[杂集]女法医手记-第6部分
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“什么时候发现情况的？”我同情地问着贾鸣山。“6 点多。一进卧室，我就看到床下的这一大摊血迹了。昨天我到医院给我老岳父陪床，带把手枪怪不方便的，就把枪放在家里，谁知出了这种事。怪我，都怪我……”言外之意，妻子系用枪自杀身亡。“昨天你是什么时候离开这里的？”我问。“12点。我让小张12点来接的我。”贾鸣山肯定地说。卧室里，江燕燕头高脚低左侧卧位躺在双人水床的外侧。部队保卫部门一位干部模样的人，还没有来得及自我介绍，就迫不及待地对我说：“死者是用手枪自杀的。”“自杀？”从职业习惯上，我不肯马上作出这样的结论。“您看，短枪就握在死者的手里。您再看看枪击的创口，一看就知道是近距离射击。”那人自信地说。可是，凭一种职业敏感，我一看到江燕燕的卧姿，就觉得什么地方有点不对劲。我仔细检查了江燕燕持枪的右手，发现了问题所在：用右手持枪，自击于左眉弓，需要采取右上肢跨胸，形成大弧度的持枪手势。而现在死者是让左手弯曲顶在下颌处而让右手独自持枪射击，违反了枪击时两手自然配合的动作，不大符合持枪自击的一般规律。还有，子弹的射出口位于死者的头部正中略偏左。以江燕燕目前的体位， 子弹从左眉弓射入到头枕部正中略偏左射出，需要以75度角度的高度持枪射击。而枪击后由于冲击力的作用，加之死后尸体立即出现的松软弛缓现象，应程度不同地改变枪击前持枪的右手所处的位置，手枪的位置也应有所变动。然而，现在的枪仍保持着射击时的位置遗留在江燕燕的右手掌中，枪口紧贴着创口。显然，无论是手的位置还是枪的位置都不符合开枪自杀产生冲击力后的位置。难道这枪支的位置，这死者的体位，是人为设置的？如果说，枪支的位置和死者的体位都是人为设置的，那设计者对弹道学还是有些研究的。他一定读过不少这方面的专业书籍，包括典型案例。但是有一点被他忽视了，这就是：不少持枪自杀者，由于枪击时精神处于高度应激状态，因而尸体将出现“尸体痉挛”。而江燕燕根本没有出现“尸体痉挛”现象。
“韩法医，这是在现场发现的死者遗书。”侦查员小李递给我一张纸条。纸条上，几行娟秀的字迹明白无误地表达出江燕燕向往死亡的心境。但是，从纸条上，反映不出书写的时间。我完全有理由怀疑这纸条不是昨天江燕燕写下的。很快，又一个疑点出来了！触摸江燕燕的尸体，我心头不禁又是一惊，如果单从尸温上来判断死亡的时间，江燕燕的死亡绝不会超过一个钟头，因为她的尸温与活人没有什么区别。而从全身尸体的僵硬及尸斑的发展程度、角膜混浊的程度来判断死亡的时间，江燕燕的死亡至少在8 小时以上了。我注意到水床的电源开关处于关闭状态，于是试探着问：“老贾，你刚才关水床的开关了吗？”听到我的提问，贾鸣山分明有些惊慌，但仅一刹那，他就坦然而肯定地说： “没有，我根本就没有留意其他的情况。”这就怪了，如果江燕燕的尸温没有相当温度的支持，早就应该出现尸冷现象了。水床的开关肯定是被人不久前才关闭的，而这个人除了老贾不大可能会是别人。是贾鸣山有意用水床的温度维持尸体的尸温，而掩盖死亡的时间，还是忙乱中记忆上出现了错误？当我将江燕燕的头部向上抬起，准备检验她的颈部时，又发现了一处致命疑点：江燕燕右下颌处有一滴黄豆大小的擦拭血痕，这只表明一种可能：江燕燕在熟睡时遭遇到凶手的枪击。凶手先是将枪口顶在她的左眉弓，扳动扳机后，子弹穿过她的颅脑使她立即毙命。之后，凶手又将江燕燕的体位安放在合乎弹道学规律的位置上，精心布置了一个自认为天衣无缝的自杀现场。但是，凶手做梦也没有想到，他在制造这一自杀假象时，无意中把沾在自己手上的死者的血迹抹到了死者的右下颌处。接下来的问题，是要看看贾鸣山有没有作案的时间了。据调查，贾鸣山夫妻二人是昨夜7 点左右在一家饭馆吃的晚饭。贾鸣山离家的时间是夜里12点。我剖开江燕燕的腹腔，取出胃内容物。从消化程度来看死亡时间约为食后3 小时左右。如此看来，江燕燕遇害时间应为昨夜10点左右，而那时贾鸣山正在家中，他完全有可能趁江燕燕熟睡之机枪击江燕燕。审讯室里，贾鸣山交代了一切罪恶。
女法医手记
第十六章河流中的浮尸天刚蒙蒙亮，我就被警车拉到了地处清明河与岷山河交汇处的湘沟。从警车上下来后，我们又乘上了汽艇在水中穿梭。坐在汽艇上，在当地派出所民警小李子的指点下，我看到了那具漂浮在岷山河中的尸体。“应该是具女尸。”看着仰卧在水面上的浮尸，我立即断定说。一般而言，男性尸体在水中漂浮以俯卧位多见，女性尸体在水中漂浮以仰卧位多见。这种现象，与男女骨盆的结构和肌肉组织在身体中的分布不同有关。男性的骨盆均较小，臀部肌肉不发达，而胸廓则较宽广，胸肌也较发达，这就使得其身体的重心偏于身躯的前方。所以，男尸在水中常呈俯卧位。而女性的骨盆均较大，臀部也较发达，因此其身体的重心偏于身躯的后方。所以，女尸在水中常呈仰卧位。人的呼吸运动停止后，由于人体的比重要比水的比重大，所以尸体最先是沉入水底的。随着尸体腐败的逐渐产生，体内产生了越来越多的腐败气体，尸体的比重逐渐轻于水后，尸体才会逐渐地浮出水面。由于腐败气体先是在头面部及有空隙的胸腹部产生，最后才发展到下肢。所以，水中尸体浮出水面的顺序都是先上体后下体。只有当腐败气体充满了整具尸体时，脚才开始逐渐上浮，最后，全尸才浮露于水面，而呈现出仰卧位或俯卧位。因此，凡是全身都已经漂浮在水面上的尸体，体内肯定已经高度腐败了，这时，大量的腐败气体充斥在尸体中。这些腐败的气体把尸体“吹”成了一个人形大皮球，这个人形大皮球足以使一个身材瘦小的人变成一个大肥胖子，足以使一副五官秀美的面孔变成一副双目怒瞪、口唇外翻、肥头大耳、面目狰狞可怕的大“鬼”头。果然，半小时后，横陈于我们面前的是一个高度腐败的巨人般模样的女“鬼”。在一具高度腐败的尸体上，判断死者死亡的时间，可不是件容易的事。在水中浸渍的尸体，随着时间的推移，会出现一些相应的变化，法医可以借此规律推测尸体在水中浸渍的大致时间。尸体浸入水中后，手掌及足底的皮肤会逐渐变白膨胀，指端的皮肤会发生皱缩。对这一现象我们在日常生活中也有所体会，如果手在水中浸泡多时，皮肤就会发生皱缩。而对于死尸来说，皱缩的皮肤就可以从手足上轻易取下。历经一个月左右，皮肤和指甲就可以根本不经过外力的作用即自动脱落，这种现象在我们法医学界称之为“溺死手套”。
摆在我面前的这具浮尸，手足皮肤及指、趾甲都是完整的，也就是说它们还没有从手足上脱落下来。因此，我判断尸体在水中浸渍的时间尚不足一个月。我用两把镊子同时捏起死者膨胀的腕部皮肤，皮肤一下就被拉扯下来了。再结合尸体上的其他改变，我推测这具尸体在水中浸渍的时间应该是20天左右。接着，我需要判断死者是生前溺死还是死后抛尸入水。经过仔细的检验，我没有在尸体上发现死者有明显的生前溺死的征象。但是，在她的呼吸道及消化道内我发现了少量的溺液。这说明入水时死者已处于濒死期，此时，死者还有极微弱的呼吸运动和吞咽运动，这就使得少量的溺液进入了呼吸道及消化道。那么，死者入水前，体内又有什么致命性的损伤呢？当我剖开死者颈部的皮肤及肌肉后，很快就发现了骨折的舌骨大角及甲状软骨。这一情况说明，死者是被人用外力压迫颈部致其机械性窒息后抛入水中的。由于死者入水时已经处于濒临死亡的状态，因此不可能出现正常成人溺水时所出现的反应强烈的呼吸运动及吞咽运动而形成的生前溺死的尸体征象，而只表现出呼吸道及消化道内仅进入少量溺液的尸体现象。接着，我意外地发现，在死者的眼睛、耳朵及阴道口上均有一层薄薄的硅藻覆盖其上。这些水中的浮游生物封闭住了女尸的阴道口。经过查验，发现里面仍残留有精液。
显然，死者生前曾遭人强奸。我立即着手对吸入女尸呼吸道内的硅藻进行种属检验，以确定死尸落水的地点。经检验，我发现位于岷山河上游地处云青区东部的一段月牙形河道中的硅藻种类，与吸入女尸肺组织中的硅藻种类相一致。死者落水的地点找到了，死者落水的时间大致确定了。我又根据女尸的个人特征，通过个体识别的方法，终于确定这具水中无名女尸叫汪彩霞。汪彩霞，女，20岁，身高1 米60，体重58公斤，是本市卫校的学生，于20天前失踪。汪彩霞的尸体找到后，公安部门列出的杀害汪彩霞的嫌疑对象足足有一个排。最后，通过残留在汪彩霞阴道内的精液，我们终于找到了那个杀害汪彩霞的凶手，一个道貌岸然的教师——李国光。
女法医手记
第十六章一击丧生跪倒在我面前的是一群从山里走出来的小保姆。这群背井离乡的花季少女向我哭诉着同伴王小花的不幸遭遇，让人心生怜悯。 7天前，王小花被女主人用擀面杖殴打臀部，并赶出了家门。昨天，正在另一个小保姆主人家中休养的王小花，正痛哭流涕地诉说女主人对她的粗暴和无礼，突然面色苍白，只见她用双手紧紧地捂住了胸口，大喊胸闷憋气。起初，大家还以为这只不过是王小花在极度气愤之下所引发的一过性生理反应，没想到一声刺耳的尖叫之后，她就倒在地上再也没能站起来。在我的主张下，王小花的雇主——一家工厂的厂长李秀梅被“请”到了公安机关接受传讯。根据我掌握的医学基础知识，我立即预料到了这是臀部遭击后形成肺栓塞所致。李秀梅认错的态度倒还真是不赖，她对用擀面杖痛打王小花臀部的事实供认不讳。看上去她并没有太沉重的精神负担，从思想上她也不可能有足够的承担刑事责任的心理准备。她并不知道也绝不肯相信她已经闯下了致人死命的大祸。看着这位泼辣的女强人，我的心情可是一点也轻松不起来了。我知道，一旦我的解剖刀开始运行，这个从工人一点点干起来的女厂长，就该离开那个被她视为生命的工厂了。解剖前，大力着实为我捏了一把汗：“韩嵋，悠着点儿啊。这李秀梅是谁呀，她可是咱们市的大能人。你看，就这么会儿工夫，多少人来电话质问这事儿啊。我怎么想怎么觉着你的判断有问题，就屁股上那么个巴掌大点儿的伤，至于要人命吗？这事儿让谁听起来都特玄。咱可甭太感情用事了，啊。”大力说得没错，王小花身上的体表损伤，大部分集中在臀部，而且损伤的范围也不算太大。要说损伤的程度，其实比起那些非致命性的损伤还要轻许多。如果我愣是要说就这么点儿体表的损伤就能把一条人命给生生地毁了，让谁听了都觉得是故弄玄虚。解剖时，站在我身旁的大力紧张得又是摇头又是叹气。看着大力那副忧国忧民的样子，我心中暗暗发笑，同时多少也有些感动。到底是铁哥们儿，设身处地为我揪着心，担心我吃不了兜着走。我不慌不忙地切开了王小花臀部那青紫肿胀的皮肤，臀大肌严重的挫伤和出血暴露在我的眼前。为了提供诉讼证据，我让刑事照相专家老李，跟着我的解剖刀，把从体表损伤一直到深部组织损伤的全部层面，一张一张地全都作了拍照。接下来，我的解剖刀毫不犹豫地直指王小花的胸部。开胸后，我手中的剪刀顺着肺动脉不停地往下走时，终于发现了致王小花突然死亡的那颗早就在我意料之中的血栓栓子。
正是这颗要命的栓子堵住了血液通往肺脏的动脉，引起了王小花的猝死。那么，这颗致命的栓子是从哪里来的？这颗栓子是从王小花臀部那些受到挤压挫伤的静脉血管壁上脱落下来的，正是那个用擀面杖击打小保姆臀部的李秀梅，把这个年仅17岁的小姑娘送上了不归路。臀部受到的损伤为什么竟会导致人体突然的死亡呢？肺动脉被栓子栓塞后，通过迷走神经，可以反射性地引起肺动脉和冠状动脉的广泛性痉挛，使得心脏发生麻痹，同时也可以引起周围循环衰竭的反射，从而导致患者猝死。肺动脉栓塞的栓子大多来自于下肢的深静脉。如果身体的下肢受到了暴力反复的打击，被打击部位的静脉就会受到外力的挤挫，静脉上的内皮细胞就有可能坏死脱落。这样一来，那些原本光滑平坦的静脉管壁就会变得粗糙起来。粗糙的“路”面增大了血液流经管道的磨擦系数，使流经受损血管处的那些血液里的有形成分在损伤的局部凝集起来，最后积少成多形成了血栓栓子。血栓栓子形成以后，经过一系列的演变过程，大约一周左右，就可以从血管壁的附着处脱落下来，成为游动的栓子。从此以后，这些游动的栓子，就在人体血液循环系统的管腔内开始了它们对人体生命灾难性的“旅游”。从王小花下肢深静脉脱落下来的这颗栓子的“要命旅程”是这样的：首先它顺着人体血液循环的路径通过下腔静脉进入到王小花的右心房，再到右心室。在这段旅程中，栓子这位特殊“游客”的旅游通道是越走越宽的，因此，它可以在其中畅行无阻，可是当这位“游客”游到了右心再通过右心到达肺动脉时，它的旅行通道可就越走越窄了。
终于，在旅行的途中，它被堵在直径比其自身的直径还要小的肺动脉管腔中不能再动弹了。于是，小保姆王小花这条年轻的生命就此完结。厂长李秀梅最终成了阶下囚。她怎么也搞不明白，王小花肺上的毛病怎么会是她棒击屁股所造成的后果呢？她始终认为王小花的死与她没有关系，她根本就不服法院的判决，至今还在不停地告状。但是科学的证据是不可动摇的
