单穴治病选萃 主编:吕景山(全-第34部分
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所致阴痒。
【刺灸法】直刺
【治疗经验】
◎曾祥龙：针曲泉治疗无霉菌性阴道炎所致阴痒，效果甚好。每日针l次，轻者8…12次治愈，重者15…20次治愈。
操作；用28号或30号3寸毫针，直刺1。5寸，得气后，拇指向后轻轻捻转，约1…2分钟，针感一直传到阴部，留针30分钟，注意针刺不宜过深，以防刺破腘窝动静脉。
典型病例：罗X，女，29岁。主诉：阴道瘙痒1年，伴有黄稠带。月经正常，大便软，小便黄，脉濡数，舌质红，舌苔黄腻。此为肝经湿热所致。法当清肝泻热。针刺曲泉，行针1分钟，留针30分钟，8次即愈。
4．足五里
【取穴】气冲穴（足阳明经）下3寸处，当内收长肌的内侧缘取穴。
【主治】带下
【机理】足五里为肝经输穴，肝经抵小腹，绕阴器，肝又主疏泄，白带一证亦属疏泄失常，寒湿内阻，约束无力所致，取本穴疏肝利湿而奏效。
【刺灸法】斜刺
【治疗经验】
◎荆享泰：此穴治疗白带及外阴瘙痒，疗效显著。每日1次，一般3…7次后即愈，不愈者，须作妇科检查，除外器质性病变。
操作：用28号…30号3寸毫针，针尖略向上斜刺进针，得气后，轻微缓慢捻转，约1…2分钟，至阴部有抽热感，留针20…30分钟。
典型病例：成XX，女，65岁。1989年9月1日就诊。主诉：患白带病近20年，常年内裤不干，有时伴瘙痒，心情不畅时尤重。多方治疗不效，故要求针灸治疗。予针刺足五里，用上法，1次后白带明显减少，共针6次，瘙痒止白带无，2月后随访，未复发。
任脉穴
1．会阴
【取法】男性在阴囊根部与肛门的中间，女子在大阴唇后联合与肛门的中间。
【主治】⑴不孕 ⑵崩漏 ⑶尿失禁 ⑷癃闭 ⑸脱发 ⑹遗尿 ⑺阳萎
【机理】会阴穴为任脉经穴，又为任、督、冲三脉之交会穴。任、督、冲三脉皆起于少腹，其在女子为胞宫，男子为精室。经脉下出会阴，而任主胞胎，冲为血海，穴位又近于前阴，故该穴可通调任、督、冲三脉，治疗泌尿、生殖系统等诸疾。
【刺灸法】针刺，针刺加灸，电灸器灸
【治疗经验】
◎刘长修：该穴治疗不孕症、闭经、痛经及阴痒等久治不愈的痼疾，根据不同病因，施以针或灸，或针灸兼施，多获良效。
操作：患者屈膝仰卧，自持电灸器（为自制，用艾条代之亦可），置于会阴穴上，每次20分钟，一日2次。
典型病例：李xx，女，26岁。1982年3月19日就诊。主诉：结婚3年不孕。经某医院妇科检查，子宫体小而后倾，诊断为原发性不孕。患者17岁月经初潮，周期25…30天，每次行经4…5天，量少色淡。每于经前7…8天出现两乳房胀痛，经来第1天腹痛。兼见性欲淡漠，臀腹俱冷，腰痠乏力，舌淡苔白，脉沉细无力两尺尤甚。证由禀赋不充，肾气虚衰，冲任不足，胞宫失养，难以摄精成孕。治宜温肾暖宫，调补冲任。嘱患者自灸会阴，1日2次，每次20分钟，1月后即受孕，至期顺产一女婴。
◎张振晖：笔者偶尔采用本穴治疗诸医不效的一些生殖、泌尿系疑难病症，效果十分满意。但不轻易使用，尤其对青年妇女等尽量不用。
操作：①侧卧，两膝向胸前弯曲，女子于前后阴之间取之。男子当肛门等阴囊之间取之。②跪伏位照上法取之。用28号2寸或2寸半毫针，直刺寸半至2寸，留针30…40分钟或用速刺法。
典型病例：童XX，女，36岁。1978年4月8日就诊。主诉：1年前因误服避孕药，导致子宫出血，时多时少，淋漓不断。曾服过几次有效中药，但最长只能停止1天。查：面唇淡白，精神萎靡，食欲不振，心悸不寐。予针刺会阴穴，调摄任冲。留针40分钟。翌日二诊，已不出血，再刺会阴穴留针40分钟。观察1周，未见复发，再刺会阴穴巩固疗效，告痊。月经应时而下，基本正常。
靳XX，男，69岁。1989年元月24日就诊。主诉。小便自行流出，不能控制已数日。现小便失禁，脉沉细无力，年老体弱，肾气不足，命门火衰致膀胱气化功能失职，不能约束。针刺会阴穴，留针40分钟，翌日复诊已有尿意，间隔时间延长。再刺会阴，加灸关元温补丹田以固元气。隔日三诊，已基本痊愈，再刺会阴、灸关元，兼服补中益气合缩泉丸二剂，以善其后。
◎徐以经
操作：令患者取仰卧位，两腿屈曲外展，会阴穴常规消毒后，先用针直刺1…1。5寸，并艾灸5分钟，使患者有热流上贯头面之感；次将针退至皮下，以15度角向上斜刺1…1。5寸，艾灸5分钟，使患者少腹有热流窜动感，再以15度角向下斜刺1…1。5寸，艾灸5分钟，使病人腰背及双下肢有温热感。每日灸刺1次，每次30分钟，6天为1个疗程，休息1天。
典型病例：谷xx，男，28岁。患者自12岁起无明显原因地出现片状脱发，约半年时间头发全部脱光，继之眉毛、胡须、腋毛、汗毛、阴毛渐渐脱光。曾先后去过多处求医，服过中、西药及土单验方治疗，均未见效。于1987年8月5日来诊。笔者用灸刺会阴穴疗法，每日灸刺1次，每次30分钟，经治疗20次后即出现毛孔，30次后便长出了眉毛、胡须、汗毛和头发。
时xx，女，18岁。患者自6岁出现夜间遗尿症，经长期应用补肾药、针灸疗法和控制饮水等法均未见效。1984年暑假慕名来济南求治。诊见：面色苍白，腰膝酸痛，全身乏力，头晕纳少，失眠健忘，舌质淡苔薄白，脉沉弱，每夜遗尿1…2次。采用灸刺会阴穴疗法，灸刺1次后，当夜即可登厕小便，1个疗程后即获痊愈。半年后随访无复发。
杨xx，男，28岁。患者自述同房时阴茎勃起不够，未至射精阴茎便痿软不用，但入睡后则精液自遗。此乃肾虚阳痿不举。施以灸刺会阴穴，经治3个疗程而痊愈。
2．曲骨
【取法】仰卧，于耻骨联合上缘中点、腹白线上取穴。
【主治】⑴遗尿 ⑵剖腹产后尿潴留
【机理】曲骨穴为局部取穴，其深部即为膀胱，故能调节膀胱的气化机能，治疗泌尿系统疾病。
【刺灸法】针刺
【治疗经验】
◎白秀荣：曲骨穴治疗遗尿症。
操作：取28号1。5…2寸毫针，以15度角向下斜刺得气后，行刮针法20…30次，将针退至皮下，再向左右旁开35度角刺入肌层，行同样手法后出针。对10岁以上患者如体弱纳呆四肢不温等症可先行左右旁刺刮针法后，出针至原进针处皮下再向下斜刺，得气后留针15…20分钟，在留针期间每5分钟行刮针法1次，出针后急闭针孔。15天为1疗程，疗程间休息5…7天。
体会：治疗遗尿症方法较多，均可取得不同程度效果，而曲骨穴治疗遗尿症效果更为明显，绝大多数患者治疗当日遗尿停止。
典型病例：郑xx，男，17岁。1985年11月2日就诊。主诉：自幼尿床，每夜或隔夜1次。检查：脉沉，舌质正常，苔薄白。辨证：肾气不足，下元不能固摄每致膀胱约束无权而遗尿。取曲骨穴针灸1次后痊愈。
笔者应用曲骨穴治疗剖腹产术后尿潴留多为1次痊愈。
操作方法：患者取仰卧位，屈膝以28号2…3寸毫针，再以35度角向阴部方向针刺1。5…2寸，病人呼气时进针，吸气时出针为补法，进针后留针15…20分钟，每5分钟行刮针3…5分钟，使针感传至阴部后，出针并在腹部两侧轻轻按揉（因腹部中间有手术刀口）5…10分钟尿自排出。但个别病人也有在针后30分钟或1小时左右排尿。
典型病例：王xx，25岁，女。1988年3月31日入院。主诉：术后尿储留4天。第一胎足月妊娠，3月31日下午2时行剖腹产后，不能自行排尿，以留置导尿管排尿。检查：脉弱无力，舌质淡，苔薄白。辨证：癃闭。取曲骨穴。于4月4日下午3时针刺，针前停止导尿，按上述方法操作后立即排尿。
按语：据对曲骨、中极、关元等穴对膀胱功能影响的观察，发现膀胱神经支配完整的患者于每次捻转时膀胱逼尿肌收缩、内压上升。又因剖腹产手术刀口及术后包扎均在耻骨联合以上故曲骨穴取用较为方便。
注意事项：已行导尿者针前4…6小时取出导尿管，并嘱其多饮开水以提高疗效。腹部按摩时勿触痛手术刀口。
3．中极
【取法】腹正中线、脐下4寸。
【主治】⑴尿失禁 ⑵遗尿 ⑶癃闭 ⑷阳萎
【机理】中极穴为膀胱之募穴，又为任脉与足三阴之交会穴，肾主生殖，本穴深部即为膀胱、胞宫、精室所在，针刺该穴可调整肾与膀胱的脏腑功能，故可治疗泌尿生殖等诸疾。
【刺灸法】针刺，艾灸；穴位注射，神灯照射
【治疗经验】
◎李晓春：尿失禁、夜尿症治疗应针刺膀胱的募穴中极，同时加用艾灸或神灯照射，以温通经气，调节膀胱的气化功能以加强治疗作用。对病情较重的患者可在任脉上选用曲骨穴，在两穴进行电针治疗。通电刺激15分钟，同时配用上述的温煦方法，收到较好疗效。此外还治老年性尿失禁及夜尿症。
操作：用28号2寸毫针，于中极穴处刺之，针尖向会阴部呈45度角斜刺，当局部出现痠或麻或胀感并向会阴部放散时手法为最宜。得气后留针并用艾条灸之，或神灯局部穴位照射15分钟，每日1次，10次为1疗程，疗程中间休息3…5天。
典型病例：王xx，男，16岁。患者因先天性脊椎裂术后合并尿失禁，于1972年8月12日入院。症状：无尿意感，白天滴尿无法控制，夜间遗尿。查体：舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。腰骶部见一横行手术疤痕，肛门周围呈S3…5鞍状感觉障碍，两足趾屈曲，轻度内翻。治疗：针刺中极穴，配艾灸温之，5次后即出现尿意感，继之排尿控制，但活动后和精神紧张时仍有失禁现象。共治疗4个疗程，尿失禁症状基本控制。1973年9月进行出院后随访，疗效巩固。
◎梁粹英
操作：病人排空膀胱，仰卧位，放松小腹，常规消毒，用5ml注射器5号长针头，抽吸阿托品0。5mg（成人lmg）。中极穴进针。呈25度角向下斜刺，当针感达曲骨并向阴茎和龟头放射时，方可缓慢注药。药液注入1/2时，将针身退出半寸，再继续注药，使针感在阴茎根部至中极穴一段增强。药液推完后即可拔针，患者休息5…10分钟后方可离去。每日治疗l次，3次为1个疗程。另外，艾灸中极穴效果亦佳。
典型病例：任XX，男，6岁。1979年12月4日初诊。患儿夜睡后不知排尿，常在尿床后方完全清醒。尤其当阴雨天或冬季，常每夜遗尿2…3次，近3年来症状加重。经中西药治疗均无明显效果。查体：面色微黄，体形消瘦，舌质淡，苔薄白，脉细数。喜进热食，外生殖器无异常。经用上述方法治疗2次后，夜间易于唤醒排尿，3次后可自行醒来排尿，随访1年无复发。
按语：中极为膀胱经募穴，是脏腑之气聚集腹部的要穴，腑病当取其募穴，以调整脏腑之气机。中极又为三阴经与任脉之会穴，能补肾气。此外阿托品的主要药理作用是解痉剂，可解除膀胱平滑肌的痉挛，治疗尿频。同时，阿托品有兴奋中枢神经的作用。因此，药物与经络的协同作用，增强了醒脑作用和膀胱储尿机能和约束能力。
◎曾祥龙：此类患者，用针刺治疗时下腹部及阴部有较强烈的麻胀感效果才佳。轻者2…3天即愈，重者3…5天症除。
操作：用28号或30号毫针长2寸，直刺0。5寸。得气后，拇指向后轻轻捻转，约1…2分钟，使整个下腹部及会阴部有麻胀感时留针30分钟。
典型病例：李XX，女，12岁。患儿因小腹受损，小便欲解不下，小腹胀如小鼓。经某医院导尿，停止导尿后小便仍不下，其胀如前，来针灸治疗。视舌质红，苔白且微黄，脉沉紧。此属膀胱气滞不利所致癃闭症。法当行气通利。余用2寸毫针直刺0。5寸，待小腹与阴部有麻胀感时，留针30分钟，针后即能排出少量尿液。每日针1次，2天痊愈。
注意事项：勿直刺过深，防伤膀胱，孕妇禁针。
◎马辉明
典型病例：陈xx，男，36岁。1989年10月5日就诊。主诉：阳萎半年。病起半年，面色（白光）白，头晕目弦，精神萎靡，腰膝酸软，脉象细弱。证属肾肝不足，命门火衰。取中极穴，用2寸针向阴部进针，行强刺激，以患者能耐受为限，日1次，每次10分钟，随后用人参注射液4ml穴注中极，2日1次，疗效显著。
◎康泰隆：针刺中极可治疗阳萎、不射精症、痛经、遗尿等症。
操作：①阳萎与不射精用30号3寸毫针，挟持式进针，垂直或向曲骨方向，捻转补泻3寸深，感应向前阴放射，1次…10次，治愈或好转。②痛经症用32号1。5寸毫针，爪切式进针，行捻转补泻，感应向前阴放射，留针5分钟加火罐5分钟，l…2次而愈。③遗尿症用30号或32号毫针，垂直刺爪切式进针，行捻转补泻，感应向前阴放射，留针20分钟，加温灸3壮，6次治愈。
典型病例：陈XX，男，30岁。阳萎2年。曾用激素，一度改善，药后又发，脉弱苔薄。旧有手淫，耗损肾气，肾阳下亏，房事不举。先拟益肾，佐拟壮阳。中极向曲骨刺3寸深，留针20分钟，捻转补泻，3次后有自然阳举，5次后房事正常。
◎戴铁城：笔者用此法治疗阳萎效果良好，每日1次，15次为1疗程，轻症1…2次即可显效，重症1疗程亦可显效。
操作：用28号4寸半毫针，直刺使针感传至龟头。
典型病例：刘XX，男，42岁。1984年10月20日就医。主诉：阳事不举或举而不坚已3年余。查：面色无华，精神不振，语音低弱，舌淡苔白，脉沉细。辨证：思虑过度，劳伤心脾，气血两虚，不能濡润宗筋。故治当补益心脾。夹持进针，刺入4寸重捻转，令其得气后传至龟头。留针30分钟。7次后症状明显好转，半月后痊愈。
注意事项：治疗中禁止房事。针前须排净小便。切忌急躁，须有耐心。
◎周荣兴
