单穴治病选萃 主编:吕景山(全-第25部分
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即行仰卧位，按常规消毒取内关穴（双）快速进针，约0。8…1寸深。待得气后，两侧穴位同时施雀啄术提插手法10…20次。在反复提插过程中，嘱患者做深吸气和深呼气2…3次，此时患者上腹部比较舒适，并无恶心呕吐之感，随后分别在5、15、30分钟各重复雀啄术1次，30分钟后出针。经上述方法治疗3次（每日1次），症状消失而告愈。随访至今未见复发。
按语：内关有开胸舒隔、和胃降逆宁心之功效，在饭后吐前进行针刺，同时配合深吸气和深呼气，除可有效分散患者的注意力外，更能调节植物神经所支配的胃肠平滑肌的蠕动。因此抓住呕吐前这一时机，才是治疗本病的关键。
吴XX，男，48岁。1989年10月28日就诊。主诉：今晚突感胸痛彻背伴绞痛，胸骨后及心前区呈剧烈绞痛或压迫感而就医。患冠心病2年余，曾多次发作住院治疗。1989年10月28日晚因突感胸痛彻背伴绞痛，胸骨后及心前区呈剧烈绞痛或压迫感，面色苍白，汗出，并伴有头晕、乏力等。检查：做心电图示冠状动脉供血不足。舌质暗红，苔薄白，脉结代而涩。辨证：证属胸阳不振，血瘀胸痹痛。治宜益气通阳，活血化瘀，宽胸安神。急取内关穴（双），呈75°向心性刺入，行平补平泻法，使针感向胸部扩散。针刺5分钟后心绞痛轻度缓解，10分钟后心绞痛明显缓解，15分钟后心绞痛已控制。复查心电图示明显好转。护送病人去住院医治。
◎黄爱华：运用内关穴治疗胸部闪挫伤，收到很好的止痛效果。每日针1次，胸痛3天内就诊者2次治愈，胸痛3天以上就诊者3…4次治愈。
操作：用30号2寸毫针，针略向上斜刺进针1。5寸。得气后，拇指向前作均速捻转，病人感到针感向上传导至肘部。继续之捻转，针感到腋下至胸中。捻针约5分钟，至患者感到胸痛减轻，留针30分钟。
典型病例：李xx，女，40岁。1988年12月8日就诊。诊断：右胸闪挫伤。患者3天前被他人推撞后引起右胸疼痛，在内科就诊过，口服三七片后，疼痛反而加重，呼吸、卧床均感疼痛，右上肢不能负重。检查：右胸第3、4肋疼痛，有压痛，无红肿。胸部透视无异常。即行针刺内关穴。5分钟后，自感呼吸时疼痛明显减轻。留针30分钟，其间又捻针3次。起针后，病人起床即感胸痛消除。嘱其第二天再针刺l次。2次治愈。
◎杨海霞：电冲击内关穴治疗肋间神经痛效果颇佳。
操作：用中国经络诊疗器探头，在患侧内关穴及压痛点附近或痛区探测变阻点，分别将诊疗器正、负极固定其上。打开治疗开关，施以电冲击治疗，渐次加大电冲击强度至患者最大耐受为度，嘱患者作深呼吸及适量转侧体运动。治疗波形一般选用疏密波，亦可用密波。治疗时间可因人而异，一般为10…20分钟。治疗后，患者一般感觉疼痛逐渐减轻或消失，若能感觉针感由内关沿手臂向上传导则效果尤佳。
典型病例：金xx，男，37岁。1988年11月25日初诊。右侧胸肋掣痛1天。昨日始无明显诱因右侧胸肋掣痛，咳嗽、深息、大声说话均见疼痛加剧，肢体转动活动受限。今日来诊，其弯腰扪胸，小心挪步，语息轻微。舌胖苔白，脉弦滑。自述无外伤史。查体局部亦无红肿等明显异常，压痛不明显。西医诊断为肋间神经痛，嘱休息，遂来我科诊治。治疗方法同上述。治疗20分钟后，胸肋掣痛大减，说话已无妨，咳嗽亦无大妨。挺胸自如，轻松而去。二日复诊，自述疗效基本巩固，只晚上似不若刚治疗结束时。复如前治毕，言大有效果。
◎鲍治发：运用内关穴降压效果良好。一般每日治疗l次，12次1疗程。近年加用氦氖激光照射本穴同样取得疗效。
操作：用毫针略向上刺，捻转得气，捻转角度180度，频率120次／分，持续2分钟，留针30分钟。
典型病例：林x，女，55岁。1987年4月10日就诊。主诉：经常头晕10多年。病史：10多年来经常头晕、头痛，甚至恶心，并且少眠、饮食和精神欠佳，易生气，有时头颈部震颤，时轻时重。经常血压偏高（常在26…24/l6…13kPa），在内科服过各种降压药、谷维素等，疗效不满意。检查：血压26/14。5kPa，心肺听诊正常，心电图无异常，颈椎拍片无骨质病变。舌质微红，苔薄，脉弦。诊断：高血压。首次针后即症状减轻，5次治愈，测血压维持在20/11kPa，头晕等症状消失。
注意事项：本穴位于尺桡骨中间，深部有前臂正中动、静脉和前臂掌侧骨间动、静脉，用手法时要注意出血容易引起血肿压追神经。
◎游振铨：单穴针刺内关治疗冠心病心绞痛。治疗前患者多有胸闷、心悸、气短、头晕、腰酸腿软、身困神疲、舌淡、苔薄、脉细弱等虚证症状。少数人有心绞痛。心电图ST段和T波表现均有不同程度的供血不足。心阻抗血流图提示心输出量有不同程度的降低。按照下述针法补气行气，每天针刺1次，经过2周到l个月的治疗后，临床症状明显改善。
操作：取28号1寸半毫针，以消毒玻璃管扶持针体，对准左侧内关穴，弹指进针。小幅度缓慢提插捻转，得气后继续均匀运针5分钟。使痠、胀、麻等针感沿心包经向上循行，留针15分钟。出针后轻压针孔片刻。
◎刘之栋：内关治疗冠心病、心绞痛，以气至病所疗效好，临床以治疗急性病变为其特长。
典型病例：张xx，女，58岁。患者半年来感心胸部沉闷不适，甚则疼痛，痛剧则气促、面白、汗出，四肢瘫软。常于夜间发作。查心电图为“冠状动脉供血不足”，西医诊断为“心绞痛”，予硝酸甘油、冠心苏合丸等药治疗略有好转。就诊时又发作，几乎每夜心绞痛，服药后不能缓解，且发作渐渐频繁，疼痛加剧。诊断：胸痹。针内关穴，大幅度捻转提插，令针感上行，患者自觉内关穴针感上串至腋窝且左侧有热感，约1分钟，症状缓解，胸痛消失。二诊已愈。半年后信访未再复发。
◎康泰隆：用内关穴治疗窦性心动过速症。
操作：爪切式进针后向尺侧倾斜1寸深，捻转提插结合，刺激3…5分钟，心动过速逐渐减少（由120次／分…140次／分降至80次／分～78次／分）。
典型病例：洪x，男，21岁。心悸3日，夜寐不安，神疲乏力，脉数苔薄。系操劳太过，心肾不交，不寐心悸。先拟宁心安神。心电图检查为窦性心动过速，心率140次／分。取穴内关（双），捻转提插重刺激3分钟，留针10分钟。治疗后心电图检查：窦性心率80次／分。
◎张泽富、唐帮宁：笔者用内关穴治疗高血压、冠心病心绞痛、美尼尔氏综合征、急性胃炎、妊娠剧吐、失眠、膈肌痉挛效果较佳。
用此穴治疗高血压，用强刺激手法收效甚佳，针2…3次血压便开始下降。治疗冠心病心绞痛，用平补平泻法或用泻法（强刺激），如果病情比较严重，用止痛针剂注射此穴效果更佳。治疗美尼尔氏综合征，初期效果较为明显，如果病情较重配合按摩风池穴也能收到较好的疗效。每日针1次，3…4天自觉症状即消失。治疗急性胃炎，用平补平泻法，使其针感传至腋部效果甚好，轻者1次即愈，重则2…3天即止。治疗妊娠呕吐，有针感或轻微传导即可，不能用强刺激，留针时间要长，一般1小时。每10分钟捻转1次。效果极为显著。治疗失眠刺激量不宜过大，有感传即可，一般2…3次，均可收到不同程度的效果。
操作：用28号或30号1寸半毫针，针尖略向上斜刺进针，得气后，左手拇指压于针后，右手根据病情行针，使针感直达病所，或沿上臂方向传导为止，留针15…20分钟。每5分钟捻转l次。
典型病例：陈XX，男，54岁。证见眩晕、虚烦懊憹、睡眠欠佳，血压为160/l00mmHg，服中药数剂后效果不显，改用针刺治疗。取内关双侧，针刺2次后症状体征大减，血压降为140/80mmHg。
包XX，男，60岁。平素患有高血压、冠心病、心绞痛，每因情志不畅或过度疲劳而阵发性发作，发作时自觉胸闷不舒，心慌、失眠，沿双上肢内侧有麻木疼痛感觉，舌质紫暗，苔薄白，脉沉而涩。取内关穴针刺使其针感传至腋部，留针20分钟，每5分钟捻转1次，首次症状大减，4次后自觉症状基本消失。
祖XX，女，22岁。平素好食辣味，突然发病。症见胸胁不舒，胃疼难忍，恶心呕吐，苔黄，脉弦数。针刺内关穴1次后症状明显减轻，连针2天后全部消失。
黄xx，女，24岁。怀孕2个月，近来饮食即吐，服药困难，注射药物效果不显，脉滑而无力，舌淡苔薄白，针刺1次后症状明显减轻，后又依法连针2次，病苦消失。
吴xx，男，46岁。该患者长期以来自觉头昏昏欲睡，睡而不能入眠，心慌、多梦，服中药疗效不显，故改用针刺治疗。平补平泻内关穴，留针15分钟，每5分钟捻转1次。首次针刺的当天晚上病人则入睡近6小时。
◎方宗畴：应用本穴治疗郁证、癫狂证等效果满意。此外对肋软骨炎、乳腺炎也有较好的疗效。笔者近年来对抑郁引起的心神躁扰不宁之患者，在用它穴少效时，运用本穴持续小幅度捻转，其镇定作用十分显著，一般初针即有明显效应，2…3次可以缓解。
操作：用28号l寸长毫针直刺0。5…0。8寸，胸胁肋痛者用2寸长毫针，向支沟透刺1。7寸，得气为度。行针时，针尖略向上努，并以左手指循经扣、弹，则针感多可上传。手法除呕吐频繁、或食滞、胃扩张、欲吐不能者须予提插激气以降冲或促吐外，一般均宜用小幅度，或中等力度捻转，疏导经气1…3分钟，重者5分钟，并注意留针在得气状态中。起针后闭针孔。指针，激光，贴穴，穴注等法均可施行。
内关针刺不宜过深。且进针宜缓，以免刺伤神经、血管及肌键，造成麻、痛等针刺后遗感，疗效亦差。
典型病例：祖xx，女，52岁。1979年春夏之交，因家事，精神抑郁已久，3天前因怒而发狂躁戾语，不避亲琉，时而闭目鼾睡，状似昏迷，舌红少津，苔黄厚粘腻，脉滑利。中医辨证：阳狂。即补膻中、太冲、大椎、长强等，仍躁动戾语，拒绝针刺。起针后，再针双内关，两侧同时捻转约5分钟，手足挠动渐止，叹气欲睡。遂留针1小时，起针后呈“痴呆状”，但能与医生点头辞行。次日复诊，已自来门诊亲诉其所苦。
◎方选书：笔者用针刺内关穴治疗愤怒失音，获得显著效果。
操作：先用酒精棉球消毒穴位皮肤，以左手拇指压迫固定穴位，用2寸毫针直刺1…1。5寸深，用力提插捻转，留针10分钟，或不留针，根据患者体质强弱，强者可强刺激，弱者可弱刺激。孕妇禁针。
典型病例：钟xx，女，48岁。于1975年5月15日因与人争吵，愤怒后而失音。急送就诊，打针服药均未获效。经检查尚未发现其他阳性体征，神志清楚，舌苔微黄，脉沉弦。针刺内关穴。进针1寸深，进行提插捻转，给予强刺激，留针5…10分钟。患者可发音，第2日针刺就发音正常。
按语：因怒而致气机紊乱，可影响到心主神志和开窍于舌的功能，以致突然失音。心包代心受邪，针刺内关穴可以调整气机，可以用之镇静、宽胸、理气，并能抑肝气横逆，所以用来治疗失音收到满意的效果。
◎邢桂华：本人用内关治疗癔病性失语、呃逆、偏头痛等病取得了较好的效果。
典型病例：关XX，女，21岁。于1986年8月4日下午来诊。代诉该患因“气怒”突然不会说话。检查：神志清晰，听、视觉正常，胸部、口腔、声带均正常，咳嗽声响亮，无吞咽障碍，完全不能语言。脉象沉弦，舌润无苔，诊断为癔病性失语。治疗：取右内关。手法提插捻转，针感过肘达腋，边刺激边暗示诱导患者发音，即可发出“疼”、“麻”等声音，再行刺激不到10分钟，语言恢复正常，对答如流，1次即愈。
李xx，女，45岁。1988年3月来诊。主诉：左侧头额部反复发作性疼痛20余年，每在疲劳，情绪激动、睡眠不佳时易诱发。痛前先感左侧眼球酸胀，颞部血管怒张，搏动增强，痛时剧烈如钻如刺，恶心呕吐、流泪、面色苍白。曾去各医院治疗，用中西药镇痛剂等均无效，故来我科针刺治疗。查体：慢性痛苦病容，神疲体倦。颅神经检查阴性，神经系统亦未见阳性体征，心肺肝脾未见异常。血压120/80mmHg。脉象弦数，舌苔薄微黄。取穴：先取同侧内关穴针之，针后酸胀感扩散肘弯，5分钟后头痛大减，心情大悦，留针20分钟。第1次针刺后，便获得良好的镇痛效果。二诊时，患者告之取针后回家休息，睡一觉醒来，精神情绪好似回到年轻时一样，共针5次症状全部消失。今已二年，一直没再发作。
按语：针刺得气直接影响针刺疗效。个人取穴约在掌腕横纹正中直上1。7寸左右进针，针尖向肘部倾斜60度左右，针感向肘腋胸部放散，感应越强，放散越远效果越满意。
◎朱璋：内关穴治疗血管性头疼疗效显著，一般2…4次即愈。
操作：用30号1寸半毫针，针尖向上斜刺，要求针感放散至肢端，用补法，留针20分钟。
典型病例：赵xx，女，25岁。头痛1年余，经县X医院确诊为血管性头痛。当睡眠不足时，疼痛增重。近日疼痛加重，夜卧不安，不思饮食，经用多种治疗方法无效，改用针刺内关穴，用补法，留针20分钟而愈。
按语：内关为心包经之络，络三焦经，三焦经行于头侧，针刺内关可使小血管扩张，而达益气活血，祛瘀止痛之功效。
◎东兴明：应用内关穴治疗眩晕取得较好疗效。
操作：按要求选好穴位，常规消毒，用2寸毫针，快速进针，深度1…1。5寸，强刺激，采取多运针、重运针、两穴同时运针或交替运针等手法，每日1次，轻者1次即愈，重者2…5次即愈。
典型病例：鲍XX，男，73岁。主诉：突然自感头晕、恶心、呕吐，耳鸣，不敢睁眼视物5天。曾在省某医院诊为眩晕。给予中�
