中国旅游必读-第50部分
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伤口受过污染或者不愈合的，应口服抗菌素预防感染。皮肤无破裂，而有局部组织水肿、内出血的，称为挫伤，仅局部肿胀、疼痛和乌青块，只需要用热毛巾敷几次，再贴上伤湿止痛膏，很快即会恢复。但重者可影响关节功能，甚至并发内脏损伤和休克，需送医院治疗。如不小心腰一闪，会引起腰扭伤；攀登山岩时用力不当，会引起肩部扭伤。轻微的扭伤常不治自愈，或者贴张伤筋膏。涂点风油精，便可以药到病除。脚扭伤往往伤势偏重。可能引起初带撕裂，就是平时所讲的“蹩伤筋”。如果蹩得厉害，内踝或外踝还可能发生骨折，甚至造成关节脱位。受伤后脚踝部有明显肿胀、疼痛，行走时痛得更厉害。但是，除非并发骨折或脱位， 治疗一般只需要用胶布固定，再用绷带加压包扎即可。若能穿上高帮球鞋或高帮皮鞋则更好。应该鼓励伤者勉强行走，这样容易退肿。另外还可以用一手握住伤脚踝部，另一手拿住脚趾，由外向里摇动数次，再使脚趾尽量向下弯曲，然后使脚尖尽量向上弯曲，如此反复多次，会有所好转。用热盐水洗泡伤脚，效果更好。二、骨 折没有伤口的骨折，叫闭台性骨折；皮肤上有伤口，肌肉也断了，甚至断裂的骨头从伤口中露出来，叫开放性骨折。骨折后最常见的症状是剧烈的疼痛和肿胀，按上去更痛，肢体不能照常动作。骨折处可能有畸形，或者有不该有的动作。疼痛剧烈或出血过多，还可引起休克。骨折发生后，应区分轻重缓急，作好正确的处理。若有休克，立刻让伤员平卧。并服止痛、镇静药物。开放性骨折应立刻止住出血。小出血只要用干净布类扎住伤口即可，大量出血，必须在上臂或大腿上方用带子扎紧，每20 分钟再放松1—2 分钟，直至血止。其他部位则可用手转压住血管的上部（近心脏端），阻断血的来源。为了避免骨折端刺伤周围神经、血管和内脏，应对骨折加以临时包扎和固定。可用木板、竹条等代替夹板，用绷带或布条把伤肢绑上。在木板和肢体间垫上一些松软的东西，如毛巾、棉花等。如果实在找不到材料代替夹板， 则可把伤肢绑在身上（上肢骨折），或者把两条腿绑在一起（下肢骨折）， 也能起到固定作用。经临时包扎后，应立即设法转送医院。
三、昏厥和中暑昏厥是一种短暂的意识丧失状态，主要因为大脑暂时缺氧。从卧位、坐位或蹲位突然起立，紧张、疲乏、饥饿、闷热，或长途跋涉使人体能量大量消耗，导致饥饿、心慌、多汗、乏力等低血糖反应，均可能发生昏厥。预防昏厥主要靠自防。变动体位时，动作尽可能缓慢。有昏厥史的人， 应避免从山顶俯视悬崖峭壁。饥饿时，应及时就餐或吃些糖果、糕点。一旦有人昏厥，应立刻让他躺平，头部稍低，两脚抬高，以改善脑部血流供应。同时解开患者的领口和腰带。如在室内，要打开窗户，使空气流通。如疑有低血糖，应给予糖水口服或进食糖分高的食物。如还不能苏醒，则应尽快送医院急救。炎夏酷热有可能发生中暑。轻者头痛头昏、疲乏无力、耳鸣眼花、口渴尿少。重者体温升高、皮肤干热、昏迷胡语，甚至因呼吸循环衰竭而死亡。一旦发生中暑，首先应将病人移到通风阴凉处，解开衣扣裤带，让病人平卧， 用冷水毛巾敷其头部或擦身、扇扇，给予清凉饮料或凉的淡盐开水。一般轻症中暑，可内服人丹或十滴水。对体温升高的重症病人，最好用冰水擦洗全身。如没有冰水，井水、泉水或一般冷水也可以，要把皮肤擦红，使表皮血管扩张，以利散热。如果病人体温不降，或神志仍不转清，则尽快转送医院抢救。四、溺 水跌入深水而引起室息，称为溺水。抢救者不要慌乱，会游泳的人，应脱去鞋袜和衣服下水，以减轻本人在水中的负担。不会游泳的人，除了喊人外， 应赶快将木板、竹竿等物体抛向溺水者，让他抓住，然后拖他上岸。溺水者被救上岸后，应先用木片撬开其嘴巴，清除堵塞口鼻的泥沙和杂草。救护的人取半跪的姿势，将溺水者的腹部放在膝盖上，使头部下垂，压迫他的胃部， 使胃和气管里的水流出来。如溺水者还不能恢复呼吸，应立即施行人工呼吸。如是冷天，要尽快脱去他的湿衣，换上干衣，并盖上棉衣等。当溺水者苏醒后。应给他喝些热姜汤或浓茶，并服用抗菌素，预防发生肺部感染。五、蛇、狗咬伤被毒蛇咬伤，可发生一系列中毒症状，严重的会造成死亡。毒蛇咬伤部位多见于四肢，尤以下肢为常见，应立即就地急救，方法如下： （一）马上用软绳或布带（或就近取植物纤维）在伤口上方超过一个关节处结扎，不宜太紧，只以阻断淋巴和静脉回流为度。每隔15—20 分钟后放松1 次，以免组织坏死。在采用有效药物30 分钟后，除去结扎。（二）用情水冲洗伤口毒液，若用1：5000 的高锰酸钾液冲洗， 效果更好。（三）冲洗后用干净的利器或消毒的刀、针划破两个毒牙痕间的皮肤， 使毒液外流，并不断从上而下地挤压伤口，排除毒液。经过上述处理，可设法取蛇药片外敷内服（外敷不可封住创口），同时送医院进一步治疗。因此，在旅游途中，可适当备一些蛇药片，如广东蛇药
和蛇伤解毒片、上海蛇药、云南蛇药等，以防万预防狗咬有两个窍门：一是镇定自若，按原速行走，若慌张乱跑，狗就会跟窜咬人；二是手里拿根棒作拐杖用，但不要去惹狗，狗见棒只敢吠，不敢近人。万一被狗咬伤，首先要处理伤口，用肥皂水或盐水冲洗，再涂上红药水或用纱布包扎，并服用抗菌素预防感染。其次要向当地群众和狗的主人了解：当地有否狂犬病流行；此狗以前咬不咬人；这几天是否反常。如果此狗有狂犬病嫌疑，受伤者应立刻到医院或防疫站接受狂犬病疫苗注射，以预防发病。六、蜂、蝎刺伤人被蜂刺后，局部有红、肿、热、痛，全身症状为头晕、头痛、眼花、发热、气喘和发痒。蜂刺人后，刺可能留在伤口里，毒液会更多地进入人体。因此，首先应用挤压的方法挤出刺来，再用淡氨水或肥皂水洗涤（黄蜂刺伤可用醋清洗），并用青苔捣烂外敷。要让伤员大量饮水，以增加毒液的排泄。有过敏反应者，可口眼扑尔敏治疗。被毒蝎刺伤后，被刺处有烧灼样疼痛，2 小时左右后，还可出现烦躁不安、出汗、流涎、昏睡、恶心、呕吐、畏光、气喘、发热、口渴、腹痛等症。严重者可有抽搐，甚至危及生命。但一般的蝎刺伤，除局部肿痛外，并无生命危险。急救蝎刺伤，与毒蛇咬伤相似。伤口切开后先用肥皂水或清水反复冲洗，然后涂上红药水用纱布包扎，再服用抗菌素预防感染。
第四节 医药和保健指导一、旅途保健操旅游者有时要长时间的坐车、船，易感疲劳。因此，选做旅途保健操， 对保持旺盛的游兴有较大作用。在船上，活动地方大，可以按个人习惯做广播操或打太极拳等；火车、汽车上地方小，除利用中途停车机会适当走动外， 还可因地制宜做些活动，达到保健的效果。下面是几节车上保健活动： 搓手——两只手掌合起对搓，搓热后，再互擦手背、手掌各10 次。这样可使全身的经络舒畅。擦头——两只手掌擦脸10 次，擦太阳穴10 次，轻揉发根自前至后10 次。可以防止头晕。揉腹——右手叉腰，左手从心口窝向右下揉至小腹部，而后左上划圈仍过原处，算作一次。连续揉20 次。然后再换左手叉腰，右手重复20 次。可以帮助肠胃蠕动，促进新陈代谢。擦腰——两只手掌擦热后紧按腰部，一上一下各擦20 次。可以增强肾脏机能，防治腰酸背痛。颈部扭动——颈部前屈后伸，左右侧屈5—10 次；左右旋转360 度为1 次，各旋转2—3 次。手脚转动——手部腕关节和脚的踝关节都从左而右和自右而左作180 度旋转，各作10 次。二、饮食卫生旅途生活跟在家里不一样，一般饮食不易正常，卫生条件各地亦不同。所以，要想尽兴旅游，必须要注意饮食卫生。出外旅游，长途跋涉，出汗多，饮水也多。因此要特别注意饮食卫生。有些河道里排迸工业污水，或被有毒农药及化肥污染，或有寄生虫病流行， 饮水更要慎重。河水、塘水、生水下饮；实在无水可饮，可事先备些爪果代替。瓜果一定要削皮，因渗透在和皮中的农药，用水是洗不掉的。早饭要吃饱。因为早晨胃里已空，上午要旅行，能量消耗较大。早饭吃得少，就要动用储存在肝脏里的肝糖；肝糖用得多了，就有可能出现低血糖反应，产生头晕、眼花、出冷汗甚至晕倒等症状，而且易得胃病。有时经过半日或一天的奔波，不免饥肠辘辘，见物就吃，容易得肠道传染病。在旅途中，应尽量吃得清洁和清谈，要选择卫生的饭店、饮食店进餐。一旦发生腹泻，要及时眼药。可服黄连素片，每次2 片，日服3 次。三、夏日旅游保健炎夏酷暑旅游须特别注意衣食住行。夏日阳光强烈，容易中暑，因此要带帽子或伞。夏日旅游因出汗多、代谢旺盛，所以要多补充盐分、蛋白质和热量。冷饮及油腻食物不要多吃，特别在大运动量之后，不要马上暴饮冷饮。否则会引起胃肠道血管收缩，血液供应减少，发生腹痛腹泻。游泳是大家喜爱的活动，但过饱过饥都不宜下水。准备活动必不可少，使身体各部位的关
节肌肉得到舒展，就可避免抽筋。万一发生抽筋，如果是手就握拳再张开， 反复数次；如果是腿就手握脚背上下扳动；若仍不能缓解就要呼救，并努力游向岸边。在海滩上进行日光浴，应避开中午11 点到下午3 点阳光最强烈的时刻，并戴上墨镜和帽子。四、新婚旅游保健即使客居在外，男女双方也别忘了每天应用温水清洗，以保持生殖器官的洁净。这样，男方可以预防包皮炎、龟头炎，女方也可以预防膀恍炎、肾盂炎等生殖器官炎症和泌尿系统的感染。新婚旅游时恰值女方月经期间，必须停止性生活；否则会引起子宫内膜炎，或者阴道炎、盆腔炎等病症。有的人甚至会因输卵管发炎堵塞，造成终生不孕的悲剧。新婚期内，男女双方的性欲都较旺盛，性交的要求也较迫切。为了保证健康，不影响旅游，双方都必须加以节制。一般说，一周2—3 次性生活是正常的。游览后觉得疲劳，间隔时间就应长一些；并视每人的体质、情绪以及疲劳程度而定，以性生活后，感到身心愉快，精力充沛，感情融洽为准。如果双方，尤其是男方。感到浑身无力，倦怠不适，腰酸背痛，食欲不振，那就过度了，需要节欲。否则将导致身体虚弱。一般说，女方初次性交处女膜破裂，只流少量的血，但有时会因男方粗暴而造成会阴部或阴道壁破裂以致大量出血。一旦出现这种情况，可以马上用药棉或消毒纱布压迫止血。万一止不住，就需要立即送医院缝合止血。情况严重的，如不及时就医抢救，可能会危及生命。所以蜜月旅游，最好安排在初次性交以后的几大，比较安全。五、旅游药箱俗话说：“有备无患”。正因为旅游中可能出现意想不到的病情，所以携带常用的药品备用很有必要，尤其是集体旅行，配备一只旅游药箱更重要。所备药品要简单实用，经济方便，既能对付常见病、多发病，又能救急。下面所列的药物表，可供选择参考。表中所列用法、服法均为成人用量，儿童酌减。
药名主治、功能用法晕海宁防治晕船、晕车、晕飞机上船（车、机）前半小时服1 片，途中必要时加服，每次1 片。康泰克或克感敏 退热，止痛、感冒引起的头痛、发热等每次1 片，日日服3 次。康泰克每日2 次，每次1 粒。护创膏包扎外伤性小伤口，可止血和防止感染 贴于患处伤湿止痛膏 轻度跌打扭伤或劳累后筋骨酸痛 贴于患处大伤膏或狗皮膏重度跌打扭伤（皮肤无破损， 但肿账瘀血贴于患处（贴前先加温化开） 防裂油防治皲裂或冻疮抹于患处红药水皮肤消毒，皮肤破损时防止感染涂于破损处药棉、纱布、胶布包扎伤口防蚊油防蚊涂于四肢及身体暴露部分仁丹或十滴水防止中暑、腹痛、头晕十数粒或十数滴冲水内服蛇药蛇咬伤见说明书思考题1。正常情况下，为什么旅游对人的健康有益？ 2。患有哪些疾病的不宜长途旅游或暂时不宜旅游？ 3。什么叫运动病？应该如何防治？ 4。最常见的意外伤害有哪些？试举一例说明如何急救。5。集体外出旅游应常备些什么药物？它们各是针对什么病症的？如何使用？
第十九章导游实务在旅游活动中，导游是旅行社为旅游者提供各项旅游服务中的一项重要内容，也是服务规范、程序、标准等实际操作者，同时更是旅行社服务水平和服务质量的综合体现。导游质量的高低，给予旅游者的印象如何，直接关系到旅行社的形象和声誉。因此导游是旅游工作的主体，是旅游活动中的灵魂。
第一节导游的工作职责一、游览向导的工作职责人们出门一次，总想多走几个景点。即使在一个景点里，可供游览的景观和古迹也往往并非一处，这就需要有熟悉当地环境、交通线路和风俗习惯的寻游为游客担任向导，合理安排游览路线，有主次地介绍名胜古迹，才能使游客在较短的时间里品赏更多景观，不至于因为不熟悉情况或安排和讲解不合理而造成种种遗憾。可见，导游负有为旅游者提供合理游览的工作职责， 也可说是游客的向导员。二、宣传讲解的工作职责山河胜境的旖旎风光是经了解才能领悟的，至于文物古迹更因直接与某些历史事件、人物掌故以及风俗民情相关联，更需介绍才能懂得；这就必须有导游员进行讲解。如同置身于博物馆，如果没有讲解员的讲解介绍，单凭个人有限的知识，不可能获得比较完整的概貌。当然，面对美不胜收的山水风景或古迹文物，如果没有人进行适当讲解， 就无法领会其中之美，也无法了解各地区、各民族、各朝代的历史文比，更无法充分实现旅游活动的认识价值和美学价值。至于，导游结合各个时期
