单穴治病选萃 主编:吕景山(全-第30部分
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风池，刺入后，疼痛立即减轻，再提插、捻转1分钟后，症状基本消失，留针30分钟。于第2天尚有轻微疼痛，又针1次痊愈，观察1年未复发。
汪xx，女，40岁。1987年10月24日就诊。诊断：枕大神经痛。患者于10月17日发病，右侧后枕部疼痛，连及右耳后，昼夜不绝，夜不能入睡，经服镇静安眠药无效。兼见颈项不能转侧活动。经耳鼻喉科检查排除为该科疾病。患者曾于3年前发作一次，经针刺治疗半月后完全恢复。现检查枕骨粗隆下枕大神经分布处压痛明显。针刺右侧风池，痠胀放射至右枕及右颞部，疼痛基本消失。留针30分钟，第2天主诉夜晚可以入睡，但患处仍有轻微疼痛，又针1次疼痛消失。第3天巩固治疗，3次痊愈。
◎张颖：风池穴治疗偏头痛，令气至病所，当即止痛。
操作：选准穴后，以指切法进针，针尖微朝下，向对侧眼眶内下缘方向刺入针1。5寸左右，用捻转泻法，令针感至颞部及眼区，有电击样感觉。严格掌握针刺方向，且勿刺过深，以免伤及延髓及刺入蛛网膜下腔造成出血。
典型病例：纪xx，女，47岁。1988年5月30日就诊。患者右侧头痛20余年，经常发作，每遇生气时加重，每次发作持续2…3天，不能工作。昨日又复发，伴恶心、呕吐，入睡困难，经服麦角胺无效。检查：右侧颞浅动脉怒张，舌苔黄，脉弦细。辨证：肝郁气滞，久郁化火，上扰清空，而致头痛。取穴：风池。依上法操作，留针20分钟，疼痛缓解，治疗10次后，疼痛消失，又巩固治疗10次，至今随访未见复发。
◎邢贵方：风池穴治疗枕大神经痛效果甚好，每日针1次，轻者1…3次治愈，重者3…7次即愈。此外，对颈项强痛、肩背痛、目赤痛、鼻渊、眩晕等病效亦甚好。
操作：用31号1。5寸毫针，针左侧风池时针尖向右侧目锐眦方向进针，针右侧风池时针尖向左侧目锐眦方向进针，深度约0。8…1寸，得气后，押手的拇指按在风池穴的下方，刺手的拇指向前缓慢捻转1…2分钟，至局部痠、麻、胀感并向同侧头顶部或眼眶部放散为止，留针20…60分钟，留针期间每隔10…15分钟行针1次，以加强止痛效果。
典型病例：张xx，男，40岁。1983年7月4日就诊。诊断：枕大神经痛。患者发病7天，7天前突然出现右枕部疼痛，疼痛性质为持续性钝痛、阵发性加剧，并向右头顶部扩散，剧痛难忍，呻吟不止。检查：右枕部皮肤针刺觉过敏，局部有紧张感，右乳突与枕外粗隆连线的中点压痛明显，并向头顶放散。诊断：枕大神经痛。治疗：针刺风池。行针2分钟后疼痛基本消失，留针60分钟，何日l次，5次治愈。
◎刘凡：治疗偏正头痛，不仅即时止痛，而且很少复发。每于疼痛发作前或发作时针之，轻者1次即愈，重者3…5次治愈，最长2个疗程左右均能达到痊愈。
操作：用28号或30号2。5…3。0寸毫针，刺入皮肤后，毫针的针尖斜向内上，向对侧眼窝方向深刺，如针尖触及骨质，可退针至皮下，变更方向，稍向外侧紧靠骨边缘深可达2。0…2。5寸。毫针所过之处有颈上神经节、迷走神经、舌下神经、副神经、舌咽神经、椎动脉、颈深动脉、枕大动脉、枕小神经等。针刺入时，多出现较强针感循胆经传导，外侧至耳颞部，上部传至头顶，并向前传至前额直抵眼部。采取原处捻转手法1…2分钟，留针30分钟，每隔5…10分钟行针l次，一般针刺后头痛即止，或明显减轻，头晕头沉随之消失，立即感到头清目明。
典型病例：赵x，女，35岁。1964年8月1日就诊。诊断：偏头痛。患偏头痛7年。经常发作，每发作1次持续3…5天，痛苦难忍，曾多方求医，收效甚微。查体无其他异常。治疗每日针l次，连针5天即愈，至今未复发。
注意事项：针法要根据患者虚实、病情轻重而异，对虚者、病轻者手法宜轻。加强手法时，一般采取原地捻转法，禁用提插法。对老年动脉硬化者，施行手法宜轻，以免引起深部出血。针刺入后，如无针感，可将针退至皮下，再改换进针方向，逐渐深刺，如浅刺至4…5分即出现针感，还可继续深刺出现第2次针感，并较第1次更为强烈，对顽固性头痛疗效甚佳。
3．肩井
【取法】在大椎穴与肩峰连线的中点取穴。
【主治】⑴急性乳腺炎 ⑵坐骨神经痛 ⑶下肢痹痛 ⑷颈淋巴结结核 ⑸落枕 ⑹颈椎病
【机理】肩井是手少阳三焦经、足少阳胆经、足阳明胃经与阳维脉之交会穴，具有散风祛邪，通经活络，调气行血，清肝利胆之功，故可以治疗以上有关病症。
【刺灸法】直刺；平刺；挑治
【治疗经验】
◎高殿奎：肩井穴治疗急性乳腺炎效果甚好，轻者1…2次，重者2…3天即治愈。此外治疗头项强痛，肩背疼痛，上肢不遂，难产，乳汁不下，瘰疬等病效果亦好。
操作：用28号或30号长度为2寸毫针直刺其穴，深度为5…8分，用泻法，使患侧肩部或胸部或上肢出现针感。持续行针3…5分钟，即可出针，每日2次，痊愈为止。
典型病例：于XX，女，26岁。1987年11月3日就诊。诊断：急性乳腺炎。患者发病5天，乳房肿痛，伴发热恶寒，头痛，周身不适，体温38。9℃，WBC总数21400，中性83％。针刺肩井行针1分钟后，疼痛基本消失，其他症状缓解，每日针2次，2次治愈。
按语：乳痈是由于忧思恼怒，肝气郁结，或胃经积热所致。肩井是足阳明胃经和足少阳胆经的交会穴。足少阳经筋系于膺乳，足阳明经脉通行于乳房，肩井清胆泻胃、调气通经，故是治疗乳痛的有效穴。
◎贺同崎、朱兆亮：肩井穴治疗坐骨神经痛，见效快。
操作：选用30号毫针，直刺0。5…0。8寸，缓慢捻转，以患者肩部有痠胀感，并循经向下传导为度。留针30分钟。注意不宜过深，以防伤及肺尖。
典型病例：李xx，男，54岁。左下肢疼痛10天。患者10天前因受凉而诱发。左侧肢体后侧疼痛，活动受限，自觉臀部及小腿发凉，得热略舒，遇冷痛加。查体：左侧臀部压痛，并向小腿后侧放散，舌淡，苔薄白，脉弦紧。辨证：寒湿痹证（坐骨神经痛）。治以温阳散寒，通经活络。选穴：肩井。针刺2日后，疼痛明显减轻，5次后，基本治愈，自动停止治疗。
◎阎秀莲：本穴治疗下肢痹痛效果很好，急性的1次治愈，慢性的每日针l次，一般1疗程（10次）可愈。
操作：用28号1寸半毫针直刺健侧肩井穴，深1寸，用强刺激捻转30次，得气后令患者带针活动患肢，行路，上下楼梯，留针30分钟。注意不宜过深。孕妇禁针。
典型病例：张xx，男，36岁。1985年12月10日就诊。诊断．下肢痹痛（行痹）。患者左下肢窜痛半年。自左侧腰部沿大腿后侧窜至左足跟部，疼痛呈阵发性，左下肢活动受限，走路拖地，不能下蹲起立，卧床转侧困难，天气变化或劳累后症状加剧。直腿抬高试验约30度，血沉40mm／小时，臀点、腘点、腓点有明显压痛。针刺右肩井穴1寸，捻转得气后做功能活动，当即疼痛减轻，留针30分钟，每日针1次，10次痊愈。
按语：肩井为手足少阳阳维之会。少阳为枢，阳维维络诸阳，针肩井，使枢机通利，诸阳和调，则痹痛除矣。用健侧之肩井治患腿，乃下病取上，左病取右也。
◎翟兴明、翟润民：挑肩井治疗颈淋巴结结核，效果良好。因本病是慢性病，故需10天挑1次，连挑3次可以治愈。
操作：在肩井穴附近找结核点（此点为浅红色丘疹，压之不退色），如无疹点可在患侧肩井穴进行挑治。常规消毒后，用大号缝衣针或小号三棱针，挑破皮肤，把其中的白色纤维一根根地挑断挑尽，然后用消毒纱垫按压片刻，以防出血，最后盖以敷料即可。10日1次，次与次之间应错开挑治。如有条件，可用麻药作一皮丘进行挑治，但麻药不可过多，以免影响疗效。治疗期间避免用肩挑东西，注意休息，增加营养，但忌吃辛辣、酒、鱼腥等物。
典型病例：谢xx，男，6岁。1979年6月7日诊。诊断：颈淋巴结结核。患儿右颈部患淋巴结结核已半年余。如花生米粒大，质硬，可活动，共4枚，均无痛觉。x线检查：心肺（…）。予以肩井穴如法挑治，10天后复诊，核缩小变软，共挑2次痊愈。
按语：淋巴结核中医称之为瘰疬，其病多由于肝胆火盛，灼液为痰，痰火上升，结于颈项而成。颈项为少阳经脉所过，肩井穴可清肝泻胆，调气行血，化痰散结，故用此穴治之而获愈。
◎高洪宝：此穴治疗落枕、颈椎病、肩背痛效果很好，每日针1次，轻者l…2次即愈，重者3…4次症状即可消失。
操作：用28号2。5寸毫针，以《内经》“浮刺法”从肩井穴横刺斜向颈部刺入2…2。5寸，捻转l分钟后，提针至皮下再向肩胛部、肩峰部，提针至皮下再向锁骨依次而刺，每个方向针刺后，均捻转1分钟，留针30分钟，起针后令患者活动颈部和肩部。注意：孕妇禁针；有出血性疾患患者禁用；勿垂直深刺，以免伤及肺脏而造成气胸。
典型病例：梁x，女，36岁。1987年6月5日就诊。患者今晨起床后即觉颈部痠痛，不能回转，疼痛放射至右侧肩背部，头向左侧倾斜。取肩井穴用“浮刺法”沿皮刺入，并向颈部、肩胛部、肩峰、咽喉部每个方向针刺后，均捻针1分钟，以后留针30分钟，起针后，颈部活动立即恢复正常。
王xx，男，48岁。1988年2月16日就诊，诊断：颈椎病。患者颈项部疼痛，放射至右肩胛部和后枕部，右手拇指和食指麻木，已经2周。曾于某医院X摄片诊为“颈椎病”。曾用按摩和封闭方法治疗无明显效果，故要求针灸治疗。取肩井穴用“浮刺法”将针从穴位依次向颈椎、肩胛骨内上角、肩胛骨中部等透刺，每个方向均捻转1分钟，频率为200次／分，留针30分钟，针后颈部疼痛和手麻症状均立即消失，为巩固疗效又针2次，随访半年未复发。
4．环跳
【取法】侧卧，屈上腿伸下腿，在股骨大转子与骶管裂孔连线之外1/3与内2/3交点处取穴。
【主治】］⑴坐骨神经痛 ⑵坐骨神经损伤 ⑶急性睾丸炎、脱肛 ⑷癔病性瘫痪
【机理】环跳穴为胆经腧穴，与膀胱经相交会。足太阳“主筋所生病”，足少阳“主骨所生病”，根据经络的分布、主病，结合环跳穴位于骼部，为下肢运动之枢纽，故环跳穴是治疗腰骶部和下肢疼痛、瘫痪的主穴。
【刺灸法】直刺；点刺放血
【治疗经验】
◎李延芳、李玮：此穴治疗坐骨神经痛疗效显著。
操作：用28号或30号毫针，直刺3…3。5寸，针感要求放射至脚趾，用泻法，强刺激，留针30分钟。
典型病例：黄xx，男，35岁。坐骨神经痛半年余，时轻时重，劳累或阴雨天加重，右腿刺痛，环跳穴有明显压痛，放射小腿外侧，直腿抬高试验15度，曾服中西药物，疗效不明显，来我科针刺治疗。取穴：环跳，用泻法，强刺激，留针30分钟，针后疼痛明显好转，治疗2次而愈。
◎喻喜春：用环跳穴放血治疗坐骨神经损伤以及坐骨神经痛、腰椎间盘突出症有良效。每隔1…3天放血1次，每5次为1疗程，疗程间休息5天，需2…3个疗程。对坐骨神经损伤以痛型效果最好，一般1个疗程可愈，对麻痹型和混合型需2…4个疗程，逐步改善症状。
操作：放血时取坐位，平尾骨尖外侧一掌，以掌指关节为宽度取穴。此处肥胖人有时有细小络脉出现，点刺后出血3…5ml，或点穴位皮肤后拔罐，出血5…10m1。
典型病例：王x，女，10岁。1989年7月5日就诊。诊断：左坐骨神经损伤痛型（注射药物引起）。患者6天前因感冒发烧，于左臀部注药，当注射完毕时，感左腿麻木，继而疼痛，不能行走，被背回家，服中西药治疗无效。摸触时痛甚，直腿抬高40度，随来我处求诊。用细三棱针点刺穴位皮肤，拔罐吸出血4ml，2次后疼痛减轻，5次后痊愈。
◎管正斋（遗作）管遵惠（整理）：
操作：侧卧取穴，伸下腿屈上腿，躯干略前倾，在骶管裂孔、股骨大转子与骼嵴上缘联线之三角形中点取之。首先直刺到2…3寸时，即有针感传导，如治疗前阴病，则将针提至0。5…1寸深，针尖向前阴方向再进针1…2寸，行小幅度提插捻转手法，使针感传到前阴部。如治疗肛门疾患，则在获得针感后，将针提至0。5…1寸深，针尖向肛门方向刺1…2寸，行小幅度提插捻转手法，使针感传至肛门。在针感传至病所基础上，尚须根据证候虚实，分别施以“拽拉升提”或“拽拉行气”手法。“拽拉升提”多用于脏器下垂的虚证，如子宫脱垂、直肠脱垂等。操作方法是，气达病所后，拇指向前顺经单向捻转，使肌肉纤维缠住针体后，和缓、有节律的向上拽拉针体，使针身牵动周围组织，病人即会产生牵动收缩之感觉。“拽拉行气”手法，适用于气血郁滞不通的实证和前后阴炎症疼痛，如睾丸炎、膀胱尿道炎、肛门术后疼痛、外痔等。操作方法是：气达病所后，拇指向后单向逆经捻转，当针体被肌肉纤维缠住不动时，掐紧针柄，和缓、有节律地摇摆针尾，以加强和控制感应的传导。忌手法过猛、刺激过强。
典型病例：王x，男，35岁。1961年12月14日初诊。患者1周前右侧睾丸挫伤，当时仅有轻度疼痛。2天后，右侧阴囊红肿疼痛，伴恶寒发热。经注射抗菌素后，热退，但阴囊肿胀疼痛不减，并放射到腹沟及腹部，伴下坠牵拉感，行走不便。诊断：右侧急性睾丸炎，副睾炎。针取环跳穴，行“拽拉行气”手法，治疗两次后，红肿消退，症状消失。
谭x，男，28岁。1974年5月15日初诊。患者1年前患痢疾未及时治疗，渐愈后遗直肠脱出，每次大便时脱出约5cm左右，疼痛流血，便后用手托扶上按方可回纳。经专科检查诊断为：直肠粘膜不完全脱出。服药罔效。初诊时取左侧环跳，“拽拉升提”手法，1�
