心理门诊-第10部分

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这种欲望，但心里　的厌恶感并没有消失，当妻子催促他时，立刻感到烦躁不安，从此落下阳痿　的病根。　　　　　　□早泄　　　　　　早泄指性交时男性射精过早，即女性尚未达到性高潮时就进行射精，不　能引起女性的高度快感。早泄通常使女性在性生活中得不到性满足，女方可　能因长期的性生活受挫折，性关系中缺乏亲密关系而对男方怀有不满和敌　意。如果这种状况长时间得不到改变，会造成双方都很痛苦，甚者会导致夫　妻关系紧张和婚变。　　　　　　早泄者除少数是由于器质性原因引起的外，如阴茎包皮系带过短、老年　脑动脉硬化患者等，多数人是由于心因性的。早泄的常见原因有：　　　　　　第一，情感不和，对妻子暗中有敌意和怨恼：或妻子对自己不好，不忠，　有外遇；过性生活时心情不愉快；妻子的不理解和讥讽；性生活只是应付了　事等都可能出现早泄。另外，夫妻关系不平等，妻子乃　“女强人”，男方有　自卑感也会引起早泄。　　　　　　第二，性交恐惧。在性交前或性交初期，有的人担心阴茎短小，怀疑自　己的性能力，怀疑自己不能给妻子提供性满足，在性交时总担心女方是否能　得到快感；或者是担心自己的阴茎太大，会伤害女方，在这种心理压力的前　担下，男方不是去和女方共同体验两者灵肉交融下的快感，而是担心受怕，　结果是越提心越出事，不愿发生的事情还是发生了。在女方面前刚一接触就　溃不成军，一泄千里，再加上女方的误解和埋怨，尤如　“雪上加霜”，使男　方的性交恐惧上升，忧心忡忡，焦虑不安，没病也忧虑成疾。　　　　　　第三，匆忙习惯是由于手淫而形成的。手淫和早泄没有直接的因果关系，　即手淫本身不会引起早泄，但是有些手淫者，由于睡眠环境的限制，手淫时　总担心被人发觉，因而选择的手淫时间常常是短暂的，所以总是抓紧时间和　机会快射精，以期得到性满足，长此以往就形成了射精匆忙的习惯。在同女　方交媾时，这种习惯一时难以改变，就会出现早泄。一旦出现这种情况，若　加上女方的不体谅和不满情绪，这种不满足促使男性焦虑感上升，结果是越　焦虑越难控制射精，习惯就越牢固，更难改变。　　　　　　病例　
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　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　例一：妻讥夫泄　　　　　　贾××，男　22　岁，农民。早泄一年。贾某和其妻的结合纯属奉父母之命，　其妻对贾有嫌恶之心。新婚之夜，贾要求与妻性交，其妻执不从。并随口说：　你有病，办不成这种事。贾强行扯掉其妻内裤已经气喘吁吁，接着刚一脱下　自己的短裤立刻射精，阴茎软缩。这时其妻讥笑：我说你有病，干不了这种　事，你偏要逞能，你看不行了吧。贾当时心情非常沮丧，闷闷不乐地睡了，　此后贾只要在其妻面前一裸露阴茎即行射精，既使后来妻子配合也无济于　事，无法性交。半年后其妻和他均着急起来，每次交媾都不能成功，非常痛　苦。　
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　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　例二：压力大早收兵　　　　　　　方××，男　27　岁，工程师。早泄两年，方某和其妻是大学同学，相恋三　　　年，关系融洽，工作后两人继续交往，感情基础深厚，经双方父母同意，两　　　人择吉日完婚，婚前方某与其妻约会时，情至浓处，多次要求与其尝试禁果，　　　但其妻属于保守型，每每都婉言拒绝，说等到新婚之夜，这样方某就一直等　　　待新婚之夜的到来，平时也经常想象新婚之夜的美妙之处。这一天终于来到　　　了。等亲朋好友闹完新房退避三舍时，新郎心情十分激动，与新娘相拥入房，　　　但初次性交便使方某很是懊悔，由于他在交媾时用力过猛，致使其妻感到非　　　常痛，处女血流花开，于是方某加快动作，尽快地射精完事。后来与妻寻欢　　　时，心中总是考虑到不能伤害妻，应该也让妻子获得性满足，结果越是这样　　　想，射精更快更早，很快就草草完事，其妻很少能获得性快感，于是夫妻双　　　方都感到过性生活是件很痛苦的事，方某也企图通过分散注意力、缩短性交　　　前的爱抚时间限制自己的性兴奋来克服早泄，但却使性交缺乏亲密感，从而　　　使夫妻感情更糟。　　　　　　　诊断分析　　　　　　　这是两个明显的早泄案例，前者是由于夫妻关系不洽融，在初次强行性　　　交失败后又遭受妻子的讥讽。使贾××产生自卑感，真的怀疑自己的能力，　　　后者则属于受过高等教育的男性，婚前关系融洽，在性交时过多地担心女方　　　是否会获得快感，心理觉得不能提供性满足是自己的无能。两者的共同之处　　　都是产生强大的心理压力，这种压力转载到性交时，导致更早射精，形成一　　　种恶性循环。　　　　　　　　□其他　　　　　　　男性性心理机能障碍除上面列举的两类外，还有其他一些类型，它们中　　　的大多数是由于受迷信或不良传媒的影响，导致心理障碍，引起心因性机能　　　障碍。　　　病　例　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　例一：射精不能　　　　　　　谭×。男，27　岁，职工。不射精　2　年。患者新婚之时适逢父亲去世，按　　　当地的风俗习惯，这时不宜怀孕，又由于其妻认为使用避孕套影响快感，用　　　避孕药又觉得影响其生育能力，于是患者就采用中断性交体外排精法进行避　　　孕，每次干完事后总是担惊受怕，怕自己将精液射入妻子体内，会造成妻子　　　受孕。这样持续了两年，幸好妻子并没有怀孕，但这时两人再希望有小孩时，　　　发觉谭×已没有射精动作，也没有性高潮，始终没有精液射入阴道。后来变　　　换各种性交姿势，延长性交时间均不能奏效。但在睡意朦胧时仍会遗精。患　　　者头昏，眼花。四肢乏力，腰酸背痛，中医认为肾亏，多方施治无效，服用　　　各种中枢兴奋药和激素类药物同样无效。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　例二：婚前恐惧　　　　　　　刘×，男性，25　岁，个体户。从16岁开始即手淫，每周2—3　次。近年　①　摘自　《中国心理卫生杂志》1991　年第3　期。　
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准备与女友结婚，但随着婚期临近，内心愈担心婚后夫妻感情不融洽，更怕　自己没有生育能力。原来，患者有手淫习惯以后，内心一直很矛盾，内心一　直很予盾，看了一些卫生知识介绍，自认为手淫即是一种　“不道德”的行为，　又听老人说，精液是男人的元气，过多性行为会使男人元气大伤，于是又认　为手淫是自我损害身体的手段，因此。决心要戒绝。但往往是事与愿违，故　每次手淫后，内心懊悔自责更盛，但又无法控制下一次手淫时所获快感的诱　惑，因此手淫行为持续存在。近些年来，细心观察自己外生殖器。觉得好似　比其他同龄人小了，自认为这是长期手淫的结果，特别是临近婚期，自感自　己阴茎过小，必不能满足女方需要，而且也必不能生育，故而越想越怕，焦　虑，惊慌不已，并且想要推迟婚期，但女方又不答应。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　例三：性行为恐怖　　　　　　郭××，男，42　岁，已婚，初中文化。性行为恐怖两年。患者病前对性　行为无所顾忌，体格健壮，婚后夫妻关系和谐，并生育有一子已　14岁，患病　前阅读有关不正常性生活有害的文章之后，并见到同厂一位与其同年龄的男　性在夜间突然猝死，死者之妻在宿舍乱叫，逐渐对夫妻性生活产生畏惧感，　随之在不久的一次夫妻房事过程中有不快感，二个月之后的再次房事时突然　感到胸中及四肢麻木不适而中断房事，对房事产生特殊的恐惧，逐渐把自己　认为与性生活有关事和物作为恐惧对象，因为恐惧性生活而避开妻子。回单　位的单身宿舍居住，每月回家一次，平时节假日也常替别人值班，让别人回　家，即使是发工资和奖金时也不回家，总让别人捎带回家，妻子觉得不可理　解，家中有孩子照料和家务事都由她负担，很累，心理老是烦恼，多次去单　位找丈夫回家，情况仍不能改变。即使是每月回家的那一天，也要在外徘徊　到深夜才归家，而且还需依赖大量镇静剂才勉强入睡，每次听到自认为是与　性生活有联系的言语，包括计划生育方面的言语，宣传画以及年轻的妇女，　都惊恐万分，躯体麻木不适，整天在紧张恐怖的气氛中惶惶不可终日。　　　　　　诊断分析　　　　　　例一属于射精不能由于受封建迷信的影响，以及妻子的感觉，采用中断　性交往交体外排精法避孕，结果每次干完后总忧心重重，至于精华液量逐渐　减少，甚至性交时不再有精液射出，而在睡意中有遗精现象，说明是心因性　射精不能，而非生理性无精液产生。　　　　　　例二属于婚前焦虑由于性无知和不正确的手淫观所引起，其手淫是一种　自慰性性行为，是绝大多数男性和多数女性婚前的一种性行为，手淫本身（只　要不过于频繁）和性机能障碍没有必然的联系，两者发生联系的前提是不正　确的对手淫的看法，这种认知错误导致心理罪恶感，从而引发各种性机能障　碍。　　　　　　例三属于性交恐怖症由于将两件偶然事件联系起来，加以阅读不正确性　知识，于是导致性交恐怖。　
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　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二、女性性心理机能障碍　　　　　　女性性机能障碍指的是女性不能从性交中获得性满足，或不能进行正常　的性交活动，或对性交存在一种病态的厌恶。常见的女性性机能障碍有性冷　淡，性厌恶，性交疼痛和性交困难。　　　　　　□性冷淡　　　　　　女性性冷淡是指女性性欲淡漠或性高潮障碍，又称性感缺乏。这是女性　最为常见的一种性机能障碍，国内外的大量调查资料表明，大多数妇女患有　不同程度的性冷淡。那么，究竟是什么原因使这些天使失去了享受　“爱”的　权利，对性亲昵感到索然无趣呢？　　　　　　第一、不良的精神因素，夫妻感情不和，家庭关系紧张，妻子对丈夫的　敌视，怨恨和厌恶，新婚之夜丈夫粗暴的性行为，以及丈夫对妻子缺乏热情　和关心，另有所爱，使妻子丧失对性生活的兴奋；　　　　　　第二、强烈的心理创伤和与性有关的创伤性体验，都会抑制性兴奋；　　　　　　第三、亲昵环境不适。女性性唤起、性兴奋和性高潮的过程比起男性，　更易受外界环境的干扰和抑制。如床铺嘎吱声，电话铃声、强光和噪音、居　室不严密、与其他亲属同居一室，害怕别人看到，听到自己作爱等都可能成　为导致女性性冷淡的原因。　　　　　　病例　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　例一：童年的阴影　患者，女性，27　岁，干部。患性冷淡两年。早在患者四、五岁时，邻居有一　位十七、八岁的小伙子，曾把她们几个小女孩叫到一起，然后把他勃起的阴　茎拿出来给她们看，并把阴茎放在患者生殖器上，这种情形使她感到无比的　惊恐，并从此在幼小的心灵当中造成不可磨灭的阴影，婚后对夫妻作爱一直　　　　　　很反感，甚至产生厌恶、以致她从来没有在夫妻性生活中得到快感　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　例二：父亲的冷酷和母亲的辛酸　　　　　　患者，女性，29　岁，干部。患性冷淡四年多。父母早年离婚，一直和母　亲一起生活，父亲的冷酷无情和母亲的辛酸悲痛在她的脑海中留下极深的印　象。产生过男人的恐惧和不信任感，使她从小对两性生活感到恐惧，特别是　青春期月经初潮后更是害怕，认为婚姻是女人的火坑，只有使女人受罪，23　岁时开始谈恋爱，因母亲的反对而被迫与男友分手，但一直怀念他，25　岁结　婚。丈夫对她很体贴，但她却显得被动迟钝，虽然有性欲要求，但几乎完全　不能获得快感。她很为自己这种状况担扰，一方面害怕生活不完美而造成未　老先衰，另一方面害怕夫妻性生活不和谐，而让丈夫移情别恋，她也努力想　使自己达到性高潮，但始终不见效果。　　　　　　诊断分析　　　　　　案例一是由于不幸的与性有关的童年创伤留下的后遗症，使她对性　“谈　虎色变”，没有什么性要求；案性2　是在不幸的家庭破裂环境下成长起来的　女性，童年经历使她对世界的一半的同情和对另一半产生恐惧，潜意识里对　男性的不信任无形地抑制着她的性兴奋，导致性冷淡。　
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　　　　　性交疼痛和性交困难性交疼痛是指夫妻性交时，妻子感到不适和疼痛，　无法体验到与丈夫交情时的快感，有时不得个中止性交活动，无法进行正常　的性生活。性交疼痛有时仅在外阴部，有时在阴道内部，有时甚至影响到腹　部，腰部和背部。一旦出现这种情况，且得不到及时的纠正和治愈，不仅会　影响夫妻问的正常性生活，而且会影响到彼此的感情。　　　　　　第一、仓促交媾，男性在交情时心情过于激动，交请的准备不够，拥抱、　接吻、爱抚等调情动作不够充分，在没有唤起女性性兴奋。阴道缺乏膨胀和　润滑的情况下就将阴茎猛然插入，就必然会引起女性的不适和疼痛感。在这　种没有性兴奋和阴道干燥的情况下进行性交，不仅会给女性带来痛楚，而且　会在心理上产生一种难以忍受的厌恶感。　　　　　　第二、交媾恐惧和焦虑。婚前受不良性教育影响，将新婚之夜的处女膜　撕裂和性生活有不正确认识，带着焦虑，恐惧的心情进行性交自然会抑制性　兴奋，导致性交疼痛。　　　　　　第三、心理创伤。女性若有过与交媾疼痛密切相关的经历，或直接的交　媾痛苦的经历，如曾被强暴过，会把交媾和痛苦自然联系起来，一旦再次山　临文媾的情境，就会出现疼痛症状。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　例一：缺乏温情的丈夫　　　　　　患者：女性，28　岁，工程师。性交疼痛两年。她和现在的丈夫相识已五