单穴治病选萃 主编:吕景山(全-第6部分
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典型病例：马xx，男，45岁。主诉：因车祸左上肢麻木月余，经本院骨科治疗无效，转诊我科。查体：一般情况尚可，久病体虚，脉弦苔薄白。针刺左上肢痛觉迟钝，左肩不能高举向后背手只能到臀部。经络诊查：左天鼎穴压痛有凸起顶手物。X片显示C4、5、6椎弓根处呈双边双影。用指针疗法治疗10次，患者左上肢麻木消失，肩肘腕运动功能恢复正常。
◎李骘：笔者30年来用此法治疗漏肩风患者多例，平均治疗3…5次，尤对肩关节功能障碍者恢复上肢抬举功能更为显著，而止痛效果次之，病程越短，效果越佳。
操作：患者昂首正坐，臂下垂，以1。5寸毫针捻转直刺入0。8…1寸，得气后有麻胀感由颈沿手阳明经传到食指端为度，不留针，将针捻转退出。当即让患者做上肢抬举动作，以视效果，其遗留针感常持续10…20分钟。每日施针1次。
典型病例：刘XX，男，52岁。1980年3月21日来诊。主诉：右肩痛，上肢不能抬举20天。由于睡卧露肩，醒后右肩有冷痛感，抬臂受限，曾自拔火罐、热敷及理疗10次，肩痛稍轻，但活动受限，右上肢前移约70度，外展45度，后伸约15度，不能做摘帽动作。查体：右肩外观无红肿胀，肩关节周围及臂臑前廉压痛，苔薄白，脉弦。诊为：漏肩风（肩周炎）。治疗：取右侧天鼎穴，用毫针捻转刺入1寸许，患者自觉颈部胀且微痛，同时有痠麻感贯肩部，沿上肢外侧前缘经肘、腕直达食指端，若触电样，当即出针。让患者立刻做上肢抬举动作，见：右上肢前移90度，外展90度，后伸约45度，略低首可自脱帽。翌日复诊时，右上肢前移、外展已正常，唯后伸、上举仍受限。再如法施针，经3次治疗，右上肢抬举挥动正常。观察1周未复发。
注意事项：因该穴从解剖部位上看，靠近颈动脉、臂丛神经，下有锁骨下皮神经和膈神经分支，故勿深刺、勿捣针、勿向下斜刺，以免刺破血管造成局部血肿，或胸膈不适，或出现气胸。
按语：漏肩风一症，即肩关节周围炎。多由外感风寒之邪，客阻经络，致气血凝泣不行，发为痹痛。因其病位在手阳明，故取天鼎穴。天鼎穴据诸典籍所载，尚无治肩痛之说，此为本人多年之临床经验，其效卓然，为此介绍。
◎郭效宗
操作：采用提插捻转法，气至背肋及手指大拇指、食指为宜。提插捻转法是左手食指固定穴位，右手持针，捻转刺入皮内后，提插寻找感觉，气至往返提插捻转3遍，大约3分钟就能产生效用。
典型病例：常XX，男，54岁。主诉：右肋间痛已8年左右。平常右肋间酸胀痛，偶而出现肋间错气感觉，天气变化时则右背部痛增剧，在XX医院神经科检查，诊断为肋间神经痛，曾服可地松及保太松，中医贴膏药，症状不减轻，胸痛越来越重，前来本院要求针灸治疗。检查：X光片右胸膜有积液，右肺下界有模糊阴影，体温38℃，血沉60mm，白细胞12000/mm3；分类：中性50％，淋巴40，单核10。右肺听诊上、中、下呼吸音弱，肺底有水泡音。舌质淡，苔黄而干，脉弦数。诊断：右肋间痛。中医辨证：肝气郁结。治疗：按审有效点的规律，审出天鼎穴，针刺后，右肋间神经痛缓解。连针12次，右肋间痛消失。
11．扶突
【取法】正坐，微仰头，在颈部侧面，结喉旁开3寸，约当胸锁乳突肌的胸骨头与锁骨头之间取穴。
【主治】⑴呃逆 ⑵肩痹 ⑶带状疱疹
【机理】扶突为手阳明大肠经经穴，阳明经多气多血，肺与大肠相表里，针扶突可疏风散热解毒，可治病毒性带状疱疹。治肩痹属局部、邻近取穴。治呃逆，可能是间接影响了膈神经的功能。
【刺灸法】直刺法，平刺，清刺
【治疗经验】
◎葛书翰、霍鲁莉：我们采用针刺双扶突穴治疗顽固性呃逆，收到明显疗效。
操作：选用28号1。5寸毫针，由穴位处水平方向刺向颈椎，当出现触电样针感向肩或手放散时，留针10分钟。
典型病例：杨xx，男，59岁。主诉：呃逆反复发作5天。病史：因脑血栓形成致半身不遂，于1985年10月26日入我院内科治疗。5天前突然出现呃逆，几分钟一次，自己不能控制。近2天呃逆发作频繁，几秒钟发作一次，严重影响饮食与休息。曾口服镇静药及静点奴夫卡因2天无效，又针刺天突、内关、中脘、足三里等穴4次，也未奏效。胸透检查：呃逆时见膈肌有逆蠕动。舌质红，苔薄腻，脉弦。辨证：胃膈之气失宣，胃气上逆。诊断：哕证（顽固性呃逆）。治疗：取双侧扶突穴，当出现触电样针感后留针10分钟，每日针1次，针2次后，呃逆次数明显减少，针6次后，呃逆完全停止，观察2周，未见发作。
按语：扶突穴为手阳明大肠经穴，胃经与大肠经相联系，刺之可通经活络，降上逆之胃气。从解剖学角度看，扶突穴的深部有3、4、5颈神经的前支通过，而3、4、5颈神经的前支共同构成膈神经的运动和感觉纤维。针刺扶突穴，能直接抑制膈神经的兴奋性，从根本上解除膈神经痉挛，达到降逆解痉之目的。顽固性呃逆的治疗效果与针感密切相关，必须达到触电样针感向肩或上肢传导，方能取得理想疗效。
◎史春印：近20年来运用此穴治疗肩痹效果甚好，轻者1…3次治愈，重者30次治愈。
操作：用1寸长28号毫针，针尖向颈椎直刺5分左右，有触电感经肩麻至手即可出针，不留针。每日l次，10次1疗程。间隔休息3…5天，再继续治疗。
典型病例：苏x，男，46岁。1977年11月14日就诊。诊断：肩痹。患者于1977年10月20日因夜间受凉后出现右肩疼痛，举手抬肩困难，不能穿衣。诊见面色萎黄，舌淡少苔，脉弦缓。右臂活动明显受限，仅能上举80度，不能外展，肩峰及腋后缝有压痛。辨证：肝血不足，筋脉失养，风寒湿痹阻经络。治以驱风除湿，蠲痹止痛。治疗：取扶突穴，针5次，痛减大半，针8次，肩臂疼痛消失，右臂能上举170度，活动已不受限。2年后追访再未复发。
注意事项及禁忌：取穴时勿位置低，以免伤及肺脏，造成气胸。孕妇禁针。有出血性疾患的人禁用。
按语：手阳明大肠经从手走头，经过肩部，针刺其经穴扶突，有疏通经络，调畅气血，通利关节的作用。疗效与针感有重要关系，只有针感理想，气至病所，才能收到较好的疗效。如肩背痛重，针尖稍向上颈后使针感传至背部。
◎郭效宗：
典型病例：王xx，女，36岁。主诉：打嗝儿20余年。患者在16岁时因家庭包办婚姻，不如己愿，心情抑郁，1940年6月4日吃饭时，突然感到胸堵，吞咽食物时打嗝儿，从此之后每日持续性打嗝不止，经xx医院诊断为膈肌痉挛。服中西药，针灸、理疗、电针均不见效，故前来北京求医。检查：面色暗，舌质淡红，苔白腻，脉细数，心肺正常，其他无阳性所见。诊断：神经性膈肌痉挛。治疗：取扶突穴，用28…30号不锈钢毫针，平刺，气至胸背及手指，约1分钟后打嗝减少，3分钟后停止打嗝儿。每日1次，连续针4次后症状消失。为了巩固疗效，共针12次。停针3个月后亦未复发。
李XX男，48岁。主诉：右胸背及右上肢有红色疱疹，剧痛10天余。胸背、腋窝、右臂内侧及手指的红色疱疹已化脓，服止痛片后疼痛稍缓解，但时间不长又痛。曾在xx医院诊断为：病毒性带状疱疹。服维生素C、四环素，青霉素注射4天病情仍不好转，前来针灸治疗。检查：右胸背及腋窝、臂内侧、右手食、拇指有脓性疱疹，触时痛剧，形状如带状样疱疹，未结痂，皮肤微红。舌质淡，苔白腻而燥，脉浮紧数。血象：白细胞18000/mm3，分类：中性50％，淋巴40％，伊红8％，单核2％。尿检：有草酸胺，其他未见阳性。诊断：病毒性带状泡疹。治疗：取扶突穴，采用清刺法，刺入0。5…0。7cm，气至拇、食、中指为宜。针刺后当时病人自述良好。第2天来诊，手指关节红肿消失，腋、肋、手指疱疹结痂，伸屈时，手及肘有麻木感。第3次针后，右手指仍有肿胀沉的反应。第4次来诊，自觉症状消失，结痂痊愈。连续再针12次（1疗程）。半年后复察，未复发。
12，迎香
【取法】在鼻翼外缘中点旁开，当鼻唇沟中取穴。
【主治】⑴鼻衄 ⑵胆道蛔虫症
【机理】大肠与肺相表里，肺开窍于鼻。迎香穴又位于鼻部，可宣肺气、通鼻窍，故可治鼻衄及鼻部诸疾。本穴又为手足阳明经之交会穴，胆道与肠道相通，故又可治胆道蛔虫症。
【刺灸法】斜刺，透刺
【治疗经验】
◎吴成善
操作：向内上或向四白穴方向斜刺5分左右，或向鼻通透刺，局部胀痛、流泪，有时扩散至鼻部，留针15分钟（大量出血者可留针30分钟或更长）。一般刺患侧迎香穴即可获效，疗效欠佳时亦可加刺健侧迎香穴。针刺强度：高血压和心脏病、体质虚弱者用弱刺激，其余病例均用强刺激，且每隔3…5分钟提插捻转1次，慢性反复出血病例每日针1次，急性大出血可每隔1…2小时针1次，直至痊愈。
典理病例：傅xx，男，28岁。1983年9月27日就诊。五官科检查有鼻粘膜慢性充血。患者自幼即经常发生鼻衄，曾多方医治无效。近1个多月来几乎每天都要发生鼻衄，伴有头晕心慌、失眠。予针刺双侧迎香穴，留针15分钟，每隔5分钟提插捻转l次。针1次出血明显减少，针2次出血停止，再针l次以巩固疗效，随访至今未复发。
按语：鼻衄多属心火、肺火、胃火所致。迎香穴属大肠经，与肺经相表里，针刺迎香穴能直接作用于肺和大肠，同时可影响到鼻附近的胃及小肠经，进而作用于脾和心，所以针刺迎香穴能抬疗心火、肺火、胃火等所引起的鼻衄。
◎孙锦章：1976年至1986年，笔者采用针刺迎香透四白穴长时间留针（12…24小时），治疗28例较严重的胆道蛔虫症，取得了显著疗效。一般针刺后半小时左右疼痛即有所缓解，2小时左右疼痛大都消失。本组28例经针刺治疗后，疼痛均获缓解。15例体温升高者，第2次针刺治疗后2天内体温均下降或恢复正常。7例有轻度黄疸者第2次针刺后2…3天，血清胆红质恢复正常。6例B型超声波发现胆总管内有蛔虫光带者，针刺疼痛缓解后3至4天复查，胆总管内蛔虫光带消失。
操作：取稍细有弹性的毫针2支，分别由迎香穴垂直进针，深约0。6…0。7cm，以有痠胀感为度，然后将针斜向外上方刺向四白穴。因进针较深，斜向外上方刺时常刺到颧骨上不能顺利到达四白穴，故需用另一手将颧骨部皮肤及皮下组织提起，且需将针柄向下加压，使针呈倒弧形，针尖上翘，避开颧骨。到达四白穴时，患者有麻胀感，有时可麻及上唇。若患者面部组织较厚，无法判定针尖是否到达四白穴时，可继续向前进针，将另一手食指按于眼眶外下缘，可感到针尖与指尖相触，使针尖定于或略穿透四白穴。针刺完成后，用胶布固定针。
针刺进行时用强刺激，留针12…24小时，若患者有发热、黄疸时，针刺疼痛缓解后，过12小时再重复针刺1次，留针时间相同。
典型病例：患者女性，28岁。中上腹阵发性钻顶样绞痛反复发作近2周，5天来加剧。于1984年6月11日来院急诊。在当地卫生院用过中药、驱蛔灵、阿托品、强痛定、抗菌素等治疗元效。检查：急腹痛面容，大声呼叫，不时在床上打滚。体温37。5℃。巩膜可疑黄染。中上腹剑突下压痛明显，无肌紧张。白细胞12000/mm3。胆红质为2mg。B型超声波发现胆总管内有蛔虫光带。在检查过程中呕吐2次，并有蛔虫2条。当即针刺迎香透四白穴治疗，留针24小时，并配合补液，应用庆大霉素及解痉剂。针刺后2小时安静入睡，次日疼痛完全消失，剑突下已无压痛。第3日重复针刺，留针24小时。体温已下降至正常。第4日复查白细胞为7400/mm3，复查B超胆总管内蛔虫光带消失。第5日胆红质恢复正常。随诊3月未再发作。
按语：胆道蛔虫在祖国医学称为“蚘（蛔）厥”或“虫心痛”。按经络学说，四白穴属足阳明胃经，迎香穴则是手足阳明之会。胆蛔的症状属于手足阳明经的内脏病症，这是取迎香透四白穴针刺的依据。一般认为，针刺迎香透四白穴，可解除奥狄氏括约肌的痉挛、缓解疼痛。我们认为针刺迎香透四白穴除能解除奥狄氏括约肌的痉挛外，还可能加强胆道的收缩功能，增加胆道内压力。我们认为，针刺迎香透四白穴短期留针法（30分钟）去针后疼痛复发的原因，可能是在去针后作用迅速消失，而在很短时间内蛔虫不太可能迅速退出，而致症状复发。长时间留针即可增强功效，避免复发。
足阳明胃经穴
1．承泣
【取法】正坐，两目正视。瞳孔之下0。7寸，当眼球与眶下缘之间。
【主治】近视眼
【机理】承泣穴是阳跷、任脉、足阳明胃经的交会穴，且足阳明经起于鼻梁上，左右相交，交会于旁侧的足太阳膀胱经，即目旁睛明穴，由此下行。故承泣穴可明目，为治疗目疾的常用穴。
【刺灸法】斜刺
【治疗经验】
◎葛书翰、霍鲁莉：治疗前的视力与针刺疗效有明显关系。
操作：选用30号1。5寸毫针，在承泣穴进针，以30度角向睛明方向斜刺，当刺入1寸左右，眼区周围有痠胀感或流泪时，轻轻捣刺3…5次，留针10分钟。出针后按压局部1…2分钟。因眼区血管丰富，针刺时手法要轻，不宜大幅度捻转提插，以免引起出血。
典型病例：李xx，女，15岁。主诉：视力减退半年。未配戴过眼镜，无遗传因素。1978年8月8日来院针灸。眼科检查：视力左0。7，右0。6。屈光度数：左…0。5D，右…0。5D，双眼底正常。诊断：能近怯远症（近视）
