医门法律-第21部分

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　　神之有。然较诸家之习用白豆蔻、广木香、诃子、三棱、神曲、麦芽等药，坐耗其胸中之阳者，亦相悬矣。
　　痹在胞，用肾沥汤　原治胞痹小腹急痛，小便赤涩。　麦门冬　五加皮　犀角（镑各一钱）　杜仲　桔梗　赤
　　芍药　木通（各一钱五分）　桑螵蛸（一两）　上水盏半，加入羊肾一只，去脂膜切细，竹沥少许，同煎一盏。去渣，
　　空心顿服，日再服。一方有桑皮，无螵蛸。　按∶此方名肾沥者，形容其胞中之气，痹而不化。外肾之溺，滴沥不出之
　　苦也。乃因虚热壅其膀胱，肺气不能下行所致。桑皮、螵蛸，咸为治肺而设。此方大意，聊见一斑。不可误认为其人内
　　肾素虚，而小便淋滴也。
　　痹在肠，用吴茱萸散　原治肠痹，寒湿内搏，腹痛满，气急，大便飧泄。　吴茱萸（汤
　　泡焙干）　干姜（炮）　甘草（炙）　肉豆蔻（煨各五钱）　砂仁神曲　白术（各一两）　浓朴（姜汁炒）　陈皮　良
　　姜（各一两）　上为末，每服一钱，食前米饮下。　按∶肠痹之证，总关于脾胃。寒邪湿邪，先伤其太阴之脾；风邪先
　　伤其阳明之胃。太阴伤故腹满；阳明伤故飧泄。《内经》谓胃风久蓄为飧泄，明非朝夕之故也。脾胃有病，三痹互结
　　于肠，此宜以辛辣开之。非如胞痹为膀胱之热，当用清凉之比矣。
　　痹在筋，用羚羊角散　原治筋痹，肢节酸痛。　羚羊角　薄荷　附子　独活　白芍药　防风　川芎（各等分）
　　上水盏半，姜三片，煎五分服。　按∶此方治筋痹之义，美则美矣，未尽善也。以七味各用等分，漫无君臣佐使之法耳。
　　盖筋痹必以舒筋为主，宜倍用羚羊角为君。筋痹必因血不荣养，宜以白芍、川芎，更加当归为臣。然恐羚角性寒，但能
　　舒筋，不能开痹，必少用附子之辛热为反佐，更少用薄荷、独活、防风，入风寒湿队中，而为之使可也。用方者必须识
　　此。
　　痹在皮，用羌活汤　原治皮痹，皮中状如虫走，腹胁胀满，大肠不利，语不出声。　羌活　细辛　附子（炮去
　　皮脐）　沙参　羚羊角（镑）　白术　五加皮　生地黄　官桂　枳壳（麸炒）　麻黄（去节）　白蒺藜　杏仁　丹参　萆
　　五味子　石菖蒲　木通　槟榔　郁李仁（泡去皮）　赤茯苓（各等分）　上水盏半，姜五片，煎七分，不拘时温服。
　　按∶皮痹不已，传入于肺，则制方当以清肺气为主。此方杂沓，不适于用。今取沙参、羚羊角、麻黄、杏仁、白蒺藜、
　　丹参、五味子、石菖蒲八味，去羌活、细辛、附子、白术、五加皮、生地黄、官桂、枳壳、萆　、木通、槟榔、郁李仁、
　　赤茯苓九味，而加石膏以清肺热，甘草以和肺气，更加干姜少许为反佐，以干姜得五味子，能收肺气之逆也。
　　热痹，用升麻汤　原治热痹，肌肉极热，体上如鼠走，唇口反缩，皮毛变红黑。　升麻（三钱）　茯神　人参
　　防风　犀角（镑）　羚羊角（镑）　羌活（各一钱）　官桂（三分）　上水二钟，姜三片，入竹沥半酒盏，不拘时服。
　　按∶此方乃刘河间所制，后人治热病，遵用河间，诚足法矣。方中以升麻为君，除阳明肌肉之热，然热甚必乱其神识，
　　故以人参、茯神、犀角、羚羊角为臣而协理之，以官桂三分为反佐，以羌防为使。如秋月寒潭，碧清可爱。鄙意羌防使
　　药，更少减其半，匪故饶舌，无非欲为引掖后来之助耳。
　　冷痹，用巴戟天汤　原治冷痹，脚膝疼痛，行步艰难。　巴戟天（去心一钱）　附子（制）　五加皮（各七分）
　　川牛膝（酒炒一钱）　石斛　甘草（炙）　萆　白茯苓　防风　防己（各五分）　上水二盏，姜三片，煎八分，空
　　心服。　按∶冷痹之证，其风寒湿三痹之气，皆挟北方寒水之势，直有温之而不易热者。方中之用巴戟天为君，韪矣。
　　其附子、茄皮、牛膝、石斛、茯苓、甘草，亦大小臣工之意。然不用当归、肉桂，温其血分，辅君之药，尚有未切。萆
　　反佐，防风、防己为使，则俱当也。
　　心痹，用犀角散　原治心痹，神恍惚恐畏，闷乱不得睡，志气不宁，语言错乱。　犀角　羚羊角　人参　沙参
　　防风　天麻　天竺黄　茯神　升麻　独活　远志　麦门冬　甘草（各一钱）　龙齿　丹参（各五分）　牛黄　麝香　龙
　　脑（各一分）　上为末，和诸药重研，令极细。每服钱半，不拘时，麦门冬汤调下。　按∶此散，每服中脑麝才得一
　　厘五毫，且有人参、甘草和胃固气，庶几可用。然二物不过借以通心开窍耳，原不必多，更减三之一为长也。
　　肝痹，用人参散　原治肝痹气逆，胸膈引痛，睡卧多惊，筋脉挛急，此药镇邪。　人参　黄　杜仲（酒炒）
　　酸枣仁（微炒）　茯神　五味子　细辛　熟地黄　川芎　秦艽　羌活（各一两）　丹砂（五钱另研）　上为极细末，入
　　丹砂再研匀。每服一钱，不拘时调下，日二服。按。厥阴肝脏，所生者血也；所藏者魂也。血痹不行，其魂自乱。今不
　　通其血，而但治其惊，此不得之数也。方中用参　益气以开血，当矣。其诸养血宁神镇惊之药，多泛而不切。昌尝制一
　　方，以人参为君，黄　、肉桂、当归、川芎为臣，以代赭石之颛通肝血者，佐参　之不逮，少加羌活为使。盖气者，血
　　之天也，气壮则血行，然必以肉桂、当归大温其血，预解其凝泣之势，乃以代赭之重坠，直入厥阴血分者，开通其瘀壅，
　　而用羌活引入风痹之所。缘厥阴主风，风去则寒湿自不存耳，录出以质高明。
　　脾痹、用温中法曲丸　原治脾痹，发咳呕涎。法曲（炒）麦芽（炒）　白茯苓　陈皮（去白）　浓朴（制）
　　枳实（麸炒各一两）　人参　附子（制）　干姜（炮）　当归（酒洗焙）　甘草（炙）　细辛　桔梗（各五钱）　吴茱
　　萸（汤泡三钱）　上为细末，炼蜜丸，梧桐子大。每服七八十丸，食前热水送下。　按∶脾为太阴之脏，其痹必寒湿多
　　而风少。此方温中理气，壮阳驱阴，种种有法。但既曰发咳呕涎，半夏似不可少。
　　肺痹，用紫苏汤　原治肺痹，心膈窒塞，上气不下。　紫苏子（炒）　半夏（制）　陈皮（去白各一钱）　桂
　　心人参　白术（各五分）　甘草（二分）　上水盏半，姜五片，枣二枚，煎七分，不拘时温服。　按∶肺为相搏
　　之官，治节行焉。管领周身之气，无微不入，是肺痹即为气痹，明矣。苏子虽能降气，其力甚轻，且桂心、半夏之燥，
　　人参、白术之泥，俱非肺痹所宜。其陈皮虽能下气，然必广东化州所产，口中嚼试，其辣气直入丹田者为贵。今肆中药
　　无道地，下气亦非陈皮所胜矣。夫心火之明克肺金者，人之所知；而脾土之暗伤肺金者，多不及察。盖饮食入胃，必由
　　脾而转输于肺。倘脾受寒湿，必暗随食气输之于肺，此浊气干犯清气之一端也。肝之浊气，以多怒而逆干于肺；肾
　　之浊气，以多欲而逆干于肺。三阴之邪，以渐填塞肺窍，其治节不行而痹成矣。开肺痹之法，昌颇有寸长，见《寓意》
　　等集中，兹不赘。
　　肾痹，用牛膝酒　原治肾痹虚冷，复感寒湿为痹。　牛膝秦艽　川芎　白茯苓　防己　官桂　独活（各二两）
　　五加皮（四两）　丹参　薏苡仁　火麻仁（炒）　麦冬　石斛　杜仲（炒各一两）　附子（制）　地骨皮　干姜（炮各
　　五钱）　上　咀，生绢袋盛之，好酒一斗浸。春秋五日；夏三日；冬十日。每服半盏，空心食前服，日二次。　按∶肾
　　为北方寒水之脏，而先天之真火藏于其中。故谓生气之原，又谓守邪之神。今风寒湿之邪，入而痹之，生渐远矣，此方
　　防己、麦冬、丹参、地皮，迂缓不切。
　　卷三中风门
　　附风门杂方
　　属性：和荣汤（论见前）　白术　川芎（各一钱半）　南星半夏　芍药　茯苓　天麻（各一钱）　当归　生地黄　熟
　　地黄　牛膝　酸枣仁　黄芩　橘红（各八分）　羌活　防风　官桂（各六分）　红花　甘草（炙各四分）　黄柏（三分）
　　水煎，入竹沥、姜汁，晨服。
　　急风散　治新久诸疮，破伤中风，项强背直，口噤不语，手足抽搐，眼目上视，喉中拽锯，及拔箭头。　丹砂
　　（一两）　草乌（二两半生半熟烧存性末醋淬晒干）　川乌（生二钱五分与生草乌同研末）　麝香（一钱另研）上为细
　　末和匀，每服五分，以酒下。血止痛定如神，出箭头先进一服，次以药敷箭头上。
　　独圣散　治破伤风久未愈，手背强直，牙关紧急立效。　蝉蜕（去头足五钱）　上为末，好酒一盏，煎滚，服
　　之立苏。
　　祛风丸（易老方）　黄　枳壳　防风　芍药　枸杞　甘草　地骨皮　生地黄　熟地黄　各等分，蜜丸。
　　四神丹（东坡方）　羌活　玄参　当归　生地黄　各等分。　或煎，或丸服。
　　犀角汤（千金方）　治热毒流于四肢，历节疼痛。　犀角（三两）　羚羊角（一两）　前胡（四两）　黄芩（四
　　两）　栀子仁（四两）　射干（四两）　大黄（四两）　升麻（四两）　新豆豉（一两）　上方　咀，每服五钱，水二
　　盏，煎服。　按∶此方壮火内热炽盛者宜之。肠胃弱者，当减去大黄勿用。
　　牛蒡子散（本事方）　牛蒡子（三两炒）　新豆豉（三两）羌活（三两）　生地黄（一两半）　黄　（一两
　　半）　上为细末，汤调二钱，空心食前日三服。　按∶此方不但不用乌、附，并不用麻、桂。凡治血虚内热炽盛，而欲
　　外解其势，宜仿此而推之也。
　　卷四
　　热湿暑三气门
　　属性：（法二十五条　论三篇　律十一条）
　　六气，春主厥阴风木，秋主阳明燥金，冬主太阳寒水，各行其政。惟春分以后，秋分以前，少阳相火，少阴君火，
　　太阴湿土，三气合行其事。是故天本热也，而益以日之暑；日本烈也，而载以地之湿；三气交动，时分时合。其分也，
　　以风动于中，胜湿解蒸，不觉其苦。其合也，天之热气下，地之湿气上，人在气交之中，受其炎蒸，无隙可避，多有体
　　倦神昏，肌肤　起，胸膺痤出，头面疖生者矣。甚则消渴痈疽，吐泻疟痢，又无所不病矣。其不能澹泊滋味，屏逐声色
　　者，且以湿热预伤金水二脏，为秋冬发病之根。故病之繁而且苛者，莫如夏月为最。夫天气无形之热，与地气有形之湿
　　交合，而大生广生之机益彰，然杀机每伏于生机之内。所称移星易宿，龙蛇起陆者，即于夏月见之，人身亦然。《内经》
　　运气主病，凡属少阴君火，即与太阴湿土一类同推，不分彼此。而太阴司天，湿淫所胜，平以苦热，佐以酸辛，以苦燥
　　之，以淡泄之，治湿之法则然矣。下文即出治热之法云∶湿上甚而热，治以苦温，佐以甘辛，以汗为故而止，可见湿淫
　　而至于上甚，即为热淫，其人之汗，必为湿热所郁，而不能外泄，故不更治其湿，但令汗出如其故常，斯热从汗散。其
　　上甚之湿，即随之俱散耳。观于《内经》湿热二气合推，即以得汗互解，妙义彰彰矣。
　　仲景以痉病、湿病、喝病，
　　共为太阳经外感之候者，合而名篇。盖痉为热病之最恶者，而要皆为湿热之所酿，正从三气交动中，会其微旨也。然三
　　气杂病，非伤寒之比者，曷可枚举。但有一端为时令所乘，即当推三气主病。何有何无，孰浅孰深，以求确然之治。如
　　当风冒湿，饮醇啖爆，精津素亏，热毒内蕴，湿邪久着之体，发为疮疡、疟、痢、黄瘅、肿满、消渴、痿厥之病，既有
　　湿热多寡之不同，又有气血虚实之各异，向非深入轩岐仲景堂奥，而取途于诸家之狭隘，所称活人手眼，果安在哉？故
　　会三气交病之义，以审脉辨证用方，其于湿热之孰多孰少，治疗之从上从下，补救之先阴先阳，纤悉毕贯矣。不遵圣法，
　　而欲免过差，其可得乎？
　　《金匮》论痉病，于风木主事之时，蚤已申不可汗下之戒云∶夫风病下之则痉，复发汗必拘急。见风与热合而生病，
　　风则内应肝而主筋，热则内应心而主脉，妄下损阴，则筋失养而成痉。妄汗损阳，则脉失养而拘急矣。至湿　所酿之痉，
　　其不可汗下之意，则为少变，维时阳气在外，既屡以发汗为戒，及遇无汗之刚痉，又不得不用葛根汤，取其微汗。至于
　　下法，全不示戒，且云可与大承气汤，其意甚微。见身内之阴，为外热所耗，容有不得不下之证，但十中不得一二，终
　　非可训之定法。略举其端，听用者之裁酌耳。热亦见风寒之邪中人，不可妄用苦寒，湿热之邪中人，不可妄用辛温矣。
　　论《金匮》治痉用栝蒌根桂枝汤方　本文云∶太阳病，其证备，身体强。KT　KT　然，脉反沉迟，此为痉，
　　栝蒌根桂枝汤主之。伤寒方中，治项背KT　KT　，用桂枝加葛根汤矣。此因时令不同，故方亦少变，彼之汗出恶风，
　　其邪在表。而此之太阳证，罔不具备，其邪之亦在于表可知也，但以脉之沉迟，知其在表之邪，为内湿所持而不解。即
　　系湿热二邪交合，不当从风寒之表法起见，故不用葛根之发汗解肌，改用栝蒌根味苦入阴，擅生津彻热之长者为君，合
　　之桂枝汤，和荣卫，养筋脉，而治其痉，乃变表法为和法也。
　　论《金匮》治痉用葛根汤方　本文云∶太阳病，无汗。而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根
　　汤主之。《伤寒论》太阳篇中，项背KT　KT　，无汗恶风者，用葛根汤。此证亦用之者，以其邪在太阳阳明两经之界，
　　两经之热，并于胸中，必延伤肺金清肃之气，故水道不行，而小便少，津液不布而无汗也。阳明之筋脉，内结胃口。
　　外行胸中，过人迎环口。热并阳明，斯筋脉牵引，口噤不得语也。然刚痉无汗，必从汗解，况湿邪内郁，必以汗出如故
　　而止。故用此汤，合解两经之湿热与风寒之表法，无害其同也。