单穴治病选萃 主编:吕景山(全-第4部分

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挛性瘫痪（上运动神经元性）。治疗：用30号毫针，从三间穴向后溪方向针3寸深。挟持式进针，捻转方法向后溪穴深刺3寸，无特殊得气感应，仅在掌心有痠胀感，30秒至1分钟后手指痉挛即刻缓解。手指肌张力松弛，留针20分钟后起针，疗效持续4…6小时。
　　注：对下运动神经元性弛缓性瘫痪无效。
　　4．合谷
　　【取法】在第一、二掌骨之间，约当第二掌骨桡侧之中点取穴。
　　【主治】⑴癔病　⑵晕针、晕厥　⑶咽喉肿痛　⑷外感头痛　⑸牙痛　⑹产妇宫缩无力　⑺急性扁桃体炎　⑻足跟痛　⑼下颌关节脱臼
　　【机理】合谷为手阳明大肠经的原穴，具有解表退热、理气止痛、活血调肠之功。大肠经贯颊，入下齿中，其经别上循于喉咙，故可治牙痛、喉痛、急性扁桃体炎。肺与大肠相表里，肺主表，故可治一切外感表证。合谷为全身镇痛镇静之要穴，可治癔病、晕厥等神志疾患。阳明经多气多血，妇女以血为本，故又可治妇科疾患、产妇宫缩无力等。
　　【刺灸法】直刺，指针，穴位注射
　　【治疗经验】
　　◎吕建平：10余年来运用此方法治疗癔病20余例，效果满意。
　　操作：用28号或30号2寸长毫针，向劳宫方向横刺1。5寸，得气后，用平补平泻捻转手法行针3…5分钟，留针20分钟。
　　典型病例：王X，女，32岁。1987年4月15日初诊。自述烦躁，胸痛，叹息频作半月余，近2天加重，时而悲伤哭嚎，时而嘻笑逗闹，心悸惊惕，坐立不安。舌尖红，苔白腻，脉弦滑。证系情怀悒郁，气郁生痰，上蒙清窍，神明被扰。治宜疏肝达郁，镇静安神，清心豁痰。取合谷（双侧）；平补平泻。针后10分钟，患者自觉胸部豁然开朗，长出一口气，哭笑停止。留针30分钟，重复行针2次，诸症悉除。随访2年未复发。
　　按语：合谷是手阳明经原穴，原者，原气也，故该穴功于调气。气机调畅，肝气调达，其病可愈。
　　◎肖继芳：本人用指针合谷治疗晕针多例，均可使患者在数分钟之内神志清醒。病情特别严重时，可加压人中穴。
　　对于喉痛，常使用水针，多数1次就好，少数病例需作2…3次才能痊愈。此法对于肺胃有热及外感风热型喉痛疗效最为显著。
　　操作：治晕厥、晕针施用指针。方法是拇指置于合谷穴上，食指、中指放在掌内与合谷穴相对处，上下手指同时按压合谷穴，一压一放，不断进行，直至病人神志清醒时为止。治疗喉痛用水针。用生理盐水或注射用水2ml，以5号针头在常规消毒下注入一侧合谷穴，操作时先回抽无回血后才可把药水注入穴位内，不必找针感。
　　典型病例：高xx，男，46岁。1984年2月4日晚突然昏倒，神志不清，二便失禁，当时一时无法找到药物，在紧急的情况下，即给予指压双侧合谷穴，一压一放，约3分钟左右病人神志即清醒。
　　刘x，女，26岁。患者喉痛，声嘶伴发烧1天，于1989年12月29日上午来诊。查见喉部充血、扁桃体轻度肿大，舌苔薄白，脉浮致，病属风热外感型喉痛。即用注射用水2ml对合谷穴进行穴内注射。次日来诊时，热退、音清、喉痛消失，说话完全正常。
　　按语：《疮科纲要》言合谷治“猝厥暴死昏不知人，皆能应手出声，立刻清醒。”张山雷亦说：“水沟、合谷等穴之针刺，以回知觉。”可见合谷穴治疗一般的晕厥，用之得当是有显效的。合谷为手阳明大肠经之原穴，上接肺经，下接胃经，故用之治肺胃有热及外感风热而致之喉痛能有良效。
　　◎张丽蓉等
　　操作：取合谷穴，用30号1。5寸毫针，直刺0。5…1寸，针感可传至食指尖，得气后拇指向后轻微缓慢捻转约1…2分钟，至患者头痛明显减轻或消失，留针15…20分钟。
　　典型病例：翟xx，女，26岁。1989年11月23日就诊。主诉：发热无汗、头痛咽痛7天。患者发热37。8℃，恶寒无汗，头痛咽痛，曾服A。P。C及复方新诺明等药，发热减轻，但每日体温仍在37。3…37。5℃之间，且头痛咽痛较重。治疗经过：针合谷，提插捻转1分钟后，头痛咽痛减轻，继续捻转3分钟后，头有微汗出，头痛消失咽微痛，留针20分钟，1次而愈。
　　◎李美琪：本人用合谷穴治牙痛，牙痛即止。
　　操作：用28号或30号l寸或1。5寸的毫针直刺0。5…1寸，留针30…40分钟。
　　典型病例：李XX，女，47岁。1983年10月某日因咀嚼不慎而致左下第4牙齿裂开，疼痛剧烈服止痛片也不止痛，无法进食，即去口腔科门诊，因对普鲁卡因过敏，不能使用，故针刺双合谷，在行拔牙时很顺利，无疼痛感。
　　◎万桂华：我们用针刺合谷穴治疗牙痛100余例，效果满意。凡属胃火牙痛，用该穴治疗收效明显。
　　操作：取合谷穴双侧，直刺5分，采用泻法，留针15分钟。
　　典型病例：杨xx，男，23岁。于1970年3月5日就诊。主诉：牙痛数日，张口不开，以致2日未进饮食。伴有恶寒发热，大便秘结。经服中西药效果不显。来诊时，右侧牙床红肿，疼痛剧烈，舌苔黄腻，脉洪数。辨证属阳明胃热所致。治宜清阳明胃热。治疗：依上法，针1次后牙痛减轻，红肿渐消，饮食可入，寒热全无，大便已通。再针1次，病获痊愈。
　　◎林凡：牙痛，疼痛剧烈，坐卧不安，取合谷穴针刺，单侧即可。操作：垂直快速进针5分，中强刺激，有向腕上放射感尤佳，至牙痛明显缓解时出针。
　　◎秦德铨：近50年来，遇产妇宫缩无力刺合谷均能收效。
　　操作：用1。5寸长毫针，当出现针感后，行烧山火手法10…15分钟。
　　典型病例：沈xx，女，25岁。1967年9月13日入院。从晚8时许即破浆，至次日上午10时许，无宫缩反应。因病人畏俱手术，即刺右合谷，施烧山火手法，10分钟后即分娩。
　　按语：产妇宫缩无力，多由气虚无力使然。《针灸聚英》云：“合谷妇人妊娠可泻不可补，补即坠胎。”可见补合谷，有益气增强宫缩的作用。
　　喉蛾是临床常见疾病，遇见此病，我多用合谷穴针刺，每获良效。
　　操作：用1。5寸长毫针，当进针后出现针感时，行透天凉手法，留针15分钟。
　　典型病例：徐XX，女，18岁。患者每月急性发作喉蛾2…3次，数年不能根除，已成痼疾。1935年夏笔者返里，经刺右合谷，施透天凉手法，留针15分钟，l次愈。经随访未再发。
　　按语：喉蛾现代医学称扁桃体炎，从祖国医学立论为肺经实火上炎，治从合谷以泄肺经实火。
　　刺合谷治足跟疼痛用巨刺法，即左取右，右取左，待病人有感应后即令其跺脚，留针20…30分钟。
　　操作：用1。5…2寸长毫针，从合谷进针，向跟点穴（在劳宫与大陵之间下1/4交接点）透刺，行捻转手法。
　　典型病例：丁氏，女，68岁。近10余年来患足跟疼，曾服诸药，效果不显著。于1976年8月17只开始配合针刺治疗，3次痊愈。
　　按语：如患骨刺需针10次左右痊愈。
　　◎郑祥华：对8例下颌关节脱臼患者，采用针刺合谷穴治疗，其中7例1次立愈，1例年老体弱患者针刺1次后显效，仍感下颌关节活动障碍不适，次日再针l次而愈。
　　典型病例：张xx，女，47岁。1968年8月11日就诊。诊断：下颌关节急性脱臼。患者经针刺合谷穴下颌关节脱臼复位后诉说：昨天感冒恶寒发热头痛，咳嗽喷嚏，至昨晚深夜时分，因连续猛力打喷嚏数声，下颌随即脱垂，不能回复，用手捧托下颌，彻夜未眠，至清晨即来求治。当即给予针刺合谷穴左侧。治疗方法：当进针得气后，针感较强时，即令患者准备作大声咳嗽动作，在叫患者作大声咳嗽动作的一瞬间，迅速用力将针捻转，用突然强刺激手法，此时患者因受到突然的强刺激，自然由于难以忍受而猛然张口发出“呀”的一声，患者下颌向下猛力扩张牵拉，下颌关节即能随合口而自动复位。
　　注意事项及禁忌：针刺合谷穴要采靠背椅坐位，得气后针感不强时不应令患者作“咳”动作及急于行强力捻转泻法，否则针感不强，患者因感受刺激不大而作“呀”声张口不大，下颌向下扩张牵拉位置不大，仍不能达到复位效果。必须注意掌握针下得气后患者感觉针感很强时才令患者作“咳”声动作及迅猛捻针的时机，才能取得预期疗效。体质弱者，宜采仰卧位，针刺刺激量适当掌握运用，注意预防晕针。孕妇如患此疾宜慎之。
　　5．阳溪
　　【取法】在腕背桡侧，拇指翘起时，当拇短伸肌腱与拇长伸肌健之间的凹陷中取穴。
　　【主治】拇指内屈症。
　　【机理】阳溪穴位于腕背部，在拇短伸肌健与拇长伸肌健之伺，与拇指的功能活动有密切关系，故可治拇指内屈症。
　　【刺灸法】直刺
　　【治疗经验】
　　◎秦德铨：阳溪穴，治小儿拇指屈在手心不能上翘。凡小儿因病毒性脑病、脊髓灰质炎等症引起的后遗症，用此法治疗，均有显效。
　　操作：以右手持针刺入3分，得气后随用左手拇指轻抵患儿患指向上轻轻活动。留针15分钟，每5分钟行针并配合活动l次。每10次为1疗程，约3个疗程可愈。
　　典型病例：黄xx，男，3岁。1976年8月7日就诊。患儿因乙脑后遗症，大拇指屈于手心不能翘起。此系高烧伤阴，血不能正常濡润经脉，太阴、阳明两伤，不能维持其平衡，造成阴经紧阳经松，以至大拇指只能屈不能翘起。经用上法治疗3个疗程后痊愈。
　　按语：拇指不能上翘，从祖国医学立论，属阳明经病变。阳明多气多血，热伤营阴，不能濡养经脉，以至出现上述病变。发病时间短，不变形者疗效显著，疗程亦短。
　　6．手三里
　　【取法】侧腕屈肘，在阳溪与曲池的连线上，曲池下2寸取穴。
　　【主治】⑴急、慢性腰扭伤　⑵膝关节鼠
　　【机理】阳明经多气多血，手三里为手阳明经穴，脉气已盛，疏通经络作用较强，故可治疗以上诸症。
　　【刺灸法】直刺
　　【治疗经验】
　　◎王新月：笔者用此法治疗急性腰扭伤60余例，止痛效果甚好，发病后5个小时内就诊者均为1次治愈，超过5个小时就诊者多需2…4天方能治愈。
　　操作：用28号l寸半毫针直刺，得气后，以提插配合捻转，做重泻手法使患者感觉针处痠胀难忍。每隔3分钟行针1次，反复刺激至腰部活动无痛，行动自如为止，一般每次约20…30分钟。在留针期间，令患者活动腰部，视腰部活动受限的方向做主动活动，如不能弯腰者做弯腰活动等，依此类推。
　　典型病例：张xx，女，31岁。1988年10月6日就诊。患者搬重物用力不当致腰扭伤2小时余，疼痛剧烈，伸腰受限，腰部肌肉僵硬，大肠俞压痛明显，右侧尤重，双下肢活动自如，予双侧手三里穴针刺重泻，25分钟腰部疼痛消失，活动自如。
　　注意事项及禁忌：针刺泻法宜重，轻则无效。活动腰部应由最小幅度开始，切忌强行被动用力活动。须排除椎间盘脱出等腰椎病变。
　　按语：最初是在急性腰扭伤患者取后溪穴时，手握患者前臂发现手三里穴区非常敏感，试以重力揉按，收效奇特。此后每见此疾，单用之屡用屡效。临床体会，就诊距发病时间越短效果越好，以发病后5个小时内针刺效果最佳，常1次而愈。
　　◎张智龙：多年来笔者运用该穴治疗急慢性腰扭伤和膝关节鼠，疗效颇佳。一般针1…2次即可治愈。慢性腰扭伤，每日针刺1次，3…4次即愈。
　　操作：用28号1寸半毫针，直刺入穴内，得气后，施以提插泻法，至患处疼痛减轻为止。留针30分钟左右，留针中，嘱患者活动患处。
　　典型病例：王xx，男，36岁。就诊于1988年9月12日。患者2天前，因搬重物而致右腰扭伤，自服“活血止痛片”和外敷膏药未效。现右腰部疼痛，不能转侧，舌暗苔白，脉沉紧。诊断：急性腰扭伤。予针刺左侧手三里，针入得气后，腰痛即轻，继续施以提插泻法，并嘱其活动腰部，须臾疼痛即止，留针30分钟。针毕诸症尽除，腰痛未再发作。
　　柏xx，男，64岁。就诊于1987年12月4日。主诉：右膝关节突发嵌顿性疼痛，不能屈伸半天。患者平素常发此病，每次经家属按摩即可缓解，此次于下床时，突发右膝关节疼痛不能屈伸、行走困难、经按摩及针刺治疗后无效，遂来就诊。查：右膝关节僵直，不能屈曲，局部无红肿压痛。X片提示：膝关节鼠。予以针刺右侧手三里，针入得气后，嘱其活动右膝关节，则疼痛消失，活动如常。
　　按语：独取手三里治疗急慢性腰扭伤、膝关节鼠是先师所传，笔者临床施用屡屡获验。考本穴功专疏经活络，长于治疗气血痹阻经脉之病。临床上，腰扭伤者，左病右取，右病左取，膝关节鼠者，上病下取，左病左取。进针得气后即止，勿刺过深。
　　7．曲池
　　【取法】屈肘，在肘横纹桡侧端凹陷处取穴。约当尺泽与肱骨外上髁连线之中点。
　　【主治】⑴荨麻疹　⑵高血压　⑶网球肘　⑷膝关节扭伤　⑸寻常疣，扁平疣　⑹胁痛　⑺胃腹痛
　　【机理】曲池为手阳明大肠经之合穴，具有清热祛风，调和营血，清头明目，调理胃肠之功，为全身祛风退热要穴。肺与大肠相表里，肺主皮毛，故可治荨麻疹等皮肤病。治网球肘为局部取穴。手足同名经经气相通，治膝关节扭伤疼痛，为下病上取法。另外还可以治高血压、胁痛、胃腹痛等。
　　【刺灸法】直刺，氦氖激光照射；穴位注射
　　【治疗经验】
　　◎齐小玲、孙六合：自1982年起用针刺曲池穴的方法，治疗急性荨麻疹60例，l次治疗痊愈者25例，2次痊愈33例，2例经过3次治疗无效。
　　操作：用28号或30号1寸半毫针直刺，进针得气后，以捻转提插之泻法，强刺激运针1～2分钟，留针20分钟，其间反复行针2…3次。
　　典型病例：王xx，女，36岁。1984年3月3日初诊。患者于昨日起遍体皮肤瘙痒。病初先感项区瘙痒，后经冷风吹袭肤痒剧增，痒