单穴治病选萃 主编:吕景山(全-第41部分
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瞥蹋瘟�5次无效者，应改用别法。
操作：穴区常规消毒，用三棱针在大椎上横划1cm长的痕迹，以划破皮肤并有少量血迹渗出为度，然后速拔火罐于穴上，留罐5…15分钟。起罐用消毒干棉球擦净血，再敷盖消毒棉球或纱布，用胶布固定，以防感染。每次治疗时应在原痕迹稍上或下处操作。
典型病例：郝xx，女，33岁。1979年10月初诊。患高血压病7年余，血压180/l10mmHg。头痛，以两颞为甚。眩晕、易怒，少寐多梦，面红目赤，伴恶心等症状。舌质暗，苔薄黄，脉弦。几年来常服中西药物治疗，效果不显著。用大椎穴刺络放血治疗，半小时后，血压下降为150/1O0mmHg，头痛减轻，全身轻快。二诊时血压170／l00mmHg，又治疗血压下降为148/90mmHg，精神尚好。后坚持每周大椎穴刺络放血1次，血压稳定在130/90mmHg，上述症状基本消失。
◎张忠恕：大椎针刺加拔罐治疗原发性高血压，即时降压，消除或减轻自觉症状效果较好，其有效率男性高于女性；青壮年高于老年；体力劳动者高于脑力劳动者；患病时间短者高于患病时间长者。隔日治疗1次，10次为l疗程，每疗程间隔7日，经3个疗程治疗无效者，可改用其他治疗方法。治疗期间停服降压药物。针刺时必须出现下串针感后再拔罐，否则效不佳。
操作：选用28号2寸毫针，常规消毒局部之后，直刺1…1。5寸深。不捻针、不提插，患者有下串感时，再在针柄上放一酒精棉球并点燃之，待火燃旺盛时叩上火罐，留针、拔罐20分钟。
◎杨红甫：大椎穴治疗反复发作的多发性扁桃体炎、多发性麦粒肿、多发性疖肿，治疗每日1次，7次为一疗程，疗程间隔3天，一般l…3个疗程即愈。
操作：用28号…30号1寸半毫针，微向上斜进针1…1。5寸，得气后轻微提插捻转，针感向下或向两肩部放散时，立刻退针。
典型病例：王xx，男，28岁。1978年3月6日初诊。咽痛，查两侧扁桃体肿大，呈暗红色，表面有脓点。平素经常发作。取大椎穴，以上法治之，7次后痊愈。为巩固疗效共针3个疗程，随访3年未复发。
辛xx，女，26岁。1989年9月12日初诊。患者于3个月前，两眼交替单发麦粒肿，此愈彼起，经口服红霉素未能控制发作。近日来两眼齐发：在左眼上眼睑近外眦处和右眼下眼睑近内眦处各生一局限红肿，眼睑充血肿胀，有硬结，诊为多发性麦粒肿。针刺大椎穴，每日1次。一诊后，左眼麦粒肿即消失。二诊后，右眼麦粒肿穿破，露出脓头。三诊后结痂，四诊后即愈。为巩固疗效，继续针3次，观察4个月，未见复发。
吴XX，男，35岁。1973年8月21日初诊。1年多来患者在发际、颈后、臀部等处交替发生疖肿，此愈彼起，缠绵不愈，经用抗生素治疗，仅有近期疗效。今在颈后左右各生一疖肿，色红，有白头，烧灼疼痛，突起无根，肿势局限，诊为多发性疖肿。针刺大椎穴，每日1次，7次后痊愈。为巩固疗效，休息3天后又针刺1个疗程。
◎丁良能：大椎穴针刺、拔罐疗法对痤疮有效。对头颈部毛囊炎效果也很好。
操作：用三棱针点刺或梅花针叩刺大椎穴数下，立即在该穴位上拔火罐，以出血为度，留罐10…15分钟起罐，用棉球擦去血。3…5天针刺拔罐1次，10次为1个疗程，休息5天，再进行第2个疗程。
典型病例：孔xx，女，24岁。面部生脓疽型痤疮3年余，初起为多数分散与毛孔一致的小丘疹，周围色赤，局部刺痒，伴有疼痛，用手挤压有米粒样白色粉汁，继而丘疹顶部发生脓疱，此愈彼起，反复发作，经中西医内服外搽均未见效。采用大椎穴针刺加拔罐15次痊愈，随访2年未见复发。
◎翟兴明、翟润民：用大椎穴治疗头面部疖肿，只要是在未化脓时都有显著疗效。轻者1次可愈，重者日1次，3…5日可痊愈。
操作：局部消毒，用三棱针在大椎穴直刺一针，再在穴四角各刺一针如梅花状，之后再给予拔罐5…10分钟，日1次或隔日1次，另可用直接灸（无瘢痕灸），或用挑治法均有显效。
典型病例：蔡x，男，50岁。1978年5月17日初诊。1个多月前项后发际处出现散在性疖肿，此起彼伏，迁延不愈，曾用各种抗生素未能控制。今诊见有蚕豆大小疖肿5个，分散在后发际处，红肿硬结，灼热疼痛。诊为项后发际疖肿。法宜疏通经气，泄热解毒。取三棱针在大椎穴施以梅花刺，刺后拔罐，行罐8分钟，拔出10ml血，此时患者疼痛顿减，局部皮肤松弛舒适，日1次，共5次痊愈。来年随访，自治愈后至今未发。
◎李仁琴：大椎穴治疗阳虚所致的畏寒怕冷，如心阳虚、脾阳虚等效果甚好。一般灸治1次即可。
操作；取绿豆大艾炷，直接放于大椎穴上灸之，连灸3壮。
典型病例：罗xx，男，36岁。1977年6月14日就诊。患者1年前患急性胃肠炎治愈后，经常感到形寒肢冷，6月天气要穿衣服数件，曾多处医治，服中药及单穴治疗，疗效不明显，舌淡胖嫩，脉沉缓，证属阳虚畏寒。灸大椎穴3壮，第3天复诊只穿夏衣1件，畏寒已除。
◎喻喜春：大椎穴放血治疗疟疾、感冒、颈椎病有好的效果。疟疾和感冒每日放血1次，2…7次即止。颈椎病隔2…3日放血1次，7次为1疗程，休息5天，可继续行2…3个疗程。
操作：正坐双手相抱放于桌上，胖者头稍低，瘦者头稍昂，使局部皮肤松紧适度，用细三棱针点刺后，拔罐吸出血液5…10ml，小儿放血1…3ml。
典型病例：李xx，女，65岁。1978年9月30日初诊。患者生活在疟疾流行地区，一家7口人每年都发间日疟。患者已发作5次，每次下午2时发作。血检疟原虫阳性。于大椎穴用细三棱针点刺后，拔罐吸血（不一定在发作之前2小时放血），2次后停止发作，5次后血检疟原虫转阴。
◎高万祥：以思虑伤脾、心脾两虚引起的失眠针刺大椎穴效果好。
操作：用28号2寸毫针，令患者坐位，头略向前低，针尖向上斜刺1…1。5寸，当患者有针感顺脊椎向下时用捻转补泻法的补法将针柄向前推7下，然后提起针向左横刺，针感向左肩部放散时，再将针提起到天部向右侧横刺，针感到右肩时，将针提到原位，轻捻针出针，用干棉球按压针孔片刻。这时患者感到背部发热舒适。
典型病例：张xx，男，47岁。1987年3月1日初诊。失眠2年余，起病劳虑过度，开始出现多梦易醒健忘，久之头晕头痛，近月余病情加重服药不奏效，彻夜不眠，心悸、肢倦神疲，饮食无味，面色少华，舌淡苔薄，脉细弱，精神萎靡。取大椎穴用上法治疗，当时患者躺在床上即入睡，醒后自觉全身轻松，头脑清楚。次日来诊，诉说昨日针后午睡3个多小时，晚饭后又有睡意，从晚8时一直睡到天明，头痛头晕基本消失。为了巩固疗效，连针3次痊愈。经随访2年来保持良好，再术复发。
10．哑门
【取法】正坐，头稍前倾，于头后正中线入发际0。5寸之凹陷中取穴，约当第二颈椎棘突上缘取之。
【主治】⑴失语 ⑵癫痫 ⑶项、背痠痛
【机理】哑门督脉穴，又是督脉、阳维脉的交会穴，入系舌本，又与舌根相应，故有通经络、开神窍之功，为治疗失语的常用效穴。督脉入络脑，脑为元神之府，心主神志，督脉其分支联系于心，其经穴哑门又位邻脑部，故可治疗神志病，如癫痫等。
【刺灸法】斜刺
【治疗经验】
◎赵建琪：针灸治疗失语，古今医籍颇多记载，但其疗效如何？何者易治？何者难治？则少有述及。笔者曾刺哑门治先天性聋哑，获著效者甚少，既使有效也难以持久。其治功能性失语（如癔病性失语）则每治必验。始悟先天性聋哑者，多属器质性病变，目前尚无法医治，耳既不聪又怎能学语。功能性失语则原本能语，仅属一时性舌本经气痹阻使然，故治之每获立效。
操作：患者俯卧略低头位，针尖向下颌方向缓慢进针，又可捻转，边进针边观察患者面部反应，针刺不可过深，应以接近延髓又不刺入延髓为度。针刺时，病人可出现触电感向四肢放散。
典型病例：张xx，女，29岁。1986年9月3日就诊。患者平素即急躁易怒，因与丈夫口角后夜间抑郁而卧，翌晨舌本强硬，不能语言，且不能出声和哭泣，就近求医未效。查咽喉未见异常，舌苔白腻，脉弦数。取穴哑门，刺入5分时患者无反应，针入6、7分时患者猛然大吼一声，四座皆惊，立即出针。嘱再吼之，果然又连吼数声，家属大喜，但仅能说1、2字。次日如法治之，已可说简单语句，连针4天言语恢复正常。
◎孙六合：失语以声音嘶哑，不能出声为特征，笔者认为只要掌握好哑门穴的针刺方向、角度和深度，对很多原因引起的失语取之均有显著疗效。
操作：取哑门穴时，头微低，颈部肌肉放松，从第2颈椎上缘中点朝下颌方向刺入1…2。5寸，患者全身发颤时即出针。
典型病例：李XX，女，26岁。因恼怒生气，失语2月余，1978年6月邀余诊治。患者神志呆滞，精神不振，表情淡漠，脉弦数。乃刺哑门2。5寸左右，患者全身发颤，突然高呼一声，其病顿然痊愈。
注意事项及禁忌：针刺深度要视患者体质情况而定。一般身体强壮、新得之病，深刺哑门穴至全身发颤效果较好，患者若体质较差、病程日久，哑门穴当浅刺，配以强壮穴位，托里达邪，耐心治疗，才获佳效。哑门穴内上为枕骨大孔，深层为小脑延髓池，粗心刺入可危及生命，故当小心。
◎盛广域：哑门针刺产后感染性脑病失语症、癫痫有效。
操作：让病人坐在扶手椅上，头稍前倾，用28号2。5寸毫针，于第2颈椎棘突上凹陷处刺向舌根方向。刺入将近1寸左右时不可捻转提插，徐徐将针刺入，待刺入1。5寸时病人感到沉胀、继而出现沿脊柱方向的麻胀感或触电感，立即将针退出。（一般2寸左右）
典型病例：张xx，女，30岁。产后持续发热伴失语、二便失禁18天。神经科诊断为感染性脑病。予各种抗生素治疗不效，请针灸科会诊。现症嗜卧，肢软无力，神清，面萎黄少泽，身热不欲盖被，无畏寒。有遗便现象，舌红苔薄黄，脉细数。右瞳孔大于左瞳孔。取哑门予上法治疗，针第1次后即出声，继针3次而愈。
按语：此证属产后气血亏虚，邪入化热，风热阻于气道引起的暴因喑，治宜祛风清热、通窍利咽。哑门是督脉、阳维脉交会穴，督脉主人一身之阳，阳维主人一身之表，故哑门穴本身可以解表清热通络，又本穴与舌根相对应，故治上症失语骤效。
邢x，男，2岁半。经常癫痫大发作半年余，最多每日发作2…3次，最少每天发作1次，经本院神经科诊治效果不明显。予针刺哑门穴，第7次后发作明显减少，治疗30次已10天未发，共治疗69次而愈，随访1年未发。
◎吴经伟：应用深刺此穴的方法治疗项背痛、后头痛（枕神经痛）、颈椎病、暴喑、癫痫、神经官能症、精神分裂症、偏瘫、全瘫、全身性银屑病等疗效殊佳。
操作：向上唇方向进针，穿过皮肤、皮下组织、项韧带、棘间韧带、黄韧带，持针手感到阻力明显减小时，针尖即已到达脊髓外之硬脊膜，进针深度2寸左右。此时针体切忌捻转！用雀啄术轻轻点刺行针，引触电样麻击感向头、项、脊背或四肢等病所放射1…5次后起针。隔日或隔数日施治1次。
典型病例：
史xx，男，27岁。1957年6月6日就诊。患者因受寒致项、背部痠、痛、沉、胀感已3年。颈椎X摄片无异常发现。诊断：项背部风湿性肌肉纤维组织炎。曾内服中药百余服、红外透热等治疗无效。经深刺哑门穴（电麻感至项背）隔日1次，共3次治愈。2年后随访病未复发。
注意事项：深刺此穴用以刺激脊髓，治疗局部及全身性多种病症疗效虽好，但危险性亦较大。为避免损仿神经根、脊髓和延髓，应特别注意以下5点：①患者在接受治疗时应严格按照要求体位坐稳，头及身体不可晃动；施术后卧床休息片刻。②针尖不可斜向上方刺入，以免伤及延髓。③针尖不可左右偏斜，以免刺伤神经根。④针尖抵达硬脊膜有触电感时，应立即停止进针，只用雀啄术轻刺激行针，千万不可捻转针体，也不留针。⑤对年老、体弱、饥饿者，婴幼儿及狂躁型精神病等不能配合治疗者，不宜采用深刺此穴的方法。
11．风府
【取法】正坐，头微前倾，于头后正中线上，入后际1寸处。
【主治】⑴后头痛 ⑵失语 ⑶上眼睑无力症（目闭不开）
【机理】风府督脉穴，又是足太阳、督脉、阳维脉之交会穴。《素问◎骨空论》曰：“督脉者……与太阳起于目内眦，上额交巅上，入络脑，还出别下项……。其少腹直上者……上贯心，入喉，上颐，环唇，上系两目之下中央”。《奇经八脉考》曰：“其脉……入系舌本”。又足太阳经脉起于目内眦，其经筋分支为目上纲，又有分支别入结于舌本。其经脉循行过后头部。又督脉总督一身诸阳，而手足三阳经均与目相连。根据经脉所过，主治可及之理论，风府可治后头痛、失语、上眼睑无力症。
【刺灸法】向下颌方向缓慢刺入0。5…l寸。
【治疗经验】
◎王耀斌：应用风府穴治疗后头痛、失音一般1…2次可愈。本穴向下斜刺可抵颈椎棘突约2。5寸深，切忌直刺或向上斜刺超过1寸深，否则会刺伤延髓。
操作：用26号3寸毫针，沿风府穴斜下刺入约2。5寸深直抵颈椎棘突为止，得气后，拇、食指捻转针柄用泻法，约1分钟停止运针，留针10…30分钟。
典型病例：范xx，男，45岁。1974年7月8日就诊。自述后头痛已一年多，时发时止，时轻时重，近两个月频繁，中午及傍晚尤甚，针风府行针1分钟后症状减轻，留针15分钟疼痛消失。
史xx，女，34岁。1976年8月10日就诊。因吵架后哭笑不止�
