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第56部分

造就成熟人格的实用通书心理医生-第56部分

小说: 造就成熟人格的实用通书心理医生 字数: 每页4000字

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陨缁峄疃舶氲鞣烊遥杂系停鲇校盌3的患结婚,婚后又有半数离婚。他们纠缠医生,固执地要求用手术改变乳腺与外生殖器的形状,在医生不能满足要求时,常有自行切除外生殖器,或服用女性激素的。抑郁自杀者也常见。女性患者同样从外表打扮到内部感情、习惯爱好,均模仿男性,要求医生作乳房和子宫切除,少数的甚至要求作安装塑料阴茎的矫形手术。

    在诊断易性癖时,需要与同性恋和异装癖区别开来。同性恋患者在性伙伴的关系中,是从自己的生殖器上得到快乐,没有切除外生殖器的要求。而易性病患者与性伙伴的关系,一般是追求心理上的满足或心身合一;易性癖虽然也像异装癖一样有穿异性服装、异性打扮的偏好,但这完全是由于心理上的需要,觉得自己就是个女性,因此在穿着异性服装时并不引起性兴奋。而异装癖患者则在穿着异性服装时,伴有性兴奋,得到性满足的特点。易性癖的治疗以心理治疗为主,根据具体情况,也可做变形手术。

    1.支持性心理治疗。心理医生与患者建立良好的医患关系,引导患者将内心的痛苦倾吐出来,并给予患者理解、关心和支持。因为易性癖是一种性别身份识别障碍,医生要用自己的知识来帮助患者认识自己的真正“身份”,帮助患者渡过心理上的危机。

    〔案例〕某男:19岁,大学生,在心理咨询中心向心理医生倾诉到:自己生了个男儿身,却是女儿心,认为做女性是最幸福的事情。喜欢模仿女性的声音、动作、戴手饰等。觉得天生就该是个女人,总幻想做贤妻良母。想做变性手术,但面对社会压力感到很恐怖,不敢让父母知道,又怕他人了解到内心的隐私,只能尽量克制自己,但内心非常矛盾痛苦,学习也难以正常进行,真想一死了之。心理医生在听过患者的讲述后,又要求患者回忆幼年的生活经历和患病的起始时间及发展经过:患者出生于一个四口人之家,除父母外,还有一妹妹,比其小两岁。父亲为大学教师,母亲为医生,其父母感情一直不好,患者7岁时,父母开始当其面争吵,到他初一时父母分居,但在同一单元内各居一室,其妹与母亲在一起,他跟父亲在一起,经济上各自独立。

    其母亲整日在外工作,从不管家,由于婚姻的不幸,便把情感全部倾注于患者妹妹身上,而对其关心甚少,使其难以体会到母爱。父亲重病在身,工作也不顺利,加上心情不好,更少顾及家庭。对其也只是严厉管教,有诸多不满。患者从小担当起家庭生活重担,买菜、做饭、收拾屋子、招待客人,照顾生病的父亲,甚至做针线活。患者身边几乎没有什么亲戚,内心的痛苦,感受常无处诉说,也不愿意别人知道其家庭情况,他为自己不幸的家庭感到深深的自卑,同时渴望得到关怀、温暖。患者从初二开始有想做女性的愿望,认为做女孩子可以像妹妹那样撒娇、任性、得到宠爱,而不必像男孩那样总得以强者面貌出现,活得那么累。初三时,患者得了一场大病,由腮腺炎转为睾丸炎,致使一侧睾丸受损,虽另一侧睾丸生殖功能正常,但这使本来就为自己缺乏男性气质而自卑的他,又加深了一层自卑感,更觉自己不是一个真正的男人,做女性的愿望也更加强烈了。

    高中时,患者喜欢上同校一男生,经常与之在一起,寻求精神寄托。但没告知对方隐私,只保持一般朋友关系。进入大学以后,女性化明显,平时上课带手镯、项链等饰物,喷香水,模仿女性声音、举止,经常考虑做变性手术,关心这方面内容的报道,希望有机会到国外去做手术。经常幻想以一个女性的身份结婚成家,尽妻子的职责,侍候好丈夫。患者内心非常渴求获得男性性爱,逐渐喜欢上同宿舍一男生,该男生高大、强壮、健美,在班上富有号召力,患者对其几乎达到一种“狂恋”的地步,投入了全部感情,并向对方第一个透露了内心的隐私。双方曾单独居住在一起,由于患者对自己男儿之身自卑之极,不愿裸露。双方只有拥抱、亲吻,性爱抚。但对方对患者常若即若离,实难接受他的“感情”。又常挖苦讽刺他,甚至对他说:“你永远只是个男人!”使患者不但没有得到所期求的温暖、关怀、爱情,反而得到更多的痛苦。可他又不愿放弃第一次情感的付出,更害怕对方泄露秘密。既不能以女性的身份生活,情感上又得不到满足,为此他长期失眠,学习时注意力不集中,每日挣扎在痛苦中不能自拔,几次想走上绝路。

    由于患者是主动前来咨询求助的,说明患者有要求治疗的愿望,医生决定再采用下一疗法进行咨询治疗:

    2.认知领悟疗法。

    (1)让患者确认自身问题,接受现实。患者初来时,只认为自己是性偏差。显然患者了解自己心理不正常,但缺乏确切认识。通过咨询分析及北京精神卫生研究所医生的诊断,使患者认清自身的问题属于易性癖,是性心理障碍的一种类型。开始时患者对这种诊断有些不舒服,但还是与咨询者达成了共识。

    (2)宣泄、调整情绪。家庭的不幸、身体的受损、爱的缺乏、情感的失落,使患者长期处于心理压抑的状态,一直被不良情绪所困扰,未能得到应有的宣泄与调整。因此,施治者首先以真诚态度接纳对方,给患者以充分的关心和理解。做好倾听者,引导患者将其苦闷的心情倾吐出来,使不良的情绪得以发泄,长期压抑的心情得到了缓解和减轻。其次,在患者充分地宣泄以后,适当地调整其情绪。一方面让其学会紧张放松训练,保证情绪能及时稳定,睡眠休息正常等;另一方面用合理情绪疗法的想象技术,让患者设想事情的最坏结果,例如:如果他永远只能作为男性生存于世怎么办?如果有一天众人知道了他的隐私怎么办?使患者体验那种情况下强烈的情绪反应,用合理的信念使情绪反应适度。该男性患者现能较好地控制自己的情绪,要求自己尽量以正常心态生活,想到秘密可能被泄露也不再感到那么恐惧了。对另一男性的依恋逐渐减弱,能集中精力安心学习。

    (3)改变认知,接纳自我,消除自卑感。患者的自卑感相当严重,总表现出一种弱者求生存的态度,因此在其自我认识上应有所改变。咨询者与患者共同讨论,指出人要学会尊重自己。人的强健有力不在于外表,家庭的不幸不代表自身的命运,乞求来的怜悯、同情不代表尊重。为此不管做男人、女人,都应该首先像一个真正的人那样生活,自己不尊重自己便往往得不到别人的尊重。通过讨论,患者自己逐渐认识到这一点,对生活的自信心便会有所增强。

    3.疏导疗法。帮助患者分析易性癖产生的原因及其危害,提高患者对性别的认识,接受现实,使患者从痛苦中解放出来。交给患者一些治疗方法,树立起矫正易性癖行为的勇气和信心,使性心理恢复正常。

    〔案例〕某心理咨询中心的李医生,接待了一个由父亲陪伴就诊的奇特男青年。经李医生详细询问和了解,初步掌握了情况。原来,男青年叫辛玉,22岁,是父母最小的儿子。他家爷爷辈上,男子成群;却无一个女儿;到他父亲这一代,又是兄弟三个,所以总盼望有个女儿。可事与愿违,其母亲一连生了四个儿子,全家人都非常失望,决定把这第四个儿子当女儿哺育,以求得心灵的安慰。中国的家庭,一般是重男轻女,而辛家则不然,是重女轻男了。他们一家人都把辛玉当作女孩子来打扮。穿衣从来不穿哥哥们剩下的旧衣服,重新给他买花衣裳、花布鞋;头发留得长长的,梳成两条小辫子。其母走亲访友时,总把辛玉打扮得花枝招展,抹上口红,走到哪带到哪。不了解详情的人,真以为他是女孩,夸他长得漂亮、聪明令俐。每逢此时,他的母亲便很得意,美滋滋地笑起来。并经常鼓励辛玉与女孩一起玩,玩跳皮筋、过家家等游戏。辛玉虽然是男孩,由于天长日久的熏陶和模仿,在幼小的心灵上已深深地扎下了女孩的印痕。到辛玉六周岁上小学时,他的父母意识到孩子大了,再像女孩子一样的打扮不行了。于是给他买了男装,装备带他去理发店剪头发,可是已经晚了,辛玉哭闹着不同意。在父母的逼迫诱导下,他才勉强穿上男式童外衣,但内衣、内裤仍然是女式的。此时,他的一举一动已经非常像女孩子了。不但走路像女性,就连说话、举止都像女性。每天放学以后,他不跟男生一起玩,而是跟女生一起说笑、做游戏,或者回家帮妈妈买菜、做饭、收拾房子。

    18岁高中毕业后,辛玉被分配到工厂当工人。他认为这种职业是男人干的,于是背着父母自己换成了炊事员。他整天洗碗、消毒、搞配餐,干得挺起劲。由于他热衷于模仿女人的行为,在单位曾遭到一些人的议论,说他患了“神经病”。他对此不但不生气,还高兴地说:“人们对我很关心,很注意,说明是羡慕,从此我要按女人的装束打扮自己。”于是,他把自己的全部薪金用于购买各种款式新颖的女服、女鞋,发卡、胸花以及馥郁沁人的化妆品。

    从20岁开始,辛玉一反常态,常常找比他大的男孩玩,并以少女的姿态,与小伙子说悄悄话。

    逐渐地,他认识到自己的女性化是假装的,内心十分痛苦,经常叹息道:“我要是一个真正的女孩多好啊!老天爷,你怎么偏偏让我长成一个男孩……。”为此郁郁寡欢。

    辛玉为了成为真正的女人,四处打听秘方。一次,他在一句开玩笑的话中受到启发,便到药店买雌激素药物,从此不间断地口服和注射。但一年后,他仍然是男性,内心十分苦恼。于是,他想请医生做手术将生殖器切除,改成女性,又遭到拒绝。在这种情况下,他心灰意冷,一再表示,变不成女人就自杀。其父母担心辛玉走绝路,经人介绍,到心理咨询中心求治。李医生认真分析了辛玉的病情,告诉他们父子说:“辛玉患的是性转换症,是性变态的一种。主要是性心理认识出了偏差,病情较轻,是能够治好的。”

    接着,李医生开始了对辛玉的治疗:

    一是提高对性别的认识。李医生讲道:“人的性别是自然形成的,不可能人为地进行改变。即使用手术的方法改变,也只能变成不男不女的“中性”人。因此,改变性别的想法是违背自然规律的,是不可能的。只有顺其自然,才能生活得幸福、愉快。如果逆着行事,硬要做办不到的事情,就会使自己隐入泥潭。这是一条自绝的痛苦之路,是走不通的。”说到这里,李医生停顿了一下,问他们听懂了没有,辛玉父子回答说听懂了,李医生又叮嘱说:“这些道理,要记在心中,并要用‘我是男性,为什么要变成女性呢’进行暗示,指导自己的心理活动。这样就会逐渐改变认识,使性心理恢复正常。”

    二是找准发病原因。为了切断辛玉的发病源,李医生详细讲解了“性转换症”,的起病因素在童年,它不是自发产生的,是父母违背了客观事实,按照自己的意愿打扮、教育孩子的结果。既然此病是人为培养的模仿欲,那么就应该下最大决心去除环境的不良影响。唯一方法是父母要向孩子承认,是自己的不科学做法给他造成了痛苦,希望他赶快回头,不要再继续错下去。这样,就能克服治疗障碍,打下痊愈的基础。

    三是鼓励性欲“升华”。李医生多次通过谈心方式,说明一个人的性别是无法选择的。引导他尊重自己的性别,按科学办事,克服脱离实际、胡思乱想的毛病,把心思用到工作、学习方面去。并带他参加工厂组织的文艺晚会、智力游戏、小型体育活动等,从而促使他转换病态心理的注意力,加快康复的进程。

    通过二个月的疏导心理治疗,辛玉的心理恢复了正常,开始树立男子汉的气概。后经李医生一年的随访治疗,性转换症彻底消失,真正成为一位健康的男性。

    4.变性手术。通过变性手术可在一定程度上使患者心理得到平衡。但国外资料报道有些人术后后悔,认为是个错误。因此手术治疗未可乐观,必须慎重对待。我国已有几例成功的变性手术报道,但这确是慎而又慎的工作,变性手术不可轻易做,因此更多得依赖心理治疗。

第八章 性心理障碍的治疗 第三节 性变态的主要表现及其调治(7)

    七、恋物癖

    恋物癖是指经常反复地收集异性使用过的物品,并将此物品作为件兴奋与满足的唯一手段的现象。患者大多数为男性,也有女性患者,多为异性恋者,偶尔也可以在同性恋者中见到,有的还伴有窥淫癖行为。恋物癖产生的原因,不同的人有不同的看法和解释:

    1.是一种习得的结果。大部分患者都与环境影响和性经历有关,最初性兴奋出现时与某种物品偶然联系在一起,但经过几次反复形成一种条件反射。有时只一次深刻的印象也可造成心理上的固定阴影,这类情况多是在青春期出现。如曾有一男青年在地上躺着,一位风韵十足的女性将一只脚放在他身上,这一偶然的动作竟激发起他的性欲,后来此男子成为一个终身的恋足癖者。

    2.社会文化环境的影响。在初高中阶段,男女生接触较少,特别是在初中阶段,男女连话都很少讲,这样便使他们将自身的性冲动向一些异性的象征物发泄。起初他们是偶然得到异性的物品,性兴奋也是偶然引起的,但经过几次反复便成为一种习惯。

    3.由性心理发育异常所引起。患者一般都有性心理异常的特点,他们在潜意识中多有对自己生殖器的忧虑,害怕被阉割。从而促使某些人去寻求较安全、较容易获得的性行为对象,或产生把异性身体的某一部分及饰物当作性器官的潜意识,以缓解内心的不安。

    4.性知识缺乏、好奇和意识方面的某些问题也是形成恋物癖

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