心理门诊-第12部分

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了我如熬油锅般的生活。1982年，我考上了××大　学。在大学里，更是被这样的情绪因扰着，夺走了我所有的欢乐和希望。我　无充论是上自习，还是上课，都坐在最前排，不让自己东张西望，这样来维　持自己的学习。我也尽量表现得象正常男孩一样与人交往，为此，跟班上的　同学关系非常好，而跟其中一位同学更好得象兄弟般一样，可非常不幸，如　同一个女孩会爱上他一样，我也竟对他有了这种情绪，不过我却压制着自己。　大学三年级时，系里叫我到留学生楼居住，帮留学生读书。这样，我一个人　住一个房间，这位同学便经常来找我。有一晚，他在我房里住，我终于告诉　他我的痛苦及对他的感情，并请他原谅。当时，我并没有什么企求。也许是　出于对朋友的怜惜，他拥抱了我，并叫我吻他。天亮后，我请他原谅，并决　心再也不这样了。他说，过去了就好了，不要想得太多。可又有一次，我留　他过夜，同样获得了极大的满足。但从这次之后，我们都不好意思再见面了，　总是躲得远远的。后来，我也就一直控制着自己，慢慢又同他恢复了关系。　他从未提起过这件事，以免伤害我的自尊心。毕业后，我就到××大学读研　究生，他分配到××单位。我尽了各种各样的努力来改变自己，可总是徒劳。　我纵使见到天仙般的女孩，也丝毫无动于衷；但见到漂亮的男子，却要忍不　住多看几眼，从头到脚，直到好久才能忘却。　　　　　　我非常想死。人死了什么烦恼就没有了。可全家人那么爱我，我又如何　能把自己的痛苦留给家人呢？我只有自己强忍着痛苦，今后也一定人压制住　自己。可是，这太难爱了。尊敬的老师，您有办法治好我的病、减轻我的痛　苦吗？、　“老师，救救我！救了我，您就是我的再生父母了。”　　　　　　诊断分析　　　　　　该案例患者不仅是精神同性恋，而是发生了同性间的肉体接触，并有多　次同性恋性行为的快感体验，创伤较为严重。因而矫治起来比较困难。　　　　　　□易性癖　　　　　　易性癖是指心理上否定自己的性别，认为自己的性别与外生殖器的性虽　别相反，而要求变换生理的性别特征。易性癖一般起因与患者幼年时期的生　活经历有关，如有的父母生了个男孩，却偏偏想有女孩，于是违背客观事实，　按照自己的意愿去打扮，教育孩子，使孩子的性心理被扭曲而导致易性癖。　
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　　　　　易性僻的行为表现：①对自己生理上的性别不满意，不舒服，有改变性　别的强烈愿望；②异性装束。这种人往往作异性装束，男性易性患者模仿女　性的姿态，使用化学剂脱须，垫乳隆胸；③性欲低。易性癖患者仅有　1/3结　婚，而且有半数离婚，更有甚者，男性会自行切除阴茎和阴囊，女性则要求　作乳房和子宫切除，少数甚至要求安装塑料阴茎。　　　　　　病例　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　例一：为何不是女儿身　　　　　　患者，男性，22　岁，工人，易性癖多年。患者是父母最小的儿子。他家　爷爷辈上，男子成群，却无一个女儿，到他父亲这一代，又是兄弟三个，所　以总盼望着有个女儿。可事与愿违，其母亲一连生了四个儿子，全家人都非　常失望，决定把这第四个儿子当女儿哺育，以求得心灵的安慰。　　　　　　中国的家庭，一般重男轻女，而辛家则不然，是重女轻男了。他们一家　人都把辛玉当作女孩子来打扮。穿衣从来不穿哥哥们剩下的旧衣服，重新给　他买花衣裳、花布鞋；头发留得长长的，梳成两条小辫子。其母走亲访友时，　总把辛玉打扮得花枝招展，抹上口红，走到哪带到哪。不了解详情的人，真　以为他是女孩，夸他长得漂亮、聪明伶俐。每逢此时，他的母亲很得意，美　滋滋地笑起来，并经常鼓励辛玉与女孩一起玩，玩跳皮筋、过家家等游戏。　辛玉虽然是男孩，由于天长日久的熏陶和模仿，在幼小的心灵上已深深地扎　下了女孩的印痕。　　　　　　到辛玉六周岁上小学时，他的父母意识到孩子大了，再像女孩子一样的　打扮不行了。于是给他买了男装，带他去理发店剪头发，可是已经晚了、辛　玉哭闹着不同意。在父母的逼迫诱导下，他才勉强穿上男式童外衣，但内衣、　内裤仍然是女式的。此时，他的一举一动已经非常像女孩子了。不但走路像　女性，就连说话、举止都像女性。每天放学以后，他不跟男生一起玩，而是　跟女生一起说笑、做游戏，或者回家帮妈妈买菜、做饭、收拾房子。　　　　　　18岁高中毕业后，辛玉被分配到工厂当工人。他认为这种职业是男人干　的，于是背着父母自己换成了炊事员。他整天洗碗、消毒、搞配餐，干活挺　起劲。　　　　　　由于他热衷于模仿女人的行为，在单位曾遭到一些人的议论，说他患了　　“神经病”。他对此不但不生气，还高兴地说：“人们对我很关心，很注意，　说明是羡慕，从此我要按女人的装束打扮自己。”于是，他把自己的全部薪　金用于购买各种款式新颖的女服、女鞋、发卡、胸花以及馥郁沁人的化妆品。　　　　　　从　20　岁开始，辛玉一反常态，常常找比他大的男孩玩，并以少女的姿态，　与小伙子说悄悄话。　　　　　　逐渐地，他认识到自己的女性化是假装的，内心十分痛苦、经常叹息道：　　“我要是一个真正的女孩多好啊！老天爷，你怎么偏偏让我长成一个男　孩……。”为此郁郁寡欢。　　　　　　辛玉为了成为真正的女人，四处打听秘方。一次，他在一句玩笑的话中　受到启发，便到药店买雌激素药物，从此不间断地口服和注射。但一年后，　他仍然是男性，内心十分苦恼。于是，他想请医生做手术将生殖切除，改成　女性，又遭到拒绝。在这种情况下，他心灰意冷，一再表示，变不成女人就　自杀。其父母担心辛玉走绝路，经人介绍，到心理咨询中心求治。患者的易　
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性癖起因于童年，是父母求女心切，完全违背客观事实，按照自己的意愿去　打扮和教育孩子，使患者从小便产生性别倒错，久而居之导致易性癖。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　例二：无法实现的　“恋情”　　　　　　龚某，男，19岁，理工类一年级大学生。　　　　　　龚某出生于一个四口人之家，除父母外，还有一妹妹，比其小两岁。父　亲为大学教师，母亲为医生，其父母感情一直不好。龚某7　岁时，父母开始　当面争吵，到初一时父母分居。但在一单元内各居一室，其妹与母亲过，他　跟父亲过，经济上各自独立。　　　　　　其母亲整日在外工作，从不管家，由于与其父分居就把情感全部倾注于　其妹妹身上，而对他关心甚少，使他难体会到母爱。父亲重病在身，工作也　不顺利，心情不好，更少顾及家庭，对他也只是严厉管教，表现诸多不满。　他从小担当起家庭生活重担，买菜、做饭、收拾屋子、招待客人，照顾生病　的父亲，甚至做针线活。　　　　　　龚某身边几乎没有什么亲戚，内心痛苦、感受常无处诉说，也不愿意别　人知道具家庭情况。他为自己不幸的家庭感到深深的自卑，同时渴望得到关　怀、温暖。　　　　　　觉得自己虽生了个男儿身，却是女儿心，喜欢做女性，认为那是最幸福　的事情。喜欢模仿女性声音、动作，戴手饰等，觉得自己天生就该是个女人，　总幻想做贤妻良母。想做变性手术，但面对社会压力感到很恐怖，不敢让父　母知道，怕他人了解到内心的隐私，只能尽量克制自己，但内心非常矛盾痛　苦，学习也难以正常进行，真想一死了之。　　　　　　龚某从初二开始有了做女性的愿望，认为做女孩可以象其妹妹那样撒　娇、任性、得到宠爱，而不必象男孩那总得以强者面目出现，活得那么累。　初三时，患者得了一场大病，由腮腺炎转为睾丸炎，致使一侧睾丸受损。虽　另一侧睾丸生殖功能正常，但这使本来就为自己缺乏男性气质外表而自卑的　他，又加深了一层自卑感，更觉自己不是一个真正的男人，做女性的愿望也　更加强烈。高中时，患者喜欢上同校一男生，经常与之在一起，寻求精神寄　托，但没告知对方隐私，只保持一般朋友关系。进入大学以后，女性化的要　求呈上升趋势，平时上课也带手镯、项链等饰物，喷洒香水，不自觉模仿女　性声音、举止，引起同学与之玩笑。经常考虑做变性手术，关心这方面内容　的报道。屈于社会的压力，想等国内条件允许或有机会到国外去做手术。经　常幻想以一个女性的身份结婚成家。尽妻子的职责，侍候好丈夫。龚某内心　非常渴求获得男性性爱。逐渐喜欢上同宿舍一男生。该男生高大、强壮、健　美。在班上富有号召力，他对该男生几乎达到一种　“狂恋”的地步。投入了　全部感情，并向对方第一个透露了内心的隐私。双方曾单独居住在一起，由　于患者对自己男儿之身自卑之极，不愿裸露，双方只有拥抱、亲吻、性爱抚，　但对方对患者常若即若离，实难接受他的　“感情”，又常挖苦讽刺他，甚至　对他说：　“你永远只是个男人！”，使他又不愿放弃第一次情感的付出。更　害怕对方泄露出秘密。既不能以女性的身份生活，情感上又得不到满足，为　此他长期失眠，学习注意力不集中，每日挣扎在痛苦中不能自拔，几次想走　上绝路。　　　　　　诊断分析　
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　　　　　龚某的易性癖起源于特殊的家庭生活经历，一个缺乏温暖，和谐的家庭　造成其心灵的巨大创伤，而且母亲将全部的母爱倾注于妹妹身上，使患者从　小认定女孩比男孩好。从小承担家中生活琐事，无疑扮演的是一个女主人的　角色，使其更觉得　“自己天生是女人命。”　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　三：偏爱男装的大姑娘　　　　　　患者，女，26　岁，未婚，技校毕业，木工。其母在怀孕初期即认定其为　男孩并为其与邻居一女婴订下　“娃娃亲”，生后一直留光头，穿男孩衣装，　按男孩抚养。好与男孩同娱，顽皮，捣蛋，喜当”孩子虫”。9　岁开始想变　为男性，像男孩一样站着小便。12岁在父母反复劝说下只穿过一天裙子。15　岁时产生欲通过手术改变性别的想法，曾欲赴国外做变性手术。17岁时看到　自己的乳房　“这两团肉就讨厌，真想用刀挖掉”。平素对异性既无好感也不　产生性兴奋。22　岁后的四年中，有时与一未婚女青年共眠并抚摸、指奸对方　且伴有性快感。多年来，一直寻找，搜集有关变性手术的报道和资料，并为　进行手术准备了充足的资金。因一直未能如愿而烦躁、不安、焦虑和忧郁，　曾割脉自杀未遂，决心　“不能变性，宁肯去死”。否认手淫、异性恋和性创　伤史。姐妹6　人。排行第四，无兄弟。无同类病遗传家族史。17岁月经初潮，　周期正常。女性第二性征发良良好，正常女性外阴。留男式短发，着男式服　装，不戴胸罩。言谈举止，行为和吸烟动作呈男性特征。　　　　　　患者属于女性易性癖患者，虽然有过与同性的性体验，但不属于同性恋　患者，理由是同性恋在性伙伴的关系中，是从自己的生殖器上得到快乐，没　有切除外生殖器，进行变性手术的要求。而易性癖患者与性伙伴的关系，一　般是追求心理上的满足或心身合一。患者的病因源于父母的从小教育不当。　　　　　　□露阴癖　　　　　　露阴癖是指为了唤起性欲而向一个陌生人暴露自己的生殖器。这种生殖　器的暴露行为对受害者是出乎意料的，由于露阴是其唯一目的。因此，露阴　癖者通常并不危险。它通常发生在青春期，发生率的最高峰在25　岁至29　岁。　露阴癖者几乎总是男子，究其原因可能是因为存在着女子可得到的许多可接　受的露阴癖发泄方式，如脱衣舞。而且当一个异常的地方或环境出现女子露　阴癖时，男子也很少产生消极的反应。　　　　　　关于露阴癖的成因目前尚无定论，一般认为可能有如下原因：　　　　　　1。强迫症　强迫的、紧张的以及性混乱的个性，他们的露阴癖是对内心苦　恼的强迫反应。　　　　　　2。攻击性对于一些受强烈的愤怒和敌意因素影响的人来说，虽然露阴癖　可以实现性欲唤起，但是受害者的震惊反应是主要的强化。　　　　　　3。认识错误　许多露阴癖患者都认为女性喜欢他们的阴茎，喜欢看他们生　殖器官。　　　　　　病例　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　例一：　“伪君子”　　　　　　患者，男性，1932年生，未婚，受大学教育，其生活经历如下：　　　　　　1955　年　（23　岁）毕业于某工科学院，任助教。1956　年入党，工作好，　
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恋爱顺利。1957年反右派运动中被认为有反党言论，思想右倾，取消预备党　员资格，女友也因此断交。心情沉闷，痛苦。常常一个人到学校附近的效区　散步。1959年有一天傍晚，在学校附近田边小路上散步，远处迎面走来一年　轻女子，当即有向对方显示一下阴茎的欲望，便将裤扣解开，把阴茎露出一　半，装做漫不经心的样子。女青年由他身旁走过去，没有正面看。事后感到　心里平静、舒服，以后经常有意地寻找机会，显示一下以后，内心烦闷心情　立即得到暂时的缓和。在此期间，在显示阴茎时并不勃起。　　　　　　1963年到外地出差，有一次在公共汽车上解开裤扣，半露阴茎，自己装　做漫不经心的样子并观察女方动静，发现那位妇女半闭着眼，似乎看到了，　但没有做声，第一次感到很大的快感。当天乘车来回多次，甚至不想下车吃　饭。未被揭露，以后即断定　“有不少女人愿意看”，而且在看时，双方可有　　“精神交流”。以后用同样方式“干”过多次。有一年夏天，在公共汽车上　取出阴茎触到一妇女的裸臂，粘液流到臂上，女方坐着似在打瞌睡，没有声　张，只是用手帕把粘液擦去。病人背一