心理门诊-第21部分

小说：心理门诊字数：每页4000字

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值摹！　　　　　〔±　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　±唬阂谎圆缓霞醋早恕　　　　　D。女，12　岁，小学五年级学生。学习差，性格内向，生前未发现疾病　与遗传病吏。父亲是警察，初中文化；母亲是个体雇工，小学文化。有一姐、　一兄。平时父亲经常打骂孩子。ZD　在学校打扫卫生时，不慎打碎了暖瓶，按　学校规定要赔2　元钱。父母不给她钱，她便偷拿了父亲2　元。被发现后，挨　了父亲的打。姐姐还骂她：“笨手笨脚的。还不如死掉。”当日下午2　时（1994　年3　月3　日）于自家凉房中自缢。　　　　　　诊断分析　　　　　　很显然，　　ZD　同学的自杀与其性格内向，家长教育方式简单、粗暴有着　密切的联系。自杀者在学校家里得不到一点肯定，最终走向了自我否定，出　现了悲剧。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　例二：良言难劝寻死女　　　　　　29　岁的A　女士，平时心胸比较狭窄，性格十分内向。一次因与丈夫吵架　而喝农药自杀，送医院经抢救成功，不久医生让其自己出院，但患者刚出医　院大门，就去撞车，结果造成颅骨骨折、脑震荡、肋骨骨折，人处在昏迷状　态，再次被送事医院急诊抢救。患者颅脑、胸腔多处严重损伤，院长亲自组　织脑外、胸外、胸内科技术精干的医师全力抢救，几天努力总算使她转危为　安。治疗月余基本痊愈，准备让其出院休养。院长担心再出问题，亲自派救　护车护送患者回家。不几日，患者终又悬梁自尽。　　　　　　诊断分析　　　　　　真是好良言难劝该死鬼啊。经过多次抢救，A　女士还是毅然绝然地走上　了绝路，真是令人可惜。如果我们仔细分析不难看出，A　女士心胸狭窄，性　
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格十分内向，这就决定了她决定了的事是万难更改的，因此走上绝路也就不　足为奇了。　
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　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　攻击行为　　　　　　所有的动物都有防御的本能，攻击行为是一种积极防御的形式。攻击行　为可以在不同生物物种之间发生，也常在同种之间发生——主要是在同种同　性之间，较少在同种异性之间发生。动物的攻击行为，最常发生于争夺食物，　争夺配偶，争夺领地与保护幼仔的时候。人类的攻击行为主要包括采取直接　暴力手段对他人伤害、残杀、抢劫、强奸等。此外，破坏他人财产、对他人　辱骂、威胁等也都是攻击性行为。许多人在日常生活、学习、工作中都或多　或少地表现出一些　攻击性行为，但轻重程度不一，男比女表现得更明显。　
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　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　一、具有攻击行为的人的特点　　　　　　具有攻击性行为的人，往往具有以下人格特点：　　　　　　　（一）言语较多。喜欢与人争执，好胜心强。这类人往往是什么事都非　争不可，并时常讲粗话，爱骂人。　　　　　　　（二）情绪不稳定，急躁易怒，存在无法自控的冲动和驱动力。这类人　往往任性执拗，喜欢生气，时常乱发脾气，稍不如意就可能出现强烈的情绪　反应，如哭闹、叫喊、扔东西或以头撞墙等；经常找茬向他人发起身体攻击，　如打人、咬人、推人、踢人等，并且难以自控；还常惹事生非，戏弄、恐吓、　欺负同龄或抢他人的财物。　　　　　　　（三）性格上常表现出向外攻击、鲁莽和盲目性。　　　　　　　（四）冲动的动机形成可以是有意识的，也可以是无意的。　　　　　　　（五）行动反复无常，可以是有计划的，亦可是无计划的。行动之后常　体验到愉快、满足或放松感，无真正的悔恨。自责或罪恶感。　　　　　　　（六）心理发育不健全和不成熟，经常导致心理不平衡。　　　　　　　（七）容易产生不良行为和犯罪倾向。　
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　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二、攻击行为形成的原因　　　　　　引起攻击行为的原因很多，归纳起来主要有以下几个方面：　　　　　　□　生理因素　　　　　　1。　遗传因素　从有攻击性行为的儿童的父母身上也可发现有攻击性倾向　甚至攻击性行为。有研究表明，这些大人身上可能存有某种微小的基因缺陷，　受这种基因缺陷影响的儿童在后天的环境常表现出有攻击行为。　　　　　　2。从生物医学角度观察，人类攻击行为男性比女性多见，暴力犯罪案例　男女中的比例力　9：1。遗传学研究证明，性染色体异常、雄性激素分泌过多　的患者，其攻击行为比较突出。　　　　　　3。常有攻击行为的人中间，其异常脑电活动比例增高，一部分患有癫痈、　精神发育迟滞、精神分裂症或偏执性精神病，或有脑外伤、脑炎后遗症，其　常伴有攻击行为。　　　　　　□社会心理因素　　　　　　1。情绪问题和行为问题一般患有情绪问题和行为障碍的人易产生攻击行　为。如多动症患儿因冲动任性。自控能力差，当情绪稍有激动，便头脑发热，　与人发生争吵或动手打人，或破坏财物。　　　　　　2。　性格从性格学角度来观察，暴力犯罪的人常表现出性情粗暴，易于激　惹冲动，寻衅，任性，自制力差；比较残忍，对别人的痛苦缺乏同情心；极　端自私、轻率、无耻及贪图感官享受等。　　　　　　3。心理挫折　　人类遇到较强的、不公平的甚至是无理的心理挫折时，容　易诱发攻击行为。　　　　　　4。教育不当　　　　　　　　一般来说，家长蛮不讲理，对孩子过分保护和偏袒，甚至　怂恿，常使儿童产生一种随时可以攻击别人的合理感。特别是当其攻击行为　占了　“便宜”，得到了“好处”的儿童，更是攻击欲增强、攻击行为加重。　　　　　　5。模仿学习　　　　　　　　儿童辨别是非的能力差，模仿性强，许多攻击行为都是从　父母、同伴等周围人那里和电视、电影、报刊杂志等中模仿学习而来的。　　　　　　6。报复心理　　　　　　　　别人的无理挑逗、讽刺，如出言不逊、侮辱嘲笑。或摩拳　擦掌、耀武扬威等，常导致互相激发、逐步升级，最终付诸武力，诱发攻击　行为。　　　　　　7。社会解体与动荡　一般来说，社会解体或动荡，常使人的行为出现偏　差，甚至失去理智，出现强烈的攻击行为。此外，社会群体间的价值观念与　行为标准等发生矛盾时，常可诱发民族纠纷、宗教纠纷、社会动乱、国家冲　突等。　　　　　　□其它因素　　　　　　1。饮食因素一般在摄入过多的糖后易发生攻击行为。　　　　　　2。环境条件恶劣如气温过高，噪音太大，居住过度拥挤等，都有可能诱　发攻击行为。　　　　　　病例　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　例一：有其父必有其子　　　　　　小M，男，17岁，高中一年级学生。据其班主任介绍，小　M　平时特别凶，　爱滋事，常为了一点鸡毛蒜皮的小事　“兵戎相见”、“殊死相斗”，打得头　
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破血流。因此班上同学都特别怕他。该生脾气暴躁，稍不顺心就对同学大打　出手，或恐吓威胁，给同学们造成了很大的心理压力。虽经学校多次批评教　育，甚至给予纪律处分，但见效并不大。为此班主任老师几次进行了家访。　据其母亲介绍，该生在家中表现得特别好，总是小心翼翼的，稍有不良表现，　便会遭到其父的一顿痛打。他父亲脾气暴躁，经常酗酒，打孩子如家常便倾，　孩子对他怕得要死。不敢有不良表现。　　　　　　诊断分析　　　　　　有其父必有其子。小M　在其父身上受到的训斥、责打并没有压抑在其内　心，而是转移到同学身上发泄。很多研究表明，受到父母体罚的人，倾向于　向自己的子女同样进行体罚；喜欢打妻子的丈夫往往也打孩子；有酒精中毒、　药物依赖、赌博成癖或失业的丈夫常有虐待妻子的行为。从本案例来看，小　M　从小就受到其父的体罚，其内心的痛苦及其强的模仿力，迫使他从外界找　到心理平衡，其父成为了他待人处事的榜样和崇拜者，因此他很自然就具有　了很强的攻击行为。可见，要制止小M　的攻击行为，其父是个关键性因素。　
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　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　冲动控制障碍　　　　　　冲动控制障碍是指本人难以制止的欲望和冲动。一般地，行为的实现与　本人的意愿是协调一致的，伴有轻松愉快和满足的感受。在行为之前，有逐　步升级的紧张。他明知道这种行为对自己或对他人或对家庭、社会有害，事　先也有意识地克制此种活动，但此时的内心动机冲突造成了紧张感，或者外　界压力与自身欲望发生冲突形成了紧张感，以至于不能自拔。患者事后悔恨、　自咎情绪可有可无。　　　　　　冲动控制障碍一般包括有间歇性冲动障碍、偷窃癖、纵火癖等。下面分　别加以阐述。　
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　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　一、间歇性冲动障碍　　　　　　所谓间歇性冲动障碍，是指患者的行为冲动造成了严重的伤害人身事件　和财产损坏，但诱发其行为冲动的社会心理因素的强度显然与其攻击性的强　度不成比例，即反应过度，而患者平时并没有表现出普遍性的冲动性或攻击　性增强。　　　　　　一般来说，其发作周期历时数分钟至数小时，然迅速恢复常态，变得极　为友好合作，并常常对自己未能控制冲动表示遗憾。间歇性冲动障碍可在任　何年龄发生，但常见于　10多岁至30　多岁左右的年龄阶段。该症有人群中的　发生率极小，男性比女性多见。　　　　　　□间歇性冲动障碍的特点　　　　　　间歇性冲动障碍一般表现为，患者常因微不足道的小事或者莫名其妙地　采用暴力对他人的人身造成伤害，甚至强奸和残杀，或者狂暴地砸碎一切物　品，破坏财产，或者对他人进行漫骂和威胁等，发作数分钟至数小时后，迅　速恢复常态，对自己刚才的所做所为深表内疚和遗憾，并常常请求别人的原　谅。　　　　　　具有间歇性冲动障碍的患者一般都脾气暴躁，情绪易波动，尤其发作时　恨不得把世界砸烂，具有很强的冲动性和攻击性。但平时患者显得与常人无　异甚至有时还表现得很文静、开朗，脾气也很温柔，具有很强的隐蔽性。　　　　　　□病因分析　　　　　　造成间歇性冲动障碍的原因目前还尚未十分清楚，一般来说可以归纳为　以下几点：　　　　　　1。遗传因素患者的家庭中常显示一级亲瞩中的发生率比正常人口中明显　增高。　　　　　　2。脑损伤　　　　　　　间歇性冲动障碍患者的大脑功能，尤其是边缘系统存在着某　种障碍，高幅慢波脑电波的出现率较高。此外，宫内、围产期或婴幼儿期的　轻微脑损伤，常可造成欲望冲动力量增强与大脑皮层控制功能削弱。　　　　　　3。心理教育因素患者常表现一定的性格缺陷，如性情暴躁或消沉、轻率　等，情绪常易波动。此外，教育方式不当，家庭成员关系紧张、压抑等均可　诱发间歇性冲动障碍。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　例一：一怒砸家的宁君　　　　　　小宁，男，28　岁，己婚。小宁在单位工作积极肯干，常受到同事领导的　赞许。只不过爱抬杠，常因一些鸡毛蒜皮的小事与人大打出手，过后又深深　的自责，态度非常诚恳，或主动承担责任、赔偿经济损失。他自己也为此痛　苦不已。有一天，因一件小事与其妻吵了起来，其妻多说了一句话，小宁便　一怒之下将家具、电视机等砸个稀烂、并将其妻子胳膊打断。过后小宁感到　深深的内疚，跪在妻子的病床前请求原谅，并不断地抽打自己的嘴巴。妻子　最终没有原谅他，与他离了婚。因为类似这样的事情发生不知多少次了。小　宁后悔不已，但一遇到事情，便又控制不了自己的情绪。　　　　　　诊断分析　　　　　　小宁的离婚看来是一个必然，因为谁也受不了小宁的冲动表现。小宁想　控制自己的冲动行为吗？太想了，但他自己每次都控制不了自己，他是一个　
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十足的间歇性冲动障碍患者。很显然，他的这种冲动行为不但造成自己妻离　子散，人财两空，而且势必影响其在工作单位的表现和业绩。　
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　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二、偷窃癖　　　　　　偷窃癖是在变态心理支配下表现出一种反常行为。所谓偷窃癖，是指患　者常反复出现不可克制的偷窃冲动，其偷来的东西不是为了满足个人需要或　经济目的　（当时完全有偿付能力），而是将它们隐藏，暗地里退还原主，或　送给他人，或抛弃、收藏。　　　　　　一般来说，患者在实施偷窃行为之前常有一种不断增长的紧张感，在偷　窃中和紧接于偷窃后常有极大的轻松感与满足感。间隔数周或数月，常再次　出现强烈的偷窃欲望。尽管患者也通常试图隐瞒偷窃行为，却并不抓住一切　机会。偷窃行为常是单独进行的，不与人合伙。在偷窃的间歇期有的会表现　出焦虑、沮丧及内疚，但这些并不会阻止他重复这类行为。一般地，女性患　者远比男性为多见。偷窃癖患者的人际关系一般很差，其偷窃行为常从儿童　或少年期就已开始。但未成年儿童，偶有偷窃行为的并不少见，到成年期后　极可能发展力偷窃癖。　　　　　　□　　偷窃癖的一般特点　　　　　　1。反复出现难以控制的偷窃欲和行为，通过偷窃公家或个人的东西来满　足变态的心理要求。　　　　　　2。所偷窃物品无明确的选择性，不以攫取经济利益和供自己使用力目　的，即所窃物品不是当前需要的，也不计较其价值，有些甚至是废物。患者　常把偷窃的东西拿回家清洁并贮藏起来，或偷偷地送还物主，或把这家东西　送还那家或扔掉。　　　　　　3。　偷窃前无预谋，拿什么方便就偷什么。　　　　　　4。偷窃者是单独作案�

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