造就成熟人格的实用通书心理医生-第26部分
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下面介绍两个病案：
［病案一］某男：１９岁，在校中专生。
自述与笔者见面前约两个月，同班一女生向他表示了爱慕，并递一纸条与其约会。但他未去赴约。自认那女孩相貌平平，又无风度，他从未注意过她的存在；再则自己入学之前下过决心，学习时间不谈恋爱。时隔一月，偶见那女生与另一男生逛街，心中略有异惑，马上避开。但以后常想起此事，心中大为不安。明知与己无尖，但心放不下，近日连上课、自习都无法专心，甚至寝不能寐，食不得香，遂生杀人之念。虽知完全没有必要寻事，后果也不堪设想，但不可自制，还准备了一把电工刀。
当时笔者应邀在他校讲学，该生是听了笔者的心理卫生讲座后主动来咨询的，他希求摆脱困境，消除莫名的心理冲动，听了他的自述后笔者自感心中有谱。首先向他介绍了有关心理学知识，着衙向他介绍了弗洛伊德的潜意识理论，以作为分析之辅垫。然后问：“在此之前，从未有过女孩子向你求爱吧？”
“是的，这是第一次。”
“这就是了，你之所以会对一位并不喜爱的女子的行为耿耿于怀，是因为你潜意识中有对异性的渴望。”
“不！我从未想过，因为家乡很穷，我一心想在城市找份工作，为不影响毕业分配，我入校之前就下了决心：决不恋爱。”
“这并不能表明你没有对异性产生渴望。你无意中人，难道就没有‘梦中人’或‘理想中人’？”
“到了青年期的这些想法是正常的，然而向你求爱的非你‘意中人’，也与你‘理想中人’相去很远，但她至少代表了你潜意识中的女性。她是异性这个整体的代表，而不是‘一个人’。虽然你瞧不起她，但她却唤起了你男子汉的骄傲。”
“我不懂。”他直言不讳。
“这好理解。因为她是第一次向你表示爱的异性。人生的这个‘第一次’使人明白了自己在异性心目中的地位，这是性欲可经获得满足的第一次可能。也因此，人们为什么总是难忘第一次恋爱、第一个恋人。”
“我明白了。”
“所以，你可以不尊敬她而拒绝赴约，但这只是你意识中的行为。在你的潜意识中却无法拒绝整个女性。情窦绽开了，虽不是对某一个人开放，但在潜意识中却大以为然。更何况那女孩子这么快又有了新的对象，对你自然是个无形的打击。它把你在异性中刚获得的地位又给否定了。是潜意识的骚动使你有了‘杀人’的念头。”
“这念头太可怕了。”
“出现这念头虽不是好事，但并不奇怪，也不可怕。当你认识了它的来龙去脉后，就可以从意识中排除了。”
随后笔者又向他介绍了弗洛伊德的本我、自我和超我等知识。他经分析后既感吃惊也认为接受了一种新的观念，并表示愿意再去思考。
时隔三日，他来了。说是心情舒畅多了，除谈话那夜仍未睡好外，这两夜都睡得很香。他充满自信地说：“相信我的学习和生活都会步入正轨。因为她只是一个人，不能代表整个女性。”潜意识于是被召回到了意识之中。
［病案二］某男，２０岁，在校大学生。
自述初中三年级时便与一女生朦胧相爱。在这段时间内自以为数学方面有了进步。但万万没想到临近的一次数学测验却考得一败涂地，老师找他谈话，认为他数学的退步是因为精力未集中在学习中。他虽感到老师误解了他，但有口难辩，此后数学成绩一直不理想。入大学后情况更甚，见到数学便害怕，几次考试不及格。且总是思念那位女友（她在外省某重点大学），有两次在图书馆阅览室还情不自禁地喊出她的名字，弄得好生狼狈。自认为这辈子是非她不娶，但在能力上又自惭形秽。假期中两人虽也来往，但不敢开诚布公。曾看了不少心理学特别是心理分析方面的书，但也无法摆脱单相思、害怕数学、注意力不集中的困扰。
他似乎知道“病根”，是初中的那次数学考试，但应该还有更深层的问题。
笔者问他：“那位女生是否考得比你好？”
“是的，她数学历来好，所以我认为与她交往在数学上自己是进步了的，但老师却以一次考试来论断。”
“老师是否批评你，认为你这次成绩的退步是因为她？”
“正是这样。老师说同学有反映，但我们从未有过任何出格的行为。即使现在，那女孩也不知道我暗恋着她。”
“看来被打击的是男子汉的尊严，牵涉的是性问题。你至今耿耿于怀，把她作为唯一可‘娶’的对象，并不一定全是因为爱。你回去仔细想想。”
第二次会面，时隔五天。他说似乎想通了，那女子确实长得一般，与现在和他交往较多的几个女孩子比更是逊一筹，苦苦钟情于她可能是个错误。但又无法在脑海中摆脱她。为寻求突破点，笔者给他进行了卡特尔个性因素测验，并约定了下次见面的时间。第三次会面时，笔者已有了几分把握。从他的个性因素中表现出三个特点：一是依赖性强；二是行事不果断；三是新环境下的适应能力差。
我们开始了如下交谈：“你在家中的地位比较特殊吧？”
“是的，我有两个姐驵，一个妹妹。”
“那你与父亲的关系是否欠佳？”我稍加思考后问。
“是的，他不是看电视就是看报，很少与我交谈。”
“我想你那位女友显得较成熟，对吗？”
“对！您怎么知道？”很是惊讶。
突破点找到了，问题便解决了一大半。其实突破点只有“特殊地位”这个判断，这是由“依赖性强”而来，这点正确，在此便可推出第二点。他生活在一种特殊的女性为多的环境中，从“恋亲情结”来讲，他应该从父亲那里学习与环境相反的东西，但他又缺少男子气概，“行事不果断”，故大胆推出他与父亲的关系。叛如是，第三点也就自然成立了。他总是依赖。女优柔寡新，定有“需人保护”的心理。如果恋爱发生较晚，他可能找一个年纪大于自己的女子；既然恋爱在同学中发生，其对象应该是一个在心理上较成熟的人。鉴于对象是一个有一定心理学基础且对精神分析理论有所了解的人，笔者直言道：“如果你能接受我上述解释，那么在你女友的身上实际有你母亲的影子。
这是一种具有‘牛犊恋’色彩的心理。你对此事之所以耿耿于怀，以致影响你的学习，是因为‘幼年我’支配着你的‘成年我’，希望你回去后用‘成人我’进行一下反省。”时隔半月有余，他来了。说原来以为自我认识不错。未想到竟是“幼年我”一直在支配自己。当想到无需把那事看得太神圣——能得到自然好，得不到未必是坏事时，便能静下心来学习了。虽然对数学仍心有余悸，但已好多了，相信最终能完全克服这种心理。从病案中可以看到，因为施治者受过辨识行为模式的冲突的训练，便可能把求治者或心理障碍者幻觉中真实的东西加以“肯定”，甚至“发挥”。这些夸大了的东西可能不尽真实，然而许多精神分析家，如梅伦里•；克协因和安娜•；弗洛伊德（弗洛伊德的女儿）都承认，这些解释至少可以使求治者做出情感上的反应，而找到了情感线索，就可能纠正认知偏差。
第五章 心理治疗法 第三节 心理治疗的方法（15）
十五、支持疗法
支持疗法又称支持性心理疗法、一般性心理治疗法，是一种以“支持”为主的特殊性心理治疗方法。其主要特点是运用施治者与求治者之间的良好关系，积极应用施治者的权威、知识与关心来支持求治者，使其发挥自己的潜力，面对现实处理问题，以度过心理上的危机，避免精神崩溃。
支持疗法与其它心理治疗方法相比，并没有自己本身独特的理论依据，它主要运用心理治疗的基本原则来操作，支持求治者应会情感上的困难或心理上的问题，是最普通且最广泛运用的心理治疗方式。支持疗法针对“分析性疗法”而产生，它不必对求治者进行“领悟分他析”，不必用大量的时间去了解求治者的早期经验，也不用去分析求治者的潜意识，而主要是支持、帮助求治者去适应目前所面对的现实，故又称为非分析性治疗。也就早说，当求治者面对严重的心理挫折或心理创伤，如发现自己患了癌症而无法医治，或发觉自己的配偶有不忠行为，或面临亲人受伤或死亡等意外事件时心理难于承受，难于控制自己的感情，精神几乎崩溃，感到手足无措，需依靠别人的“支持”来应付心理上的难关时，由施治者提供支持，帮助其应付危机。
支持疗法的另一含义，是指对求治者的人格不成熟、情感脆弱或患有慢性精神障碍、退化性障碍，需要施治者长期支持与照顾，以降低复发或恶化的可能性，增强应付现实的能力。支持疗法的治疗原则是：
（１）提供适当的支持。当一个人心理上受到挫折时，最需要的莫过于他人的安慰、同情与关心。因此这一原则就在于提供所需的心理上的支持，包括同情体贴、鼓励安慰、提供处理问题的方向与要戾等等，以协助求治者度过困境，处理问题，应付心理上的挫折，但需注意的是：施治者的支持要适度、且有选择性，就像父母不宜盲目疼爱或袒护自己的孩子一样。通常说来，“支持”不是“包办”，施治者要考虑求治者所面临的心理挫折的严重性、自身的性格及自我的成熟性，应根据处理问题的方式及应付困难的经过而做适当的支持，此外，支持并非仅口中说说，而应在态度上有真切表示，让求治者体会到事情并非想象的那样糟。同时，鼓励患者所叙说的要有事实依据，不能信口开河、乱编一气，否则对方不会相信并接受的。
（２）调整对“挫折”的看法。协助求治者端正对困难或挫折的看法，借此来调节并改善其心理问题。例如：作父母的常因子女顶撞或不听话而气愤难平、施治者可帮助父母了解子女青春期的心理特点，说明子女向自己的父母表示意见，甚至提出相反的见解，是可喜的事情，这表示孩子已经长大，开始有了自己的独立见解，并非完全是不敬长辈的表现。假如能以此想法去看待孩子的行为，就不用特别生气，也就能以稳重的心态去应付年轻人的言行了。总之，检讨自己对问题和困难的看法，调整对挫折的感受，常能改变自己对困难的态度，使自己用恰当的方式去面对困难，走出困境。
（３）善于利用各种“资源”。此原则是帮助求治者，对可利用的内外资源进行分析，看是否最大限度运用了“资源”，来对付面临的心理困难和挫折。所谓资源，其范围相当广泛，包括家人与亲友的关心与支持、家庭的财源与背景、四周的生活环境及社会可供给的支持条件等等。当一个人面临心理上的挫折时，往往会忘掉可用的资源，而不去充分利用，经常低估自己的潜力，忽略别人可以提供的帮助。心理医生应在这方面予以指导，助其度过难关。
（４）进行“适应”方法指导。其重点之一就是跟求治者一起分析，寻求应付困难或处理问题的恰当的方式方法，并指导求治者正确选用。例如：因害怕父母生气而不敢给父母看成绩平平或糟糕的成绩通知单，是躲避问题的适应方式；自己没信心而怀疑自己的配偶不贞，因而常常吵架，破坏夫妻感情。这些都是不明智、不健康的处理方式。因此指导求治者只有面对自己功课不好的现实，请教父母，迎头赶上，才是积极的适应方法；尽量与配偶和好，保持良好感情，不但可维持夫妻关系，还可提高信心。支持疗法的重点可放在分析、指导求治者采用何种方式去处理心理上的困难，并考虑如何使用科学而有效的适应方法。
支持疗法是一种基本的心理疗法，不管施行何种模式的心理治疗，支持疗法的原则都宜采用。然而，更确切地说，支持疗法特别适宜下列诸种情况：
①求治者遭遇严重的事故或心理创伤，面临精神的崩溃，急需他人的支持来度过心理上的难关；
②求治者的自我能力脆弱或未成熟，需他人给予长期心理支持，以免精神状态恶化；或者，刚从严重的精神疾患恢复，面临应付现实环境、需要适应现实的康复期；
③在开始心理分析性治疗或其他特殊模式治疗之前，宜使用一段支持性心理疗法，建立求治者与施治者的良好关系，稳定求治者的情绪，为特殊性的治疗作准备；
④不适合尝试分析性或其它特殊性心理治疗的病人，宜采用基本的、稳定性支持疗法；
⑤施治者未接受特殊的心理治疗训练，或临床经验不足时，宜使用基本的支持疗法。在使用支持疗法时，施治者同时应注意，对求治者的过分关心、同情与长期保持，可能会使求治者丧失自行适应、康复及成长的机会；或者造成求治者对施治者动机的误会，产生非治疗性的关系。因此，即使是最基本最一般的支持性心理治疗，也得经历适当的训练和经验，并接受督导。
第五章 心理治疗法 第三节 心理治疗的方法（16）
十六、森田疗法
森田疗法由日本慈惠医科大学森田正马教授于１９２０年创立，是一种顺其自然、为所当为的心理治疗方法。几十年来，经森田的后继者的不断发展和完善，已成为一种带有�
