心理门诊-第7部分

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觉过敏，　对侮辱和伤害耿耿于怀；思想行为固执死板，敏感多疑，心胸狭隘；爱嫉妒，　对别人获得成就或荣誉感到紧张不安，妒火中烧，不是寻衅争吵，就是背后　说风凉话，或公开抱怨和指责别人，自以为是，自命不凡，对自己的能力估　计过高，惯于把失败和责任归于他人，在工作和学习上往往言过其实，同时　又很自卑，总是过多过高地要求别人，但从来不承认别人的动机和愿望，认　为别人存心不良，不能正确、客观地分析形势、有问题易从个人感情出发，　主观片面性大；如果建立家庭，常怀疑自己的配偶不忠等等。持这种人格的　人在家不能和睦，在外不能与朋友、同事相处融洽，别人只好对他敬而远之。　　　　　　病例　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　例一：别人为什么总是刁难她　　　　　　某女，36　岁，已婚，汉族，中专文化，技术员，6　岁时父母离异，她随　母改嫁。母性格多疑，常为小事与丈夫争吵。其上小学后表现疑心重，不合　群。初中时，多疑敏感更加明显，常向老师告状“某同学说自己坏话”，“某　同学联合别人孤立自己……”。老师经常调查发现并非如此，向其解释但不　能使其解除怀疑，反而更加恨恨不已，认为老师有意偏袒。学习上很用功，　成绩亦较好，自称一定要超过同学，比谁都强。参加工作之初，表面上对同　事热情，主动接近领导，但不久就疑心同事及领导看不起自己，对分配的工　作挑肥拣瘦，总认为别人占了自己的便宜。常为一点小事与同事争辩不休，　耿耿于怀。因此与同事的关系日益紧张。别人小声交谈则认为是在议论自己，　大声说笑则认为是对自己的嘲弄。为此曾数次向领导哭诉，要求调动工作，　未允。从此记恨领导故意刁难自己。结婚后对丈夫管得很严，不许在外逗留，　不许与别的女人接触。一次偶然发现丈夫与一女同事走在一起，回家后反复　进行盘问　“你们是什么关系，都说了些什么”，此后常对丈夫进行跟踪并干　涉丈夫的一切活动，使丈夫异常烦恼。他们居住在大杂院里。邻居洗衣服时，　水淌到她门前则认为是故意为之，开收音机则是故意吵自己。为此常指桑骂　槐，继而发展成对骂。一次终于发展成武斗。结果两败俱伤，该女被送进了　医院。诊断分析　　　　　　患者由于幼年父母离异造成心理创伤，破裂的家庭环境使她形成敏感、　多疑、不信任的人格特点。人格发育逐渐偏离常态，与人无法建立正常关系　和正常相处。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　例二：他为何怀疑一切　　　　　　邵×，男，18　岁，高中三年级学生。该行学习成绩较好，平均分数　85　分，智商　107，该生经常与班主任顶撞和表现出反感情绪。对班级集体活动　和班干部的工作安排，经常呈逆反心理和违拗行为。粗一看这是思想落后，　脾气不好的表现。经过心理测定，发现他的心理量表分值较高，尤其　“偏执”　一项分值颇高。在个别精神检查中，发现他是一位典型的偏执性格缺陷者。　
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他说：　“我这个人自小对任何人，包括对自己的老师、同学和父母亲都抱着　怀疑的态度”，　“我对世界上任何人都不持信任态度，存有戒心。老是猜疑　他们居心不良，不怀好意。看不习惯后就要顶牛，发脾气，压不住火”。用　人格量表测定是典型胆汁质、外向性格。　　　　　　诊断分析　　　　　　患者为人直爽急躁，爱与人争执，刚愎自用。最大的毛病是不能很好的　适应现代社会生活，尤其难以处理好各种人际关系，老是与别人闹矛盾和冲　突，故妨害身心健康和积极的人生追求。　　　　　　□分裂型人格障碍　　　　　　分裂型人格障碍又称为敏感孤独性格。患社交恐怖症、脸红恐怖症，广　场恐怖症的患者，多半持有这种性格，男性多于女性，是青春期常见的一种　人格障碍。　　　　　　分裂型人格障碍患者通常表现为：内向、孤独、不合群、不爱与他人交　往，尤其回避繁华的群体环境，喜欢索居离群，自行其事，独来独往，情感　反应冷淡，尽管避免与人产生亲密的关系，缺乏热情和激情，他们通常对人　既无温情，又无情感交流，冷漠平淡，不通人情，是一个处世待人刻板无情　的　“怪人”，只有极少数的亲近朋友，兴趣索然，甚至对父母也情感冷漠，　平时沉默寡语，对外界事物缺乏兴趣，对表扬和批评也处于无动于衷的超然　态度。喜欢一个人躲在房子里看书，想事或做白日梦，在别人看来冷漠孤单，　超然自大，分裂型人格障碍患者的思维能力和智力活动不一定低于常人，其　中的少数一部人可能毕生沉醉于某种专业中，并做出突出的成就。　　　　　　病例　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　例一：迷恋气功的大学生　　　　　　患者、男，23　岁，某师范大学哲学系本科三年级学生。大学三年以来、　虽然同宿舍这么长时间，但从不和宿舍同学一起聊天、谈话，也很少见有同　学、老乡来找他，因此，同学们都背后戏称他为　“怪人”。　　　　　　他终日离群独处，冥思苦想，偶尔交谈亦不能与人合拍。说的竟是些“玄　论”，令人莫明其妙。他学习成绩不错，但性格孤僻，对人冷漠，又很怕羞，　敏感。从不肯在公众场合出头露面，也没有什么知心朋友。在一段时期里，　他突然着迷于气功，经常不上课，外出去找什么　“气功大师”传授“功法”。　回来说早晚面壁练功，搅得同学都非常反感，劝也不听，止也不住。他一味　我行我素，行为好不奇怪，简直像个　“外星人”似的。当学生尚且如此，工　作以后适怎能适应社会？同学们都为他着急，他到底怎么了？诊断分析　　　　　　患者属于典型的分裂型人格障碍，其脑子里充满着各种体验，感觉和想　法，因此往往沉溺于奇异的幻想和自闭性思考。外界事物皆被他摒弃于脑外。　因此了脾气古怪，总是躲开大家，看到同学也不打招呼，讲起话也不适应气　氛和场合。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　例二：　“性格古怪”的科学家　　　　　　国内有一位非常著名的科学家，曾经在科学研究中做出卓越的贡献、解　决了一道举世公认的科学难题。尽管在科研上出类拔萃、但是他是一位心理　
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缺陷者。他为人非常孤僻内向，整天关在小房间内埋头学习研究，攻克科学　难题。平时很少与外界接触，谈不上有社会和人际交流。他为人沉默寡言，　兴趣索然，生活随便，给人一种　“性格古怪”的印象。至40　岁左右，经人催　促才组织家庭。婚时不知道如何操办家具布设，婚后不知道上街购物，料理　家务。由于对外界反应不敏感，社会适应性和应变能力很差，多次发生车祸，　造成较严重的后遗症，给身心带来危害，影响事业的进一步发展。　　　　　　诊断分析　　　　　　患有分裂型人格障碍并不代表智力、认知水平低下、正是由于该种人格　障碍患者能专注于内心的体验，不受环境干扰，进行自闭性思考，若能毕生　沉溺于某一专业，一般都能取得较突出的贡献。　　　　　　□强迫型人格障碍　　　　　　亦称强迫固执性格。持有此性格的人，其特征为做事谨慎，过分墨守成　规，缺少随机应变。其优点为责任心强，谨慎小心、善用理智；但常常太顾　虑小事，而忽略了大事。有时，因顾太多，且怕犯错误，常难于作决定。其　主要症状是：把事情的黑白、错对分得很明显，不会通融；内心常伴有明显　冲突，徘徊于服从或反抗、控制或暴发两个极端。这种人容易与人竞争、比　较，过分注重干净、金钱、时间等，常常害怕表露情绪，不习惯体贴、温柔　的感情，缺乏幽默，不易与人作情感上的来往与交流。有这种性格的人，适　合于做理智性、有规律的工作。但不适合做变化无常的事情和要付感情的场　所。假如事情很含糊，这种人会感到极不适应。在心理方面，常因无法控制　自己强烈矛盾的内心冲动和欲望而崩溃。　　　　　　强迫型人格缺陷主要表现在行为上和思想上两种强迫形式。前者表现力　行为小心谨慎，后者表现多思多虑，那怕是细小事情也力求完美，生怕出错。　这种人格障碍的最大危害是发展成为强迫性神经症。　　　　　　病例　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　例一：担心细菌染身的大夫　　　　　　患者，男，22　岁，某医科大学本科生。　　　　　　有一次他的睾丸皮肤发痒，抓破了点皮，在上药膏后，他又觉得手不干　净，会不会有可能像黄曲霉素一类致癌物质进入体内，危害自己，危害下一　代健康？　（因为他们在课堂上正好学　“微生物的危害”一章，胡思乱想。）　可是他又不能彻底否定自己的想法，犹豫不决，弄得他非常苦恼。还有一次　晚上，他和侄子在吃面包，他家的狗在他面包上嗅了一下，当时不知碰到面　包没有，他又忽然想到，狗是否带狂犬病毒呢？他的这些想法、他明知不对，　但对不能彻底摆脱。这种情况从小学就有，目前有所发展。　　　　　　患者对病菌存在着强迫性恐惧念头，可能源于他自身是学医的，了解病　菌危害性，这种了解更加提高其　“警惕性”，加以早期存在强迫念头，两者　综合起来就导致其人格障碍。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　例二：行为刻板的年轻人　　　　　　刘某，男，21　岁，乡镇企业工人，小刘原系县郊重点中学学生，学习成　绩优秀。由于强迫人格，使他难以进一步深造，高中二年级时退学回农村。　
