单穴治病选萃 主编:吕景山(全-第21部分
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操作：用28号1。5寸长毫针，直刺0。7…1。2寸，得气后捻转行针1。5分钟，留针守气，20分钟后起针，闭针孔。典型病例：陈xx，女，38岁。因风湿性肩关节周围炎于1987年4月25日初诊。述肩部冷痛2月余，伴鼻塞不通，傍晚寒热、盗汗，经中西药及针刺少效。改针金门，如前法1次后，鼻塞盗汗如释，肩胛区冷痛明显减轻。巩固治疗3次。
注意事项：本穴宜根据解剖，准确定位，否则效差。深度在1寸左右，不宜过深。
按语：金门为足太阳经脉之郄穴，又为阳维脉的交会穴，阳维维系一身左右之阳脉，“阳维为病苦寒热”。且其肩、肩胛部压敏点都应在阳维脉交会穴上（臑俞、天宗、天髎等），从而根据“越远越选”之经验，取用阳维脉交会的第一穴金门，一针而见效。嗣后，延用于多种侧身病证，或病情重点反映在半侧，而又伴寒热者，均获满意效果。
◎张丽蓉等：用金门穴治疗落枕、项强、后头痛疗效很好，每日针l次，轻者1次治愈，重者3次治愈。
操作：用28号或30号1寸毫针，快速直刺进针，针感可传至足小趾或足跟。得气后，拇指向后捻转约1…2分钟，至患者颈项活动灵活，疼痛消失，留针15…20分钟。
典型病例：张xx，男，38岁。1989年8月28日就诊。主诉：后头痛，项强不能转侧1年余。患者于1年前不慎被椅子砸在头上，从此患后头痛、颈强、转侧困难，曾拍颈椎X光片无异常。服中西药无明显效果。治疗经过：针刺双足金门穴，2分钟后自觉后头痛减，项部轻松，嘱其转侧活动，5分钟后自述转侧幅度比往日增大，疼痛显减，留针20分钟。后宗上法针治2次而愈。
27，至阴
【取法】足小趾外侧，距趾甲角0。1寸。
【主治】⑴胎位不正 ⑵产后尿潴留 ⑶痛经
【机理】至阴为足太阳经之井穴，为经气由阳入阴之处，联络肾脏，肾主生殖，又司二便，因胎儿发育与肾气有密切关系，故针灸至阴可调肾气，治疗泌尿生殖系统疾病。
【刺灸法】灸，斜刺，点刺放血
【治疗经验】
◎杨楣良：至阴矫正胎位不正效果满意。
操作：灸双侧至阴穴，每次灸20…30分钟，每日治疗2次。
典型病例：XXX，女，28岁。1987年1月28日初诊。孕妇本次妊娠为第4胎。平素体质欠佳，妊娠32周以来时有眩晕，自觉体力不支，伴胸闷、腹胀，有时小腹有下坠感。3天前产前检查时，发现胎儿处于臀位。腹隆怀孕32周腹围，脉细滑无力，面黄少华，舌质淡苔薄黄。嘱孕妇取仰卧位或坐位，解松腰带，使腹肌松弛，取准双侧至阴穴温灸，要求能耐受到最大热度。每次别30分钟，每日2次。治疗3天后经妇产科检查已转为头位，B超报告臀位已得矫正。
◎王全仁：针灸至阴穴治疗胎位不正。（腹壁过紧张或松弛，羊水量过少及子宫畸形，或胎儿本身引起的胎位不正，应改用其他方法处理。）
操作：用0。5寸毫针，斜刺向上0。1…0。2寸，平补平泻，中等强度，针感要求是酸、麻、胀、痛、热等，留针20…30分钟。针刺后，患者自带艾条回家灸双侧至阴穴，灸时要放松腰带，排空小便，艾条距穴1寸左右，以温热为度，每次睡前灸20…30分钟。针灸并施，每日1次，7天为1疗程。
典型病例：李xx，女，23岁。患者自述闭经7个月（28周），为第一胎。到我院妇产科检查时腹壁紧张，胎儿中等，横位，诊为胎位不正。病员心情紧张，怕足月后难产，来我院针灸治疗。针刺双侧至阴穴，平补平泻手法，留针20…30分钟，又让病人带艾条在家中施灸，每日1次。3天后又到妇产科检查，胎位已转正。于孕38周后顺产一女婴。
◎万大凤：近10余年来，运用至阴穴治疗胎位不正取得满意疗效，每日针灸1次，留针60分钟，孕7…8月1…5次治愈，孕8…9月5…10次治愈。
操作：0。5寸毫针直刺0。1寸，每日1次，留针60分钟（双侧），加艾条温针30分钟。
典型病例：周xx，女，32岁。1986年2月就诊。诊断：胎位不正。患者怀孕7月余，妇产科检查诊为“臀位”。予针刺双侧至阴穴，每日1次，3次胎位转为正常。
◎陈全新：艾条温灸至阴治胎位不正。
操作：施灸前孕妇宜排空膀胱，取靠背坐位或仰卧位，松开腰带，双侧至阴穴同时施灸。以局部有较强温热感而无灼痛为度。每次20…30分钟，早晚各1次。若温度适当，被灸者常可感到有热气沿小趾循足上行，部分病人可随即觉胎位有转动感。
典型病例：李xx，女，26岁。妊娠7月后检查发现胎位不正（横位）。接受温灸至阴，施灸10分钟后自觉有一股线条状温热感沿小趾侧、足背、下肢后侧缓缓上升，至骶、腰部后则渐扩散，随即感胎儿转动，灸治后复查胎位已矫正。后因过于劳累、胎位复横，再自行施灸2次，足月顺产。
◎沈华莉：灸至阴穴矫正胎位的效果是可靠的，而且多数灸1…6次即可生效，最理想的纠正时机是孕28周…33周，复位后不易复发。
操作：取仰卧位曲膝，解松腰带，用艾条对准双侧至阴穴，距离1寸远，达到温热感为度，每次15…20分钟，灸后休息1…2小时，1…3天复查1次。
典型病例：吴XX，女，32岁。孕30周，产前检查为臀位，灸至阴穴l次，于3月20日复查转为头位。
◎喻喜春：用至阴穴放血治疗产后或手术后尿潴留及胎盘滞留效果良好。此种尿潴留，只需每天放血1次，l…3次即小便通顺，有的放血后当时即能解出小便。用此法治疗30例胎盘滞留，有的可立即下来，只2例在同1天内治疗2次下来。
操作：先揉搓小趾数10次使皮肤充血，用细三棱针点刺后，挤出血0。5…lml。
典型病例：廖xx，女，25岁。1968年8月13日会诊。诊断：产后尿潴留。患者为初产妇，产一男婴后，48小时内不能自行解小便，已导尿1次，膀胱胀满至脐下二指。用细三棱针点刺双至阴后，各挤血约lml，同时用手向下轻按膀胱底，当即解小便750ml，当夜自行解小便1次而愈。
◎刘柄权：采用针刺至阴治疗痛经，针治次数以月经来潮无痛为止。
操作：用28号或30号0。5寸毫针，垂直刺入0。2寸，留针30分钟，每5分钟行针1次，捻转为主，提插要轻。针刺时间以来月经前2天或痛经发作前2天。实热者出针时摇大针孔，让其出血少许；虚寒者可艾条灸。
典型病例：邓xx，女，24岁。1983年7月5日就诊。主诉：小腹疼痛2天。患者痛经2年余，每次月经前下腹疼痛，这次行经前下腹阵发性疼痛，难以忍受，经色多紫暗，夹有血块，月经周期28天，尚准。伴有腰痛、下腹冷感、恶寒、体倦。小腹部压痛，喜按，舌质淡红，苔薄白，脉细数。辨证：寒邪凝滞经脉，不通则痛。单手刺入至阴穴0。2寸，每5分钟行针1次，留针30分钟，加艾条灸。针灸后15分钟疼痛缓解，30分钟后出针，急按其针孔。次日复诊疼痛已止，第2次月经周期继用上法治疗而愈，l年后随访再未复发。
◎李美琪
操作：仰卧位，将裤带松开，双脚平放或屈膝脚平放，露出至阴穴，用艾条温和灸或艾炷直接灸3…5壮，使局部红晕为度。
典型病例：王X，女，25岁。1980年4月2日患者已怀孕7个多月，经产前检查为横位。按上法采用温和灸至阴穴，每次灸5…10分钟，共灸3次复查胎位已正。后顺产生下一男孩。
足少阴肾经穴
1．涌泉
【取法】踡足时，在足心前三分之一的凹陷中取穴。
【主治】⑴产后乳汁不行 ⑵呃逆 ⑶气厥 ⑷鼻衄 ⑸呕吐 ⑹突发性耳聋 ⑺癔 ⑻高血压
【机理】涌泉为肾经井木穴，肾主水，木气通肝，肝主疏泄，故涌泉功可滋肾水而涵肝木，治疗由肾阴不足所致的咽喉、肝郁不舒所致的神志等疾患。
【刺灸法】针刺；穴位贴敷；
【治疗经验】
◎黄永生、王宝英
操作：产妇取仰卧位，双腿平伸。常规消毒，用28或26号1。5寸毫针直刺涌泉穴（一侧或双侧），快速进针1寸，待有针感后（向大腿，甚至腹股沟及小腹放射），行强刺激，平补平泻法，捻针1…2分钟，留针半小时，10分钟捻针1次。起针后按摩和挤压乳房5…10分钟，或让婴儿吸吮乳头。
典型病例：李xx，女，27岁。88年12月15日就诊。该产妇10天前足月顺产一女婴，产后第2天开始分泌乳汁。嗣后，因情志不遂乳汁减少，继而全无，伴乳房及胸胁胀满不适，口干汗多，头晕目眩。曾服中药通乳治疗无效，故前来就医。针刺双侧涌泉，针刺后，按摩、挤压乳房即见乳汁渗出，乳房，胸胁胀满亦随之消失。翌日，余症悉除，乳汁充盈。
注意事项及禁忌：产后大出血者慎用。
按语：涌泉穴系足少阴肾经之井穴，具有开窍醒神、交济水火的作用。产后乳汁不通可认为乳窍闭，而乳房位于胸膺，根据“上病下取”法则，针刺涌泉穴，可使乳窍通，乳汁分泌。
◎李杰：用涌泉穴治疗呃逆，效果甚佳。
操作：用28…30号1。5寸毫针，将针迅速垂直刺透皮层，再缓慢刺入0。8…1。0寸，每3…5分钟捻转l次，留针30分钟。
典型病例：张xx，男，38岁。1987年4月17日就诊。主诉：呃逆1年，每天发作。患者1年前与他人争吵后出现呃逆，昼夜不已，除睡眠外少则1…2分钟，多则3…5分钟发作1次，伴腹胀胸闷，神疲纳减，睡眠欠安，曾口服多种中西药物及针刺治疗均无明显效果，故前来就医。查：患者形体消瘦，呃声响亮，声短而频，舌红苔薄黄，脉弦极。辨证为因情志郁怒，肝失条达，化火动肝，上逆犯胃，则呃声不止，气机逆乱，则腹胀胸闷。治宜潜阳降逆，疏肝理气。治疗以指切进针法垂直刺入涌泉0。8寸，患者因疼痛剧烈而短时憋住呼吸，随之呃声顿减，留针30分钟，起针时呃声明显减少且声低，先后共针7次，呃逆停止，胸腹闷胀亦消，终获痊愈。
注意事项：该穴针刺时疼痛剧烈，故手法不宜过强。
按语：该患者曾接受针刺治疗却未效，若再按常规取穴恐难收功。历来虽无刺涌泉治呃逆之记载，却有治癔病性瘫痪的报道，该患临床表现虽与癔病性瘫痪不同，但病因病机相似，故刺涌泉以潜阳降逆，竟收殊功。
◎王惠玲：气厥属于中医“厥证”范畴，以突然昏倒、不省人事、四肢厥冷为主症，相当于现代医学之“癔病性晕厥”。本病一般均在明显的精神因素影响下突然发生。笔者体会，除虚证当灸治百会、气海等穴以补气升阳外，实证气厥临床又有体质壮实、气逆血升和本虚标实、阴虚阳亢之不同。前者，针刺人中、内关、十宣放血多获良效，而对后者，则针刺涌泉，更为适宜。
操作：用28号或30号1寸毫针，直刺进针0。5…0。8寸，行平补平泻手法2分钟，留针5…10分钟。如患者迅速清醒，也可不留针。
典型病例：霍xx，女，45岁。88年5月6日出诊。主诉：突然昏厥已5分钟。患者平日与婆母不睦，经常争吵。今日因家务再次争执，一气之下，昏倒不省人事，肢体僵直。查患者身体瘦弱，面色灰白，两目上视，肢端冰凉，脉细弦尺弱。既往有头痛、神经衰弱、胃病史。脉证合参，属肝肾不足、阴虚阳亢昏厥。治疗以单手刺入涌泉进针，施平补平泻，捻转提插手法。1分钟后，患者开始呻吟，继续行针，约2分钟，患者长吁两声，屏气缓解并啼哭出声，目睛下降，手足开始活动，同时啼哭不已，遂即清醒。
注意事项：对元气虚脱者，不宜用此法。
按语：涌泉为肾经井木穴，肾属水，木气通于肝，故涌泉能兼通肝肾二经。本症为水不涵木，火郁风动，该穴既能滋肾，又能解郁，引火下行，故对肾阴素虚，阴不制阳，因情绪激动而诱发之气厥恰到好处。
◎梁栋富
操作：用30号1寸毫针，单手快速直刺深度8分许，捻转提插运针手法轻而柔和，平补平泻得气即可，留针15分钟，间隔6…7分钟，捻转l次。
典型病例：方XX，男，45岁。患者素有眩晕，鼻衄已月余，每日1…2次，每次出血量约2…3ml，先后用安络血、止血敏、止血环敏等止血药，双侧鼻腔局部用凡士林纱布填塞，鼻腔仍然渗血不止。面色苍白，头晕目重，两耳鸣响，心烦不寐，腰膝酸软，大便干结，小便短赤，脉象细数，舌红苔剥，症属肝阳上亢。治宜滋阴潜阳，泻火止血，选肾经涌泉穴，针刺30分钟后，鼻腔不见血液渗出，2天后取下填塞纱布，连续治疗5次，以资巩固。
注意事项：用涌泉穴治疗鼻衄止血快，效果好。针刺1…2次即愈。但针刺该穴甚痛，患者不易接受，医生要做疏导思想工作，针刺技术要熟练，可以减少疼痛。
按语：针刺涌泉以滋阴潜阳，阴平阳秘，则鼻衄自止。
◎邢克利：
操作：①涌泉穴贴敷法：取独头紫皮蒜，横断面切成2mm左右薄片备用。每晚睡前贴于患侧涌泉穴处，用麝香虎骨膏敷盖。早晨起床时取下。②艾条灸双侧涌泉穴。每次30分钟。
典型病例：程x，男，8岁。1972年8月30日转诊。耳鼻喉科未见异常，父代诉：经常流鼻血2年余，每隔2、3个月即出血1次。其他无不适，面赤，舌微红。告其父回家用蒜贴敷涌泉穴处，每晚换1次。直到下月上旬不再出血。10月16日告诉这个月未出鼻出，半年后亦未犯。
按语：鼻衄以15岁以下的男童多见。贴敷涌泉穴以治风热袭肺或胃火炽盛，迫血妄行之鼻血为佳，而艾条灸涌泉多适于阴虚火旺、鼻衄不止者，以滋肾阴降火止血。
◎蔡宗敏
典型病例：江xx，男，13岁。诊断：急性鼻出血（鼻衄，脾肾气虚型）。1963年10月4日急诊。患者禀赋瘦弱，体质素虚，病前1天因劳累过度，突然鼻部流血滴漓不止，神疲倦怠，面色（白光）白，气促、呻吟、手足凉，不能平卧。舌淡，脉细无力。立即针刺双侧之涌泉，行�
