长沙药解-第18部分
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戎盐咸寒之性，直走膀胱，而清痰热，长于利水。其诸主治，能止吐血尿血，齿
舌诸血，以咸走血而清清降也。
味咸而甘，入药殊胜食盐之苦，即青盐也。
■硝石
【本经】味苦寒。主五藏积热，胃张闭，涤去蓄结饮食，推陈致新，除邪
气。炼之如膏，久服轻身。生山谷。
味咸、苦，性寒，入足太阳膀胱、足太阴脾经。清己土而退热，利壬水而泻湿。
《金匮》硝矾散，硝石、矾石等分。为散，大麦粥汁合服方寸匕。病从大小便去，大便黑，小便黄。治
女劳黑疸，日晡发热，而反恶寒，足下热，膀胱急，少腹满，其腹如水状，身尽黄，
额上黑，因作黑疸，大便黑，时溏。以女劳泻其肾阳，久而水寒土湿，乙木遏陷，郁
生下热，攻逼己土，己土受之，湿亦化热，以其湿热传于膀胱，而木郁不能疏泄，故
小便黄涩而不利。一感风邪，泻其卫气，卫气愈泻而愈敛，皮毛遂闭，膀胱瘀热，下
不能泄而表不能达，因而淫溢经络，熏蒸肌肤，而发黄色。乙木陷于壬水，积郁莫散，
则少腹胀满而膀胱迫急。日晡土旺之时，湿盛热发而木郁阳陷，故足下常热而身反恶
寒。太阳膀胱之经，自目之内眦上额交颠，经气上逆，故额见黑色。久而土负水胜，
黄化而黑，因成黑疸。谷渣不从土化而从水化，因而大便亦黑。水从脾胃而侮土，则
大便黑。土传膀胱而克水，则小便黄。总之，皆由于木邪，以肝主五色，入肾为黑，
入脾为黄也。硝石咸苦，清热瘀而泻木，矾石酸涩，收湿淫而泻水也。
水中土木之郁，泻于小便，故其色黄，土中水木之郁，泻于大便，故其色黑。黑
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卷四
疸水陆瘀涩，隧路梗阻，硝石咸寒之性，直达下脘，利水路而泻谷道，合之矾石涤荡
郁陈，注于二便，腐败扫除，正气清通。继以补中养火之剂，垂尽之命，可以再延也。
大黄硝石汤，方在大黄。治黄疸腹满，小便不利，用之以清膀胱之湿热也。
硝石，扫地霜熬成，在上者，锋芒细白，是谓芒硝，水底成块者，谓之硝石。其
性重浊下行，善于利水泻热，消瘀化腐，故能医黄疸之疾。
■芒硝
【本经】朴硝。味苦寒。主百病，除寒热邪气，逐六府积聚，结固，留癖，
能化七十二种石。炼饵服之，轻身神仙。生山谷。
味咸、苦、辛，性寒，入手少阴心、足太阳膀胱经。泻火而退燔蒸，利水而通淋
沥。
《伤寒》柴胡加芒硝汤，柴胡半斤，黄芩三两，半夏半升，人参三两，甘草三两，大枣十二枚，生姜三
两，芒硝六两。治少阳伤寒，十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利者。伤
寒之证，六日经尽当解，自能汗愈。迟者，十二日再经解矣。若十三日不解，已过再
经之期，此非入脏，即是入腑，必不在经中也。其胸胁痞满，而作呕吐，是少阳经证。
日晡所发潮热，已而微利者，是阳明腑证。以少阳之经，循胸胁而走足，经病而侵胃
腑，胃腑被逼，逆而上行，阻格少阳下降之路，二气壅塞，故胸胁痞满。胃腑郁迫，
故水谷莫容，而生呕利。少阳以甲木而化相火，传于戊土，则胃腑生热。阳明以戊土
而化燥金，日晡土金旺相之时，故腑热应期，发如潮信。经腑双病，此本大柴胡证，
外解其经而内下其腑，一定之法。乃已曾用丸药下过，缓不及事，而又遗其经证，是
以犹见微利。宜先以小柴胡解其经病，后以柴胡而加芒硝，清其腑热。缘已服丸药，
无须用大黄也。
《金匮》木防己去石膏加茯苓芒硝汤，木防己三两，人参四两，桂枝二两，茯苓四两，芒硝三合。
治支饮在胸，喘满，心下痞坚，面黧黑，脉沉，服木防己汤，三日复发，复与不愈者。
以土湿木郁，而生下热，去石膏之清上，加茯苓以泻湿，芒硝以清热也。
《伤寒》大承气汤方在大黄。用之治阳明病，胃热便难，所以泻阳明之燥热也。大陷
胸汤方在大黄。用之治太阳病结胸，所以泻胸膈之湿热也。《金匮》大黄牡丹皮汤方在大黄。
用之治肠痈脓成，脉洪数者，所以泻肠中之瘀热也。
芒硝咸苦大寒，下清血分，泻火救焚，软坚破积，利水道而通淋涩，利谷道而开
结闭。结热瘀蒸，非此不退，宿痰老血，非此不消，寒泻之力，诸药不及。
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长沙药解
■赤硝
【本经】朴硝。味苦寒。主百病，除寒热邪气，逐六府积聚，结固，留癖，
能化七十二种石。炼饵服之，轻身神仙。生山谷。
味咸、苦，入足厥阴肝、足太阳膀胱经。软坚破积，化癖消癥。
《金匮》鳖甲煎丸方在鳖甲。用之治久疟结为癥瘕，以其破瘀而消癥也。
赤硝即朴硝之赤者，凡斥卤之地，咸水之旁，咸气浸淫，土上生霜，有白、有赤、
有黄。《本草》所谓清白者佳，黄者伤人，赤者杀人，性烈故也。其清热软坚，消块化
积，亦同诸硝，而迅利过之。
■矾石
【本经】涅石。味酸寒。主寒热泄利，白沃阴蚀，恶创，目痛，坚筋骨齿。
炼饵服之，轻身不老，增年。一名羽涅，生山谷。
味酸，涩，微寒，入足太阴脾、足太阳膀胱经。善收湿淫，最化瘀浊，黑疸可消，
白带能除。
《金匮》矾石丸，矾石三分，烧，杏仁一分。炼蜜丸，枣核大，内脏中。治妇人带下，经水闭不
利，脏坚癖不止，中有干血，下白物。以干血结瘀，脏中癖硬，阻碍经脉下行之路，
以致经水闭涩不利。血瘀因于木陷，木陷因于土湿，湿土遏抑，木气不达，故经水不
利。木陷于水，愈郁而愈欲泄，癸水不能封蛰，精液溢流，故下白物。矾石化败血而
消痞硬，收湿淫而敛精液，杏仁破其郁陷之滞气也。
硝矾散，方在硝石。治女劳黑疸，以其燥湿而利水也。
《千金》矾石汤，矾石二两，浆水一斗五升，煎，浸脚气。治脚气冲心，以其燥湿也。
矾石酸涩燥烈，最收湿气，而化瘀腐，善吐下老痰宿饮。缘痰涎凝结，黏滞于上
下窍隧之间，牢不可动，矾石搜罗而扫荡之，离根失据，脏腑不容，高者自吐，低者
自下，实非吐下之物也。其善治痈疽者，以中气未败，痈疽外发，肉腐脓泄而新肌生
长，自无余事。阳衰土湿，中气颓败，痈疽不能外发，内陷而伤腑脏，是以死也。矾
石收脏腑之水湿，土燥而气达，是以愈也。
煅枯，研细用。
■云母
【本经】味甘平。主身皮死肌，中风寒热，如在车船上，除邪气，安五脏，
益子精，明目，久服轻身延年。一名云珠，一名云华，一名云英，一名云液，
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卷四
一名云沙，一名磷石，生山谷。
味甘，入足少阳胆、足太阳膀胱经。利水泻湿，消痰除疟。
《金匮》蜀漆散方在蜀漆。用之治牝疟多寒，以其泻湿而行痰也。
疟以寒湿之邪，结于少阳之经，与淋沥之证，皆缘土湿而阳陷。云母泻湿行痰，
故治牝疟而除淋。
■白鱼
【本经】衣鱼。味咸温。无毒，主妇人疝瘕，小便不利，小儿中风，项强，
背起摩之。一名白鱼，生平洋。
味甘，入足太阳膀胱经。善行水道，最通淋涩。
《金匮》滑石白鱼散方在滑石。用之治小便不利，以其利水也。
■文蛤
【本经】海蛤。味苦平。主咳逆上气，喘息烦满，胸痛寒热。一名魁蛤。
生池泽。文蛤。主恶疮，蚀五痔。
味咸，微寒，入手太阴肺、足太阳膀胱经。清金除烦，利水泻湿。
《伤寒》文蛤散，文蛤。为散，沸汤和服方寸匕。治太阳中风，应以汗解，反以冷水噀嚾，
经热被却而不得去，弥更益烦，肉上起粟，意欲饮水，反不渴者。表病不以汗解，反
以冷水闭其皮毛，经热莫泻，烦躁弥增。卫郁欲发，升于汗孔，冲突皮肤，凝起如粟。
烦热郁隆，意欲饮水，而热在经络，非在脏腑，则反不觉渴，是其己土必当湿旺，若
使非湿，表郁燥动，未有不渴者。文蛤除烦而泻湿也。《金匮》治渴欲饮水不止者。以
湿土堙郁，乙木不得升泄，则膀胱热壅，辛金不得降敛，则胸膈烦渴，文蛤清金而泻
水也。
文蛤汤，文蛤五两，石膏五两，生姜三两，杏仁五十枚，麻黄三两，甘草三两，大枣十二枚。温服一升，汗
出即愈。治吐后，渴欲得水，而贪饮者。以水饮既吐，胃气上逆，肺金格郁，刑于相火，
是以渴而贪饮。甘草、大枣，补土而益精。石膏、文蛤，清金而泻湿，杏、姜，破壅
而降逆，麻黄发表而达郁也。
文蛤咸寒，清金利水，解渴除烦，化痰止嗽，软坚消痞，是其所长。兼医痔疮鼠
瘘，胸痹腰疼，鼻口疳蚀，便溺血脱之证。
煅粉，研细用。
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长沙药解
■鸡屎白
【本经】无。
微寒，入足太阳膀胱经。利水而泻湿，达木而舒筋。
《金匮》鸡屎白散，鸡屎白。为散，水服方寸匕。治转筋为病，臂脚直，脉上下，微弦，
转筋入腹。筋司于肝，水寒土湿，肝木不舒，筋脉挛缩，则病转筋。鸡屎白利水道而
泻湿寒，则木达而筋舒也。
《素问·腹中论》：有病心腹满，旦食则不能暮食，名为鼓胀。治之以鸡矢醴，一
剂知，二剂已。
其性神于泻水，一切淋沥黄疸之证皆医。兼能化瘀破结，善磨癥瘕而消痈肿，敷
瘰疬而涂鼠瘘。
白鸡者良，腊月收之。
■猪膏
【本经】无。
味甘，微寒，入足太阳膀胱经，利水泻湿，滑窍行瘀。
《金匮》猪膏发煎，猪膏半斤，乱发鸡子大三枚。膏中煎之，发消药成，分，再服。病从小便去。治诸
黄。以土湿木陷，郁生下热，传于膀胱。膀胱闭癃，湿热熏蒸，随经逆上，侵于皮肤，
则病黄疸。猪膏利水而清热，发灰泻湿而消瘀也。又治妇人妇人阴吹，以土湿木陷，
谷道郁塞，胃中浊气，不得后泄，故自前窍，喧吹而下。猪膏利水而滑大肠，发灰泻
湿而通膀胱也。
猪膏利水滑肠，善通大小二便，治水肿、带下之证。
■乱发
【本经】发髲。味苦温。主五癃，关格不通，利小便水道，疗小儿痫，大
人痓，仍自还神化。
味苦，入足太阳膀胱，足厥阴肝经。利水通淋，泻湿行瘀。
《金匮》猪膏发煎方在猪膏。用之治诸黄疸，及女子阴吹，以其泻湿而行滞也。滑石
白鱼散方在滑石。用之治小便不利，以其利水而通淋也。
发灰长于利水而善行血瘀，能止上下九窍之血，消一切痈肿，通女子经闭。童女
发灰，治梦遗最神。
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卷四
烧灰存性，研细用。
■人尿
【本经】无。
味咸，气臊，性寒，入手少阴心经。清心泻火，退热除烦。
《伤寒》白通加猪胆汁汤方在猪胆汁。用之治少阴病，下利，厥逆无脉，干呕烦者。
以手足少阴，水火同居，少阴经病，水火不交，癸水下旺，丁火上炎，是以烦生。猪
胆汁清相火而止呕，人尿清君火而除烦也。
水曰润下，润下作咸。水入膀胱，下从寒水化气，是以咸寒而清火，除烦而泻热。
性能止血，而寒泻脾阳，不宜中虚家。
用童子小便清白者。
■裈裆灰
【本经】无。
味苦，入足少阴肾、足太阳膀胱经。泻壬水之湿寒，疗阴阳之交易。
《伤寒》烧裈散，中裈近隐处剪烧灰，阴阳水服方寸匕，日三服，小便即利，阴头微肿则愈。男用女者，
女用男者。治伤寒阴阳易病。身体重，少气，少腹满，里急，或阴中筋挛，热上冲胸，头
重不能举，眼中生花，膝胫拘急者。以伤寒之病，坎阳发泄，肌肤热蒸而阴精自寒。
大病新愈，遽与人交，以其阴寒，传之于人。寒邪内入，直走命门，水寒木枯，筋脉
紧急。缘肝主筋，筋聚于前阴而属于关节，故阴器与膝胫皆挛。裈裆灰利水道而泻阴
邪也。
裈裆受前阴之熏染，同类相招，善引阴邪，而通小便，故治阴阳易病，兼医女劳
黄疸之病。
■黄连
【本经】味苦寒。主热气，目痛，眦伤，泣出，明目，肠澼，腹痛，下利，
妇人阴中肿痛。久服，令人不忘。一名王连。生川谷。
味苦，性寒，入手少阴心经。清心退热，泻火除烦。
《伤寒》黄连汤，黄连三两，桂枝三两，甘草三两，干姜三两，人参二两，大枣十二枚，半夏半升。治
太阴伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者。以中气虚寒，木邪克土，脾
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长沙药解
陷而贼于乙木，故腹中痛，胃逆而贼于甲木，故欲呕吐。君火不降，故胸中有热。姜、
甘、参、枣，温中而补土，桂枝达乙木而止疼，半夏降戊土而止呕，黄连清君火而泻
热也。
黄连阿胶汤，黄连四两，黄芩一两，芍药二两，阿胶三两，鸡子黄二枚。水五升，煎二升，去滓，入胶，
消化，内鸡子黄，搅，温分三服。治少阴病，心烦不得卧。少阴水火同经，水胜则火负，火胜则
水负。火本不胜水，其所以胜者，火旺而土燥也。君火下蛰，则心清而善寐，君火上
亢，则心烦而不得卧。缘坎水根于离阴，燥土克水，消耗心液，神宇不清，是以生烦。
黄连清君火而除烦，芩、芍清相火而泻热，阿胶、鸡子黄，补脾精而滋燥土也。
《金匮》黄连粉，黄连。研末，水调服。治浸淫疮。以土湿火升，郁生上热，湿热浸淫，
结为毒疮。从口而走四肢则生，从四肢而入口则死。黄连泻湿热之浸淫也。
《伤寒》大黄黄连泻心汤，方在大黄。治太阳伤寒，误下成痞。附子泻心汤，方在附子。
治心下痞硬，恶寒汗出。甘草泻心汤，方在甘草。治心下痞硬，干呕心烦。生姜泻心汤，
方在生姜。治心下痞硬，干噫食臭。半夏泻心汤，方在半夏。治少阳伤寒，心下痞满。葛根
黄连黄芩汤，方在葛根。治中风下后，喘而汗出。干姜芩连人参汤，方在干姜。治厥阴吐下
后，食入即吐。小陷胸汤，方在栝蒌�
