单穴治病选萃 主编:吕景山(全-第7部分
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典型病例：李xx，女，15岁。主诉：视力减退半年。未配戴过眼镜，无遗传因素。1978年8月8日来院针灸。眼科检查：视力左0。7，右0。6。屈光度数：左…0。5D，右…0。5D，双眼底正常。诊断：能近怯远症（近视）。治疗：针双承泣穴，针2次后，视力双0。7。针5次后，视力左0。9。右0。8。针20次后，视力左1。5，右1。2。针后1年随访，视力双1。0。
按语：承泣穴为足阳明胃经经穴，阳明为多气多血之经，故可调理气血。睛明为膀胱经与胃经之交会穴。针刺承泣透睛明，可同时激发胃经与膀胱经之经气，使眼区气血充实，而且膀胱经主筋所生病，故可缓解睫状肌痉挛，使视力增进。
2．四白穴
【取法】正坐，在承泣直下3分，当眶下孔凹陷处。
【主治】面肌痉挛
【机理】面肌痉挛，为阳明经筋病，为经筋受寒所致。因阳明经筋，“上颈上挟口，合于颧部，足阳明经筋发病……颊筋有寒，则发生拘急，牵引颊部致口角移动。”取四白穴以驱风散寒，故可治此病。
【刺灸法】针刺，埋针
【治疗经验】
◎张乃青：
操作：取30号1寸毫针，单手进针，直刺边捻边进，深2…3分，有麻电感放射至上唇及口角即停捻留针10…15分钟，出针后用特制掀针0。5…0。6cm（根据患者面部肌肉肥瘦而定）从原针孔刺入，用直径1cm圆形胶布固定5…6天出针。间隔2…3日再治如上法，5次为1疗程。
典型病例：范xx，女，34岁。1979年3月8日就诊。主诉：常感右侧面部肌肉阵发性不自主抽动已有10余年，近2年逐渐加剧。说话、洗脸、急躁时更易发作。甚至在步行之际突然发作，目不能睁，不敢举足前进。经过中、西医治疗，症情毫未改善。检查：五官正常，语言清晰，四肢运动无障碍。舌淡红，苔薄白，脉小弦。除见面部阵发性抽搐外，余无特殊发现。诊断：面肌痉挛症。治疗：取患侧四白穴，先针刺后埋针，经治2疗程面肌痉挛显减，3疗程痊愈。随访多次，面肌痉挛未曾再发。
按语：我治“面肌痉挛”是根据祖国医学．风胜则动”及“阳明经脉行面”的理论。认为本症的病因是“内风”或“外风分乘袭阳明。以致阳明经脉阻滞，气血运行失常，致痉挛时作。故取阳明经之四白穴以解痉而熄风。前贤又有“静以久留”之明训，埋针久留可更进一步起到熄风解痉遏制肌肉抽动的作用。验之临床，恰合理想。
3．颊车
【取法】张口，在下颌角前上方1横指凹陷中；咬牙时，在隆起的咬肌高点处。
【主治】颞颌关节脱位
【机理】颊车穴是足阳明胃经的腧穴，位于颞颌关节之下，按摩本穴可疏通气血，缓解咀嚼肌痉挛，有利于颞颌关节复位。
【刺灸法】按摩
【治疗经验】
◎姚朗：笔者用此法为15例单侧颞颌关节脱位者施行整复，均获成功。操作时间3…6分钟，病员没有痛苦感。
操作：病员坐位，枕后及背部依靠墙壁或椅背。嘱面部放松，头向健侧转动45度。操作者面对病员站立，左侧脱位，术者以右手拇指按摩左侧颊车穴，而左手控制颏部。反之亦然。穴位按摩时由轻逐步加重，同时有推下颌角向后下的动作。当病员由痠胀变得发麻时，控制颊部的手轻轻向后推动。常常在不知不觉中出现弹响感而复位。
典型病例：张xx，男，54岁。于1983年8月5日清晨打哈欠时，左侧耳前处疼痛，随即口不能闭合，略向右歪，说话不清，口涎外溢。当地医院诊为“左颞颌关节脱位”。先后经两位医生口内整复未能成功。来诊时除上述症状与体征外，口腔有血迹，左耳前方可触一空凹，压痛。左咀嚼肌明显紧张。采用操作中所介绍的方法，按摩左侧颊车穴，经3分半钟后，轻松整复，崎形消失，闭口自然。
注意事项：首先诊断要正确，特别是左右不应寻错。脱位后，颏部前突偏向健侧，患侧耳前方有空虚感及轻度压痛。同侧按摩开始时，手法一定要轻柔，避免咀嚼肌进一步紧张。否则使复位困难。
复位后，在麻木感消失前，张口动作不宜过大，以免再脱位。
按语：颊车穴是足阳明胃经的腧穴。颊车穴在咀嚼肌的附着处。按摩同侧的颊车穴，利用穴位的近治作用，可使该侧咀嚼肌松弛，对颞颌关节亦有疏理、镇痛作用。加之与轻巧的手法相配合，即收到满意效果。
4．下关
【取法】在颧弓下缘凹陷处，当下颌骨髁状突的前方，闭口取穴。
【主治】⑴面瘫 ⑵牙痛 ⑶下颌关节炎 ⑷颞颌关节功能紊乱综合征 ⑸足跟痛
【机理】下关穴为足少阳、阳明之交会穴。阳明为多气多血之经，少阳为枢，主管骨节的运动。针刺下关穴可促进足阳明胃经气血的运行，改善枢机功能等，通则不痛，故下关穴可治疗以上诸症。
【刺灸法】针刺，温针；电冲击
【治疗经验】
◎张玉春：用温针治疗面瘫20例，全部治愈。治疗最长者30天，最短者10天，一般15天左右。
操作：采用28或30号1。5寸毫针，用压进法进针1寸左右，得气后留针40分钟，将艾绒放置针柄上，然后点燃，每次1…3壮。
典型病例：于xx，女，40岁。1984年4月4日初诊。主诉：自感右耳后疼痛，面部发紧，麻木5天。今晨起床后发现嘴向左歪，漱口时口角漏水，右侧眼闭不紧。查体：口角向左歪斜，右侧额纹变浅，眼裂增大，流泪，鼻唇沟变浅并向左侧歪斜，鼓腮漏气，右耳后乳突部有压痛，面肌不能随意。诊断为周围性面瘫。遂以温针下关穴，每日1次，15次后面部表情恢复正常。痊愈。
◎刘和平：笔者于1985年以来用电冲击疗法对周围性面瘫进行治疗，取得满意效果。
操作：用JJ201型中国经络诊疗器治疗。在下关穴附近寻找变阻点。医者嘱病人另一手握着探针，固定不移。并将工作选择开关拨向脉冲治疗位置。用疏密波在变阻点上通上脉冲电流，进行电冲击治疗。每次电冲击时，电流强度以面肌群抽动和患者能耐受为宜。每日l次，每次20分钟，10次为1疗程。
典型病例：石xx，男，23岁。1989年7月28日就诊。主诉：口眼歪斜3天。患者3日前夜间受风，次日清晨出现口眼向左侧歪斜，咀嚼困难，来我科就诊。检查：右侧额纹消失，不能抬眉，右眼闭合时露白3mm，右侧鼻唇沟变浅，不能耸鼻，鼓腮，吹哨，右侧乳突压痛（＋），舌苔薄白，脉弦。诊断：右侧周围性面瘫（口眼喎斜）。用上法治疗1次后自觉面部舒服，5次后症状好转，右眼能闭合，鼓腮、吹哨尚可，10次治疗后面形对称，皱额、闭眼、耸鼻、示齿等表情功能基本正常。乳突压痛消失。继续维持治疗，2周后痊愈。
注意事项及禁忌：电冲击时闭口取穴；治疗时严禁移动位置。
按语：阳明经为多气多血之经，主于面，因此在治疗中必以阳明经穴为首位。下关穴部位又是面神经、颧眶支、耳颞神经、下颌神经分布之处，故此穴是治疗面瘫的要穴。
◎张丽蓉等：近20年来运用此穴治疗牙痛，止痛效果很好。每日针1次，轻者1次治愈，重者3次治愈。
操作：用30号l寸毫针，针向牙部斜刺0。5…1寸，针感可传至上牙或下牙，得气后可强刺激捻转1…2分钟，至患者牙痛明显减轻或消失，留针15…20分钟。
典型病例：胡XX，女，48岁。1988年6月5日就诊。主诉：左侧牙痛3天，茶饭不思，疼痛难忍，夜寐不安，含冷水疼痛稍有减轻，曾服去痛片不效。来诊时痛苦面容，眼含泪珠。查血常规：自细胞12000/mm3，中性86％，淋巴14％，血色素11g。针左侧下关穴强刺激捻转2分钟后，左侧牙痛明显减轻，面目表情舒展。留针20分钟，疼痛消失，面带笑容。1次治愈。
按语：下关穴为足阳明胃经的腧穴。此患者牙痛证属胃火上冲，经络气血阻滞不通，针下关泻胃经实热，疏通患部经气，以达到通则不痛的目的。
◎李美琪：在临床用此穴治疗下颌关节炎20余例，效果满意，一般2…4次见效，最长不超过15次，但一定要加灸，可提高其治愈率。
操作：用30号的1。5寸毫针，进针得气后，在针尾加艾炷温灸，留针30分钟。
典型病例：孟xx，男，19岁。1988年11月24日就诊。诊断：下颌关节炎。主诉：左面颊部疼痛已2月余。刻诊左面颊痠痛不适，不能咀嚼，张口困难，面肌已萎缩平坦，双侧面颊大小不等。经针刺下关穴加灸，4次后疼痛消失，唯肌肉不丰满，先后共针刺14次而愈。
注意事项：在针刺治疗时勿吃坚硬难咀嚼之物。针刺得气后少提插捻转，起针时按压针孔2分钟，因该处有颞浅动脉以免引起出血。
◎邢贵芳：临床运用此穴治疗牙痛，包括牙髓炎、根尖周围炎、龋齿痛等，止痛效果甚好。每日针l…2次，3…7日即愈。治疗颞下颌关节功能紊乱综合征，效果也很好，隔日针刺l次，1…2周即愈。
典型病例：荣xx，男，37岁。1978年5月6日就诊，诊断：急性牙髓炎。患者牙痛2天，无明显诱因，前天晚上10点钟欲睡眠时感觉左侧牙痛，疼痛性质为锐痛，持续不止，难以安睡，天亮时疼痛缓解。昨晚又有类似疼痛发作。检查：局部红肿不明显，右上6齿轻度叩痛，冷水试验敏感。治疗：针刺下关，每日2次，每次留针1小时，连针3日治愈。
王xx，女，35岁。1982年5月12日就诊。诊断：颞下颌关节功能紊乱综合征。患者左侧牙关开合不利半个月，半月前拔牙后出现左侧下颌关节痠痛、强直、张口困难，张口时上下切齿间距不到一横指，饮食时仅能进半流质，张闭口时下颌关节有弹响。检查：张口度减少，下颌骨髁状突部有压痛，张闭口时下颌骨颏颇部无偏移。治疗：针刺下关，隔日l次，每次留针30分钟，5次治愈。
注意事项及禁忌：闭口取穴，勿张口取之。直刺1…1。3寸，勿斜刺。行针时宜角度小，快频率捻转，不宜提插。
按语：下关为足阳明胃经穴，因为足阳明入上齿中，还出挟口环唇，下交承浆；足阳明经筋挟口，合于頄，从颊结于耳前。下关有疏调局部阳明经气和经筋的作用，所以治疗牙痛和下颌关节功能紊乱，效果很好。
◎耿建：笔者在1984年以来，用普鲁卡因注射下关穴治疗30例颞颌关节紊乱综合征（除2例因已产生粘连外），28例均经5…15次治愈。
操作：用5ml注射器吸取2ml0。5％的普鲁卡因，刺入下关穴，得气后再注入药液，每周2次。
典型病例：李X，男，27岁。因突然受惊，张口过大，致口不能张开，颌关节疼痛，张口弹响，不能进食。诊断：颞颌关节紊乱综合征。经口腔科局部封闭治疗无效，来我科进行下关穴注射0。5％普鲁卡因治疗，5次后能张口，7次后颌关节活动正常，经2年后随访未再复发。
注意事项：应闭口取穴。
按语：选用足少阳与足阳明之会下关穴，因少阳为枢，主管骨节活动，而阳明为多气多血之经，故下关穴具有行气活血、疏风清热、通利关节的作用。
◎陈仓子：颞颌关节功能紊乱综合征，是关节区神经、肌肉功能性紊乱。我在临床采用针刺足阳明、足少阳之会穴下关，治疗本病15例，均系左侧发病。一般针治1…4次可治愈。
操作：患者取坐位，稍后仰，取左侧下关穴呈垂直头颅矢状面进针，行平补平泻法，刺入深度达2。5cm时，患者感到疼痛大减，再令其作张口试验，此时顿觉张口轻松。
典型病例：张xx，男，23岁。于半月前发觉张口紧张，张口、咀嚼时并发出响声，并伴有疼痛。曾先后在x县医院就医2次，均诊断为颞颌关节功能紊乱综合征。给予消炎痛、安乃近、维生素B1等药物治疗无效。故来我处就诊。检查：令其张口，上、下齿之间的空隙连手指也进不去，颞颌关节处有压痛。舌质淡红，苔白腻，脉弦滑。治法同上，针2次，临床症状完全消失。随访半年余，未再复发。
按语：下关穴属足阳明、足少阳之会，其穴能通调经气，开关启闭，针刺下关穴改善了局部血循环，解除咀嚼肌的痉挛而告愈。
◎欧阳群：1971年经友人介绍，我应用此穴治疗足跟疼痛近百例，一般当即见效，最多2…3次治愈。但对骨质增生者无效。
操作：用30号或32号1寸半毫针，直刺进针1寸左右，轻微捻针至疼痛减轻或消失为止，留针15…20分钟。
典型病例：刘xx，女，45岁。1984年4月6日就诊。诊断：双足跟疼痛。患者因穿高跟鞋爬山后足跟疼痛1星期，足跟不能着地，行走困难。曾内服镇痛药及外擦药酒，普鲁卡因局部封闭，未见减轻。针刺下关穴，行针l分钟后，令患者顿足和行走，当即疼痛消失。翌日复诊，诉行走时仍有轻微疼痛，但能忍受，共3次治愈。
5．头维
【取法】鬓发前缘直上入发际0。5寸，距神庭穴4。5寸。
【主治】血管性头痛
【机理】此为治头痛的局部用穴。
【刺灸法】针刺
【治疗经验】
◎康泰隆
操作：提捏式进针，向耳尖角孙穴沿皮刺，捻转平补手法有胀重感应。
典型病例：张xx，男。左侧头痛已有2日，乃旧病发作。甚则恶心，头痛如搏。疼痛喜按，脉滑苔腻。取头维（左）平刺3寸深，留针20分钟。针后头痛止。每日1次，3次愈后至今未发。
6．人迎
【取法】与喉结相平，在胸锁乳突肌前缘，距喉结1。5寸。
【主治】⑴高血压 ⑵甲亢 ⑶癔症 ⑷原发性三叉神经痛 ⑸膝关节痛
【机理】人迎穴为胃经经穴，其正当颈动脉窦搏动处，深部为交感神经干所在，故针刺人迎穴对肺通气量及心律有较大影响。实验证明可减慢心率，并有明显的降压作用，尤其对收缩压最为明显，对治疗甲亢也有很好疗效。胃经多气多血，其经别上通于心，心主神志，针刺人迎可改善头部气血运行以醒神清脑，治疗癔病及三�
