单穴治病选萃 主编:吕景山(全-第39部分

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　　操作：在颔下、舌骨体上缘中点处，舌骨上方、左右颏舌骨肌之间取廉泉，向舌根方向斜刺0。5…l寸，强刺激30秒，不留针。
　　典型病例：张xx，男，60岁。于1969年12月28日因左眼球损伤，29日行眼球摘除术。30日起床头昏，随之嘴不能张，不能发音。用28号3寸针，强刺廉泉1寸深，斜向舌根，出针后，当即发音，说话如常。
　　刘x，男，19岁。1974年3月6日被人用木棍猛击头部，造成右颞部开放性损伤，当即昏迷。入院行清创缝合术后，发现不能讲话。用3寸长28号针刺廉泉穴8分深，大幅度捻转提插约20秒，出针时患者大叫一声，谈话如常。
　　◎截铁城：治疗功能比失语，每每1次治愈。
　　操作：用28号l寸半长针直刺1寸深，重捻转l…2分钟后，留针20分钟起针。
　　典型病例：赵xx，女，24岁。1989年10月23日就诊。诊断：失音。患者失音2天，因给孩子戒奶着急而不能言语。在当地医院服药治疗不见效，故求治针灸。针廉泉1寸，捻转2分钟时病人即喊出声，1次而愈。
　　◎王文明：采取向舌根部多向透刺的手法，治疗舌部疑难急症获显著疗效。一般根据患者的体质和耐受力，可每日1次或隔日1次。轻症急症l、2次可愈。慢性重症痼疾则需按疗程针治。常以10次为1疗程，不瘥可休息5天，然后进行第2个疗程。大多数病例在l个疗程内痊愈。
　　操作：患者取仰卧位，头后仰充分暴露穴位，同时令其张口，舌上卷暴露舌根（以便观察掌握针刺的方向及深度）。取3。5寸28号毫针，从廉泉穴进针向舌根透刺（以不透出为度）。首先刺向舌根正中，得气后强刺激半分钟。然后将针提至皮下转向舌根的左右两侧透刺，得气则强刺激不留针。出针后嘱患者做舌部活动1分钟。
　　典型病例：齐黄氏，女，72岁。1983年3月25日初诊。患高血压、动脉硬化10余年。1年前无明显诱因而自觉舌尖发凉，渐及全舌，凉冷不适，味觉欠敏感，温痛觉减退。查体：舌居中质暗，体胖大边有齿痕及瘀点，苔厚滑腻，脉沉滑。神志清楚，语言欠清晰，血压150/100mmHg。辨证：痰瘀交阻，舌窍壅痹。经中西医多方治疗效果不显而改用此法针治，隔日1次，7次而病告痊愈，血压亦降至136/90mmHg。
　　宋xx，男，45岁。1984年11月2日初诊。患者10天前偶因酒后恼怒而突然出现舌体麻木，强硬不适，各种感觉功能减退。在家自服药不效而来就诊。查体：形体壮实，语言欠流利，一般状态均佳，心肺正常，血压130/80cmHg。舌红赤，无偏斜，苔黄，脉弦滑。辨证：痰火窜扰，痹阻舌窍。以此法针治2次而愈。
　　◎白振琴：假性延髓麻痹，病机是瘀血与痰浊互结，使上焦气机闭塞而不通。针刺廉泉穴调气活血祛痰开窍效果很好，轻者5…10次，重者10…20次治愈。
　　操作：仰头或仰卧，按取结喉上方凹陷处取之。指切进针，押手食指指甲切压于穴位上，刺手持针紧靠指甲边缘将针刺入得气后用消毒干棉球沿针身压住穴位，迅速取针。
　　典型病例：孙xx，男，58岁。患脑出血后合并假性球麻痹，进食、进水呛，每天用鼻饲来维持。针后由进水呛至能用小勺顺嘴角进水，接着把鼻饲拿掉后能进流食，逐渐可吃米饭、馒头等，共针20次治愈。
　　17．承浆
　　【取法】在颏唇沟正中凹陷处取穴。
　　【主治】⑴口腔溃疡　⑵颈项强痛
　　【机理】承浆穴近于口，该穴又有镇静镇痛作用。承浆为任脉经穴，任脉为阴脉之海。颈项痛为病在阳，针刺该穴为病在阳取之阴之意，故可治疗口及临近部位的病症。
　　【刺灸法】针刺；放血
　　【治疗经验】
　　◎喻喜春：用此穴放血治疗阿佛他性溃疡有效。此外对舌炎、流涎效果亦良好。流涎症多为小儿，隔天1次，5…10次后多能治愈。治疗时教其养成闭嘴的习惯则不复发。
　　操作：用细三棱针点刺穴位皮肤后，双手拇、食、中三指济出血1…4ml，小儿0。5…lml。
　　典型病例：孙xx，女，40岁。1989年9月8日就诊。诊断：阿佛他性溃疡。患者近10年来反复发作口内溃疡，每次1…4个不等，因疼痛妨碍饮食，同时有精神紧张及消化不良。查左右颊粘膜及舌尖上各有黄豆大边缘红之溃疡1个，以细三棱针点刺承浆穴皮肤后，挤出血约3ml。第2天复诊时只剩舌尖上者仍有轻痛，又放血1次而愈。
　　◎于天源：承浆治疗颈项强痛、运动不利，每用必效。轻者单取承浆即可，重者可配合后溪。或每日针1次，针数日。承浆一穴不仅可用于颈部外伤后的疼痛，而且还可用于治疗落枕及颈椎病有颈部疼痛及运动不利者。
　　操作：用28号或30号毫针向上或向下斜刺0。3…0。5寸，得气后以捻转为主，小幅度提插为辅，留针15…20分钟。本穴针感以胀痛为主。
　　典型病例：李x，男，27岁。1987年9月24日就诊。诊断：颈部外伤。患者来诊前1天被撞伤颈部。来诊时颈部疼痛，不可左右转头。检查两侧肌肉痉挛，压痛明显。当时只针承浆一针，得气后快速捻针，每分钟达150次，针感以胀痛为主。捻针半分钟，嘱病人活动颈部数次。如此反复数次后，留针15分钟，其间行针3次，留针过程中嘱病人反复活动颈部。起针后病人自述疼痛消失，检查颈部活动正常。
　　
　　督脉穴
　　1．长强
　　【取法】跪伏或胸膝位，于尾骨尖尖端与肛门连线之中点取穴。
　　【主治】⑴泄泻、痢疾　⑵痔疾便血　⑶二便失禁、遗尿　⑷脱肛　⑸继发性闭经　⑹癫痫
　　【机理】长强穴位于肛门处，肛门为大肠之门户，有调节大肠之功能，故可用于泄泻、痢疾、便血、痔疾、大便失禁、脱肛等大肠及肛门疾病的治疗。长强为督脉络穴，别走任脉，又为足少阴和督脉的交会穴，“任主胞胎”、“肾司二便”，故长强可治二便失禁、阳萎、闭经。督脉入络脑，其支脉和心相连，“脑为元神之府”、“心主神志”，故长强可用于治疗癫痫。
　　【刺灸法】斜刺，散刺
　　【治疗经验】
　　◎王惠玲：该穴治疗婴儿腹泻，效果甚好。每日针1次，轻者1…2次治愈，稍重者2…3次治愈。
　　操作：用28号或30号0。5寸毫针，于长强穴周围或长强与肛门之间轻轻散刺约5…6秒钟。
　　典型病例：刘xx，男，10个月。1977年7月21日就诊。患儿腹泻2天，每天泻5…6次之多，呈蛋花样稀便，有时夹白色乳块，阵阵哭闹，食欲减退，体温正常。经用乳酶生等药治疗效不显。令其家长露出患儿长强穴处，予上法治疗1次，第2天腹泻次数明显减少为2次，再针1次以巩固疗效。
　　按语：本法对单纯性消化不良效佳，而对中毒性痢疾则应配合现代医学的抢救措施。长强是督脉的起始穴，具有通畅督脉阳气，消散肛门部郁热和约束肛门的作用，故对无论虚实所致婴儿腹泻均宜。
　　◎薛璞：此穴治疗小儿泄泻（消化不良），轻者1次治愈；重者每日针2次，脱水者配合口服补液，3天即愈。在针刺期间要节制乳食。
　　操作：暴露患儿穴区，医者以左手拇指逆时针揉按长强穴数次，促使气至，按定穴位，用右手拇食指持28号毫针，视患儿胖瘦，沿尾骨腹侧而进针1…1。5寸，左右大幅度捻转1分钟，强刺不留针。针后用双拇指沿尾椎骨背侧向上推5…7下。
　　典型病例：王xx，女，8个月。1989年8月15日初诊。患儿泄泻半个月，昼夜10多次，食后稍停即便。便物稀薄，混有奶瓣，状如蛋花，味不大，低烧，伴有脱肛，经用多种抗菌素和助消化药不效，故来针灸。视患儿目窝凹陷、神疲面黄，消瘦，舌淡苔白厚，皮肤弹性较差。此乃脾肾阳虚，升降失调。取长强如上法针之。16日二诊，大便日4次，为软黄便，如上法再针长强。17日三诊，大便日2次，已成形，继针l次巩固疗效，脱肛亦随之而瘥。
　　◎张秀英、张利民
　　操作：取膝胸卧位，用28…30号毫针3…3。5寸，紧靠尾骨腹侧面刺入2。5…3寸深，捻转得气即可，不留针。
　　典型病例：李xx，男，32岁。患先天性腰脊髓膨出症，手术后大小便仍失禁，于1989年11月初诊。取长强穴以上法治疗10余次，大便失禁已控制，遗尿也有明显好转。
　　张xx，男，60岁。因受惊吓出现遗尿，渐致小便失禁，伴阳萎。19年小便不能入厕，屡治无效。患者于1988年9月初诊。经用中极、三阴交连治3日无效，后加用长强，当天遗尿明显好转，针3日已可入厕解小便，后又巩固治疗l周痊愈。
　　林xx，女，4岁。因受惊吓而患癫痫已年余，曾治无效。三两日癫痫大发作1次，小发作每日数次。经人介绍1970年9月求吾诊治。见患者面黄消瘦，精神欠佳，两目无神。用30号2。5寸长针取长强穴进针2寸深，捻转得气后拔出。次日来诊，昨日癫痫未发作，连续针7日均未有癫痫大小发作。为巩固疗效又两日1次再针5次，随访10年未发作。
　　按语：从医典所查，用此穴深多在2分～1。2寸之间，我临床体会深度2…3寸针感强疗效好，但必须注意针尖向上，紧靠尾骨内侧面斜刺。
　　◎钟以圣
　　操作：用30号1。5寸毫针刺入长强穴，针尖向上沿尾骨内侧面针入0。8寸深，得气后施以透天凉手法，留针5分钟。
　　典型病例：李xx，男，37岁。1956年9月5日初诊。患内痔10余年，稍加体力劳动，即痔脱血溢，多种药物治疗不效。查：肛门内痔如枣核大，质软，舌苔微黄，脉细濡。用上法针长强穴，患者自觉肛门向内、向上收缩。翌日诸症消除，随访33年，再未复发。
　　◎翟兴明、翟润民：用长强穴治疗小儿脱肛和长期腹泻，一般1…5次可愈，但要节饮食，忌油腻厚味和难消化之品，以控制腹泻和大便秘结。
　　操作：暴露长强穴区，先将脱出部分还纳，左手按住肛门固定取穴，右手持针沿尾骨内面向上直刺0。8…1寸深，之后轻捻转，出针，日l次。
　　典型病例：何xx，男，2岁。1979年5月16日就诊。患儿因痢疾后引起脱肛不能自收半月余，现大便日3…4次，一有便意，肛门即脱出，痛苦非常，按上法针长强，5次痊愈。
　　按语：长强穴位于肛门附近，可固脱止泻，属局部治疗作用。对体质好的患儿疗效好，对体弱患儿需配灸神阙。
　　◎刘炳权：长强穴治疗继发性闭经针1…2次，即来月经。每日1次，每次留针20…30分钟，每5分钟捻转1次。
　　操作：用28…30号1寸毫针，斜刺，针尖向上与骶骨平行刺入0。5…0。8寸，强刺激不灸。
　　典型病例：张xx，女，32岁。1984年4月6日就诊。停经8个月，过去月经周期为28天，行经5天，经色正常。上次来月经时，因感受风寒经水骤停，至今8个月，伴有四肢倦怠，少腹痛，白带绵绵，舌质淡红，苔白腻，脉缓。证脉合参，乃寒凝经阻，继发性闭经。按上法针刺长强穴，经1次治疗，翌日复诊，已来月经，以后月经皆正常来潮。
　　按语：长强穴为督脉络穴，通于任脉，“任主胞胎”，故任脉失调即可出现闭经，故长强可治继发性闭经。
　　2．腰俞
　　【取法】俯卧或侧卧，正当骶管裂孔中取穴。
　　【主治】⑴癫痫　⑵不射精症
　　【机理】腰俞属督脉穴，督脉循行贯脊入络脑，其分支联心，“脑为元神之府”“心主神志”，邪犯心脑可以出现各种神志病，癫痫是其一，故腰俞可治之。《素问◎骨空论》言：“督脉者……其络循阴器……其男子循茎下至篡”，腰俞又邻近阴部，故可治不射精症。
　　【刺灸法】斜刺，刺络拔罐
　　【治疗经验】
　　◎康泰隆
　　典型病例：徐XX，女，24岁。4年来经常出现昏迷，四肢抽搐，数秒即解，每次夜发，发作时伴小便失禁。脑电图诊为癫痫（颞叶）。苔薄脉滑。取腰俞穴，用30号毫针3寸长，向上斜刺3寸深，加齐刺法各向上沿皮刺3寸深，隔日治疗1次，15次1疗程，疗程间隔3日。1疗程后发作症状减轻，时间缩短，发作间隙时间延长。2疗程后脑电图复查，未见棘波，为治愈。
　　◎喻喜春：用此穴放血治疗不射精症、早泄、阳萎有良效。治疗不射精症（输精道通畅者）每天l次，不需间断。早泄和性淡漠者2…3天放血1次，多5…10次症状逐渐改善。
　　操作：肥胖人有时在腰俞穴区出现络结，用细三棱针点刺后出血3…5ml，或无络脉则点刺穴位皮肤，拔罐吸血5…10ml。
　　典型病例：谢XX，男，22岁。1988年10月10日就诊。患者结婚7个月，夫妻感情融治，性交正常，但不射精，有梦遗，每月2…4次，无手淫。阴茎勃起功能良好，外生殖器发育正常，前列腺无炎症，全身发育佳。精液常规正常，以三棱针点刺该穴后，拔罐20分钟，吸出血10ml，当时感到疲困，回家时即刻同房，果然能射精，随访4个月，其妻已孕。
　　3．腰阳关
　　【取法】俯卧，于后正中线，第四腰椎棘突下凹陷处取穴。
　　【主治】腰骶痛
　　【机理】局部治疗。
　　【刺灸法】直刺
　　【治疗经验】
　　◎鲍治安：治疗各种急慢性腰骶部疼痛，每日1次，12次为1疗程，急性重症一般l…3次而愈。
　　操作：直刺0。5…1寸，捻转手法得气，留针20分钟。或局部拔罐，或指压按摩。
　　典型病例：XXX，男，48岁。1988年6月2日就诊。左侧腰部突发剧痛3小时。今晨起床后突然腰痛，活动受限，咳嗽则痛加剧，腰部前屈后伸严重受限，腰骶左侧至腰眼处软组织明显压痛，局部肌肉紧张。诊断：急性左侧腰肌挫伤。按压腰阳关穴10分钟，病愈。
　　4．中枢
　　【取法】俯伏或俯卧，于背后正中线上，第十胸椎棘突下凹陷处取穴。
　　【主治】胃脘痛
　　【机理】中枢位于两侧胆俞之间，肝胆相表里，故中枢通于肝，肝主疏泄，可调畅气机，促进脾胃之运化功能，所以中枢穴具有疏肝和胃、理气止痛之功，可以治疗胃脘痛。
　　【刺灸法】斜刺
　　【治疗