医门法律-第40部分
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《金匮》附《千金翼》炙甘草汤（有论） 甘草（四两炙） 桂枝 生姜（各三两） 麦门冬（半升） 麻仁
（半升） 人参 阿胶（各二两） 大枣（三十枚） 生地黄（一斤） 上九味，以酒七升，水八升，先煮八味，取三
升，去滓，内胶消尽，温服一升，日三服。
《金匮》附《肘后》獭肝散（有论） 獭肝一具 炙干末之，水服方寸匕，日三服。
十全大补散 治男子妇人诸虚不足，五劳七伤，不进饮食，久病虚损，时发潮热，气攻骨脊，拘急疼痛，夜梦
遗精，面色痿黄，脚膝无力，喘嗽中满，脾肾气弱，五心烦闷，并皆治之。 肉桂 甘草 芍药 黄 当归 川芎 人
参白术 茯苓 熟地黄（各等分） 上为粗末，每服二大钱，水一盏，生姜三片，枣二枚，煎至七分，不拘时
温服。 按∶此方合黄 建中汤、四君子汤、四物汤三方，共得十味，合天地之成数，名曰十全大补。以治气血俱衰，
阴阳并弱之候，诚足贵也。但肉桂之辛热，未可为君，审其肾虚腰腹痛，少用肉桂，若荣卫之虚，须少用桂枝调之，取
为佐使可也。
圣愈汤 治一切失血，或血虚烦渴，燥热睡卧不宁，或疮证脓水出多，五心烦热，作渴等证。 熟地黄 生地
黄当归（酒拌各一钱） 人参 黄 （炒） 川芎（各一钱） 上水煎服。按∶失血过多，久疮溃脓水不止，虽曰阴
虚，实未有不兼阳虚者，合用人参、黄 ，允为良法。凡阴虚证，大率宜仿此矣。
黑地黄丸 治阳盛阴衰，脾胃不足，房室虚损，形瘦无力，面多青黄而无常色，此补气益胃之剂也。 苍术（一
斤酒浸） 熟地黄（一斤） 五味子（半斤） 干姜（秋冬一两夏半两春七钱） 上为细末，枣肉丸，如梧子大。食前
米饮，或酒服百丸，治血虚久痔甚妙。《经》云∶肾苦燥，急食辛以润之。此药开腠理，生津液，通气，又五味子酸以
收
之，此虽阳盛而不燥热，乃是五脏虚损于内，故可益血收气，此药类象神品方也。 按∶此方以苍术为君，地黄为臣，
五味子为佐，干姜为使，治脾肾两藏之虚，而去脾湿除肾燥，即两擅其长，超超元箸，视后人之脾肾双补，药品混杂者，
相去岂不远耶。
还少丹 大补心肾脾胃一切虚损，神志俱耗，筋力顿衰，腰脚沉重，肢体倦怠，血气羸乏，小便混浊。 干山
药牛膝（酒浸） 远志（去心） 山茱萸（去核） 白茯苓（去皮） 五味子 巴戟（酒浸去心） 肉苁蓉（酒浸
一宿） 石菖蒲 楮实 杜仲（去粗皮姜汁酒拌同炒断丝） 舶茴香（各一两） 枸杞子 熟地黄（各二两）（此据《宝
鉴》所定考，杨氏原方山药、牛膝各一两半，茯苓、茱萸、楮实、杜仲、五味、巴戟、苁蓉、远志、茴香各一两，菖蒲、
地黄、枸杞各半两。）上为细末，炼蜜，同枣肉为丸，如桐子大。每服三十丸，温酒或盐汤下。日三服食前，五日觉有力，
十日精神爽，半月气壮，二十日目明，一月夜思饮食，冬月手足常暖，久服令人身体轻健，筋骨壮盛，悦泽难老，更看
体候加减。如热加山栀仁一两。心气不宁加麦门冬一两。少精神加五味子一两。阳弱加续断一两。常服固齿无瘴疟，妇
人服之容颜悦泽，暖子宫，去一切病。 按∶杨氏制此方，缓补心肾脾肺，正合《内经》劳者温之，损者温之之义。温
养和平，以俟虚羸之自复耳。虚劳才见端者宜之，若病势已成，此方又迂缓不切矣。大约中年无病，男女服之必效，方
名还少丹，意可知也。
人参养荣汤 治脾肺俱虚，发热恶寒，肢体瘦倦，食少作泻等证。若气血虚而变见诸证，勿论其病，勿论其脉，
但用此汤，其病悉退。 白芍药（一钱五分） 人参 陈皮 黄（蜜炙） 桂心 当归 白术 甘草（炙各一钱） 熟
地黄 五味子（炒杵） 茯苓（各七分半） 远志（去心五分）上姜枣水煎服。 按∶方中诸品，为心脾二藏之药，
于补肺殊不甚切。然养荣之法，正当补养心脾，以荣为水谷之精气，脾得以主之，及行至上焦，则肺卫心荣，各分气血
所主，固知养荣原不及于肺，方下所注肺虚误也。昌因养荣之义，关于虚劳最切，故辨之。
参术膏 治中风虚弱，诸药不应，或因用药失宜，耗伤元气，虚证蜂起，但用此药补其中气，诸证自愈。 人
参白术（各等分） 上水煎稠汤，化服之。 按∶方下所治，非为虚劳设也。而治虚劳尤在所必用，药品精贵，功效
敏速，莫逾于此。后人增苡仁、莲肉、黄 、茯苓、神曲、泽泻、甘草七味，吾不知于补元气之义何居？而鄙吝之
人见之，未有不欣然从事者矣。
人参散 治邪热客经络，痰嗽烦热，头目昏痛，盗汗倦怠，一切血热虑劳。 黄芩（半两） 人参 白术 茯
苓赤芍药 半夏曲 柴胡 甘草 当归 干葛（各一两） 每服三钱，水一盏，姜四片，枣二枚，煎七分，不拘时温
服。 按∶此方治邪热浅在经络，未深入脏腑，虽用柴胡、干葛之轻，全借参术之力，以达其邪。又恐邪入痰隧，用
茯苓、半夏，兼动其痰，合之当归、赤芍、黄芩，并治其血中之热，且止用三钱为剂。盖方成知约，庶几敢用柴胡、干
葛耳。此许叔微之方，一种深心，昌故发之。
保真汤 治劳证体虚骨蒸，服之清补。 当归 生地黄 熟地黄 黄 （蜜水炙） 人参 白术 甘草 白茯
苓（各五分） 天门冬（去心） 麦门冬（去心） 白芍药 黄柏（盐水炒） 知母 五味子 软柴胡 地骨皮 陈皮
（各一钱） 莲心（五分） 水二钟，姜三片，枣一枚，煎八分，食远服。 按，此方一十八味，十全大补方中已用其
九，独不用肉桂耳。然增益地黄，代川芎之上窜，尤为合宜。余用黄柏、知母、五味子，滋益肾水；二冬、地骨皮，清
补其肺；柴胡入肝清热；陈皮助脾行滞；全重天冬、麦冬、黄柏、知母、五味、地骨皮、柴胡，不获已借十全大
补以行之耳。其意中实不欲大补也，然亦一法，故录之。
三才封髓丹 降心火，益肾水，滋阴养血，润补不燥。 天门冬（去心） 熟地黄 人参（各半两） 黄柏（三
两） 砂仁（一两半） 甘草（七钱半炙） 上六味为末，面糊丸桐子大。每服五十丸，用苁蓉半两，切作片，酒一
盏，浸一宿，次日煎三四沸，去滓，空心食前送下。 按∶此于三才丸方内，加黄柏、砂仁、甘草，以黄柏入肾滋阴，
以砂仁入脾行滞，而以甘草少变天冬、黄柏之苦，俾合人参创建中气，以伸参两之权，殊非好为增益成方之比，故录用
之。
天真丸 治一切亡血过多，形槁肢羸，食饮不进，肠胃滑泄，津液枯竭。久服生血养气，暖胃驻颜。 精羊肉
（七斤去筋膜，脂皮批开，入下药末。） 肉苁蓉（十两） 当归（十二两洗去芦） 山药（湿者去皮十两） 天门冬
（去心焙干一斤） 上四味为末，安羊肉内裹缚，用无灰酒四瓶，煮令酒尽，再入水二升煮，候肉糜烂，再入黄 末（五
两）、人参末（三两）、白术末（二两），熟糯米饭，焙干作饼，将前后药末和丸桐子大。一日二次，服三百丸，温酒下。
如难丸，
用蒸饼五七枚，焙干，入臼中杵千下，丸之。 按∶此方可谓长于用补矣，人参、羊肉同功，而苁蓉、山药，为男子佳
珍，合之当归养荣，黄 益卫，天冬保肺，白术健脾，而其法制甚精，允为补方之首。
麦煎散 治少男室女，骨蒸黄瘦，口臭肌热，盗汗，妇人风血。攻疰四肢。 赤茯苓 当归 干漆 鳖甲（醋
炙） 常山 大黄（煨） 柴胡 白术 生地黄 石膏（各一两）甘草（半两） 上为末，每服三钱，小麦五十粒，
水煎食后临卧服。若有虚汗，加麻黄根一两。 按∶此方治肝肺脾胃火盛，灼干荣血，乃致口臭肌热可验。故用润血行
瘀之法，以小麦煎之，引入胃中。盖胃之血干，热炽大肠必然枯燥，服此固可无疑，然更加人参助胃真气，庶可多服取
效也。
人参地骨皮散 治藏中积冷，荣中热，按之不足，举之有余，阴不足而阳有余也。 茯苓（半两） 知母 石
膏（各一两） 地骨皮 人参 柴胡 生地黄（各一两五钱） 上咀，每服一两，生姜三片，枣一枚，水煎细细温服，
间服生精补虚地黄丸。 按∶藏中积冷，荣中热，冷热各偏，为害不一。此方但可治荣热耳，于藏冷无预也。方后云∶
间服生精补血地黄丸，岂一方中而当两涉耶？又岂以治荣热为最急，无暇分功于藏冷耶？如法用之，俟荣热稍清，兼治
藏冷，要亦用药之小权衡耳。
东垣补中益气汤 黄 （一钱五分） 人参 甘草（炙各一钱） 白术 当归身 柴胡 升麻 陈皮（各五分）
上咀，水煎。
东垣益胃升阳汤 前方加 炒曲（一钱五分） 生黄芩（泻盛暑之伏，庚金肺逆，每服少许，秋凉去之。） 上
咀，水煎。
丹溪大补丸 黄柏（炒褐色） 知母（酒浸炒各四两） 熟地黄（酒蒸） 败龟板（酥炙黄为末各六两） 上
为末，猪脊髓和，炼蜜丸如桐子大。每七十丸，空心淡盐汤送下。
补阴丸 黄柏（半斤盐酒炒） 知母（酒浸炒） 熟地黄（各三两） 败龟板（四两酒浸炒） 白芍（炒） 陈
皮牛膝（各二两） 琐阳 当归（各一两半） 虎骨（一两酒浸酥炙） 上为末，酒煮羊肉，丸如桐子大。每五六十
丸，盐汤下，冬加干姜半两。
严氏 附汤 治气虚阳弱，虚汗不止，肢体倦怠。 黄 （蜜炙） 附子（炮等分） 咀，每四钱，加生姜
煎。
参附汤 治真阳不足，上气喘急，自汗盗汗，气短头晕。人参（半两） 附子（炮去皮脐一两） 咀，分
作三服，加生姜煎。
卷六
水肿门
属性：（论三首 合论《金匮》方六条 律七条 附论海藏法一条）
卷六水肿门
水肿论
属性：喻昌曰∶病机之切于人身者，水火而已矣。水流湿，火就燥；水柔弱，火猛烈。水泛溢于表里，火游行于三焦，拯
溺救焚，可无具以应之乎？《经》谓二阳结谓之消，三阴结谓之水，手足阳明热结而病消渴，火之为害，已论之矣。而
三阴者手足太阴脾肺二藏也，胃为水谷之海，水病莫不本之于胃。《经》乃以属之脾肺者何耶？使足太阴脾，足以转输
水精于上。手太阴肺，足以通调水道于下，海不扬波矣。惟脾肺二藏之气，结而不行，后乃胃中之水日蓄，浸灌表里，
无所不到也。是则脾肺之权，可不伸耶。然其权尤重于肾，肾者，胃之关也。肾司开阖，肾气从阳则开，阳太盛则关门
大开，水直下而为消。肾气从阴则阖，阴太盛则关门常阖，水不通而为肿。《经》又以肾本肺标，相输俱受为言，然则水
病，以脾肺肾为三纲矣。于中节目，尤难辨晰。《金匮》分五水之名，及五脏表里主病，彻底言之，后世漫不加察，其
治水辄
宗霸术，不能行所无事，可谓智乎？五水者，风水、皮水、正水、石水、黄汗也。风水其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风，
浑是伤风本证，从表治之宜矣。皮水其脉亦浮，外证跗肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗。证不同而
治同，其理安在？则以皮毛者，肺之合也。肺行荣卫，水渍皮间，荣卫之气， 郁不行，其腹如鼓，发汗以散皮毛之邪，
外气通而内郁自解耳。正水其脉沉迟，外证自喘，北方壬癸自病，阳不上通，关门闭而水日聚，上下溢于皮肤，跗肿腹
大，上为喘呼，不得卧，肾本肺标，子母俱病也。石水其脉自沉，外证腹满不喘，所主在肾，不合肺而连肝，经谓肝肾
并沉为石水，以其水积胞中，坚满如石，不上大腹，适在厥阴所部，即少腹疝瘕之类也。不知者每治他病，误动其气，
上为呕逆，多主死也。《巢氏病源》谓石水自引两胁下胀痛，或上至胃脘则死，虽不及于误治，大抵肝多肾少之证耳。
黄
汗汗如柏汁，其脉沉迟，身发热胸满，四肢头面肿，久不愈，必致痈脓。阴脉阳证，肾本胃标，其病皆胃之经脉所过，
后世名之瘅水者是也。夫水饮入胃不行，郁而为热，热则荣卫之气亦热，热之所过，末流之患，不可胜言，皆从瘅水而
浸淫不已耳。然水在心之部，则郁心火炳明之化；水在肝之部，则郁肝木发生之化；水在肺之部，则孤阳竭于外，其魄
独居；水在脾之部，则阴竭于内，而谷精不布；水在肾之部，不但诸阳退伏，即从阳之阴，亦且退伏，孤阴独居于下而
隔绝也。故胃中之水，惟恐其有火，有火仍属消渴，而传中满之不救，肾中之水，惟恐其无火，无火则真阳灭没，而生
气内绝，其在心之水，遏抑君火。若得脾土健运，子必救母，即在肝在肺在肾之水，脾土一旺，水有所制，犹不敢于横
发。第当怀山襄陵之日，求土不委颓足矣。欲土宜稼穑，岂不难哉？夫水土平成，以神禹为师，医门欲平水土，不师仲
景而谁师乎？
卷六水肿门
水肿脉论
属性：喻昌曰∶诸病辨脉，以浮沉迟数四脉为纲，而水病之精微要渺，莫不从此四字参出。其及于弦紧微涩伏潜之脉者，
愈推愈广之节目耳。风水脉浮，此定法也。然有太阳脉浮之风水，有肝肾并沉之风水，有勇而劳汗之风水，有面 庞郁
壅害于言之风水，治法同一开鬼门，而标中之本，则微有分矣。抑且当汗之证，渴而下利，小便数，皆不可发汗，可不
辨而犯其戒乎？脉沉曰水，此定法也。而肝肾并沉为石水，沉伏相搏名曰水，少阴脉紧而沉，紧�
