单穴治病选萃 主编:吕景山(全-第13部分
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手少阴心经穴
1．极泉
【取法】张臂开腋，于腋窝中间，腋动脉内侧处取之。
【主治】中风所致上肢不能抬举
【机理】极泉在腋窝，动脉入胸，故功可理气宽胸，益心气，通血脉。
【刺灸法】直刺
【治疗经验】
◎孙丽琴：多年来运用该穴治疗上肢不遂，或各种原因引起的上臂不能抬举，疗效显著，一般治疗在3次左右治愈或显效。
操作：用28号1寸半毫针，先用手摸到腋动脉搏动处，沿腋动脉内缘进针，提插手法，针感呈闪电样传至手及五指，此乃得气，即可出针，不留针，进针深度1寸。
典型病例：刘xx，女，44岁。1955年8月12日就诊。患者于1955年5月患脑血栓形成，左侧肢体活动不利，以左上肢尤甚。经住院治疗后，左下肢恢复正常，但左上肢留有后遗症，上肢不能抬举，手指活动不灵活。来我院治疗时，予以针刺极泉穴，当时针感闪电样传到手五指，提插3次，患者当时即可将左臂上举至头。为巩固疗效，又为病人做了3次，每日1次，治愈。
按语：祖国医学认为：心主神志。所以取极泉者，尽处为极，水之高而有源者为泉，心主血脉，似水之急流，穴当心经最高极点之处。由于中风患者多有肾阴不足，使水不能上济于心，心火偏盛，血宛于上，中风乃作。极泉疏通上肢经络气血，故对上肢病效果甚好。
2．通里
【取法】腕横纹上1寸，尺侧腕屈肌键的桡侧缘取之。
【主治】⑴少阳经的坐骨神经痛 ⑵暴瘖（癔病性失语）
【机理】通里是心经络穴，因手少阴络脉循经入于心中，系舌本，络脉虚则不能言，故通里可治暴瘖，取其可益心气、通舌窍之功。
【刺灸法】直刺
【治疗经验】
◎肖继芳：用此穴治疗少阳经坐骨神经痛有很好的即时止痛或减轻疼痛的作用。在针治得气后令患者活动患肢，疗效更好。
操作：左侧疼痛取右侧通里，右侧疼痛取左侧通里，进针找到针感后，拇指向前，食指向后，单方向捻针至针身不能转动时，努针3…5分钟，留针20分钟。在留针期间，每隔10分钟行针l次，同时令患者配合活动患肢，每日针1次。
典型病例：陈XX，女，46岁。患者因左侧腰腿疼痛不能行走9天，于1985年6月17日入院。入院诊断为原发性坐骨神经痛。入院前曾服消炎痛、维生素B1等未效。入院后检查其疼痛部位，正在足少阳胆经循行线处，遂取右侧通里穴，依上法操作，得气后令患者活动患肢，疼痛立即缓解，并可行走。连针5次，基本控制病情。
◎吴家淑：多年来用通里穴治疗暴瘖，其效甚佳，一般针后即可发音，3…5次痊愈。
操作：选28号1。5寸毫针，迎经斜刺1寸许，得气后，留针5分钟，再施提插捻转泻法，使针感向肘窝放散为佳，留针10分钟，每日针治1次。暴瘖多实，宜用泻法，但罹病日久，正气虚衰，需先补后泻，不可一味施泻，免伤正气。临证时，必须先审虚实，再行施术。
典型病例：毛x，女，12岁。1982年11月16日初诊。患儿1个月前因患感冒，加之考试成绩不佳，上火着急，心情抑郁，突发失语。某医院诊为“癔病性失语”，服用中西药物治疗不效。现症：欲言无声，睡眠欠佳，饮食减少，二便如常。诊查：体弱神呆，面色晦暗，咽红，呼吸匀。五官科检查无异常所见。舌质红，尖边赤，舌体活动不灵，苔薄黄，脉弦数。诊断：暴瘖。取通里穴，常规消毒，迎经刺入1寸许，得气，留针5分钟，再施提插捻转之泻法。患者示意针感传至肘窝，令其发音，能发出疼、麻、爸、奶单音，留针10分钟。翌日复诊，已能言语，但不甚流畅，宗上法再施术1次。三诊：面色转润，发音较前清晰流畅，如法施术，共治疗6次，患者发音清晰，语言流畅。随访1年，未见复发。
3．神门
【取法】在腕横纹上尺侧屈腕肌健的尺侧凹陷处。
【主治】⑴失眠 ⑵受惊后嗜眠 ⑶神志疾病（失语、癫痫、癔病）
【机理】神门为手少阴心经原穴。心主神志，既可补益心气、镇静安神，又可泻心之火，开窍益智。
【刺法】斜刺
【治疗经验】
◎程隆光：针灸神门穴治疗单纯性失眠（失眠1周以上，不伴有其他疾病，主要表现入睡难、睡眠短、多梦、早醒）。
操作：用l寸毫针刺入6…7分，行捻转兼提插，产生痠、麻或触电感传至肘或小指为宜。刺入皮下后，治虚证针尖偏向掌，治实证针尖偏向肘。留针30分钟。亦可用艾条睡前作温灸。
典型病例：李x，男，29岁。1981年5月24日就诊。半月前工作紧张且精神创伤而突发失眠，日渐加重，服安眠镇静类药物仅能浅睡2…3小时，醒后头晕胁胀，自觉紧张，口咽干，近夜通宵不寐。查：面目赤，倦容，唇干，舌红少津，苔薄黄，脉弦数。诊断：单纯性失眠症。治疗经过：取卧位，如法针神门，留针时有睡意，30分钟后起针。当夜未服药自然入睡，7小时醒后解乏，头晕消失。共针2次治愈，月后随访，睡眠正常。
按语：本病例系情志不畅心神不安，故睡卧不宁。针刺神门穴，清心宁神而获愈。
孙明一：用神门穴治疗受惊后嗜眠。
操作：用28号1。5寸毫针，刺入神门穴，捻动得气，稍退即按针柄平透腕骨穴，提插捻转，得气，留针15…20分钟，中间行针1…2次，缓缓出针，揉闭针孔。
典型病例：李xx，男，47岁。1967年7月10日初诊。多寐已半年，因受惊而致。此后除在劳动、行走外，稍息即睡，不喊不拉不醒。诊察：形体消瘦，神气呆滞，色晦无华，舌淡红，无苔，呼吸无异，脉沉微。针神
门，得气，捻动7下，卧针透向腕骨，捻动得气，留针20分钟，其间行针l次，起针。如法共治5次愈。
按语：突然受惊，则心神无所依，故嗜睡、取神门透腕骨，一针二穴，表里相通，使心气通畅，神有所归，嗜眠乃愈。
◎张振晖：笔者运用神门穴治疗各种神志疾病，取得良好效果。针刺方向为自己所创。与诸书记载不同。
操作：用28号1。5寸针向大陵方向刺入1寸～1。3寸，以透刺至大陵穴为度。
典型病例：张xx，男，62岁。1959年4月16日就诊。他人代诉：该患者于8岁时因受惊吓后即再没有说话，且连音都发不出，至诊时已54年。现症：意识清楚，听觉略差，喑不能言。当即取双侧神门穴，如上法针刺，留针40分钟。退针后患者恶寒发热，形同疟疾，须臾、豁然说出话来，发音清晰与常人同。
耿xx，男，38岁。1982年2月28日就诊。诊为癫症。代诉：患者数月前因与邻人发生争执，甚受委屈，发为是症。诊见患者神志痴呆，目不转睛，喃喃独语，语无伦次，脉弦滑。治以神门透大陵，平补平泻，留针片刻，患者即喜笑颜开，神志如故。患者唯恐日后再犯，请求再针2次，从此未犯。
按语：笔者遵《灵枢◎九针十二原》：“五藏有疾，当取之十二原”之明训，多年来每遇到心神失常之疾病，必以神门为主穴，都取得了较满意的疗效。
手太阳小肠经穴
1．少泽
【取法】于小指尺侧，距指甲角约0。1寸处取穴。
【主治】尺神经痛
【机理】少泽穴放血可以活血止痛。
【刺灸法】放血
【治疗经验】
◎喻喜春：近40年来用该穴放血治疗尺神经痛、尺神经麻痹有良效。尺神经痛多为颈椎疾病压迫所致，而麻痹多由外伤引起，在小指未挛缩前皆收效较快。每隔1…3天放血1次，5次为1疗程，疗程间休息5天，共治2…4个疗程，多能改善症状。
操作：先揉搓小指数10次，使之充血，消毒后即以细三棱针点刺，挤出血约0。5…lml。
典型病例：何xx，女，39岁。1989年8月11日就诊。诊断：右尺神经痛。患者有颈椎增生病史已2年，颈部有时疼痛，活动不便，近6天来右手从肘部以上开始沿尺侧到小指尖疼痛，有时肩部亦疼，夜不能睡，触痛明显。即按上法操作，出血约lml，每天1次，连续5次，疼痛明显减轻。又隔2…3天1次，疼痛消失，观察4个月无复发。
2．后溪
【取法】在第五掌指关节尺侧后方，第五掌骨小头后缘，赤白肉际处取穴。握拳时穴在掌指关节后的横纹头处。
【主治】⑴头、项、肩背、肘臂疼痛及手指挛急 ⑵急性腰扭伤、闪腰岔气 ⑶落枕 ⑷麦粒肿 ⑸癔病性双下肢不全瘫痪 ⑹小儿高热惊厥 ⑺周围性面瘫之鼻唇沟平坦 ⑻后背冷症 ⑼肩关节周围炎 ⑽疟疾
【机理】后溪为小肠经之输木穴。输主体重节痛，木气通于肝，肝主风，故后溪具有较好的止痛、舒肝祛风之效。又因后溪通督脉，督脉入脑，总督诸阳经，故又对与脑有关的疾病及热病亦有效果。
【刺灸法】针刺；艾灸；电针
【治疗经验】
◎黄喜梅：笔者常用后溪一穴治疗头、项、肩胛、上肢疼痛及手指挛急、屈伸不利，针刺后即刻疼痛减轻，五指活动较前灵活。每日1次，10次为1疗程，一般1…2疗程可愈。
操作：用28号或30号1。5寸毫针于第五掌骨小头后的穴处，向掌心方向刺入0。5…1寸，或深透合谷穴。针感：局部沉胀，向四指或向上传导。针刺得气后小幅度、快频率提插捻转针柄，使患者产生较强针感。并随针感的传导，令患者配合转动头部，活动肩部，每次留针30分钟，中间行针2次，每次3…5分钟。
典型病例：张xx，女，40岁。1985年5月9日初诊。诊断：风痹。患者于l年前劳动时汗出受风，之后即头痛，后项活动受限，发强，继之上肢外侧疼痛。诊时患者头、项、后背、上肢外侧沿小肠经循行线路疼痛，上肢抬举受限。即按上法针双侧后溪穴。第1次针刺后疼痛明显减轻，针3次后疼痛基本消失，又巩固治疗2次而愈。
注意事项：注意针刺角度，以防针尖从手心透出，引起感染。
◎吕建平：用后溪治肩周炎，止疼解痉效果甚好。每日1次，10次为l疗程，一般针刺5…10次症状即可缓解。
操作：直刺1。5寸，针略向上斜刺，使针感向肩部放散。
典型病例：宫x，女，42岁。1989年3月27日就诊。患者诉肩部痠痛，向颈和整个上肢放射，日轻夜重，肩关节僵直，手臂上举、后伸等动作均受限，局部有多处压痛。即依上法针刺，患者自觉有股热流向肩部放散，活动当即灵活，疼痛减轻。每日针1次，5次后肩关节活动自如，随访1年，未再复发。
◎杨富华：用本穴治疗落枕一般针刺1侧穴位1…2次，即可获效。
操作：在后溪穴部常规消毒后，直刺深0。8寸左右，得气后用泻法捻转1…3分钟，同时令患者做左右摇头动作，待患者自觉颈项转动轻松。疼痛有所减轻或直至消失时，徐徐退针，不按针孔。
典型病例：肖xx，男，37岁。1984年12月8日就诊。诊断：落枕。自述前日晨起时即觉颈部痠痛，不能转侧，疼痛放射至右侧背部，头颈向左侧倾斜，经服中西药及外贴伤湿止痛膏未效。遂取一侧后溪穴，向掌心方向直刺1寸深，用泻法捻转行针，并令其左右摇动须部。针3分钟，疼痛消失，颈部转动自如。
按语：后溪穴属手太阳小肠经输穴，又是八脉交会穴之一，故针刺后溪穴治疗落枕能获良效。
◎马辉明
操作：两手握拳，第五掌指关节后尺侧横纹头赤白肉际处定穴，常规消毒，用0。5寸针直刺0。3…0。4寸，行强刺激。
典型病例：XX，男，38岁，法国人。诊为：落枕。患者起床时觉颈部疼痛，并向肩、上臂放射，上肢伸举受限，穿衣困难。查：面色微黄，舌质淡无苔，脉象弦缓。症属风寒之邪窜入经络。依上法针后溪穴，疼痛当即减轻，活动自如。
◎张丽蓉等：用后溪穴治疗腰疼，闪腰岔气，疗效甚好。
操作：用30号5分或1寸长毫针，直刺0。5…0。8寸，针感可传至手掌心，得气后，拇指向后轻度捻转1…2分钟，至患者腰疼明显减轻或消失。留针15…20分钟。
典型病例：郭xx，女，27岁。1987年3月3日就诊。主诉：腰疼半年余。患者半年前因持重而腰疼，曾拍X片无明显异常，间断服中西药无明显效果。现症腰疼，活动受限，蹲起困难，舌淡红，苔白，脉沉弦。针刺双手后溪后，嘱其活动腰身，由轻度至强度活动，2分钟后腰痛明显减轻，可弯腰蹲起。后又复诊2次，腰疼愈，未再复发。
按语：后溪为小肠经输穴，又是八脉交会穴之一，通于督脉，督主一身之阳气。腰痛、闪腰岔气是督脉阳气受阻。针后溪，可使阳气得以转输运行，腰疼自愈。
◎刘汉城：笔者在临床上遇急性腰扭伤和落枕患者，均针后溪一穴，多数1次而愈。
操作：先针一侧后溪穴，直刺1寸，亦可深刺2…3寸，用透法大幅度捻转提插，并嘱病人活动腰部。未愈，再加刺另一侧。
典型病例：袁x，男，54岁。1989年9月8日就诊。因挑担不慎扭伤腰部5天，曾在当地用局部封闭未见好转，疼痛难以转侧，不能坐立，动之痛甚，抬至本科诊治。拍片检查：腰椎3、4、5轻度增生。查：腰4、5棘突间与l、2骶椎间压痛明显，右侧为重，腰左右转侧受限，不能作屈伸动作，高声谈话、咳嗽均痛，脱衣上床均不能自理。脉沉细，舌淡苔黄。诊断①急性腰扭伤，②腰椎增生。治疗：当即针左侧后溪穴，往合谷方向进针，深刺2寸，得气后大幅度捻转提插，使针感向上放射，嘱病人同时作前俯后仰运动，5分钟后取针，病人自觉痛减八成，转侧行动自如。再针右侧后溪，施以上法，1次告愈。
◎邢克利：针后溪治疗急性腰扭伤，凡属腰部软组织急性损伤者，当日求治，一般1次而愈，病程2天者治疗2…3次显效或痊愈。针后溪治颈项强痛以手少阳、手太阳经所过之处痛为显效。单纯的急性颈项强痛，一般当日求治，治疗1次可痊愈，病程2…3天�
