诊断学第七版教材-第58部分

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　　　　自身免疫性溶血性贫血（autoiIamune　hemolytic　anemia，AIHA）系体内免疫发生异
常，产生自身抗体或（和）补体，结合在红细胞膜上，红细胞破坏加速而引起的一组溶血
性贫血。
　　　　（一）抗人球蛋白试验
　　　　【原理】不完全抗体（Ig（二）无法架接2个邻近的红细胞而只能和一个红细胞抗原相
结合。抗人球蛋白抗体是完全抗体，可与多个不完全抗体的Fc段相结合，导致红细胞凝
集现象，称为抗人球蛋白试验（（；oombs　test）阳性。直接coombs试验阳性说明病人红细
胞表面上包被有不完全抗体。而间接（Zoombs试验阳性则说明病人血清中存在着不完全
抗体。
　　　　【参考值】直接、间接抗人球蛋白均呈阴性反应。
　　　　【临床意义】
　　　　1．阳性　　见于新生儿溶血病、自身免疫性溶血性贫血、sI。E、类风湿关节炎、恶性淋
巴瘤、甲基多巴及青霉素型等药物性溶血反应。
　　　　2．AIHA大多属于温抗体型（即于37℃条件下作用最强，主要为IgG），但也有小部
分属冷抗体型（主要为IgM），故必要时应用于4℃条件下进行试验，排除假阴性反应。
　　　　3．AIHA大多为IgG型抗体，还有Ig（＇＋Cs型、C。型、极少数Ig（）亚型，IgA、IgM
型，故应使用广谱的抗人球蛋白血清进行试验，必要时须加用上述各种单价抗血清，以提
高检出阳性率。
　　　　4．间接CootTIbs试验　　主要用于Rh或ABo妊娠免疫性新生儿溶血病母体血清中不
完全抗体的检测。很少用于AIHA诊断。
　　　　（二）冷凝集素试验
　　　　【原理】　　冷凝集素是一种可逆性抗体，在低温时可与自身红细胞、“o”型红细胞或
与患者同型红细胞发生凝集，当温度增高时，凝集块又复消失。
　　　　【参考值】效价