伤寒杂病论义疏-第11部分
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曰：五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰。故声者，亦人气变化之所由彰也
（经曰：通于人气之变化者，人事也）。五藏气殊，发声各别（人体为一生机全体，以挽近质力之
说言之，亦应藏气各有神志之用，非脑独有知也）。人秉五常，各具一体（如金形商音，土形宫音
之例）。经曰：闻而知之谓之圣。盖望色切脉，犹可形求，气动声彰，实超象外。设譬以
期开悟，不免喻日之讥；说意而立名诠，终堕摸象之诮。夫五声之正，形容已难，或漏
或兼（五声各漏声，言声之败音也），益穷迹象。譬夫钟鸣者，金音也，然将木叩金，已兼
角变（角，木音也）。假石击土，未可宫求。更若两金相撞，或嘎或鸣，两磁相搏，非宫
非征（磁为土经火煅，以磁击磁，其声非宫非征，盖金之漏音也）。原夫声音之道，实有微妙难
言者已。其精者既不可以言喻，若更略其秕糠之迹，后将何述焉。乃本经旨以演其所知，
曰：中央黄色，入通于脾，开窍于口，其气平，其性顺，其用高下（田土高下，地有丘壑，
人之土音，亦以抑扬随意为上，若大而硬，得土之浊也），其化丰满，其类土，其政安静，其候
溽蒸，其令湿，其应长夏，其味甘，其声歌，其音宫（大而重）。故宫者，土音也（《千金》
以宫音似鼓），其声当洪（宽大）厚（坚大）圆（充满）重（音出丹田，其声不浮），如发瓮中，
不急不徐，气和而壮，秉土性中和丰满，故发声如此（经又曰：土在气为充，充亦丰满之意）。
其太过则声重而浊，音洪气壮（土太过为敦阜，其化圆，其气丰）；其不及则声大而散，音衰
气馁（土不及为卑监，其气散，其用静定，当声如破鼓）。太过则从火化，不及则从木化。此声
出于脾则为宫也。在体亦有五形之异。土形者，其为人黄色，圆面，大头，美肩背，大
腹，美股胫，小手足，多肉，上下相称，动止厚重，讲信心慈，能秋冬不能春夏，土形
而得宫音者正也。东方青色，入通于肝，开窍于目，其气端（端，直也，又在气为柔，其用
为动），其性随（顺也），其用曲直（可曲可直，柔而随也），其化生荣（木当生荣而美，故木
音以润为佳），其类草木，其政发散，其候温和，其令风，其应春，其味酸，其声呼，其
音角（调而直）。故角者，木音也（《千金》以角音似琴）。其声当宽大（宽大者，气发散而生
荣也）条（直也）柔（和软也），卷（收也）舒（放也）随意（音之收放，一曲一直），喻宫则逊
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其厚重，拟商则无其锐切（金太过，其令锐切，即急劲之意，音亮而尖也），秉木性端直和畅，
故发声如此。其太过，则声宽（木太过，其政散）而直（木太过，其令条舒），中实（音浊不空），
无和软之音（硬而直也）；其不及，则声狭（木不及，其气敛，故声转微窄）而软，气滞少舒
畅之韵（木不及，其用聚，气不布散，故音滞）。太过则化水气之石，不及则化金气之敛。此
声出于肝则为角也。木形者，其为人苍色，小头，长面，大肩背，直身，小手足，好有
才，劳心少力，多忧劳于事，能春夏不能秋冬，木形而得角音者正也。西方白色，入通
于肺，开窍于鼻，其气洁（清明也），其性刚（劲急也），其用散落（金用则万物散落，故金
音清脆也），其化坚敛，其类金，其政劲肃，其候清切，其令燥，其应秋，其味辛，其声
哭，其音商（和利而扬）。故商者，金音也（《千金》以商音似磬），其声当高亮（气洁而刚），
狭急（坚敛而劲），韵清且长。比宫此则轻浮，拟角彼为宽直，秉金性清肃刚洁，故发声
如此。其太过，则声刚且重（《内经？五常政大论》：坚成之纪，其化成，其气削，其政肃，其令
锐切。言其气削者，指燥化太甚，肺伤而气减。此专就运气推之，余注此处所谓太过，指商音气实之甚，
又是一义。以气削则例不可通，但气削作气劲为当，气削则必不能锐切也），气锐而坚；其不及，
则声清且脆（脆，不坚也），气扬而躁（亮而不坚，亮而不重）。太过由土实金郁，不及由火
食气散（从革之纪，金不及，其气扬，其用躁切）。此声出于肺则为商也。金形者，其为人白
色，方面，小头，小肩背，小腹，小手足，如骨发，踵外骨轻，身清廉，急心静悍，善
为吏，能秋冬不能春夏，金形而得商音者正也。南方赤色，入通于心，开窍于耳（以舌非
窍，心故亦窍于耳），其气高（火性升），其性速（经亦云：其用为躁），其用燔灼（燔灼皆火之
用，暴烈而速也），其化蕃茂，其类火，其政明耀（德合高明，火之政也），其候炎暑，其令
热，其应夏，其味苦，其声言，其音征。故征者火音也（《千金》以征音似竽），其声当洪
（蕃茂故尔）亮（明耀故尔）高（气高故尔）促（性速故尔），先轻后重（尖如火焰，燔灼之象），
比宫则气躁而轻，拟商斯音宽而短，秉火性高速明茂，故发声如此。其太过则声洪而宽，
发音壮厉（赫曦之纪，火太过，其气高，故声转洪。其政动，动者风之气也，故音转宽，其令鸣显，
其动炎灼妄扰，故发音壮厉也）；其不及则声短（其气郁也）而躁（其用暴也），乍抑乍扬（伏
明之纪，火不及，其气郁，其用暴，其动彰伏变易。王注：彰，明也；伏，隐也；变易，不常其象也。
明隐故乍抑，变易故乍扬）。太过由木助火炎，不及由火为水抑。此声出于心则为征也。火
形者，其为人赤色，广，锐面，小头，好肩背髀腹，小手足，行安地，疾心，行摇肩，
背肉满，有气，轻财少信，多虑，见事明，好颜，急心，不寿，暴死，能春夏不能秋冬。
火形而得征音者正也。北方色黑，入通于肾，开窍于二阴，其气明（清净明昭，水气所主），
其性下，其用沃衍（润万物者水），其化凝坚（水结成冰），其类水，其政流演（水流不息），
其候凝肃，其令寒，其应冬，其味咸，其声呻，其音羽。故羽者，水音也（《千金》以羽
音似瑟），其声当清细（声润而不大）凝重（音小而不飘），静（音节不高，亦非气抑，故曰静）
而悠长（水性流衍），秉水性明（故音清）下（故音静）凝坚（故音细而凝重）流衍（故音悠长），
故发声如此，其太过则声亮而坚（水太过，流衍之纪，其化凛，其气坚，其令流注）；其不及则
声浊且滞（涸流之纪，其气滞，从上也。其用渗泄，不能流也。其动坚止，水土合而成泥也，其发燥
槁，水枯也）。化凛气坚，冰凝水冻，声亮而坚，从金化也；水含沙泥，其动坚止，流演
气阻，声滞且浊，从土化也。此声出于肾则为羽也。水形者，其为人黑色，面不平，大
头，廉颐，小肩，大腹，动手足，发行摇身，下尻长，背延延然，不敬畏，善欺绐人，
能秋冬不能春夏，水形而得羽音者正也。凡此五藏五声之发，五形五体之异，土性丰圆
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而顺，发声大重而和；木性端随而散（木性散），发声宽柔而畅；金性刚洁而敛（金性敛），
发声清亮而急；火性高速而躁（火性升），发声高洪而促；水性明润就下（水性降），发声
静细而长。其声之发，升降敛散，各秉五常之性。故变宫变征，为顺为逆，亦当以五行
之衰王，藏气之纵横推之。声变则脉亦变，脉变斯色亦改。声色与脉，盖参而相应。假
令土形宫音，脉得缓者正也；木形角音，脉得弦者正也。假令土形宫音，色得黄者正也；
木形角音，色得苍者正也。声脉相生，脉色相生，富贵大乐，互相克贼，痛还自伤。古
圣人垂五音相体之法，流传至今，世莫能用。上工心知其意而口不能言，中工口诵其辞
而心迷厥旨。今参证经义，以演其所知，庶几五音以彰，昭然若绘已。
假令人本声角，变商音者，为金克木，至秋当死，变宫、征、羽皆病，
以本声不可变故也（通行本佚）。
赋形各具一体，斯秉气各有本声。木形而角音者正也，正者不病之本声也。病象未
着，气机内动，则声音先改。能察五气胜复之微，于将变之初，先调其藏气之偏，补不
足而制有余，此上工治未病也。变成而病象外见，内损成矣，治已晚矣。圣人闻乐以知
政，声音之道，何其微妙而玄通也。木之气散，声宽大而条柔。金之气敛，声狭亮而刚
劲。设本声宽舒，今转狭劲，得金化之坚敛而角变为商，此金来克木，肺病乘肝，悲忧
多哭，至秋而金王木绝，短期至矣。当于初变之始，养肝清肺，所谓治未病也。但声变
脉亦变，脉变证亦变。假令角音者，脉当弦，声若变商，见金化之坚敛，则脉当由弦转
毛而中坚，其来急劲，证当病肺。初为燥咳呛嗽，伤肝遂见咯血，病发于春，至秋而死。
金王克木，胜极则复，子报母仇，火炎金绝，脉转毛浮虚数，证成干咳音嗄，病剧反时
微笑（从火化也），强作达观，金木两伤，不死何待。但气有太过不及，同一商声之变，
若金气太过，则声急而坚，病邪为实，木王而金克之，持实击强，当为肺痈、肝痈之类，
脉当涩而弦劲；若金气不及，则金本不强，由木弱而受乘，斯声狭而弱，病气为虚，当
为肺痿血枯之类，脉当短涩弦弱。脉之虚实，随病气虚实而异。其角变为宫者，设本声
加以浊重，土实而木郁也，脉当转弦而大滞。设本声转浊大而空，土败而木痿也，脉当
濡滞弦大，此虚而相乘也，长夏而病加矣。角变为征，其气实相乘者，木声加以高促，
火盛而木燥也，脉当弦洪，或弦而躁数；其虚而相乘者，本声加以嘶促，火炎而木槁也，
脉当涩弦而空大，夏至而病加矣。角变为羽，其气相乘者，本声转低而长，水盛而木郁
也，脉当沉弦而石；其虚而相乘者，本声转低而弱，水寒而木雕也，脉当沉而弦迟，至
冬而病加矣。大抵从胜我之变者（金克木），从所胜之变者（木克土，角变宫），木气多实，
从所生之变者（火为木所生，木为水所生），或虚或实，不可一例，要当平脉辨之。声色脉
变，所贵参合，病有干移，治有标本，一邪之变，推之莫穷，刻舟求剑，失之远矣。
人本声宫，变角声者，为木克土，至春当死。变商、征、羽皆病（通行本佚）。
凡声之变者，气变则声变，以邪胜而变也。故所变之声，必失其正。宫音属土，秉
气充顺丰圆，发声洪厚圆重，木气乘之，宫变为角。设本声加以直硬，得木气之偏，直
而不柔，长而不圆，此以木气有余而变者也，脉当转弦而硬，证当气郁中满，木郁而克
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土也。设本声加以宽散微嘶，后声不重（中气弱也），此土气弱而木乘之，木气亦非有余，
脉当弦软而大。证当血枯脾约、木槁而土败也，至春而木王土绝，死期至矣。宫变商，
其气实相乘者，本声加以狭急，脉当涩而按之滑大，金郁而土燥也；其虚而相乘者，本
声加以轻清，失其厚重，脉当毛而虚濡，气泄（金之收气不及，所谓折收也）而上弱也，子
盗母气故也，至秋而病加矣。宫变征，其气实相乘者，本声加以高促，火实而土热也，
脉当转大而躁数，或洪而缓；其虚而相乘者，本声加高促而空，土虚而火浮也，脉当洪
缓不胜按，当夏而病加矣。宫变羽，其气实相乘者，本声转低而圆重，水郁而土结也，
脉当沉缓而实；其虚而相乘者，本声转低而细弱，水止而地泥也，脉当沉小濡滞，至冬
而病加矣。声变则脉变，脉变则病变，略演其例，不可胶柱，当于气血之源求之。知其
要者，可比类而通也。
人本声商，变征声者，为火克金，至夏当死。变宫、角、羽皆病（通行本佚）。
商声高亮狭急，秉刚洁坚敛之性，金声铿锵，叩之鸣有余韵，故商声当兼清长，金
音和润乃为佳也。或金破不鸣（音嘶），言音嘶败，或金实音促（短音），语急声短，皆
为不寿之征。商变征者，本声加以宽促，声暴气粗而长，此火盛克金，气有余而变也，
脉当洪（火脉）而数，证为火咳肺痈之类，至夏火王，金绝死矣。若商声变征，本声但加
高促，不增壮厉，此火气非甚强，而肺金自弱，津枯化热，遂为火乘，病气属虚，脉当
短涩而数，证为燥咳肺痿之类，亦当至夏而死。商变宫，本声加以厚重，土实而金郁也，
脉当短涩，按之缓大。设本声转圆大而柔，失刚劲之意，此金弱土乘，中虚而气弱也，
脉当毛而濡大，当长夏而病加矣。商变角，本声加以宽长，木实反侮金也，脉当毛而按
之弦大，证为咳引胁痛之类，当春而病加矣，若本声加以宽散，此木非甚强，乘金之弱，
脉当弦大（虚大）而短，肝气疏泄，肺金失敛，此以虚而变也。商变羽，本声转为低细，
水胜金寒，肺气下陷，子盗母气，脉当沉细而迟，至冬而病加矣。若声转低细，发声有
力，又为水气之石（石与实同），脉亦当见沉紧有力，水寒射肺，证为病气之实。学者当
明辨之。
人本声征，变羽声者，为水克火，至冬当死。变角、宫、商皆病（通行本佚）。
征声高促，秉高速明曜之性，火声以后重微有余韵为佳，否则燔灼无根之焰，非寿
征也。心脉洪大，当兼悠长，理正同此。征变羽者，本声加以紧细，内躁外硬（如皮革之
意），声似裂帛，此水来克火，肾病连心，至冬水王火绝死矣。阴竭阳越，心肾不交，故
主死也。脉当细紧躁数，或洪而来少去盛。若本声但转低细，气弱不扬，此肾水上凌，
心阳下陷，脉亦当转沉细，或左寸独沉，此阳微阴盛，治可温补，较为易治。上例属损，
此例属虚故也。凡损证皆子复母仇，邪正两损，故为难治（水来克火，土复克水，阴枯化热，
水火两伤）。征变角，本声加以宽长（火声微变硬直），邪实而变，�
