造就成熟人格的实用通书心理医生-第25部分
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７．儿童心理的性欲：个体的发展从初生婴儿的口腔期到肛门期、性器期、潜伏期乃至少年的两性交往期都是以性欲为主要发展动力的。结合上述原则，性欲也便贯串于人生各阶段且起着重大的作用。弗洛伊德的理论因此也有人视之为“性泛论”。由上述观点可看出，弗洛伊德认为心理障碍者的症状和病理表现便是这众多原因的复合物，其组成的基本因素则是各种动机和本能的冲动。把病人对此毫无所知的心理因素召回到意识中来，通过多次的揭示和解释，修通心理障碍者或精神病人的心理紊乱，让其了解无意识的伪装和真实涵义，扩展意识生活的内容，这便是心理分析疗法的治疗目的。有鉴于此，精神分析疗法最经典的技术便有自由联想法、移情分析法、梦境分析等。以后无论荣格的心理分析法、阿德勒的心理分析法、约翰•；罗森的直接分析法和哈伯德的戴尼提回思术，还是认知主义和人本主义的某些疗法等，凡与动力心理学基本观点有关的心理治疗方法，均与弗洛伊德的心理分析理论和心理分析疗法有着千丝万缕的联系。
尽管前面已介绍了催眠疗法和暗示疗法，但因这两种技术在心理分析疗法中经常采用，所以在介绍具体的心理分析疗法之前，有必要再对催眠与暗示作出相关的介绍。
催眠与暗示现象，自古以来就为人们所熟悉，并在医疗中得到广泛应用。但真正尝试对催眠现象作出科学解释的人，至到１９世纪上半叶才出现，他便是英国的外科医生布莱德。布莱德在其《神经催眠学》一书中认为，催眠现象是一种特殊的类睡眠状态。由于被催眠者眼睛的凝视或思想观念上的凝注时间太长，即可进入催眠状态，这是一种生理上的原因，并无任何神秘的超自然力量。而催眠的要素便是暗示。以后许多心理医生、生物学家和教育家都对此产生了兴趣，并提出了种种理论，催眠术也得到了较为广泛的运用。若不是药物麻醉的方法传入欧洲，催眠术的研究者极有可能把它发展得更完备。
但是，催眠术作为一种心理治疗方法，因其见效快、费时较短、所需条件简单，因此不少心理医生仍然乐于使用。对采用心理分析疗法的医生来说尤其如此。暗示是个体所固有的一种普遍的心理现象，它不只是催眠的要素，也同样是心理治疗特别心理分析治疗的重要因素。暗示可分为他人暗示和自我暗示。“他人暗示”是指被暗示者从别人那里接受某种观念，使这种观念在其意识中和无意识中发生作用，并使它实现于动作或行为之中，更典型者还可能引起生理上的变化。据说某权威催眠师曾站在受试者后，把一滴凉水滴在其皮肤上，当水滴即将接触皮肤之际，催眠师大吼一声“烫水”，受试者的皮肤马上隆起了一个水泡。
在实际生活中，也有被医生误诊为绝症而使身体一落千丈的事例。“自我暗示”是源于自己，一般他人暗示能起作用也是因有自我暗示的加强所致。如“医生说我患有绝症”（他人暗示），“我患有绝症，难怪身体愈来愈糟”（自我暗示），如此循环，暗示的作用便加强了。据说某人看到耶稣被钉在十字架上的模样后，便常想：“这钉子穿过手心可不是滋味”，这种观念在心头萦绕不散，后来手心果真红肿溃烂了，这也是暗示作用而引发的不良后果。暗示与说服不同。说服是作用于人的理智方面，从大脑的“正门”进入，“看门人”常常会加以批判后再接受；暗示则是作用于人的情绪或意志方面，从人脑的“后门”进入，它避开了“看门人”的检验。但是说服尽管时常有可能受到意识的抵触，但经过一定的时间以后，在某种场合下，它又可能起着类似暗示的作用。正如电视广告一样，观看时不以为然，甚至反感，但当有一天正好需要购求某商品时，头脑中又忙于搜索曾经看过的广告，广告的暗示作用便出现了。所以催眠虽不为所有的心理医生采用，但暗示却是任何心理医生都采用的方法，只是程度上不同而已。
正如弗洛伊德在其著作《精神分析引论》中所说：“催眠的暗示和精神分析的暗示有下述的区别：催眠术的疗法想要将心中隐事加以粉饰，而分析法则在暴露隐事而加以消除。前者在求姑息，后者在求彻底。前者用暗示来抵抗症候，它只增加压抑作用的势力，求病源之所在；引用暗示，以改变这些矛盾的后果。”也正因为如此，弗洛伊德在认真钻研和使用了一段时间的催眠术后又放弃了它。引发矛盾、暴露矛盾、挖掘被遗忘的记忆、增加克服抗力的本领，这便是心理分析法中对暗示的应用，它既不同于催眠暗示那样偏于隐晦，也不同于认知领悟暗示那样明了。所以弗洛伊德称它是一种“有教育意味的暗示”。有了上述阐述，我们对催眠特别是暗示在心理分析疗法中的作用便有了进一步的认识。下面将结合案例对几种具体方法进行介绍。
１．自由联想法：即是由施治者诱使病人讲出头脑中的一切事情，不管这些想法与主题是否有关、多么零乱、不合逻辑和羞于启口，都得引导其讲出来，从而便从求治者所述词句、事件和想象中，推论其间的联系，把压抑的动机召回到意识中来。一求治者曾在弗洛伊德的引导下述说了许多有关自己的生活琐屑，弗洛伊德从中注意到了两个细节：一是说他喜欢眺望远处的烟囱，每当看到那高耸的烟囱飘出浓浓的或淡淡的烟雾，特别是晨曦或夕阳作为背景时，便感到十分爽意。二是求治者讲叙了有关自己的一个笑话：一日大雪封山，我与几个看山人被困在山中小屋里，唯一可做的便是围着火炉闲谈消遣。当火越烧越旺，室内温度不断升高，有人感到热不可耐，便要我回头看看墙上挂的温度计。我回头一看惊呼道：“难怪这么热，已近摄氏９０度了。”众人“轰”的一声笑起来，原来我把华氏度说成了摄氏度。于此，弗洛伊德把几点联系起来：烟、火、日出、日落、口误温度都与温度有关，而且是“高温”，烟囱更是阳具的象征。他便断言此人有严重的手淫习惯。那人闻言，脸脖子红了。那种被压抑的、羞于启齿的动机被召回到意识中来，再施予弗洛伊德的“再教育”，治疗的关键段落便告完成。
由于自由联想的方法要求治者毫不保留地说出自己想到的任何事情，而求治者又可能经常受到一些障碍，即“阻抗”，施治者就得设法穿过阻抗区，将无意识召回到意识中来。在这一过程中，对移情反应的分析又成为关键。在移情中，求治者根据过去积累的信仰体系和态度，对施治者产生一种强烈的、无现实根据的情感或期望，并将其视为自己的配偶、父母或仇人等。施治者在对求治者进行治疗时，便应假定自己将在训练治疗中制定出的问题，此即“反移情”。这既有利于使求治者的自由联想穿过阻抗区，又有利于通过移情分析真正了解求治者情感生活的重要线索，还可将求治者产生的新依赖有所预防。
２．梦境分析法。周公释梦预知凶吉，黄帝释梦推断病疾，那么心理分析疗法的释梦又能告诉我们什么呢？梦能预报疾病似乎已为人接受。两千多年前的《黄帝内经》中便详细论述过梦的机理，并记述了不少梦境预报疾病的经验。阿沙托克在对４０００份梦例进行分析统计后指出：多数梦可以预告疾病及某些特有的生理状态。梦境能否预报凶吉大有疑问，但是我们并不否认“日有所思、夜有所梦”之说。那么，梦境也便可能是白天心理活动的继续，由此揣测人的所思、所忧、所欲、所惧，也就未必全无根据了。弗洛伊德认为，梦并不一定表明未来怎样，但它可能说明以前如何。他认为梦是人的愿望的满足。这种满足的方式可能有三种情形：一是愿望的直接满足。如梦见吃东西，刚出一个馆子，又进另一个馆子，见到什么都想吃。这极可能是因为当时你腹内空空，的确需要进食。二是愿望的反向满足。如梦见得到了一笔奖金，欣喜若狂。那么事实可能是近日单位评先进，你极想得到却无你的份，也即中国人说的“梦反”。三是愿望的象征满足。如某男士接连两晚做了同一个梦，梦见自己骑马，每次跨上去，便被马摔下来，总想驯服它，却终究驯服不了。心理医生说：“你是否最近在追求一个女孩，但常遭冷遇？”这先生不由得十分佩服。常说梦是无意识得以发泄的最佳场所，所以有人说：“若以梦中的行为作出判罪的依据，那么人人都是罪犯。”这类似的看法其实柏拉图在其名著《理想国》中就有阐释。他认为在梦中“……人们会犯下各式各样的一切愚行与罪恶——甚至乱伦或任何不合自然原则的结合，或杀父，或吃禁止食用的食物等罪恶也不除外——，这些罪恶，在人有羞耻心及理性的伴同下，是不会去犯的。”所以，弗洛姆在其著作《梦的精神分析》中说：“柏拉图与弗洛伊德一样，把梦当作我们内心无理性野兽天性的表现。”但是，弗洛伊德又认为，人们在梦中也不是完全肆无忌惮的，由于“检查官”或“看门人”的作用，梦境常得经由化装后才能象征性地呈现出来。
所以弗洛伊德在《精神分析引论》中说：“梦的表面意义无论是合理的或荒谬的、明了的或含糊的，我们都不会理会，这决不是我们所要寻求的潜意识思想。”笔者在外访学时曾与一学计算机的研究生很是要好。其妻在英国攻读博士，他平时谈吐自信、轻松，但时常有必须发奋、不得落后于妻子等自卑思想流露。一日早晨起床，他对我说，昨晚做了一个梦，百思不得其解，并请我代为解之。梦境是：一条小河由上至下倾泻，我沿着河岸朝上游方向吃力地奔跑。心中想——我得找个地方休息。不远处果见有一地洞，正是休息的好所在。但刚接近洞口，突然出现了几个彪形大汉，人人手持木棍，挡其去路，不让我进去休息。几经搏斗，终于赶走那几个大汉，到了洞中躺下，方感到极为舒畅。听完其梦，笔者笑嘻嘻地说：“本人铁嘴无忌，但不必以我解释为然。”
对方本意也是闲聊，并未希求结果，故也笑道：“当然。”
如是，笔者作了下番解释：“朝河的上游奔跑，说明你努力同上，一心想出国与妻共同求学，但又感力不从心，十分疲惫，是这次托福未能考好引起的心理。那几个彪形大汉是你父母、岳父母和妻子的象征。他们不是经常写信给你要你努力吗？所以在梦中也不让你休息。然而你终于休息了，这是很费解的。因为在梦中要战胜对方常是不容易的。你既然能战胜他们并得到休息，莫非是主观上想逃避？你是否真会寻找一个合理的理由来休息呢？我真耽心你的身体。”听完解释，他似乎开始严肃了，说了一句：“不会吧，只是近日咳嗽较厉害。”当时笔者虽然作了一番似乎是合情合理的解释，但也自以为戏言成份较多，因为笔者对解梦实践不多，也不大以此为然。但未想到半个月后的一个早晨，这位朋友咳得十分厉害，居然吐出了鲜血。
朋友们赶紧将其送到医院，检查结果是“空洞型肺结核”。合理的并不一定是真实的，但是这位朋友至少有了“合理的休息”。这个梦境是否是疾病的预兆？河流、棍棒、地洞在这梦境中是否还有其它象征意义？笔者不得而知。但笔者至今也以为，释梦虽可能有一般规律，但终究特殊的、具体的情形更重要。我们不了解被分析者的生理和心理，只凭借一般规律去解释梦境是不得要领的。若依弗洛伊德的说法：“洞”是阴具，“棍棒”是阳具，“河流”与女子生产有关，上述梦境也便可解释为争风吃醋的与性有关的梦了。另有一传说，从前有个秀才在即将赴京赶考的头一夜做了两个梦：一是梦见在墙头犁地种庄稼；二是梦见在屋里打伞。心想这肯定与此次赶考有关，但左思右想又难圆其梦。其妹见秀才犯愁之状问之详情后说：“这有何难。墙头上种庄稼种（中）不上，屋里打伞淋（轮）不着。”秀才闻此解释，更是沮丧，决定弃考。其母知道后说：“你的小妹不知圆梦，顺口胡扯。应该是：墙上种庄稼种（中）的高，屋里打伞漏不了。”
可见，同样的梦境可能因梦境分析者对其显意、隐意及象征意义有不同的理解，其解释的结果也就可能迥然不同，甚至大相径庭。所以心理医生在为被分析者释梦之前都必须对其生活环境、生活习惯、心理状况有个大致了解。对不熟悉的被分析者可通过交谈或自由联想而掌握线索。在韩文领等编著的《怎样解梦》一书中，把科学解梦概括为：“解梦者可根据析梦的需要，询问这类梦境的出现是经常的或偶然的，做梦者的体会是什么，做梦者平时对梦是否有兴趣，做梦者生活的顺递，再结合做梦者的性别、年龄、素质强弱、性格、职业、服装、音容笑貌、近时生活状况等方面综合分析，得出结论。”
因此，笔者以为，与其说释梦是一门科学，还不如说释梦是一门艺术。正如弗洛姆在《梦的精神分析》中说的，“它正如其它任何艺术一样，需要知识、才能、实际操作与耐心”。
３．直接分析疗法：即由罗森首创，是一种现代心理动力学疗法，施治者不是去等待求治者产生顿隔，而是提出自己的解释并且向其直接陈述这些解释。施治者采用通俗的语言，让求治者产生一种看得见或通过视觉能增强的思想，以切断求治者的习惯和避免对基本关注的防御之间的联系。这种方法常用于治疗精神分裂和妄想型精神分裂证。但对那些思维混乱和退缩型病人或心理障碍者也很适用。直接分析疗法不象传统的心理分析疗法那样通过漫无边际的自由联想或对梦境和过失作一番分析再去接触“原始冲突”，然后剥去其伪装，化潜意识为显意识，待求治者产生顿悟后方施予“再教育”。它也不象认知疗法那样把一般的情绪都看成是由认知发动和�
