法医与侦破-第16部分
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坠落伤的形态和轻重程度同坠落的高度，地面质地、被害人年龄、衣着以及着地方式、部位等因素都有关系。坠落伤一般分布很广，头、胸、腹、四肢、体表以及体内，可同时发生不同程度的损伤。坠落可以直接形成撞击伤，也可间接形成震荡伤。损伤的程度，可以出现表皮剥脱、皮下出血、挫裂创、骨折、内脏破裂，甚至还可出现肢体断碎。
坠落伤通常体表呈较轻微的表皮剥脱和皮下出血，但内部则由于机械力的直接、间接或震荡作用，出现广泛性的内脏破裂和骨折。坠落时，躯干表面的损伤只发生在与地面接触的一侧，另一侧无损伤。高坠时。头部先着地，多出现皮下血肿或挫裂创，颅骨可形成严重的粉碎性骨折。有时颅底发生间接骨折，耳、鼻、口出血，两眼睑皮下出血，呈青紫色。臀部先着地，由于传导作用，可出现脊椎压缩性骨折和枕骨大孔周围的环状骨折。由于震荡作用，肝、肾、脾及胃肠也常发生破裂。躯干侧身着地时，在接触地面的一侧，出现广泛性皮下出血、挫裂伤，并常有肋骨骨折和内脏破裂。
对坠落伤要结合现场勘验、尸检、化验等各方面情况，综合推断死亡的性质。尤其要注意死者有无中毒症状，坠落伤以外的致命伤、抵抗伤，以便作出自杀、意外事故或他杀的结论。
法医与侦破
作者：青宝、未闻、赖善明
27。张尚书巧破双钉案——漫谈锐器伤
宋代郑克在《折狱龟鉴》中记载了这样一个案例：张咏尚书镇守四川的时候，一天外出，路经一曲折小巷，忽听有人哭泣。细细一听，觉得声音是干嚎而不悲哀，感到奇怪。立即派人去询问。原来是一个妇女，说她丈夫得急病死了。张咏听后更加怀疑了，就命令一个官吏前去追究这件事。经过对死者仔细勘验，并未发现致命的痕迹。回家后，这个官吏一筹莫展。他的妻子叫他搜查一下死者头顶上的发髻，说一定会发观死因。等到前去一检查，果然发现一颗大铁钉深深刺入脑中心。这个官吏很高兴，到处夸耀妻子的才能，并把经过情况全部报告了张咏。张咏听后，让人把这官吏的妻子叫出来，重重地奖赏慰劳一番。然后问她知道这件事的缘由。她不肯讲出来。于是张咏就命令把她和这件案子一起审讯。最后查明，她曾谋杀前夫，用的也正是这种方法。派人将棺材打开验尸，那颗钉子还钉在死者的脑中心。于是就把她和那个哭妇一起斩首示众。这就是一起以钉子这种锐器致人于死命的凶杀案件。
锐器是具有锐利的刃口或锐利的尖端的物体。如斧刃、菜刀、柴刀、刺刀、三棱刮刀、匕首、杀猪刀、铁钉、剪刀、铁锥、玻璃片、竹尖等等。锐器伤的特点，是锐器破坏皮肤全层的完整性，使之分离形成创。锐器创的创缘整齐，创口不伴随表皮剥脱、皮下出血。根据锐器的形态，创口呈菱形、楔形等，创壁平滑，两壁间无组织间桥。创角尖锐，无撕裂现象。创底平滑，贯通创则无创底。由于锐器有刃口或尖端，形成的创底往往较深。这样骨质上就可以留下有线状刃痕或其他形状的刺痕。有时刃口残片、刺器断尖可留在创内。锐器伤也是凶杀案件中常见的机械性损伤，出现率仅次于钝器伤。根据锐器的形态大小、轻重以及机械力作用的方式不同，锐器伤可分为切、砍、刺、剪四种损伤，即切创、砍创、刺创和剪创。
法医与侦破
作者：青宝、未闻、赖善明
28。勘验尸骨得真情——谈切创
《洗冤录集证》载有这样一个案例，说的是李光曾死的时候，仵作检验发现，死者仰卧在地上，脸呈黄色，双眼紧闭，上下牙齿紧咬，嘴微微张开。在咽喉下面有致命刀伤一处，从左耳后一直到咽喉，约一寸四分长，一分宽。伤口皮肉豁开，深达喉咙。伤口进刀的地方割得深，收刀的地方割得浅，以致于死者的喉咙都被割断了。另验得，死者左胳膊软，可以弯曲。这属于左手自己割颈而死，但死者的父亲李钺却不同意这个结论，说是被黄宝树鸡奸不遂杀死的，并带着尸棺到京城控告。于是官府又派人开棺验尸，最后通过古代的蒸骨法检验骨质，证明死者确系切颈自杀。李钺诬告而受到法律制裁。一件切颈自杀案，终于在细心勘验下真象大白，黄宝树的冤情得到洗雪。本案例正是根据死者伤痕的形态，结合自杀的一般规律，从而得出了是切颈自杀的结论。
切创是用锐器的刃口在人体表面沿长轴移动并施加压力，将组织切断而形成的损伤。切创可以分布于人体的各个位部。法医检验中以切颈最为常见。其他的如切腹、切腕、切断动脉等在法医检验中也时常见到。
菜刀、小刀、剃须刀片、薄铁片以及玻璃片、碎瓷片等，凡是具有锐利刃口或簿边缘的坚硬之物，都可以形成切创。切创的口呈纺锤形哆开，合拢时呈线状。创缘整齐、平滑。创角尖锐。创壁间无组织间桥，创口周围皮肤无表皮剥脱和皮下出血。如果力量很大，税器刃口切及深部，可在骨质上留下线状切割痕迹。
菜刀既可作切创致伤物，又可形成砍创。如果是钝刀或卷刃刀、玻璃片、瓷片等刃口不很锋利的锐器形成的切创，由于牵位作用，创缘不很整齐，同时伴有表皮剥脱。
切创在自杀或他杀案件中都可见到。自杀的切创多在颈部，是切断颈动脉而致死的。自杀切创一般位于喉结上方。右手握刀，则切创多在左颈部；左手握刀，创口多在右颈部。创口由上向下斜线走向，一般进刀深，出刀浅。切割次数较多时，在主要创口的上下方，通常可见有多道平行排列的浅表切伤，这是自杀者害怕疼痛而留下的试探伤。他杀切颈，创口一般进刀、出刀都比较重，创底较深，伤痕严重。如果反复切割，伤口大多走向不一，排列不平行。创口上下无试探伤，创底深。他杀案件，手掌或肘、臀部有时可留下抵抗伤。此外，自杀案件中，也有切割腹部、生殖器的。
切创出现的部位，一定程度上可以反应案件的性质，也可以表现出自杀或他杀的某些特征。通常手掌、手指的切创，大多是因自卫夺取凶器形成；毁容切割伤多在面部；伪装切创多见于额部、胸部、腹部、四肢，但创伤浅表，并且是在自己的双手可以达到的部位。在与性有关的犯罪案件中，有切伤乳房或切伤男性生殖器，或者在女性大腿内侧造成切创等。根据切创的形态、部位以及伤痕方向，可以推断是自伤还是他伤，是自杀还是他杀，可以推断致伤致死方法和死亡情况。
法医与侦破
作者：青宝、未闻、赖善明
29。为什么会留下54处伤痕？——谈刺创
1955年7月20月湖北武昌高家店半山腰发现一具女尸。死者仰卧在地上。经尸检发现，死者颈部喉结上方有8处创口，喉结下方有21处创口，最大者为2。5×1cm，深3cm；胸部有伤口17处，较大的三处均为3×1cm，深6cm。上腹部有伤口7处。下腹部有一条14cm长的创口。腹壁割开，肠子突出腹外。另外还检见，死者背部垫有《长江日报》（1955年7月19日）一张，臀部垫有草帽一顶。死者上衣袋内有三个烟头和两封笔迹相同的信件。同时还发现，死者裤子全部脱落，两腿叉开，阴道内有精液。
死者全身为什么会留下54处伤痕呢？从现场没有发现凶器和尸体上布满致命伤分析。自杀是不可能的。根据54处伤痕以及颈部、胸部、腹部的伤痕特征看，有的是刺伤，有的是切割形成，并且致伤物小而轻，极大可能是小刀形成的。又从死者背部、臀部垫的报纸和草帽以及阴道内的精液分析，死者与罪犯相识，并有过性行为。公安人员以信封为线索，很快查明了死者是孙秀兰。杀害她的凶手是她的丈夫王树林。在事实和证据面前，王树林供认了全部作案过程：他与孙结婚后，感情不和睦，经常发生争吵，加之孙的作风不好，于是王便起了杀妻之心。1955年7月19日，王买了一张当天的《长江日报》，又在武汉一个小摊上买了一把小刀。下午5点，他与妻子孙秀兰过江到武昌珞珈山散步游玩。傍晚到高家山，半夜与孙性交后，趁孙昏昏欲睡之际，王拨出小刀，在孙的颈部、胸部、腹部连刺带切，将孙杀死，然后逃回广州军区后勤部。罪犯供认和现场分析完全吻合，案件真相大白。
这是一例以小刀刺杀人的案件。长而尖的锐器刺入人体，就会形成刺创。这类锐器有刺刀、匕首、三棱刮刀、小刀、柳叶杀猪刀、剑等。这些锐器既有尖端，又有刃口，具有刺和刺切的功能；另外一类是有锐利尖端但无锐利刃口的锐器。如铁钉、钢钎、锥子、鱼叉等。这类锐器虽不能使人体皮肤、肌肉组织断离，但可以使皮肤、组织分离。这种锐器刺入人体，也能致人死亡。如钉子从颅顶钉入致人死亡。此外，尖而硬的竹质、木质、玻璃、陶瓷锐器刺入人体，也可形成刺创。
刺创的特征是体表创口小，刺入组织深，破坏性大。常因刺破心脏、肝脏、脾脏、肺脏器官或大动脉，发生血气胸或大失血，而致人死亡。刺入人体的锐器，形成刺入口、刺创道。如果锐器刺穿人体，则形成刺出口。有刺出口的刺创是贯通性刺创，未穿透人体的刺创是盲管性刺创。贯通性刺创，多出现在颈部及四肢，锐器特别长时，也可出现在胸部。盲管性刺创，常见于背部、腹部。
刺创的刺入口形态，与锐器刺入部分横断面形态有密切关系。有刃的锐器刺入口呈▲形，创角一钝一锐。双刃匕首刺入口呈◆形或◆◆形。三棱刮刀刺入口呈▲或▲▲▲；圆锥形锐器刺入口呈纺锤形或裂隙状。若锐器表面锈蚀或粗糙，则刺入口周围或创缘皮肤上常伴有表皮剥脱。由于磨擦作用，有时刺入口出现轻度的皮下出血带，但刺创的刺入口没有组织缺损。这与枪弹形成的射入口的表皮剥脱和皮下出血带是有区别的。
刺创道的深浅，一般与锐器刺入人体的长度相当，据此，可以推断锐器的长度。刺创道受锐器的长短、机械力的强弱以及刺入部位的组织结构的影响。但是，锐器较长，而用力较小，也可形成较浅的刺创道；较短的锐器，刺击有弹性的软组织或脂肪较厚的部位，因挤压作用，可以使刺创道深度超过锐器刺入部分的长度。盲管性刺创的创底与刺入锐器的尖端形态相吻合。如果用有刃口的锐器进行挑刺，形成刺切创，其创口、刺创道形态难于反应锐器形态。锐器刺入人体与骨质接触，可形成骨质损伤。骨质上亦可反映出锐器尖端形态，有时可残留锐器断端。锐器尖端刺中胸骨、肩胛骨、颅骨，机械力强大时可形成孔状骨折，其形态、大小与锐器横断面相近似。刺创道与刺入锐器方向一致。依据刺创道的方向，结合现场情况，可以推测凶手作案的方式及凶手与被害者的位置关系，进而为推断刺伤过程、自伤或他伤提供依据。
刺创，可以是他杀，也可以是自杀形成的，灾害性刺创极少见到。他杀案件中的刺创，可发生在人体任何部位。刺创方向不一致，衣裤帽常有与身体一致的刺破口；手掌等部位往往有抵抗伤；伤势一般较重，有的立即死亡。自杀案件中的刺创，往往在自己双手能够达到的部位；无抵抗伤；致伤工具多遗留在现场；伤痕方向与手持锐器的方向大体一致。自伤伪称他伤，则刺创多在表浅；有试探伤；并且创口往往在非致命部位。
法医与侦破
作者：青宝、未闻、赖善明
30。黄书记是怎么死的？——谈砍创
1954年12月2日夜9点多钟，安徽濉溪县柳东乡黄锡钊的妻子在睡梦中听到牛屋里有“哼哼’声，以为牛病了，唤醒丈夫去看，发现党支部书记黄遐德满身是血，躺在地上呻吟不止，便立即报案。黄因伤势过重，在送医院途中死亡。
经勘验，死者躺在牛屋门口，两腿伸直，头向西北，身旁及头下有两滩血迹，并混杂有少许头发。北墙溅有脑浆和血点。死者头顶有砍伤一处，长6。9cm，脑汁外溢，为致命伤。左额、眼角、腮部被砍17处，伤口长者11。1cm，短者4。5cm。另见，死者棉帽被砍被。现场无搏斗痕迹。
根据现场情况分析，死者是在毫无防备的情况下被杀的。按死者的生活规律，是不会晚上八、九点钟到地主黄锡钊的牛屋去的。能诱使死者去牛屋的人，必然是死者熟悉的人；根据伤痕特征分析，凶器是斧头；从伤害的程度看，是与死者有很深矛盾、甚至仇恨的人实施的杀人行为。根据死者黄遐德的为人表现，生前与人结下的怨仇情况，确定了侦查方向。经过一番周折，查明凶手是农业社社长王清云。1954年8月成立农业社时，王任社长，黄遐德任监察委员。政府和群众有事，都找黄遐德。王即不满，认为自己是空头社长，只有除掉黄才能出头。后来，黄又向王追还挪用的公款，王遂起杀人之心。他了解到黄遐德有和群众聊天的习惯，便向人借了斧头，乘黄回家睡觉的时候，以监视地主为由，将黄诱骗到黄锡钊牛屋，趁他不注意，举起斧头向其头部砍去，造成重伤，很快死亡。这个案件中，斧头的砍击是黄遐德死亡的直按原因。
凶犯用具有一定重量，并且易于挥动的锐器刃口，向人体垂直或斜向砍击，使组织分离而形成砍创。形成砍创的锐器，有刀、斧两类。刀从用途不同来划分，有菜刀、马刀、柴刀、竹刀、杀猪刀等，可以形成切创，又可以形成砍创。斧，有木工斧、劈柴斧、肉斧、消防斧等。斧刃可形成砍创，斧背可形成挫裂创、骨折、皮下出血等损伤。斧刃形成的创，是典型的砍创。
砍创可分布在人体任何部位。他杀案件中，砍创常见于头部、面部、颈部。四�
