造就成熟人格的实用通书心理医生-第45部分
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回避型人格障碍的行为退缩性与分裂型人格障碍的行为退缩性不同：前者并不安于或欣赏自己的孤独，不与人来往并非出于自己的心愿，他们行为的退缩源于心理的自卑。想与人来往，又怕被拒绝、嫌弃；想得到别人为关心与体贴，又因害羞而不敢亲近。
二、形成原因
回避型人格形成的主要原因是自卑心理。心理学家认为，自卑感起源于人的幼年时期，由于无能而产生的不胜任和痛苦的感觉，也包括一个人由于生理缺陷或某些心理缺陷（如智力、记忆力、性格等）而产生的轻视自己、认为自己在某些方面不如他人的心理。具体说来，自卑感的产生有以下几方面原因：
１．自我认识不足，过低估计自己。每个人总是以他人的镜来认识自己，如果他人对自己作了较低的评价，特别是较有权威的人的评价，就会影响对自己的认识，从而低估自己。有人发现，性格较内向的人，多愿意接受别人的低评价而不愿接受别人的高评价；在与他人比较的过程中，也喜欢拿自己的短处与他人的长处比，这样越比越泄气，越比越自卑。
２．消极的自我暗示抑制了自信心。当每个人面临一种新局面时，首先都会自我衡量是否有能力应付。有的人会因为自我认识不足，常觉得“我不行”，由于事先有这样一种消极的自我暗示，就会抑制自信心，增加紧张，产生心理负担，工作效果必然不佳。这种结果又会形成一种消极的反馈作用，影响到以后的行为，这样恶性循环，使自卑感进一步加重。
３．挫折的影响。有的人由于神经过程的感受性高而耐受性低，轻微的挫折就会给他们以沉重的打击，变得消极悲观而自卑。
此外，生理缺陷、性别、出身、经济条件、政治地位、工作单位等等都有可能是自卑心理产生的原因。这种自卑感得不到妥善消除，久而久之就成了人格的一部分，造成行为的退缩和遇事回避的态度，形成回避型人格障碍。
［病案］求治者，刘某，男，２９岁，在某服装公司工作。平时，他在工作中积极肯干，任劳任怨，唯恐自己工作不好而受到领导和同事的批评指责。可最近，单位发生了两件事情，使他终日无精打采，什么也干不了，就连完成自己的本职工作也非常吃力。第一件事情是，单位新分配来一批服装设计学校的毕业生，他们非常出色，服装设计款式新颖，裁剪缝纫迅速。他便觉得自己的能力不行，思想跟不上潮流，担心自己的工作是否会被他们挤掉。从此，这种想法总在脑子里浮现，整日忐忑不安，不知如何是好。第二件事情是，前几日单位领导告诉他，公司准备派他到外单位学习新技术。听到消息后，他更是紧张害怕、犹豫不决，担心将来学习回来，会失去现有的工作环境，并且更怀疑自己的能力，害怕自己学不好，完不成任务而被别人笑话。为此事他左思右想，最后他终于找了个借口，向领导提出放弃这个学习机会。这两件事情使他心烦意乱，不能正常工作和生活。虽然他多次试图使自己的注意力转移，可是怎么也办不到，近来反而越来越重，内心十分痛苦。他对医生说：“我自尊心很强，生怕别人的批评指责，所以在各方面都严格要求自己。我不爱参加集体活动。害怕别人嘲笑。在众人面前我十分拘谨、不自然。其实，我知道自己性格不好，也想找几个朋友一起玩玩，可总怕被别人拒之门外，遭到嫌弃。我害怕遇事，比如工作中出现了什么问题，本来自己可以解决，可我总担心自己是否有能力，因此工作中缩手缩脚。我这种自卑心理，总也改不了，它影响了我的工作和生活，尤其是最近这两件事情，给我造成了很大的痛苦。”
这位服装公司的职工，就是一名典型的回避型人格障碍患者。
三、治疗方法
对这类人格障碍的治疗，可以从以下几方面着手。
１．消除自卑感。
（１）要正确认识自己，提高自我评价。形成自卑感的最主要原因是不能正确认识和对待自己，因此要消除自卑心理，须从改变认识入手。要善于发现自己的长处，肯定自己的成绩，不要把别人看得十全十美，把自己看得一无是处，认识到他人也会有不足之处。只有提高自我评价，才能提高自信心，克服自卑感。
（２）要正确认识自卑感的利与弊，提高克服自卑感的自信心。有的人把自卑心理看作是一种有弊无利的不治之症，因而感到悲观绝望，这是一种不正确的认识，它不仅不利于自卑心理的消除，反而会加重。心理学家认为，自卑的人不仅要正确认识自己各方面的特长，而且要正确看待自己的自卑心理。自卑的人往往都很谦虚，善于体谅人，不会与人争名夺利，安份随和，善于思考，做事谨慎，一般人都较相信他们，并乐于与他们相处。指出自卑者的这些优点，不是要他们保持自卑，而是要使他们明白，自卑感也有其有利的一面，不要因自卑感而绝望。认识这些优点可以增强生活的信心，为消除自卑感奠定心理基础。
（３）要进行积极的自我暗示，自我鼓励，相信事在人为。当面临某种情况感到自信心不足时，不妨自己给自己壮胆：“我一定会成功！一定会的！”或者不妨自问：“人人都能干，我为什么不能干？我不也是人吗？”如果怀着“豁出去了”的心理去从事自己的活动，事先不过多地体验失败后的情绪，就会产生自信心。
２．克服人际交往障碍。回避型人格的人都存在着不同程度的人际效障碍，因此必须按梯级任务作业的要求给自己定一个交朋友的计划。起始的级别比较低，任务比较简单，以后逐步加深难度例如：
（１）第一星期，每天与同事（或邻居、亲戚、室友等）聊天十分钟。
（２）第二星期，每天与他人聊天二十分钟，同时与其中某一位多聊十分钟。
（３）第三星期，保持上周的交友时间量，找一位朋友作不计时的随意谈心。
（４）第四星期，保持上周的交友时间量，找几位朋友在周末小聚一次，随意聊天，或家宴，或郊游。
（５）第五星期，保持上周的交友时间量，积极参加各种思想交流、学术交流、技术交流等。
（６）第六星期，保持上周的交友时间量，尝试去与陌生人或不太熟悉的人交往。一般说来，上述梯级任务看似轻松，但认真做起来并不是一件轻松的事，最好找一个监督员，让他来评定执行情况，并督促坚持下去。其实，第六星期的任务已超出常人的生活习惯，但作为治疗手段，以在强度上超出常规生活是适宜的。
在开始进行梯级任务时，你可能会觉得很困难，也可能觉行毫无趣味，这些都要尽量设法克服，以取得良好的治疗效果。
第七章 人格障碍的治疗 第八节 依赖型人格障碍
以幼儿园里，我们通常可以发现有那么几个孩子，每次家长带他们到幼儿园时，总要哭闹一场，痛苦得犹如生离死别。在学校里，也有恋家特别严重以至于无法住集体宿舍的学生，这些孩子对家长有着过份的依赖。许多家长过份迁就孩子，孩子也乐得完全依赖父母，，父母一不在身边，便会手足无措，大哭大闹。久而久之，就会形成依赖型人格。
一、表现特征依赖型人格障碍是日常生活中较常见的人格障碍。《心理障碍的诊断与统计手册》（ＤＳＭ—Ⅲ）中将依赖型人格的特征定义为：
１．在没有从他人处得到大量的建议和保证之前，对日常事物不能作出决策。
２．无助感，让别人为自己作大多数的重要决定，如在何处生活，该选择什么职业等。
３．被遗弃感。明知他人错了，也随声附和，因为害怕被别人遗弃。
４．无独立性，很难单独展开计划或做事。
５．过度容忍，为讨好他人甘愿做低下的或自己不愿做的事。
６．独处时有不适和无助感，或竭尽全力以逃避孤独。
７．当亲密的关系中止时感到无助或崩溃。
８．经常被遭人遗弃的念头所折磨。
９．很容易因未得到赞许或遭到批评而受到伤害。
只要满足上述特征中的五项，即可诊断为依赖型人格。
依赖型人格对亲近与归属有过份的渴求，这种渴求是强迫的、盲目的、非理性的，与真实的感情无关。依赖型人格的人宁愿放弃自己的个人趣味、人生观，只要他能找到一座靠山，时刻得到别人对他的温情就心满意足了，依赖型人格的这种处世方式使得他越来越懒惰、脆弱，缺乏自主性和创造性。由于处处委屈求全，依赖型人格障碍患者会产生越来越多的压抑感，这种压抑感阻止着他为自己干点什么或有什么个人爱好。
心理学家霍妮在分析依赖型人格时，指出这种类型的人有几个特点：
（１）深感自己软弱无助，有一种“我多渺小可怜”的感觉。当要自己拿主意时，便感到一筹莫展，像一只迷失了港湾的小船，又像失去了教母的灰姑娘。
（２）理所当然地认为别人比自己优秀，比自己有吸引力，比自己更高明。
（３）无意识地倾向于以别人的看法来评价自己。
依赖型人格源于人类发展的早期。幼年时期儿童离开父母就不能生存，在儿童印象中保护他、养育他、满足他一切需要的父母是万能的，他必须依赖他们，总怕失去了这个保护神。这时如果父母过份溺爱，鼓励子女依赖父母，不让他们有长大和自立的机会，以致久而久之，在子女的心目中就会逐渐产生对父母或权威的依赖心理，成年以后依然不能自主，缺乏自信心，总是依靠他人来作决定，终身不能负担起选择采纳各项任务，工作的责任，形成依赖型人格。生活中这样的例子屡见不鲜，有一个家喻户晓的民间故事极具代表性。有一对夫妇晚年得子十分高兴，把儿子视为掌上明珠，捧在手上怕飞，含在口里怕化，什么事都不让他干，儿子长大以后连基本的生活也不能自理。一天，夫妇要出远门，怕儿子饿死，于是想了一个办法，烙了一张大饼，套在儿子的颈上，告诉他想吃时就咬一口。等他们回到家里时，儿子已经饿死了。原来他只知道吃颈前面的饼，不知道把后面的饼转过来吃。这个故事讥讽得未免有些刻薄，但现实生活中类似的现象也不能说没有，特别是如今大多数家庭都是独生子女，父母、爷爷奶奶、外公外婆都视之为宝贝，孩子的日常生活严重依赖亲人，造成长大以后生活处理能力极差。某报曾载有个学生考取了出国留学生，但该生一想到出国后没人给他洗衣，没人照顾他的生活就感到恐惧，最后只好放弃出国机会的事。
据天津市少工委对１５００名中小学生的调查，其中５１．９％的学生长期由家长整理生活用品和学习用具；有７４．４％的学生在生活和学习上离开父母就束手无策；只有１３．４％的学生偶尔做些简单家务，情况实在令人堪忧。从以上分析可知，目前独生子女教育如果不抓紧抓好，有些孩子很可能会形成依赖型人格，从小的方面讲影响了个人的前途，从大的方面讲则是影响一代人的发展乃至整个的命运。
二、治疗方法
对依赖型人格障碍的治疗，可以采用如下方法：
１．习惯纠正法。依赖型人格的依赖行为已成为一种习惯，治疗首先必须破除这种不良习惯。清查一下自己的行为中哪些是习惯性地依赖别人去做，哪些是自作决定的。你可以每天作记录，记满一个星期，然后将这些事件按自主意识强、中等、较差分为三等，每周一小结。
对自主意识强的事件，以后遇到同类情况应坚持自己做。例如某一天按自己的意愿穿鲜艳衣服上班，那么以后就坚持穿鲜艳衣服上班，而不要因为别人的闲话而放弃，起码到自己不再喜欢穿这类衣服为止。这些事情虽然很小，但正是你改正不良习惯的突破口。
对自主意识中等的事件，你应提出改进的方法，并在以后的行动中逐步实施。例如，在订工作计划时，你听从了朋友的意见，但对这些意见你并不欣赏，便应把自己不欣赏的理由说出来，说给你的朋友听。这样，在工作计划中便掺入了你自己的意见，随着自己意见的增多，你便能从听从别人的意见逐步转为完全自作决定。
对自主意识较差的事件，你可以采取诡控制技术逐步强化、提自主意识。诡控制法是指在别人要求的行为之下增加自我创造的色彩。例如，你从爱人的暗示中得知她喜欢玫瑰花，你为她买一枝花，似乎有完成任务之嫌。但这类事情的次数逐渐增多以后，你会觉得这样做也会给自己带来快乐。你如果主动提议带爱人去植物园度周末，或带爱人去参观插花表演，就证明你的自主意识已大为强化了。依赖行为并不是轻易可以消除的，一旦形成习惯，你会发现要自己决定每件事毕竟很难，可能会不知不觉地回到老路上去。为防止这种现象的发生，简单的方法是找一个监督者，最好是找自己最依赖的那个人。
２．重建自信法。如果只简单地破除了依赖的习惯，而不从根本上找原因，那么依赖行为也可能复发，重建自信法便是从根本上加以矫治依赖型人格障碍。第一步，消除童年不痕印迹。依赖型的人缺乏自信，自我意识十分低下，这与童年期的不良教育在心中留下的自卑良迹有关，你可以回忆童年时父母、长辈、朋友对自己说过的具有不良影响的话，例如：“你真笨，什么也不会做。”、“瞧你笨手笨脚的，让我来帮你做。”等等，你把这些话语仔细整理出来，然后一条一条加以认知改造，并将这些话语转告给你的朋友、亲人，让他们在你试着干一些事情时，不要用这些话语来指责你，而要热情地鼓励、帮助你。第二步，重建勇气
