单穴治病选萃 主编:吕景山(全-第26部分

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　　典型病例：鲍XX，男，73岁。主诉：突然自感头晕、恶心、呕吐，耳鸣，不敢睁眼视物5天。曾在省某医院诊为眩晕。给予中西医治疗效果不佳，于1987年2月8日来院就诊。体检体温、脉搏、血压均正常，心、肺、肝，脾亦无异常，舌尖红，苔微黄薄，脉弦稍数，诊为眩晕。辨证为阴虚阳亢型。根据辨证，治法以平肝潜阳。采取针刺双侧内关穴，以强刺激手法，两穴同时运针，1分钟后，患者自感头晕明显减轻，可睁眼视物，又交替两穴运针1分钟，自觉症状完全消失，1次即愈。随访1年未见复发。
　　按语：美尼尔氏综合征是内耳迷路积水为主要病理变化的疾病。以发作性眩晕、耳鸣、恶心、呕吐为特点，属中医眩晕范畴。“诸风掉眩，皆属于肝”，所以采用内关穴治疗眩晕取得满意的疗效。因为内关穴通于三焦经，有调理气机的作用，按照手足厥阴经“同气相应”的道理，故内关穴有疏肝理气，平肝潜阳的作用，所以内关穴可用于肝气郁结的郁证，肝阳上亢之眩晕的治疗。
　　◎韩祖濂：内关穴所治昏厥，大多属于气厥范畴，主要由于悲哀惊骇，情志过极致气逆上壅心胸，阻塞清窍，而致卒然昏仆。也有元气素弱，又遇悲恐，或疲劳过度、跌仆等因，致阳气消乏，气虚下陷，从而清阳不升，脑髓失养，也可突然昏厥。治宜醒脑开窍，宁心安神。我们以往刺人中一穴，但苏醒时间大多在3…5分钟之后。后改针内关穴，该穴系手厥阴心包经络穴，心主神明故取该穴治疗，一般在1分钟左右苏醒。
　　典型病例：杨XX，女，67岁。1955年7月3日就诊。患者跌仆于地，不省人事，为邻居发现时已有半小时之久。见面色苍白，目合口闭，呼吸细微，脉来微弱，肢体不能动弹，但左右手足肌力相等，双侧瞳孔等大。对光反射存在，无高血压病史。治疗时先取人中穴，针斜向上刺入1…2分，轻微捻转1分钟，出针后，稍待片刻（约5分钟）未见苏醒。再刺双侧内关穴，两侧同时进针，手法以轻微捻转及震颤手法交替使用，针内关后约1分钟左右，患者微张其目，并低声呻吟，按其脉已应指有力，即出针，面色渐转红润，神志清醒而愈。
　　翟兴明、翟润民：用内关对青霉素过敏患者进行针刺抢救，在30秒至1分钟复苏，疗效迅捷。
　　操作：用28号毫针，快速直刺达一定深度，大幅度捻转和提插，直至苏醒脉复为止。
　　典型病例：赵x，女，35岁。1975年3月29日诊。诊断：青霉素过敏。患者因脚趾感染而注射青霉素（皮试阴性），当注入液体1/2时，患者突然面色苍白，人事不省，跌仆于地，脉沉，心跳慢而微。当即给予针刺内关，大幅度提插和捻转，不足30秒钟，待要注射副肾上腺素时，患者已脉复人苏而愈。
　　按语：经验证明，此穴有宁心除烦，苏厥醒神之功，故能治疗青霉素过敏反应。
　　◎徐占英：笔者运用内关治疗昏厥休克、胃痛、冠心病心绞痛效果甚佳。
　　运用内关治疗冠心病，心绞痛，对于缓解胸闷、胸痛效果甚佳。每日1次，10天为1疗程，大都经1个疗程，胸闷、胸痛消失或减轻。
　　典型病例：赵XX，男，25岁。1956年4月26日就诊。诊断：昏厥。1986年乘70次列车去北京出差，行至吐鲁番车站，广播里寻医求治，余即赶去，见一青年男子，躺在座位上，面色苍白，口唇青紫，汗出，呼吸浅速，摸其手足厥冷，脉沉细弱而数，呼之不应，此乃昏厥。当即针刺内关，刺入1寸，捻转手法，中度刺激，持续行针2分钟，患者苏醒，问其病因，言为赶火车，8小时未进食，劳累饥饿而致。嘱其休息，进饮食。
　　杨xx，男，28岁。1968年10月2日就诊。诊断：胃痉挛。患者急性病容，烦躁不安，屈膝护腹，呻吟啕叫，经注射阿托品无效。观其舌苔白厚而干，脉沉有力，上腹部板硬压痛明显，当即针内关，刺入1寸，捻转手法，持续行针2分钟，疼痛缓解。
　　郭xx，女，40岁。1984年11月7日就诊。诊断：心绞痛。1954年因公乘成都至西安列车，一列车员突发心绞痛，余闻讯赶到，见其呼吸困难，面色苍白，汗出，右手抱胸，胸前区剧烈疼痛并向左侧肩背放射，此乃胸痹心痛。急针内关，进针1寸，捻转手法，持续行针1分钟后面色渐转，呼吸渐平，疼痛缓解，行针2分钟后痛止，嘱其休息，半小时后，见其在车厢内打扫卫生，问其情况，言一切正常。
　　注意事项及禁忌：此穴深处布有正中神经，如刺伤正中神经，会留下指麻之后遗症。因此，针刺时要避开正中神经，进皮后应缓慢进针，一般直刺0。5…l寸，如患者有触电感向指端放射，是刺中了正中神经，应立即将针向上提少许，然后向尺侧倾斜，即可避开。
　　◎张秀峰：笔者应用内关穴治疗原发性痛经效果满意。
　　操作：用JJ201型中国经络诊疗器治疗，首先打开电源开关，患者手握一条无关电极，医者手持另一条工作电极，在内关穴处进行探测，当指示灯发亮，发出持续的响声，即是变阻点，这时医者嘱病人另一手持着探针，并固定在此点上。医者将工作选择开关拨向脉冲治疗位置，用疏密波在变阻点上通上脉冲电流，进行电冲击治疗，逐渐加大电冲击强度至患者最大耐受为宜，时间每次30分钟，每日1次，6天为1疗程。
　　典型病例：曹xx，女，21岁。于1989年4月3日就诊。主诉：经行前腹痛。患者每次行经前1…2天下腹开始胀痛，伴腰痠，心烦，易怒，经量少，淋漓不畅，有血块，舌质暗红，苔薄，脉弦紧。诊断：原发性痛经。治疗经过：在内关穴位处找到明显变阻点，用疏密波电冲击5分钟后，疼痛缓解，电冲击30分钟后，痛感全消，巩固治疗1周，两月后随访，经期一切症状均消失。
　　注意事项及禁忌：医者在内关找到变阻点后，患者手持的探针方向及点严禁改变或移动，否则影响疗效。
　　◎朱长生：手足部在日常工作生活中，由于劳动过度、或用力不当，往往容易引起劳损。曾用内关治疗，经针刺1次后，完全恢复正常。
　　典型病例：曹xx，女，32岁。1982年3月10日诊。主诉：右全手肿痛麻发热5天。由于从事敲打工作，于当晚发生右手麻胀，逐渐出现全手疼痛肿大，腕指屈曲困难，经伤科对症处理，病情依然。既往无类似情况，无风湿史。检查：呈疼痛病容，托手姿态。右手从腕部到手指全部肿大，皮肤色泽暗红，手指甲床微绀。皮肤温度明显增高。指及腕部关节不能屈伸。右臂无异常发现。诊断：右手劳损性血管痉挛症（气滞血瘀）。针治：用3寸毫针，刺入内关穴，针尖向手掌方向进针，得气留针，当留针至3分钟时，右手指甲床先出现红润，逐渐向指掌部泛红，10分钟后起针，当时手腕五指能微屈活动。二诊：右手水肿完全消退，腕部及五指屈曲活动自如，皮肤色泽正常，两手温度相等。随访情况正常。
　　◎张长安：用此穴治疗各种病例甚多，唯对扭挫伤胸疼、不能咳疗效甚好，只需2…3分钟即愈。对感冒鼻塞针到鼻通，对心慌、胸闷、气短，进针数分钟即能解除。
　　操作：用28…30号1…1。5寸毫针，直刺，强刺激约2…3分钟。胸疼即止，咳嗽亦不疼。不留针，或留针10分钟亦可。
　　典型病例：郑XX，男，38岁。因干活不慎，木头撞到胸部，胸疼不敢咳嗽1天。针刺内关穴强刺激1…2分钟，咳嗽胸部即不疼。
　　4．大陵
　　【取法】在腕横纹正中凹陷处，当掌长肌腱和桡侧腕屈肌健之间。
　　【主治】⑴失眠　⑵足跟痛　⑶急性胃痛
　　【机理】大陵为心包经原穴，能清心宁神，又为五腧穴之输土穴，土气通于胃，输穴可止痛，故又能治胃痛。
　　【刺灸法】直刺
　　【治疗经验】
　　◎翟兴明、翟润民：失眠患者用此穴，在临床上均能收到预期疗效，对顽固性的失眠效果更佳。
　　操作：手法分补泻两种，补法用30号毫针缓慢进针，刺到一定深度后，拇指向前，食指向后，轻轻捻转，留针30分钟，此术适用于白天就诊的患者，泻法用28号毫针，手法与补术相反，它适应在临睡前20分钟施术。补和泻两种针感均应向上传导效佳。
　　典型病例：崔xx，女，36岁。1988年10月5日诊。诊断：失眠。患者近10余日来，烦躁不寐，甚者彻夜不眠，经服催眠镇静之剂而效不佳，故前来就诊。予大陵穴行补法后，当夜可入眠，共治疗3天而失眠愈。
　　◎王耀斌：应用此穴治疗对侧足跟痛为“下病上取”；“交经缪刺”之法，在临床上效果甚佳。每日或隔日1次，轻者l…2次愈，重者3…4次治愈。
　　操作：仰掌，刺入大陵约l寸深，得气后拇、食指捻转针柄用泻法。
　　典型病例：赵xx，男，27岁。1987年7月10日就诊。诊断：跟骨下脂肪垫损伤。患者1个月前，因跳远不慎，致使左腿疼痛，足跟不能着地，遂到我院外科诊治。双足正侧位片（包括踝关节）未发现骨折及跟骨骨刺，经外敷药物，肿胀消失，疼痛减轻，20天后仍走路跛行，左足跟不敢着地。予针刺右大陵穴行捻转泻法，令左足跟着地，立效。留针20分钟，间歇运针，出针后痛止，走路如常。第3天按上方巩固疗效，临床治愈。
　　◎张唐法：胃痛又称“胃脘痛”。常见于现代医学的急慢性胃炎，胃或十二指肠溃疡及胃神经官能症等病。祖国医学认为多由胃气阻滞，不通则痛。笔者认为，胃痛急证急则治其标，针刺以调利气机，以通则不痛为法治疗。
　　典型病例：郭xx，女，29岁。1989年11月7日就诊。主诉：胃脘疼痛。病起今晨食生冷之物，遂感胃脘部疼痛，逐渐加剧，全身畏寒，四肢发冷。伴有心胸胀闷，头额汗出。经服用解痉止痛药，症状未见缓解，急来作针刺治疗。患者既往有浅表性胃炎病史。检查：面色苍白，头额汗出，痛苦面容，腹部拒按，舌苔白腻，脉紧。辨证：脉证合参，寒邪犯胃，胃气阻滞，不通则痛。急宜行气和胃止痛。处方：大陵。治疗经过：直刺双侧大陵，进针0。5寸，以捻转结合轻度提插，使其得气。患者疼痛感消失，脸上露出笑容，留针20分钟，痛愈。
　　5．劳宫
　　【取法】仰掌。于二、三掌骨间，掌横纹上，握拳时当中指与无名指两指端中间取之（诸书均谓二、三掌骨间，吾家世代以三、四掌骨间为准—笔者）。
　　【主治】⑴口舌生疮　⑵舌纵不收
　　【机理】劳宫为心包经之荥火穴，功可清心泻火，治疗口舌诸病。
　　【刺灸法】直刺
　　【治疗经验】
　　◎张维劲：笔者多年来运用劳宫穴治疗口、舌诸病，如口舌生疮，口流涎水、舌强等，取得了较满意的效果。新病、实证多l…2次即愈。久病、慢性病一般3…5次可愈。
　　操作：用l寸或l寸半毫针，向手背方向直刺5…8分深，以针下满实，不涩不滞为度。留针30…60分钟，针下松滑为准。左右同刺。
　　典型病例：董xx之妻，女，42岁。1987年4月8日就诊。患口疮已4年。现症：满口疼痛，舌淡尖绛，腮颊内淡红，间有脱皮溃疡数处，小便清长，大便干稀交作，饮食欠佳，脉沉微数。处方：双劳宫穴。针后次日即愈强半，效不更方，再刺双劳宫穴，兼服知柏地黄汤2剂加肉桂2g；以善其后。从此痊愈未犯。
　　周xx，男，12岁。1975年2月14日就诊。主诉（其母代）：舌伸出口外6小时。现症：患儿外感发烧1旬，经服药、打针治疗热势已退，今晨突然发现神痴目呆，舌伸出口外，静坐不动，舌淡，苔薄白，脉弦缓。脉症合参，证属心气不足，舌无滋养，筋脉弛缓之故。治宜补虚强心。针刺左劳宫，下针后气机虚滑，拇指向前用力一顶，如鼓应桴，舌收而愈。
　　按语：笔者自幼随父张振晖医师学医，目睹父亲运用劳宫穴治愈口、舌生疮、鹅掌风等病不胜枚举。笔者临床工作十几年来，袭用此穴治疗口舌诸病，也取得了较满意的疗效。
　　6．中冲
　　【取法】在手中指尖端中央。
　　【主治】⑴中暑实证　⑵正中神经麻痹
　　【机理】中冲是心包经井穴，放血有泄热启闭之功，中暑厥证，乃暑热之邪内陷心包所致，泄血可泄热启闭以苏厥。又可通经活络治神经麻痹。
　　【刺灸法】针刺、放血
　　【治疗经验】
　　◎郑祥华：利用中冲穴放血治疗中暑实证、小儿急惊风、其它昏迷实证均应针而愈，疗效满意。
　　典型病例：张xx，女，60岁。盛夏炎热，突然中暑，昏倒田间，家人送归，另派人到当地医院求治，本人带学生随往。见昏迷不省、烦躁不安，牙关紧闭，四肢抽搐，目上视，面赤唇红，喉痰潮响，脉弦数。诊为中暑之暑风厥证。同往医生曾给予针人中、太冲、颊车、合谷，患者虽有呻吟摇头反应，但不苏醒。后由本人给予针中冲穴，放血疗法，当针刺左侧中冲穴时，患者即“哗”一声叫痛，牙关启开，呻吟数息。再针刺右侧中冲穴，患者在叫痛中逐渐清醒而愈。
　　注意事项及禁忌：中暑虚证（热衰竭）患者，临床表现为昏迷不省，面色苍白，汗出肢冷，脉微细之虚脱证，不可应用针刺中冲穴放血。治宜回阳固脱，用艾条悬灸百会、气海、关元等穴。
　　◎喻喜春：用中冲穴放血治疗正中神经麻痹，皆为小儿被药物注射到内关穴所引起，轻度者收效快。此外对臂丛神经炎、书痉效果也好。书痉偶发者放血1次即愈，有习惯性者治疗2…3个疗程之后皆愈。治疗为隔天l次，5次为1疗程，疗程间休息5天，共需3…5个疗程。
　　典型病例：刘x，女，4岁。1969年3月8日就诊，诊断：正中神经麻痹（药液注射所致）。患儿因发烧，医生用“安乃近”注射在内关穴，注射后发现腕关节下垂，中指活动不灵。用细三棱针点刺中冲，挤出血约0。5ml；每天1次，5次后症状明显减轻，又隔1…2天1次，治疗5次，麻痹接近恢复。
　　
　　手少阳三焦经穴
　　1．关冲
　　【取法】无名指