单穴治病选萃 主编:吕景山(全-第18部分
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注意事项：勿直刺过深，以免伤及肾脏。
按语：针刺本穴关键必须深刺，斜向脊柱，要求刚好擦其骨缘。进针可达2。0…2。5寸（成人）。有时按法针刺“到位”，病人有疼痛若失感。若针虽“到位”，但仍感疼痛不舒，只须稍加调针即可，多能见效。要求病家配合，肌肉松弛，医生手法宜轻宜巧，宜慢宜稳，不可因求效心切而猛然下针。
◎喻喜春：用刺肾俞放血治疗肾绞痛、急性肾孟肾炎、腰扭伤收效甚佳。肾绞痛多为结石引起，在输尿管内移动时引起痉挛而作，于发作时放血3…5次即可。每天放血1…2次，结石小者可促其排出。急性肾孟肾炎于发作时每天放血1次，共3…5次即止。腰扭伤其伤侧多有压痛，每天放血1次，出血5…10ml；3…5次即愈。
操作：以细三棱针点刺穴位，拔罐20…30分钟，吸出血各5…10ml。
典型病例：XXX，男，33岁。1981年5月16日就诊。诊断：肾绞痛。患者因天气热汗出多而饮水少，发生砂粒样尿路结石伴间断血尿，双侧肾区疼痛交替发作，日夜不停已5天，要求针灸治疗。用细三棱针点刺双肾俞穴拔罐吸出血每次约10～15ml，每天1次，并大量饮水。从治疗开始，每天排出砂粒结石3…5粒，共放血8次，排出结石30多块而症状消失，随访1年无复发。
13．气海俞
【取法】伏卧，足腕部稍垫起，亦可取侧卧位。皮部定位在脊中线三、四腰椎棘突间，旁开1。5寸。
【主治】下肢疼痛
【机理】气海俞为足太阳膀胱经穴位，与腰、脊、尻、肾、膀胱、下肢有密切关系，具有调整全身经气的功能。
【刺灸法】直刺
【治疗经验】
◎阎庆瑞：笔者20年来用气海俞作为首选穴，对劳损腰痛、闪挫腰痛，各种疾病引起的下肢运动失常，如腰椎间盘突出、坐骨神经痛、脑血管病后遗症、截瘫、小儿麻痹后遗症、周期性麻痹、横断性脊髓炎、下肢神经损伤等，以及妇科疾患如痛经、功能性子宫出血、慢性盆腔炎、子宫前倾后屈、子宫脱垂等疾病疗效甚佳，尤其对下肢运动失常疗效显著。每日针1次，12次1疗程，一般6次即可见起色。
操作：以26…28号4…6寸毫针，以指切法快速刺入皮肤，至皮下后向深部续针，抵腰横突时将针稍提豆许，施以需要手法，可出现第一种针感——向腰下部或下腹部放散，此法适用于腰部病症；针提起后沿第4腰椎横突上缘深入，约至椎弓外侧，施以需要手法，可出现第二种针感——从腰沿下肢后面向外踝或足尖放散，此法临床最常用，适用于各种疾病引起的下肢运动失常，在椎弓外侧继续深入，约至椎体背侧2/3水平处，施以需要手法，可出现第三种针感——从腰经腹里向膝股内侧放散，此法适于妇科疾病。以上各法，产生针感后，根据病证虚、实，加以灸、罐、电针、激光、微波等，一般留针20分钟。
典型病例：马xx，女，30岁。右下肢剧痛己3日。患者已孕7个月，以“体位性低血压综合征”住我院妇产科。经引产后，出现左下肢痛，沿股外侧向足部放散，下床困难，只能扶物步行。外科会诊诊断为继发性坐骨神经痛。于1978年8月1日我科会诊。查：其痛从腰骶部位沿胆、膀胱经向下放散，并伴麻木感。舌质黯红，苔白腻，脉浮缓。处方：主穴气海俞，配穴环跳、阳凌泉、悬钟均取左侧，每次配1…2穴，施以疾徐泻法。气海俞要求产生第二种针感，留针30分钟。针3次后左下肢疼痛减轻麻木消失。共针6次，痊愈出院。随访2年未见复发。
14．大肠俞
【取法】第四腰椎棘突下旁开1。5寸处。
【主治】痔疮出血
【机理】大肠俞是大肠的背俞穴，故可调理大肠气机，祛大肠湿热，治疗痔疾。
【刺灸法】挑刺
【治疗经验】
◎程绍勋：运用针挑大肠俞治疗痔疮便血症收到较满意的效果。
操作：先将穴位局部常规消毒后，用三棱针挑破表皮，再向下可挑出白色纤维样物，患者仅感微痛，不易出血，挑后以酒精棉球消毒，贴上胶布。一次挑一侧穴位，3…5天后再挑另一侧穴位，一般挑2次即可。
典型病例：张XX，男，20岁。患内痔大便出血已2年，开始出血量少，后渐增多，严重时一次出血约200ml，面黄肌瘦，头昏肢软，纳差，脉应手无力。经针挑大肠俞1次，次日大便血止，随访3年未见复发。
16．上髎
【取法】第一骶后孔或十八椎旁开1寸。
【主治】遗尿
【机理】局部取穴。
【刺灸法】穴位注射
【治疗经验】
◎康泰隆：采用10％葡萄糖注射液2…4ml穴位注射上髎穴治疗遗尿取得满意效果。
操作：取5ml针筒6号针头，吸取10％葡萄糖注射液2…4ml，注射式进针，若无回血，则缓缓注入。
典型病例：孙X，男，11岁。患者夜来遗尿，每日1次。自幼起病，经多方服药未解，脉细苔薄，证属肾亏于下，膀胱无权，水约失司，先拟固摄。取双侧上髎穴，用10％葡萄糖注射液穴位注射各2ml。治疗1次后，遗尿未发。后在治疗期有反复，经治6次后痊愈。
16．次髎
【取法】第二骶后孔中。
【主治】⑴阴道痉挛 ⑵原发不孕症
【机理】局部取穴。
【刺灸法】直刺，点刺出血
【治疗经验】
◎喻喜春：用次髎放血方法治疗阴道痉挛、产后宫缩痛、痛经取得满意疗效。阴道痉挛隔1…2天放血1次，同时作扩张锻炼（即自己以手食指缓慢润滑后插入阴道数次，直到不痛，然后以2个指到3个指同样插入，直到插入3个指宽无痛即成）。产后宫缩痛每天1次放血，1…2次即愈。痛经于月经来时放血2…3次，需放3…5个周期可使症状减轻或消失。
操作：该穴处有的肥胖妇人有小的络脉，以细三棱针点刺之，无络脉者点刺双侧穴位皮肤，拔罐吸出血液共约5…15ml。
典型病例：xx，女，20岁。1981年4月5日就诊。诊断：阴道痉挛。患者婚前听说性交时很疼痛，婚后即发生阴道痉挛，不能行房。治疗开始时食指不能纳入，强纳则剧痛。放血隔天1次，每天锻炼食指纳入2…3次，2周后能顺利纳入，又2周后2指亦能纳入无痛，以后3指经2周锻炼后亦能纳入，从此即能性交。共用次髎放血13次，6月后随访，性生活正常。
◎孙汉琪：采用胎盘组织液次髎穴位注射法治疗原发不孕症疗效满意。患者大都于次髎穴压痛敏感。妇科检查附件正常，属幼小子宫。经多年观察，有的病例经过4个周期治疗即发育正常而妊娠，最长8个周期，有几例因附件炎症未愈而致宫外孕。
操作：患者取俯卧位，局部穴位消毒，用2…5ml注射器吸取胎盘组织液2ml，快速直刺进针，待患者诉酸胀感时徐缓推注药液后起针。每日1次，每月经来潮前3日开始注射，6次为1疗程，称为周期治疗。
典型病例：黄XX，女，28岁。1979年5月初诊。绪婚5年不孕，妇科检查，附件正常，确诊为幼小子宫（原发不孕症）。检查：五官端正，精力充足，舌淡无苔，脉缓，按压次髎穴处压痛明显。取胎盘组织液2ml注射次髎6个周期后，于第7个周期月事未下，妇科作晨尿检查确认早孕，后正常生产一子一女。
17．下髎
【取法】第四骶后孔中，伏卧取之。
【主治】原发性高血压
【机理】膀胱经入脑，取膀胱经穴可以清脑明目，针刺下缪穴治疗高血压属上病下取之法。
【刺灸法】直刺
【治疗经验】
◎张颖：近20年来针刺下髎穴治疗高血压，即时降压作用甚好。每日1次，针刺后立即测血压，舒张压可降低10…20mmHg，收缩压可降低20…30mmHg。以原发性高血压之即时效果最佳。
操作：病人采取伏卧位，用28号3寸毫针，挟持进针，直刺2。5寸，用提插捻转手法。患者感到有触电样感觉，针感一直到足跟，再用震颤法，施手法约1分钟，不留针。
典型病例：刘xx。1988年7月5日就诊。诊断：高血压。该患者近半年来由于疲劳过度，头胀、眩晕、睡眠不安，血压150/l00mmHg。舌有黄苔，面色消瘦。针刺下髎，行针1分钟后头胀及眩晕减轻，针后10分钟测血压为120/80mmHg。
按语：在前人以梅花针叩击腰骶部治疗高血压症的启示下，本人用毫针选刺八髎穴。在长期实践中比较观察，八髎之中降压作用以下髎为著，故多用之。
18．殷门
【取法】承扶与委中穴的连线上，承扶下6寸处取之。
【主治】急性腰扭伤
【机理】足太阳膀胱经“挟脊抵腰中”，殷门穴位于太阳经上，用此穴治疗急性腰扭伤属循经取穴。
【刺灸法】直刺
【治疗经验】
◎朱长生：治疗时根据病人主诉的病侧，触摸髂腰肌、骶棘肌，往往有明显肌痉挛性坚硬感，伴有固定压痛点而敏感，不能忍受按压，部分病人腰骼间三角区有压痛，甚至有向骼骶、股部外侧放射性痛，腰椎棘突位置无明显变化。
操作：取伏卧位，用长毫针直刺入殷门穴约1。5…2寸，一定要达到有针感为度（触电感、酸胀、向足背或臀部放射感）。一手捻针，一手按揉腰部的痉挛肌肉。或一面捻针，嘱病人连续深呼吸。一般在2…3分钟肌肉能松弛而无压痛。达到肌肉松弛时起针，病人即可起床进行功能活动，一般不留针。单侧腰肌损伤，即针刺患侧殷门穴，如是双侧性腰肌损伤，即针刺双侧殷门穴。
典型病例：张xx，男，37岁。主诉：腰部不能转动挺直，左腰痛为重，五天。卧床不能翻身。有扭伤史，平时无腰痛。检查：病人手按托左腰部，痛苦病容，左骼腰肌呈条索状痉挛，坚硬，有明显压痛。诊断：急性腰扭伤。治疗：针左殷门穴，针后当时起床作功能活动基本正常。按语：临床实践证明殷门穴既有镇痛作用，又有调整骼腰肌、骶棘肌损伤和功能紊乱的功效，使病变组织得到缓解和恢复。
19．委中
【取法】腘横纹之中央取穴。
【主治】⑴眩晕 ⑵急性腰扭伤 ⑶鼻衄 ⑷疖肿 ⑸湿疹 ⑹腰腿痛 ⑺急性胃肠炎 ⑻乳痈
【机理】委中为足膀胱经穴，膀胱从头走足行身后，故委中穴可治疗腰膝腿之病证；委中又为膀胱合穴，“合主逆气而泻”；故用之可治肠炎；委中别名血郄，善清热毒，故可治鼻衄、疖肿、湿疹、乳痈等证。
【刺灸法】斜刺；点刺出血
【治疗经验】
◎席定：笔者对水饮蓄聚、阳虚气化失司而浊阴上逆之眩晕重证，采取温阳以助气化，导水以下行之法，独取委中一穴，效验甚佳。
操作：用细三棱针刺入0。1…0。2寸，随即快速退出，按压针孔周围使之出血约2ml，用消毒棉球按压针孔。
典型病例：张xx，女，46岁。1987年5月6日就诊。主诉：眩晕5天，加重1天。5天前因受凉而欲呕吐，时眩晕，今晨突然加重，视物不清，视房屋有旋转感觉，站立不稳，眼睛不敢睁开，时时吐清水，欲吐，曾服中西药数种，无效，遂求治于我处。检查：舌质淡，苔微白腻，脉浮大。处方：委中。治疗经过：患者端坐或扶物站立，暴露委中穴并消毒，右手持三棱针，对准委中刺入0。1…0。2寸，迅速出针并按压针孔周围，使之出血约2ml，症状减轻后再按压针孔。出针时，患者即大睁双目，顿感心胸舒畅，头目清松。5日后带另一痛痹患者前来就诊，方知其病竟已痊愈。
注意事项：应严格消毒。手法当轻，刺速宜快，部位宜浅。纯虚者，不可用点刺出血。
◎张丽英：急性腰扭伤采用委中穴放血治疗取得疗效。
操作：用三棱针点刺委中出血，使其紫黯色瘀血流出，每穴放血2。5ml。用消毒干棉球压于针孔上，令患者屈膝蹲下，此时患者自觉腰部疼痛缓解或消失。
典型病例：刘XX，男，23岁。1981年4月4日就诊。诊断：急性腰扭伤。患者于昨日活动时将腰扭伤，当时腰痛剧烈，不能伸直，经自己活动后疼痛稍减。今日上午自觉腰部发僵，活动困难，深呼吸时疼痛加重。检查：脊柱呈正常生理弯曲，腰肌紧张，腰椎3、4左右横突处明显压痛，前屈后伸受限。委中（双侧）放血各2。5ml后患者自觉腰痛立即消失，自行跑步回单位。
◎李文斌：用委中穴治疗鼻衄例，止血效果好，每日针1次，轻者1…3天治愈，重者7天可愈。
操作：用28号或30号毫针，呈垂直方向进针或者针尖略向上斜刺进针。或用三棱针点刺出血。针刺得气后，拇指向前或向后轻微缓慢捻转1…2分钟，留针15～30分钟后出针，使针感传导到足跟、足心、或向上传导至臀部。
典型病例：郭xx，男，50岁。1978年10月16日初诊。自述清晨突然鼻出血，血涌如喷射状，出血约500ml，急到地区某医院五官科治疗。回家途中鼻衄又作，急用棉球填塞鼻腔，血仍不止，从口中流出。头痛目晕，心烦少眠，腰膝痠困，两目干涩，面萎黄，舌质红，脉弦细数。血压180/10OmmHg。快速刺入进针（双侧），在得气的基础上，施以强刺激，快速持续捻转约2分钟，鼻血骤停。因有高血压病，配穴曲池行针30分钟，血压降至150/90mmHg，共针2次，愈。
张XX，男，24岁。1983年7月20日初诊。主诉：后枕部生疮已旬日，初起如小枣渐肿大，近3日疼加重，夜不能寐，常用抗菌素药膏外擦、内服中西药无效，故来就医。检查：枕部疖肿如核桃大，皮红，按之硬肿且疼，询得便干溲黄，脉濡数，舌质红，苔腻。处方；委中（双）。治疗经过：用粗毫针快速刺入，在得气基础上捻转提插补泻，每10分钟行针1次，40分钟起针，摇大针孔行泻法。疖肿顶部及周围皮肤用三棱针点刺放血，挤出暗红色血10余滴。隔日二诊，自述头部轻快，疖肿痛减，硬块变软变小，已获初效。原方加委中点刺放血。7月24日三诊，疖肿疼痛已微，红肿已消。共针8次，疖肿已愈。
◎喻喜春：用委中刺络放血
