单穴治病选萃 主编:吕景山(全-第40部分
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【刺灸法】斜刺
【治疗经验】
◎杨楣良：笔者善用中枢一穴治疗胃脘痛，必要时再辅以它穴，每奏良效。
操作：取坐位或侧卧位，向上斜刺，用“苍龟探穴”手法，上下二点较浅，左右略深，可斜探华佗挟脊穴，手法后仍置针于中枢穴中心，若其痛未完全控制，可再按上法重复1…2次。病重者日1…2次。
典型病例：赵XX，男，73岁。1978年7月11日就诊。胃脘剧痛伴恶心呕吐4天。4天前因饥饿中进餐过多，食毕即觉脘部不适，由胀闷至痛，如掣如绞，并恶心呕吐，曾去某医院急诊，经服药、脘部热敷未效。既往有慢性胃病史。患者急性病容，面部痛苦表情，烦躁不安，额部汗出涔涔，上腹部压痛明显，舌质淡苔薄中部腻，脉弦滑。取中枢，用上法，10分钟后，患者即觉胸部舒快，痛缓解，针后熟睡30分钟后，症状消失，出针后欣然而归。次日又针1次巩固疗效，以善其后。
5．筋缩
【取法】俯伏或俯卧，于背后正中线上，第九胸椎棘突下凹陷处取穴。
【主治】⑴胃脘痛 ⑵中风后遗颈无力症
【机理】“肝主筋”，“脾主肌肉”，肝脾失调，筋肌痉挛则可出现急性痉挛性腹痛，肝脾亏虚，筋脉失养，则可出现颈痿无力。而筋缩穴属于督脉经穴，位于两侧肝俞之间，其气通于肝，督脉循行又循项，分支挟脐上腹故此穴可舒肝解痉治疗上症。
【刺灸法】斜刺
【治疗经验】
◎李绰成：治疗中风后遗症颈无力。
典型病例：王XX，男，59岁。1958年冬中风卒倒，神志昏迷。经市xx医院住院抢救治疗，确诊：脑出血。出院后左半身瘫痪，上下肢僵屈不伸，不能坐立，颈无力项痿软，头不能立伸，数月医治无效。1959年2月求余出诊，始以常规取穴法用它穴，颈无力依然。复补筋缩一穴入针捻动3、5下，其颈立伸，四顾自如，应针而立愈。
◎陈仓子：筋缩穴治疗胃脘痛及由此引起的腹肌痉挛，均针治1次而愈。
典型病例：房XX，男，42岁。1989年9月15日就诊。腹痛阵作10小时。患者因长途跋涉，又伤生冷油腻，突发胃痛胀满，吞酸噫气，并吐泻2次，均为不消化食物，服用颠茄片、藿香正气丸后痛稍缓解，午夜胃痛复大作，势不可忍，邀我诊治。见其面容痛苦，辗转呼痛，体温正常，腹平坦，肝脾未触及，可见腹肌跳动，每分钟数百次之多，按之板硬、无压痛，但当手指触按时则呈挛动抵抗感。舌苔白腻，脉沉紧。始按虚寒型胃痛论治，针取中脘、梁丘（双）、内关（双），强刺激泻法，针后痛未减而更剧，腹肌挛跳更甚，头汗淋漓，呻吟不止。细察病情，脉证合参，知病在脘部，腹肌痉挛是其主症，病由肝失条达，脾失运化，胃失和降所引起。肝主筋，脾主肌肉，肝脾受病，故脘痛波及腹肌拘急挛动不休。治当遵“从阴引阳”的经旨，予以柔肝镇痉，舒筋活络。取穴筋缩，刺8分深，强力捻转，腹肌挛动迅速停止，胃痛亦随之消失，安然入睡。
6．至阳
【取法】俯伏或俯卧，于背后正中线，第七胸椎棘突下凹陷处取穴。约与肩胛骨下角相平。
【主治】⑴胃脘痛 ⑵胆道蛔虫症 ⑶心痛
【机理】人身以背为阳，横膈以下为阳中之阴，横膈以上为阳中之阳，本穴正当横膈处，督脉从下而上，到达阳部，故名至阳。由此可知本穴功可调理阴阳，通利上中二焦之气机，既可治胸部心肺疾患，又可治中焦肝胆脾胃病，以止痛为长。
【刺灸法】斜刺；艾灸
【治疗经验】
◎邢克利：胃脘痛，只是一个症状，很多内脏急、慢性病均可引起，取至阳穴只是针对疼痛之症状而言。对于初病均1次止痛。慢性疼痛至阳穴处均有不等程度压痛感或痠感。一般1次止痛或减轻疼痛。
操作：直刺0。8…1。5寸，得气后行手法的同时，嘱患者深呼吸或用手按压痛处。痛止时起针加拔罐或针刺拔罐留罐20分钟。
典型病例：祁xx，女，44岁。1989年5月9日就诊。素有胃病，受寒冷时则发。昨日胃痛又作，服止痛药不效，来时手按胃脘部，畏寒喜暖，苔白，脉沉细。至阳穴处压痛明显。用上法针刺并用手按痛处，诉痛减，行针5分钟痛止。
◎梁栋富：至阳穴治疗急性胆道蛔虫症引起的疼痛，针到痛止，疗效显著。每天针1…2次，若余痛未解取掀针埋至阳穴用胶布固定，以资巩固疗效。
操作：选用30号毫针1。5寸，以一单手持针，针尖呈45度角向上快速进针1。3寸许，柔和提插捻转运针5分钟，留针30分钟，有时气至胸前区有豁然松解的感觉则疗效更佳。以泻法为主。
典型病例：刘xx，男，31岁。1980年3月17日就诊。患者右上腹阵发性剧痛1天，并放射至右肩胛部，辗转不安，恶心呕吐，吐出不消化食物及胆汁。诊为胆道蛔虫症。舌红苔黄赋，脉弦数，曾用阿托品、杜冷丁等药镇痛效果不明显，请针灸科会诊取至阳穴，针刺以泻法，7分钟后腹痛止。
◎伍杰、郑启明：至阳穴治疗心痛效果好。
操作：用28号或30号l寸半毫针向上斜刺5…6分，强刺激，不留针。胃寒、久病体弱者用艾条灸3…5分钟。
典型病例：王xx，女，52岁。1983年7月12日就诊。心胸满闷、心痛阵阵，善太息，遇情志不畅病情加剧或兼脘胀。舌红苔薄腻，脉弦。取至阳穴，得气后胸舒痛减。日针1次，经2次针刺痊愈。
7．神道
【取法】俯卧，于背后正中线，第五胸椎棘突下凹陷中取穴。
【主治】多梦
【机理】神道穴位于督脉上，督脉分支入络心，又神道穴位于两心俞之间，其气通于心，心主神志，邪扰心神则多梦，故神道穴可宁心安神治疗多梦。
【刺灸法】斜刺
【治疗经验】
◎喻喜春：用刺络放血，能改善多梦、神经官能症、抑郁症症状，隔2…3天1次，5次为1疗程，疗程间休息5天，需2…4个疗程。治疗多梦收效较快，在1个疗程之后，多数病例可收到良好效果，有的达到无梦的程度。神经官能症及抑郁症，治疗2…4个疗程之后，能使紧张思维放松，逐渐活跃起来，主动对周围事物感兴趣。
操作：用细三棱针点刺穴位皮肤后拔罐，并留罐20…30分钟，吸出血10…25ml。
典型病例：高x，女，25岁。1989年6月7日就诊。诊断：多梦。患者于攻读研究生中，功课繁忙，又准备出国英文考试，虽记忆力尚好，能入睡，但是梦多，通夜睡眠不宁。用细三棱针点刺该穴位皮肤后，拔罐吸出血约15ml，隔2天1次，4次后，梦明显减少，又5次后睡梦基本消失，考试成绩佳。
8．身柱
【取法】俯伏或俯卧，于背后正中线，第三胸椎棘突下凹陷中取穴。
【主治】⑴疟疾 ⑵咳嗽 ⑶呃逆
【机理】身柱为督脉穴，位于两肺俞之间，其气通于肺，肺失宣降则咳嗽，故可用身柱调肺气治之。肺主气，可调节全身气机，故胃失和降之呃逆亦可用身柱来降逆和胃治呃逆。
【刺灸法】点刺放血；刺络拔罐
【治疗经验】
◎刘长修：身柱治疗单日疟、间日疟，多数针l…2次获愈。经随访绝大多数能根治。另外对寒热似疟而非疟的发热及定时发热在身柱穴处有压痛的患者，如前法针刺，一也每多1次获愈。
操作：于发作前1…2小时（发作前1。5小时为最佳时机）取身柱穴（多数穴下有压痛）。局部常规消毒，左手将穴部皮肤捏起，右手持三棱针点刺1分许。随即以一手小鱼际按于患者风府穴处，另一手小鱼际按于尾骼部，双手同时同力推至针孔，如此反复推10次左右。推毕从针孔济出3…5滴血液，揩净，术即告毕。当日控制症状后，次日依法再施治1次以巩固疗效。若施术失机（未能恰在发作前的1…2小时内针刺）一般当日可减轻症状，可于下次发作前再依法施治1次即可愈。
典型病例：张xx，女，28岁。患者妊娠3月余，又连日发生时寒时热的发热症，经化验查得单日疟和间日疟两组疟原虫。因妊娠惧服抗疟药物，于1976年3月13日来我处就诊。随依上法施治，1次即控制发作，次日又依法刺治1次而获愈。随访4年未见复发。
◎邢克利：身柱穴治咳嗽急性期一般1次即愈，慢性期每周治疗1次。一般2…3次治疗可愈。对体质虚弱经常易感冒的患儿，可1周温和灸1次，能促进小儿生长发育，有预防保健之功。
典型病例：马x，女，3岁。1989年1月21日就诊。平素易感冒，此次感冒咳嗽久治不愈，每晚顿咳重，夜不宁，此属慢性支气管炎。取身柱穴用轻点刺手法点刺后，取中号火罐拔于穴上，15分钟后取罐，用新洁尔灭消毒棉球擦净血迹。次日复诊，症减轻。又于身柱穴用艾条温和灸5分钟（以皮肤潮红为度）。2次治疗后已不咳嗽。半年后随访，体质比以前强健，从未复感。
◎举拙：小女2岁时，一日偶发咳嗽，白天仅微咳，未加在意。入夜即呈顿咳，咳声连连，明显加重。余绐之以拨罐，隐以一针在手，于其身柱穴轻刺1分许，咳顿止，于不知不觉中愈矣。
◎喻喜春：多年来，用刺络放血治疗呃逆、背痛、小儿营养不良收效甚佳。呃逆轻者于拔罐吸血当时即可停止，顽固者需放血3…5次。背痛需放血3…7次，日1次。小儿营养不良隔1…2日1次，7次为1疗程，休息5日，需2…3个疗程，可以改善消化功能与睡眠。
操作：治疗呃逆及大人背痛用粗三棱针点刺后拔中号罐出血5…15ml，而小儿营养不良用细三棱针点刺后拔小罐吸出血0。5…2m＇。
典型病例：侯XX，男，45岁。1989年7月10日就诊。呃逆2天多。患者于前天吃晚饭时因饭菜皆冷，吃后感到不舒服，随即出现呃逆。入睡后逐渐停止，当天起床后呃逆复发，每分钟呃逆20次，用粗三棱针点刺后拔中号罐吸出血10ml，呃逆未止，复拔并留罐20分钟出血约3ml，呃止。第2天随访未发作。
9．大椎
【取法】俯伏或正坐低头，于第七颈椎棘突下凹陷中取穴。
【主治】⑴外感头痛、发热、恶寒 ⑵头痛、眩晕 ⑶高血压 ⑷喉痹 ⑸多发性疖肿、麦粒肿及痤疮、上口唇肿胀 ⑹阳虚畏寒 ⑺疟疾 ⑻失眠
【机理】督脉总督一身之阳，大椎位于督脉由背入项之处，又为手足三阳与督脉之交会穴，有“诸阳之会”称谓，故大椎穴的功用集中表现在通阳解表、退热祛邪和振奋人身阳气两方面。前者之功可治疗外感发热恶寒、头痛等，后者可治阳虚畏寒等症。疟疾是由疟邪侵入人体，伏于半表半里所致，用大椎既可助少阳之枢，又可启太阳之开，和解少阳祛邪外出治疗疟疾。多发性疖肿、麦粒肿、痤疮等多由热郁血壅所致，用大椎可泄热活血治之。督脉上循头项，太阳经行于头项，大椎穴可通调诸阳经脉，又位于项部，故可治头项痛。督脉入于脑，其分支联络于心，大椎邻近脑，故可治失眠、头晕等症。
【刺灸法】梅花针；直刺、向两侧斜刺；点刺放血；拔罐
【治疗经验】
◎邢克利：用大椎穴治疗一般外感，多治疗1次即愈，对于“流感”常可控制发展。灸之可预防感冒，尤对阳虚之体，可隔日灸4…5次为1疗程，3…5个疗程即可改善阳虚之畏寒症。
操作：用梅花针、三棱针或数枚毫针点刺大椎穴后用闪火法拔罐，留罐15…20分钟，儿童留罐15分钟。起罐后用新洁尔灭棉球或干棉球擦净血迹。阳虚之体加艾条温和灸5…10分钟，儿童5分钟。复感者，必须等拔罐处瘀血退后，再行此法治疗为好。
典型病例：王xx，女，29岁。1984年8月15日初诊。头痛流清涕2天，余无不适，平素易感冒。查舌淡无苔，脉滑。取大椎以上法治之，l次而愈。
◎张红林
操作：先用三棱针点刺然后加拔罐，出血3…5ml，留罐5…10分钟。
典型病例：王xx，女，30岁。1989年10月12日初诊。头痛头晕8天，以后头部疼痛为主，动则加重，面色（白光）白，两目无神不欲睁，四肢不温，喜冷饮，舌红苔白，脉浮弦。始针至阴、金门、飞扬穴未效。次日取大椎用上法，头痛减轻，后续治疗3次头痛消失，惟头仍昏沉，予针刺足三里调理而愈。
◎李澎涛：大椎穴深刺治疗外感、感染等各种原因引起的高热。七星针叩刺大椎穴治疗头晕（椎…基底动脉供血不足引起）。
操作：在发热患者，取微低头位，医者用28号1。5寸针直刺，得气，做小幅度捻，一息10次，并用力提针。患者先感到肩背酸沉，继之出现沿督脉的感传，大部分病例针感可传至大腿和上臂部，此时，立刻出针，每日1次。头晕病人，取俯卧位，以七星针轻轻叩刺穴位局部，以局部潮红或微出血为度，隔日1次，7次为l疗程。
典型病例：王xx，女，10岁。1988年4月9日初诊。患儿4天来咽喉疼痛难于吞咽，高热烦躁，体温40。2℃，WBC14000，中性90％，诊为急性扁桃腺炎。取大椎用上法治之，10分钟后，体温39。4℃，1小时后体温38。9℃，2小时后体温37。8℃。次日上午体温38。2℃，咽痛明显减轻。再予针大椎，体温未再超过38℃。
注意：大椎退热深刺效佳，但切勿穿过黄韧带以免造成脊髓损伤。
刘XX，男，50岁。1982年5月12日就诊。发作性眩晕时有仆倒2年余。曾诊为“脑动脉硬化，基底动脉供血不足”。2年来血压波动在160…190／110mmHg之间。常服药，效果不明显。查：颈部牵拉试验（…），舌质淡暗，苔薄白，脉沉弦。证属：气血亏虚兼有痰阻。取大椎穴用上法，自觉症状完全消失。但血压未降，后加用艾灸关元穴，血压稍降。
◎李玉彦凯申秀兰：大椎穴刺血拔罐降压效速，往往治疗1次即有明显疗效。3…5次血压即可稳定。治疗项背痛1…2次可愈。降压治疗每周1次，5次为1疗程，治疗5次无效者，应改用别法。
操作：穴区常规消毒，用三棱针在大椎上横划1cm长的痕迹，以划破皮�
