刘太医-第30部分
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关节炎典型案例
⑴腹膜后血肿，中医古称瘀血腰疼。
病人男性，1923年出生，北京理工大学职员。1968年，在文化大革命中，多次被迫弯腰挨批斗，从此留下腰疼病。曾经使用吃中药、拔火罐、针灸、电针、推拿按摩、贴膏药、吃钙片等方法治疗，均有似是而非的疗效。而且腰椎逐渐向右侧倾斜。校医院医生怀疑是椎间盘脱出，可是腰椎拍片又不支持。
1993年5月5日，他通过别人介绍找我来看病。这叫什么病呢？这就是人们常说的病人腰疼，大夫头疼。有人说这叫腰肌劳损；什么叫劳损呢？没有诊断依据。有人说这叫骨质疏松；什么叫骨质疏松呢？也没有诊断依据。有人说这叫腰椎增生；可是腰椎增生应当压迫神经，而慢性腰疼没有神经被压迫的症状。
那么这到底是怎么回事呢？要知道，欧美国家对于死尸都要进行解剖，积累了很多经验。他们注意到一些老年人的尸体腹膜后，会出现条索状的血液机化物；询问家属得知，死者生前有慢性腰疼。从此就有了腹膜后血肿的病名。
腹膜后血肿是一个相当常见的老年病，而许多人不知道；却瞎吃什么补肾药，瞎吃什么钙片，瞎贴什么膏药；结果白花了钱。腹膜后血肿，既然是血肿，那么就要活血化瘀，就要气化。那么使用三分治七分养行不行呢？临床证明是可以的。要口服药引子加味＇开胃汤＇：生北山楂50克，广木香25克，防风20克，川芎20克。每天一剂，水煎频饮。同时喝瘦牛肉汤。出现饥饿感，能够吃肉了，再用＇化痞散＇。这个病人就是这样治疗了一年多，结果20多年的腰疼就彻底解决了。
⑵子宫肌瘤，中医古称经来结块。
病人女性，1961年出生，中国空军总医院医生。1993年体检时发现子宫肌瘤，直径大约是3×2厘米。病人不想做手术。于是就吃各种中药，希望把子宫肌瘤消除。第二年，1994年体检时发现子宫肌瘤还是存在，直径还是3×2厘米。于是病人有点着急了，同年11月9日，经过别人介绍就找我来了。
“子宫肌瘤是怎么形成的？”我问她。“大夫，雌激素水平过高唄！”她轻松地回答。“雌激素水平过高，应当是皮下脂肪很厚。这是中国大陆养猪催肥的高科技。为什么妳不胖？”我反驳她。“大夫，那您说子宫肌瘤是怎么形成的？”她奇怪地望着我。
我说：好吧，告诉妳，这是妳来月经的时候，血流不畅。
病人说：大夫，什么叫血流不畅？
我说：很好，就是妳来月经的时候，月经里有血块。
病人说：噢，大夫，这就叫血流不畅！那应当怎么办？
我说：很好，如果发现月经里有血块，那么就应当及时用一些通经的药物，最普通的是益母草膏。
病人说：大夫！照这么说，子宫肌瘤就是一个大血块了？
我说：是的，可以这么说。
“嘿，大夫，听着新鲜！可是一年多来，我一直吃活血化瘀的中药啊，为什么血块不消失呢？”她脸上露出了疑惑。是呀，既然是血块，为什么活血化瘀消不掉？她显然把人和机器混淆了。汽车的油管堵了，用铁丝捅一捅就疏通了。而人不行！人必需靠胃气去气化血块。怎样纠正她的糊涂观念呢？“妳每天感觉饿吗？”我突然问她。“大夫，这个，这个病跟饿不饿有关系吗？” 可怜的女人，显然被我的提问搞糊涂了；她茫然地看着我。
我说：当然，妳不感觉饿，就没有气化能力，谁去把血块吃掉？妳是个西医大夫，应当知道，血块是能够被人吸收的，是靠吞噬细胞去吃掉。那么谁让吞噬细胞去工作呢？就是胃气！就是饥饿感！
病人说：“噢，大夫，中医的气化就是吸收。可是这么大的肿块能够气化吗？”她好像明白了一点。
“妳孩子多大了？”我又提出一个问题。“大夫，我儿子8岁了。”她不知所措地回答。“不，我是问妳，妳儿子现在身高多少？”我纠正她的理解错误。“大夫，我儿子可能是140厘米。”她重新回答。
我说：很好，那么妳儿子生下来就是140厘米吗？显然不是，而是一天一天增加了身高。
病人说：啊？大夫，气化肿块需要这么长时间！
我说：不，我是告诉妳，不要急于求成。
病人说：那么大夫，应当怎样治疗子宫肌瘤呢？
我说：很好，首先是不能再形成新的血肿；要在每次来月经的时候，吃五天＇化痞散＇；其次是加强气化功能，要每天喝药引子加味＇开胃汤＇：生北山楂50克，广木香25克，防风20克，川芎20克。每天一剂，水煎频饮。另外是保障吞噬细胞的生存条件，要每天喝瘦牛肉汤。“好，大夫，我来试一试。”她愉快地走啦。
大约过了半年，她又来了：“哎，大夫，速度不慢啊！”我说：“妳说什么不慢？”她高兴地说：“大夫，我说气化速度！我昨天又作了一次B超，肿块不见了。”我不以为然：“2厘米以下的肿块还是客观存在的！妳只能说是B超看不见了。妳还得接着气化。”她问：“大夫，还要多长时间？”我说：“至少一年。”
一年过去了，她又来了，见面就说：“大夫，我又气化一年。”我不屑地说：“一年算什么？我气化三十多年了。”她几乎惊叫起来：“大夫，你也长瘤子？”我不愿意了：“妳瞎说什么？不长瘤子就不能气化吗？妳毕竟是个西医，不懂养生之道。养生之道就是每天吃＇养正散＇，每天都要气化。因为人们的内脏和四肢，每天都要运动；运动就要出现微小的损伤。损伤就要形成组织的机化。妳说每天不气化行吗？难道人们都要像妳一样，出现了肿块，才想起气化吗？”。“那么大夫，刚开始，为什么不让我吃＇养正散＇？您知道每天熬＇开胃汤＇多么麻烦！”她有点被愚弄的感觉。“没病要吃＇养正散＇，有病要喝药引子＇开胃汤＇！懂吗？”我告诉她。“大夫，我现在没病了，能吃＇养正散＇了吧？”她自信地问。我说：“当然了，可以吃啦！”
世界上，大约有50％的妇女患有子宫肌瘤。西医不是手术切除瘤子；就是告诉病人，等待绝经期之后，雌激素水平下降了，子宫萎缩了，瘤子也就萎缩了。然而许多老年妇女的子宫萎缩了，但是子宫肌瘤还是存在。由于滥用雌激素，不能诱发出子宫肌瘤；而且使用雌激素的拮抗剂——雄激素，也不能消除子宫肌瘤；因此激素不平衡的学说只是一种推测。然而子宫肌瘤的出现，是人体警告妇女：“妳的气化功能减退了！”可是谁知晓呢？于是许多妇女遭受了疾病的折磨。其实呢？三分治七分养是件很容易的事。
⑶红斑狼疮，中医古称鬼脸疮。
病人女性，1952年出生，北京光华木材厂职员。1977年产后，出现早晨醒来手脚关节僵硬；全身肌肉疼痛，在阳光照射之后加重。经常扎针、拔火罐，以缓解疼痛；为此，她曾经咨询过我父亲。父亲说这叫瘀热互结，每天喝点药引子加味＇开胃汤＇：生北山楂100克，广木香50克，防风20克，川芎20克。每天一剂，水煎频饮。还要每天喝点瘦牛肉汤。另外每天要吃点＇化痞散＇，直至不疼了就停药。可是这叫什么病呢？父亲说，妳管它是什么病，治好了就行了，妳叫什么真儿呢？大夫，这不是叫真儿，您连什么病都看不透，就敢开药，谁敢吃您的药？中医就是不科学！胡来！胡来！父亲笑了笑：“我胡来？那你等着受罪吧。”
1983年3月，她出现了面部及下肢水肿。在北京友谊医院检查：尿蛋白（＋）——（＋＋），血胆固醇234毫克％，血清蛋白电泳：γ球蛋白26％；于是按照慢性肾炎给予治疗。浮肿时轻时重，尿蛋白也波动在（±）——（＋＋）之间。1984年7月，出现胸闷憋气，在北京友谊医院X线胸片检查，发现右侧胸腔积液，肺不张。肝肋下2厘米，血清谷丙转氨酶正常，肝脏活组织检查正常。有的医生高度怀疑是红斑狼疮。但是检查红斑狼疮细胞（…），抗核抗体（…）。于是给予对症治疗。
1989年11月，病人每天下午出现低热，体温波动在摄氏38度左右。在北京友谊医院检查：血压120/80毫米汞柱，头发稀疏，心肺无异常，肝肋下2厘米，脾可触及，下肢有可凹性水肿。实验室检查：血红蛋白10克％，白细胞8200/立方毫米，中性65％，血沉56毫米/第一小时，谷丙转氨酶52U/毫升，血胆固醇190毫克％；血清白球蛋白比例3。5/3。3克％，蛋白电泳：γ球蛋白26％；尿素氮11毫克％；类风湿因子（…）；去氧核糖核酸结合抗体40％；抗核抗体阳性，滴度：1：640；尿蛋白（＋＋）。X线胸片显示胸膜粘连，心电图异常。注意！这个病人被误诊6年，至此才被确诊是系统性红斑狼疮。
既然确诊是系统性红斑狼疮，那么就治疗吧。先是口服强的松30毫克/日，于是每天下午低热的现像逐渐消失了。然而出现了右侧脚跟疼痛。在北京友谊医院X线检查：右侧脚跟肌腱断裂。医生说是强的松的付作用，极难恢复；没办法，拄个拐扙吧。于是改用昆明山海棠片，可是一个月之后，又出现了血尿。怎么办？干脆找中医。于是病人去了中医研究院广安门医院。医生给予清热活血的中药，病人就吃不下饭了。有一口气也得治病啊，于是她又找我父亲去了，父亲又支给我。1992年10月7日上午，病人挂了我的门诊号。久病成医，这句话一点也不假。关于红斑狼疮的知识，她懂得很多。
我说：什么叫红斑狼疮？
病人说：红斑狼疮是胶元疾病。
我说：红斑狼疮的病理改变是什么？
病人说：是血管内膜炎造成的免疫复合物沉积。
我说：中医怎么治疗？
病人说：清热活血。
我说：西医怎么治疗？
病人说：去除免疫复合物。
我说：那么妳怎么治不好？
病人说：大夫，这个病不好治。
我说：很好，为什么不好治？
病人显然被我问急了：大夫，不好治，我才找您爹，您爹又支给您啦。
我说：很好，找我来就得听我的。妳把乱七八糟的药都停了，每天喝药引子加味＇开胃汤＇：生北山楂100克，广木香50克，防风20克，川芎20克。每天一剂，水煎频饮。另外每天喝瘦牛肉汤。出现饥饿感再来找我。
“大夫，我是红斑狼疮，您不给我治病的药啊？”病人有点失望。“妳这个人怎么说话不算话！妳不是说听我的吗？谁是家属，扶她走。下一个。”我不再理她，让家属把她扶走。让护士叫下一个病人进来。
过了一个多月，她又来了。虽然走路依然拄着拐扙，但是面色有点红润了。我示意让她坐下：“怎么样，饿了吗？”她点了点头：“早晨刚起床的时候最饿。大夫，您为什么让我饿啊？”
我说：很好，我告诉妳。中医说红斑狼疮有血瘀，西医说红斑狼疮有免疫复合物；哥俩儿说得都对。但是谁去吸收血瘀？中医用活血化瘀！谁去吸收免疫复合物？西医用免疫抑制剂！于是，哥俩儿都错了。要靠妳自己的胃气，就是饥饿感，知道吗？
她摇了摇头：大夫，我真不知道。
我说：是的，妳知道什么？妳就知道到处找仙丹妙药！
病人说：噢，大夫，不要靠别人，要靠自己。
我说：对喽，妳就是当了皇帝，也得自己吃饭，自己拉屎，自己睡觉！妳能够让别人，替妳吃饭，替妳拉屎，替妳睡觉吗？
“得了，大夫，我当不了皇上。您的话我明白，有病要靠自己努力……。”她感慨地说。“错了，不是靠自己的努力，是靠自己的胃气！”我纠正她的感慨。
病人说：那么，大夫，知道饿了，还应当怎么办？
我说：很好，还要每天喝药引子加味＇开胃汤＇：生北山楂100克，广木香50克，防风20克，川芎20克。每天一剂，水煎频饮。还要每天喝瘦牛肉汤。另外每天要吃＇化痞散＇。
她看着我开处方，自言自语地说：“大夫，当初，您爹就是这一套。现在，您还是这一套。”我抬起头：“告诉妳，当初妳要是听我爸的，妳能受这个罪吗？我们家吃的咸盐，也比妳喝的水多。妳懂什么叫治病？我爸说是瘀热互结，说得很准。非得西医说妳是红斑狼疮，妳才高兴。妳高兴了，西医又治不了，这不是瞎耽误功夫吗？这倒好，妳把自己变成了瘸子，再来找我治。妳说妳傻不傻？”
一年多过去了，病人的水肿消失了，各项检查也正常了；但是走路还是拄着拐扙，因为右侧脚跟肌腱断裂依然如此。然而她病怕了；她不敢停止使用药引子加味＇开胃汤＇、瘦牛肉汤、＇化痞散＇。
自从1851年，法国医生发明了红斑狼疮的病名之后；1935年美国医生，又通过解剖23具红斑狼疮病人的尸体，使用病理学进行了深入研究，发现了血管内膜炎的病理基础。1966年，欧美医生发明了化学合成的皮质激素，并且获得了诺贝尔奖金。于是许多医生宣布红斑狼疮已经被征服了；然而红斑狼疮病人依然死于肾功能衰竭、以及激素引起的严重继发感染和心肌梗塞。
红斑狼疮不是少见的慢性疾病，但是误诊率极高。
这个病人被误诊6年不算太长，因为有的病人竟然被误诊15年。中医经常误诊是产后受风；而西医误诊的病名大多是慢性关节炎，慢性肾炎，慢性贫血。这是因为典型的面部盘状皮疹的红斑狼疮不多见，而病人往往以某个系统的症状最为突出。而且检查病人的红斑狼疮细胞的阳性率只占75％，抗核抗体的阳性率只占80％，去氧核糖核酸结合抗体也不一定是100％的阳性；因此完全依靠化验去确诊红斑狼疮是相当困难的。
但是病人早晨醒来手脚关节僵硬，是一个极其特殊的共同特征。因此一个人如果出现早晨醒来手脚关节僵硬，应当高度怀疑是胶原疾病。即便是美国风湿病协会，在1982年制定的11项诊断标准中，也只强调符合四项标准，即可确诊胶原疾病。
有许多疾病的拖延，是病人自己造成的。中医凭借着丰富的临床经验是能够知微见著的，例如：晨僵暮乱，这是中医非常注意的问题。
晨僵是指一个人在�
