单穴治病选萃 主编:吕景山(全-第12部分
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2．公孙
【取法】第一跖骨基底前下缘，赤白肉际处。距太白穴1寸。
【主治】⑴急性胃疼 ⑵脾虚头痛 ⑶痛经
【机理】公孙是脾经络穴，又是八脉交会穴之一，通于冲脉，因脾主运化，与胃相表里，冲为血海，冲为十二经脉之海，故公孙穴具有健脾益胃、通调冲脉的作用，而治以上诸症。
【刺灸法】直刺
【治疗经验】
◎金伯华：用此穴治疗急性胃疼、脾虚头痛50余例，轻则1次，重则3次痊愈。
操作：对急性胃痛患者，令其平卧宽衣解带，用28号或30号1。5寸毫针，针尖向心方向直刺到地部，再提至天部，反复3次，在地部行雀啄术，同时手揉按胃脘部，使疼痛缓解，缓解后再捻针（左公孙穴拇指向前，右公孙穴拇指向后），留针30分钟。一般起针后疼痛即止，对急性胃疼1次即愈，以实证效果最佳。对于脾虚头痛，使用公孙宜用补法，使气至病所。
典型病例：张xx，女，51岁。1989年12月14日初诊。胃疼难忍4天。起于饭后生气，继见胃疼，呕恶，脘痛彻背，背痛彻胸，疼痛难忍，胀满拒按，脉弦紧，苔薄黄。取穴公孙，按上法针到5分钟疼痛缓解，继续运针，胃脘部可按，留针30分钟，疼痛消失。
按语：脾主运化，胃主受纳。气滞食积，不通则痛。公孙为络穴，既可助胃消导积滞，又可助脾运化，使气机通畅，疼痛乃愈。
脾虚则痰湿内阻，上逆而发头痛。公孙通于冲脉，针公孙可健脾化痰，泄上逆之痰湿，对脾虚头痛效佳。
◎王跃斌
操作：取公孙二穴，毫针直刺1寸深，双手拇食指捻转针柄，用泻法约5分钟，可自觉小腹疼痛缓解，留针5分钟，再捻转5分钟，腹痛基本消失，再留针5分钟，出针。
典型病例：杨XX，女，女，21岁。1976年3月18日就诊。主诉：月经期间少腹胀痛己3年多。16岁初潮，经期先后不定，经量正常，色稍紫。18岁时，因经期争吵，此后每次月经均发生胸胁胀满，心烦易怒、嗳气频频，两乳胀痛，少腹剧痛。需服去痛片、安定才略有缓解。此次来潮，经行不畅，小腹疼痛难忍，辗转不安。曾在急诊室肌注杜冷丁50毫克后缓解，2小时后又疼痛难忍。检查：面红目赤，呻吟切齿，满头大汗，捧腹拒按，妇、外科检查除外急腹症，舌红苔黄，脉弦数有力。诊为痛经（肝郁气滞型）。取穴公孙，按上法操作，当即痛止。2月后随访未痛经，2年后亦未复发。
按语：公孙通冲脉，督、任、冲三脉皆起胞宫。其中，冲、任二脉与女子月经、生育至关重要，因冲脉具有涵蓄十二经气血作用，因此针公孙不但能通调冲脉，而且对十二经气血都发生良性效应。故可行瘀止痛，治疗痛经。
3．三阴交
【取法】内踝上3寸，胫骨内侧面后缘。
【主治】⑴中风偏瘫，下肢足内翻 ⑵遗尿 ⑶阳痿 ⑷痛经
【刺灸法】直刺，埋针，电针，水针
【机理】三阴交是脾、肝、肾三经的交会穴，故功可健脾摄血，补肝益肾而治疗与三经有关的各病症。
【治疗经验】
◎李忠仁：应用三阴交治疗中风偏瘫患者伴足内翻后遗症，每日l次或2次。我们曾对针刺中风偏瘫患者，用三阴交与不用三阴交进行对比，发现用三阴交组足内翻恢复的时间比不用组提早10天左右。
操作：用28号2寸毫针，针略斜向丰隆穴方向进针，得气后再提至皮下，再向下斜刺1…1。5寸。拇指前后缓慢捻转，患者自觉针感向下传导的同时，偏瘫之内翻足瞬间外翻，即留针30分钟。
典型病例：李xx，男，68岁。高血压10年，经常头昏头痛，1982年7月1日晨因便时用力过度，突然右侧肢体不用，伴语言謇涩，流涎，口角左歪等症，赴南京军区x院急诊，CT确诊为“左侧基底节脑梗塞”。10日后因肢体偏瘫入我院针灸治疗。入院即诊：神清，语言謇涩，口角歪斜，右侧肢体偏瘫并伴严重足内翻，上下肢肌力均为Ⅱ°，病理反射（…），舌质淡红，苔薄腻，脉弦缓，血压144/80mmHg。上肢常规针法，偏瘫下肢及足内翻以单穴三阴交施治，方法如前。初针当日，患者觉足似有外翻之感，瘫足沉重感减轻。治疗3日后，自觉下肢轻松，足内翻已转为中度，足趾也略见活动，肌力由Ⅱ°转为Ⅲ°。13天后下肢肌力完全恢复（Ⅴ°），足内翻完全纠正，并下床活动。
按语：三阴交为足三阴经交会穴，中风病因、病机涉及三经，针刺该穴一针通调三经之气，故可治脾、肝、肾三经病变。该穴可平肝熄风、健脾益肾、补肾滋阴、醒脑，针之可促进大脑生理功能的恢复。
◎张茵州、刘守恩：近3年来，用三阴交穴皮内埋针治疗遗尿取得了较满意的疗效。
操作：采用30号0。5寸皮内针，病人取坐位或仰卧位均可。选准穴位，常规消毒，用三指持针柄向股骨方向平刺，针体全部刺入，露出针柄，经消毒后用胶布固定，7天为1疗程。若行第2疗程治疗时，将针取出，休息3天后施行。
典型病例：吴XX，女，10岁。自6岁始尿床，1…2天1次，有时夜达2次。熟睡时难叫醒，多在梦中排尿。曾用中西药治疗，但效果不佳。1986年11月12日起接受本法治疗2个疗程后痊愈，随访至今未发。
按语：本法有调整足少阴肾经和足太阴脾经功能，故可补肾益脾，固摄小便，调节膀胱括约肌功能，以达治愈之效。
◎吴旭初：本法对某些发育较差的小儿遗尿，有良好效果，一般3…5次可愈。对老年人患前列腺炎而致的小便不利、淋漓不尽，可采用知母、黄柏、苡仁、牛膝等中药制成10％复方注射液，注射本穴也有效。
操作：取10％人参注射液l…3ml，两侧交替或同时注射，每周2次，或每日1次，或隔日1次，10次为1疗程。
典型病例：赵x，男，5岁。自幼体弱，经常尿床，冬季尤甚。经中药及针刺均不效。用本法治疗6次而愈，共治10次，饮食增进，身体日益健壮，面色转红润。
◎翟兴明、翟润民：运用三阴交穴治疗痛经有针到痛止之功，每日1次，连针3日。下次应在经前3日施术，连针3个月经周期即可治愈。
操作：用28号毫针，针芒稍偏向上，快速进针。找到针感后，拇指向后、食指向前，使针感向上传导，如痛止，留针15…30分钟。如好转痛未止，可反复运用手法，其痛可止。
典型病例：龚xx，女，20岁。1957年5月21日诊。诊断：痛经。患者痛经已半年余。每次经潮前1日即开始少腹疼痛，潮时痛剧，经量少，色乌挟瘀，行经2天后经量增多，腹痛停止。服药未见好转而就医。此次正值经汛，腹痛甚剧，脉弦。给予针刺三阴交，针到痛止。第2天经量增多，连针2天，其痛未发。共针治2个周期，经调而愈。
◎林凡：三阴交针刺治疗阳痿，效果甚佳。
操作：用2。5寸毫针，垂直快速进入2寸，强刺激，以针感向上放射效佳。3日针1次，1个月一般可愈。
典型病例：马xx，男，25岁。1977年5月6日就诊。主诉：阳痿2年，加重年余。先后求医，诊为“性心理障碍性阳痿”，经西医以性激素和中医补肾壮阳剂治疗，收效甚微。用本法，3次显效，7次而愈，观察至今未曾再发。
4．地机
【取法】胫骨内侧髁下缘下3寸，距胫骨内侧后缘一横指处。
【主治】痛经
【机理】地机穴为脾经郄穴，因郄穴可止痛，故可治疗痛经。
【刺灸法】直刺
【治疗经验】
◎王志平：笔者近年来用针刺地机一穴治疗实证痛经，疗效较为满意。
操作：用28号3寸毫针，直刺1。5寸深，针刺时医者用左手压紧漏谷穴，并嘱患者将腰带扎紧。右手将针刺入，强刺激，以患者能忍受为度。行针5分钟，留针5分钟，再行针5分钟。得气后，患者自觉有一种痠麻胀感直入少腹和欲解小便的下坠感，小腹部位也有痠麻胀难忍之感。
典型病例：李xx，女。1978年4月23日初诊。主诉：痛经2天。14岁月经初潮，21岁结婚，婚后每次行经前均小腹疼痛，需内服中药始慢慢缓解。此次腹痛，曾自服去痛片等药无效，故来就诊。检查：面色苍白，两手捧腹而坐，舌质淡，边尖红，脉弦紧，诊为气滞血瘀型痛经。用上法治疗，出针后疼痛即止。
按语：操作时必须压紧上下部位，才能使针感直入少腹。本法适用于实证之痛经，虚证禁用。
◎殷克敬：笔者数10年来应用地机穴治疗痛经，达到即刻止痛效果。
操作：直刺1。5寸。
典型病例：杨xx，女，25岁，未婚。1955年3月6日就诊。主诉：痛经3个月。经期受寒引起，每次月经来潮前均小腹疼痛，腰困乏力，服止痛片后稍好转。近日经期将近，腹痛甚剧，表情痛苦，舌质暗，苔薄，脉弦细。即针地机穴，行泻法，疼痛即刻缓解。每日上下午各针1次，第3日月经来潮，未再腹痛。
5．阴陵泉
【取法】胫骨内侧髁下缘凹陷处。
【主治】小腿溃疡（臁疮）
【机理】阴陵泉为脾经合穴，脾主运化，脾统血，故阴陵泉有促进运化、统血之功用。穴位下肢，可改善局部血循障碍，有利于疮面愈合。
【刺灸法】穴位注射
【治疗经验】
◎林迎春
操作：患者取仰卧位或坐位，常规消毒后，左拇指压穴旁，右手持10ml注射器，接7号针头，抽10％葡萄糖液8ml；90度角进针，由浅渐深探穴，得气后无回血后快速将药液推入穴中，针感以向下传至内踝为佳。双侧穴交替（隔日1次）。由于10％葡萄糖液在穴位注射后吸收慢，可起到静以留针和补的作用。治疗过程中忌食鱼腥生发食物。局部溃疡面换药，隔天1次，若肉芽生长良好，可隔3天换药1次。换药时动作要轻柔，不要碰伤新肉芽。忌下水作业，但应适当活动，以利于疮口愈合。
典型病例：赵xx，男，60岁。1969年12月19日就诊。诊断：左小腿陈旧性溃疡。自诉：左小腿溃疡10年，曾先后行隐静脉结扎2次，但仍未愈。检查：一般情况佳，体温36。9℃，舌苔薄白，脉细，左小腿胫骨内侧有3×3cm及1×l。5cm溃疡各一处，创面肉芽呈灰暗色，渗黄色液体。按上法治疗2次后溃疡面缩小，肉芽生长良好，8次后疮面愈合，随访1年未复发。
6．血海
【取法】屈膝，髌骨上方2寸，当股四头肌内侧头的隆起处。
【主治】⑴月经期头痛 ⑵老年性皮肤瘙痒
【机理】血海为足太阴脾经穴，功可调经血和营血。
【刺灸法】斜刺，艾灸
【治疗经验】
◎欧阳群：10多年来运用此穴治疗妇女月经期头痛，多数病例可当时见效。
操作：用30号或28号2寸毫针，略向上斜刺进针1。5寸左右，拇指向后轻微慢慢捻转1…2分钟，留针15…20分钟。
典型病例：罗XX，女，30岁。1981年6月7日就诊。诊断：月经期头痛。患者近10年来，每次月经来潮时即头痛4…5天，呈胀痛，有时伴有呕吐，内服镇痛药物有所减轻。此次月经来潮，头痛2天，针刺血海穴，行针1分钟，头痛立即消失，留针15分钟。1年后随访，未复发。
◎李连生：采用艾灸血海穴，治疗老年性皮肤搔痒。
操作：首先将艾条点燃，待火烧匀后，距皮肤1cm处施灸，以病人自觉皮肤热烫为1壮，每次灸3…5壮，每日1次或隔日工次。
典型病例：周xx，男，56岁。1988年12月24日就诊。诊断：老年皮肤搔痒。现症：双上肢及背部、下肢及腰部搔痒、脱屑，遇寒冷及穿脱衣服时加剧，皮肤粗糙，舌淡，脉沉迟。曾到皮肤专科医院诊治，服中西药物、外涂止痒剂效不佳。采用灸双侧血海穴法，每日1次，每次5壮，10次后皮肤搔痒减轻，平时已不痒，仅穿衣服时微痒，20次后痊愈。
按语：我们采用中医“治风先治血，血行风自灭”的治疗原则，取血海穴以活血祛风。针对老年人皮肤搔痒多属“气血亏虚，不能充肤泽毛”的病理特点，采用艾灸血海法，以强壮气血，活血祛风止痒，收到较好的效果。
7．大包
【取法】在腋中线上，腋窝下6寸，当腋窝与十一肋端之中点处。
【主治】急性腰、颈、胸、背扭伤
【机理】根据《灵枢◎经脉》“脾之大络，名曰大包……实则身尽痛，虚则百节皆纵，此脉若罗络之血者，皆取之脾之大络脉也。”因脾主统血，又主肌肉四肢，针大包可行全身之气血，以治疗气滞血瘀引起的疾病。
【刺灸法】斜刺
【治疗经验】
◎徐静霞：用大包穴治疗急性腰、颈、胸、背扭伤，绝大部分1…2次取效。
操作：患者取卧位，使用30号1寸不锈钢毫针，从第六肋间隙针尖向病所斜刺入5分深。如颈项部扭伤，进针时针尖即向颈项部斜刺；腰部扭伤则针尖向腰方向斜刺。逆时针捻针，一侧扭伤针患侧，双侧扭伤针两侧，每次留针15分钟，每天针1次。
典型病例：洪xx，男，58岁。1987年4月2日初诊。诊断：急性腰扭伤。患者于昨日上午搬重物，不慎右侧腰部扭伤，活动受限，由家人搀伏而来。检查：不能弯腰与起坐，腰5…骶1右侧压痛，肌如板状。即以大包穴针刺，针后疼痛消失，弯腰、活动自如。
余XX，女，38岁。1987年2月26日初诊。诊断：右颈部扭伤。患者于3天前提物不慎致左侧颈项部扭伤，活动受限，疼痛难忍。检查：左侧斜方肌压痛明显，颈项部活动严重受限，不能左右侧转及俯仰。先针阿是穴，症状未减。后针大包穴，针后疼痛消失，活动自由。
注意事项：大包穴不宜深刺，以免发生气胸。针大包穴时不需活动患部，应采取卧位为佳。
手少阴心经穴
1．极泉
【取法】张臂开腋，于腋窝中间，腋动脉内侧处取之。
【主治】中风所致上肢不能抬举
【机理】极泉在腋窝，动脉入胸，故功可理