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在初中时，他就显露出强迫型人格特征。当时由于用功读书学习，不注意用　眼卫生，得了近视眼，配上了眼镜。他所在的村子几乎没有人戴眼镜，由于　本人爱面子，怕村里人笑话，因此放假后亦不敢外出，成天呆在家里。高中　一年级时学习紧张，强迫人格显得更为明显了，他变得循规蹈矩，行为非常　死板，办事效率极低，凡事要求十全十美，生怕出差错而遭人讥笑，对自己　的生活，硬性规定许多高要求和标准，哪怕做一件细小事情都要按照自己规　定的刻板方式去完成。如做作业时，课桌上的东西必须收拾得干干净净，要　是课桌上放一支笔或一本多余的书，就要担心和分心，唯恐这件东西的存在　会影响自己的注意力，使自己学习不专心，因此非要放好后再做功课，摊被　子要摊得非常平整，穿衣服一定要非常整齐无皱折，穿袜子一定要将袜底抹　平，他不敢穿带补丁的袜子，因为担心不平整，写字时如果写得别扭　（自己　认为，实际上并非如此），定要涂掉后再写，否则会担心影响自己的思维效　果，导致不必要的分心。　　　　　　诊断分析　　　　　　刘某由于强迫型人格障碍使他失去继续学习和继续深造的机会，的确让　人感到十分的可惜，强迫性观念使患者内心压力很大，不得不做出强迫性行　为以消除内心冲突，这种强迫性行为又进一步强化其内在观念，形成一种恶　性循环，治疗的关键在于提高其认知水平，从打破循环入手，消除强迫观念　和行为。　　　　　　□癔病型人格障碍　　　　　　癔病型人格障碍又称为表演型，戏剧比人格障碍，这种类型的性格多见　于女性，各种年龄层都可能发生，但是以青少年和中年女性多见。男性患者　较为少见，并且常在25　岁以下。　　　　　　持这种人格的人，其特点为表现戏剧化、善变、做作，喜欢吸引他人的　注意和关心；且有强烈的情绪反应，喜欢生活有变化及其有兴奋的事情发生。　这些特点，刚好与强迫型性格者相反。持有这种性格的人。常常以自我为中　心，依赖性很强，需要别人的支持。喜欢挑逗别人，诱惑异性，或玩弄、威　胁别人。表面上看，这种人很容易与人接触；并很快熟悉，可是很难进一步　交往。此种性格的人大多善变，易于被暗示，做事随便，不善于做仔细的计　划。若是女性，则喜欢过分表现其女性特征，并追求时髦；若是男性，穿着　较浮华、或过分表现其男性气概。这种人通常易于处事自己的感情，特别是　对深刻的爱情。表面上看这类人的穿着、动作、言语常富于挑逗、诱惑性，　但事实上。其目的并非男女之间的挑逗或诱惑，而是在寻找别人的夸奖、许　可与保护，与性无关。　　　　　　病例　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　例一：生活如演戏的女秘书　　　　　　患者，女，23　岁，文秘工作、她从小就是一个爱说爱笑、喜欢唱歌跳舞　惹人欢喜的孩子，亲友们都说她长大后能当演员。父母对她也十分宠爱。可　是长大了却变得让人无法忍受，什么事都得随她的意，否则就哭闹不止。平　时她只注意穿着打扮，炫耀自己，在工作单位只顾于出风头的事，喜欢表扬，　不能批评，领导和同事稍示不满，她就哭天抹泪甚至躺倒不上班。她待人处　理都模仿影视中的角色，说话也真真假假，生活就像演戏一样。　
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　　　　　诊断分析　　　　　　该女孩患有　“表演型”人格障碍，表情夸张象演戏，感情多变，易受暗　示的影响，经常渴望表扬和同情，爱出风头，感情用事，用自己的好恶判断　事物，一切随已意。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　例二：任性姑娘　　　　　　一位打扮得花枝招展的摩登女郎，连门都没敲就走了进来，刚刚坐下，　就急切地谈自己的苦恼。原来，她多次恋爱不成，心情不快。最近一次　“失　恋”是因为一次看电影时小伙子迟到了十分钟，她便一甩长发，飘然而去了。　之后，她很伤心，谈着谈着，泪水就流了出来，弄得医生也有些不知所措。　　　　　　引起医生注意的是，她的叙述似乎是在念剧本里的台词，且常常添枝加　叶，不时还要偷看一下医生的反应，若医生面露同情之色，就越发起劲，手　舞足蹈，开始的优郁与不快早就烟消云散了。医生发现，这位女郎的叙述只