婴儿战争-第2部分

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　　　　　　女人瞥了一眼病房里对面的妇女，她把她的宝宝放在膝部的枕头上面，蜷起身来贴近孩子。他们看起来很舒适，女人决定如法炮制。目前为止，她还没有找到一个舒服的喂奶姿势。这个方法出乎意料地好用。婴儿可以稳稳地咬住她的乳头，吸得很快。孩子的小手放在她的胸部休息，眼睛则睁得大大的，好像非常专心的样子。　　　　
　　　　　　慢慢地，女人也开始放松。这是她第一次沉醉在快乐中。婴儿开始在每次吸吮之间暂停一下，一两分钟后他的眼睛就闭上了，嘴唇也放开了。终于，婴儿的脑袋从她的胸部垂了下来。她那深红色的、被拉长的乳头上还渗出一些奶汁，她擦拭掉婴儿嘴边的奶汁，把他放回床上去。然后，女人悄悄地回到自己的床上，也很快地在几分钟内就睡着了。　　　　
　　　　　　女人一直很期盼能够给孩子喂母乳。她一直想要体验那种亲密、温柔的感觉，而且她听说喂母乳可以降低患乳癌的几率，为了自己长期的健康，她也想要这么做。这一次，到目前为止都还进行得不错——跟她生第一个孩子时的经验相反，当时无论她怎么弄，孩子就是坚决不肯吸奶。从他离开产房的那一刻开始，他就表现出对吸她乳头的厌恶感，这使女人感到心烦、沮丧。每次她想把孩子靠到胸前，他就会大声尖叫、拱起背膀，尽可能地把头往后甩远离乳头，而且他的整个身子都僵硬了。女人无法相信为何一件如此自然的事情竟会变得如此困难，她还记得自己曾经因为看到护士用奶瓶喂儿子喝奶而沮丧地哭泣。女人有一种被拒绝的困惑，好几次她都确实觉得自己对第一个孩子怀有敌意。　　　　
　　　　　　她只得把奶挤到瓶子里，每几个小时就要使用放在床边的一种大型、古老的电动挤奶器挤一次。她厌恶整个挤奶的过程，但她觉得自己又不得不这么做，因为只有这样才能确保孩子能够得到母乳的好处。一旦她的奶汁开始流出，就要接到瓶子里，因为她的孩子不肯咬乳头。她强迫自己挤了6周奶，直到两个乳房患上了严重的乳腺炎，无法再供应母乳为止。　　　　
　　　　　　在某方面来说，母乳停了对她是一种解脱。至少，停止挤乳的决定是她自己做的。她不喜欢那个机器的程度和她错过了自己哺乳的亲密感几乎是一样的。回头看那段经历，她开始怀疑一切是否值得，至少她和第一个儿子的早期体验是很糟糕的。最后她被迫改喂他婴儿奶粉，而他似乎成长得还不错。但是这一次——生第二胎宝宝——情况似乎好转了。　　　　
　　　　　　第二天女人的伴侣带着大儿子来接她出院。当伴侣和孩子穿过病房走向她时，她正在喂奶，东西都已经收拾好了。她很渴望回家，能够再次看到自己的东西环绕身边一定很好。她急切地想要找到一个舒服的哺乳姿势，这比其他的事情重要得多。她前天晚上的哺乳成功仅是昙花一现：如果哺乳时间短的话就还好，时间一长就会感到腰酸背痛。　　　　
　　　　　　女人已经试过每一种她可以想到的方法。坐在床上用靠垫支撑基本上是很舒服，但是会不住地一次次往下滑。背部挺直靠着床头或是坐到椅子上也还好，但是不久就会感到肩膀痛、脖子痛。她知道她把自己绷得太紧了，因为她不敢移动一分半毫，以防孩子离开她的胸前。要是她能够放松一点就好了。姿势不是她惟一的问题，她也常常忘记在开始哺乳前确认她所需的每件东西都已放在触手可及的位置。毫无疑问，她已经准备好回家了——至少家里会有更多的枕头，还有其他的人可以帮她拿东拿西的。　　　　
　　　　　　在家中第一次哺乳的时候，她感到左边乳头一阵剧烈疼痛。事后自我检查时发现，乳头看起来有点发炎。她也自认为看到底部有一点小裂痕。她翻遍了她的化妆袋，找到一瓶去医院前买的药膏。她在两边乳头上都擦了大量的软膏，希望能好一点——她听很多人说过乳头裂开的苦恼。当她擦软膏的时候，她想到不知这种刺激性的味道会不会让婴儿讨厌，是不是应该在下一次哺乳之前把药膏擦掉。　　　　
　　　　　　接下来的几天，虽然已经涂了药膏，可是这位年轻妈妈的乳头还是越来越痛，越裂越大。很快地，乳房的疼痛——随着母乳分泌越来越多，乳房也变得更紧、更重了——更加深了不舒服的感觉。虽然她知道这只是暂时性的问题，但感觉并不好。不久之后，每逢喂奶时间她的乳房就变得又肿又硬，连让婴儿握住都有问题。即使当婴儿终于可以含住乳头吸吮了，她的乳汁却以惊人的速度直流而下，以致他在试着吞咽喷射出的乳汁时不禁咳嗽或吐出来。有一段时间她很怕喂奶时间的来临。　　　　
　　　　　　无论如何，接下来的几周里困难一个接一个渐渐地解决了。她的乳房慢慢地不再过分溢乳，而流出的量也调整到婴儿所需的量。随着乳头上裂痕的愈合，她的乳头不再疼痛了，也变得柔软许多。她又开始觉得哺乳是一种快乐的事，不禁赞叹这种方式实在太轻松、太方便了。她快乐地持续哺乳了8个月，直到别人问她何时断奶，她这才开始思考这个问题。这不是一个简单的决定。　　　　
　　　　　　一方面，她和她的孩子目前都很乐在其中，她并不希望终止孩子的愉悦。她担心如果开始使用奶瓶喂奶，不知道孩子会有何反应，孩子会不会如同她所猜测的那样想念她的乳房，这样做是否会让孩子暴躁不安，另一方面，越来越多的理由显示女人应该停止哺乳。女人的体重大幅减轻——轻到她的朋友都开始说，她看起来好像生病了，气色不好。女人不得不承认她经常感到疲倦。再者，当她外出不在家的时候，哺乳也是个问题。在刚开始的几个月里，她的确不常外出。即使必须外出，在两次哺乳之间的空闲安排外出也并非难事。只有两次例外——一次是她在停车场内喂他，一次是在百货公司的洗手间内——除此之外，她还不曾赶不及回家喂奶。但是现在，她外出更多也更久了，而她不喜欢在别人面前哺乳。不管是谁在眼前，她都是会感到困窘、不好意思。她的儿子也不小了，喂他也很难不引人注目。　　　　
　　　　　　然而，停止哺乳的最大压力竟是来自女人的伴侣。起初，男人非常喜欢看女人哺乳的样子。她知道男人和她一样感到高兴，尤其这个孩子与第一个孩子不同，他能够一下子就含住母亲的乳头。即使如此，现在她感觉到男人希望她能停止哺乳。他希望女人回到从前那样，他希望两人之间的性生活能恢复正常。直至目前为止，男人都很有耐心，也能体谅，但是她知道他变得越来越沮丧。实际上，从生产开始到现在，女人一直没有性冲动，而且她总是感到疲倦，不想做爱。男人开始暗示女人。他告诉女人说，看到她又累又瘦有多么于心不忍，而且如果用奶瓶喂奶的话，他也可以帮忙。女人开始担心男人会忌妒儿子明显地独占了她的身体。　　　　
　　　　　　最后，纵然一万个不情愿，她还是渐渐地让儿子断奶，改用奶瓶喂奶。　　　　
　　　　　　婴儿代表了战争，而且没有任何阶段的冲突会比婴儿出生后头几个月内那般的紧张。这一章所关注的是许多父母都经历过的最初期婴儿战争，它几乎是在婴儿出生后立刻发生。　　　　
　　　　　　这一章有3个场景。在场景10，我们认为冲突可能会随着一些女性患上产后忧郁症而浮上台面。在场景9，我们会讨论婴儿和父母之间因一方哭泣不休、另一方想睡却睡不成而产生的摩擦、冲突，这种困扰会导致父母整晚无法安睡的悲剧发生。本章先从潜在的冲突开始，这种冲突应该是为人父母的各个阶段中最令人满意的时光——母乳喂养。　　　　
　　　　　　事实上，对一对伴侣而言，没有什么事情比母亲哺乳她的孩子更简单、更安全且更有益的了。母乳不但是食物也是饮料，自然淘汰理想地均衡了母乳的成分，让母乳包含了所有婴儿早期发育所需的营养。此外，因为它是母亲可以随身带着到处走的，所以不仅方便，还可以随时取得，而且温度总是恰到好处。母乳里的有益菌可以帮助婴儿消化和预防腹泻，而消化不良和腹泻问题正是发展中国家常见的婴儿死因。母乳内也包含了丰富的免疫球蛋白，它可以保护婴儿免于患病，母亲将她一生制造的具保护性的抗体借助哺乳传给婴儿。哺乳也可以促进齿列正常、下巴咬合和说话能力的发展，并降低肥胖和患上糖尿病的风险。举例来说，如果母乳哺育婴儿长达3个月以上，则婴儿得到第一型糖尿病的几率会减少将近40％。　　　　
　　　　　　既然母乳喂养有这么多的好处，那么，为何本场景中的女人还会遇到如此多的问题呢？她与所有的女性都会觉得，既然母乳喂养的过程已历经几千万年的自然淘汰的考验，总有理由可以预期它应该被设计得趋近完美吧。然而，为什么它不是完美的呢？　　　　
　　　　　　有两个主要的原因。第一，有一些问题是近代才发生的，自然淘汰还没有这个本领让它完美。这些是现代女性所遭遇到的困难，而非所有人类女性曾经遭遇过的，因此我们不能因此责怪自然淘汰。这些近代产生的问题大部分在某方面都牵涉到一项决定：是否一开始就喂母乳，或者只用奶瓶喂奶，这个问题我们以后会再讨论。第二个原因，属于演化生物学范畴，就是哺乳存在着一项利益冲突。这个冲突跟女性决定何时停止哺乳有关，既然提及了这点，我们就先行讨论这项断奶决定必然会引起的问题。　　　　
　　　　


第三章　婴儿战争场景8　母乳喂养　（2）

　　　　如果对以母乳哺育的孩子依照哺乳时间的长短进行研究，结果显示，哺乳期越长的孩子在预防疾病发生上表现越好，例如一些胃肠道疾病、上呼吸道疾病、多重硬化症、糖尿病和心脏病等等。此外，母乳哺育最久的孩子在IQ测验上得到的分数也最高。总而言之，哺乳18～24个月的孩子会比哺乳期少于6个月的孩子健康，而即使哺乳期少于6个月的孩子也依然会比从来没有哺喂母乳的孩子健康。不过这些研究都没有观察哺乳期超过2年的孩子，所以我们无从得知孩子两岁时喝母乳的益处是否仍然持续。我们知道的报酬递减法则在此处同样适用——前6个月的哺乳很明显地对孩子的营养和免疫系统的发展非常重要，而6个月到4岁之间哺乳的影响则不太明确。不过，这并不代表这段期间哺喂母乳毫无益处可言。孩子的免疫系统直到6岁左右才完全发展成熟，所以只要在此期间继续摄取母乳，母乳就会尽可能帮助免疫系统发展、增加抗体。因此，现在我们可能会猜测，自然淘汰一定预设好让女性哺乳孩子到5岁或6岁，这样才可以超越其他灵长类动物的平均哺乳期。不过，事实并非如此。　　　　
　　　　　　一份汇集了20世纪40年代以前64份人类学研究的报告显示，人类哺乳期长度的中位数为2。8年，有些社群的哺育期短些，有些则长些。在世界上仍有一些社群会哺育孩子到4～5岁，甚至在一些国家，例如美国，有人喂母乳喂得更久。如果没有异议或是情绪介入的话，她们通常会希望哺育得越久越好，直到孩子自己断奶为止（大约是3～4岁的时候）。然而在现代工业国家里，大多数的孩子都是在这之前就断奶了。断奶的时间点往往是母亲或母亲的伴侣觉得合适的时间，而不是孩子觉得的。何时停止哺乳这个问题困扰人类女性祖先的程度不亚于它在整个演化史里对其他雌性哺乳动物所造成的困扰。这个问题始终没有解决，因为它是无解的。而这是因为——已经不是第一次在本书中提到了——这个问题是由于利益上的冲突引发的。当哺乳影像的柔美感散去之后，我们就会发现一场台面下的战争正在进行着。而正是这场战争造成了女性哺乳期间会遭遇到的大部分问题。　　　　
　　　　　　对演化生物学家而言，哺乳的开始和终止都代表了一场竞赛——一场母亲、父亲与孩子的三方竞赛。有时候它甚至是一场关系到母亲、孩子、母亲伴侣和孩子生父的四方竞赛。就像所有其他的竞赛一样，这个竞赛因为牵涉到不同人的利益而发生。在我们进一步了解这些不同的利益之前，让我们先讨论一下哺乳期间一些并不太明显的影响，因为哺乳不仅仅是供应孩子一餐而已，它同时也调节控制了母亲体内的化学作用，而这些作用原本是被预设来增进女性的最佳繁衍成果的。　　　　
　　　　　　人类和其他的许多灵长类动物被自然淘汰预设为在分泌乳汁期间不太可能受孕。生产后进行哺乳的女性可能要经过6个月或更久的时间才会开始有月经。此外，在她哺乳期间所来的第一次月经几乎总是非受孕的。甚至接下来的3个月经周期内能够受孕的几率也小于50％。女性在哺乳的那几个月里还是能够怀孕的，并且随着时间的流逝受孕几率也逐渐增加，但这些几率总是比没有哺乳时或哺乳一阵子后随即放弃的情形来得低。　　　　
　　　　　　为何自然淘汰要对人类女性颁发“哺乳时就延迟受孕”的命令呢？其实自然淘汰并没有这么做。很多哺乳动物在哺乳期间照常怀孕，对人类而言有些恰巧是抑制排卵的同一种荷尔蒙的刺激结果。答案是，人类女性从她们的灵长类祖先身上继承了一个基本的问题：在长距离迁徙时，要同时携带一个以上的孩子是非常困难的。　　　　
　　　　　　当然，上述问题在某些社群文化中显现出最极端的状况：女性负责收集和携带大量的食物、水、柴火与其他的东西，同时要带着一个孩子已经很困难和疲累了，更何况带着两个。在这样的情况下，只有能避免在前一个孩子还无法走路与自我照顾之前生下另一个孩子的那些女性，才能成就最大的繁衍成果。　　　　
　　　　　　一份20世纪80年代关于非洲昆申族（生活在非洲西南部喀拉哈里沙漠的族群）的详细研究显示，他们平均的生育间隔时间大约是4年。昆申族女性每天必须外出收集粮草，所以常常需要带着食物和孩子走很远的路。在这个族群的文化里，女性如果生完一个孩子后不到4年又生了下1