造就成熟人格的实用通书心理医生-第74部分
按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
芗暗氖虑椋蚕胨税镏磺兴炒佑谒税才拧�
１１．敏感和自尊。主要表现在两方面：
（１）希望受到重视。有一定社会地位的人，会有意无意透露自己的身份，以让他人知道自己的重要性。还有些人通过与医务人员亲切的感情交流来使自己对特殊对待。那些不善交际的人，则希望得到一视同仁的关照。
（２）听不得相反意见。总希望别人能耐心倾听他的主诉，以得到安慰和疏导。若得不到重视则感到自尊心受挫，自我价值感丧失，因而变得心情沮丧。
二、病人的心理需要
由于病病的影响，病人的活动受到限制，又常常处于特定的环境之中，因此，搞好护理，掌握病人的心理需要尤为重要。病人常见的心理需要有：
１．尊重。一般而言，病人认为自我的被认识和受尊重，会加深医务人员对自己的重视，从而受到较好的治疗待遇。因此，病人需要被认识。不仅需要被医护人员所认识，而且需要被他人所认识。不同社会角色的病人，可能会有意无意透露或显示自己的身份，以求获得特殊的尊重与照顾。
２．适应。首先是角色转换的适应问题。刚患病的病人；由于长期健康生活的定势作用，一下子很难完成从健康人到病人的角色转换，其间需要有一个过渡和适应时期，以慢慢克服以前健康时的习惯性心理作用，适应病人的生活。
其次是环境适应问题。尤其是新入院的病人进入一个陌生的环境，病员经常更换，不断有新的个体加入这个小群体之中。因此，对每个病人来说都需要适应新的环境、新的人际关系。这样将有利于病人进入角色，加速诊疗过程，促进康复。
３．安全。病人一般都希望早日康复出院，恢复正常的生活。因此每个病人都把安全视为最重要的需要之一，这也是病人求医的最终目的。故医务人员对任何一个有可能影响病人安全感的行为，都必须尽量避免。如新的治疗手段及措施应加以详细解释，使病人在心理和行为上予以接纳，增加病人的安全感，这样有利于病人对治疗充满信心，稳定情绪，主动配合治疗。
４．刺激。健康人的日常生活往往是丰富多彩的，而生病住院后则几乎被束缚和封闭在一个单调的世界里：白色的墙壁、白色的工作服、白色的被褥，每天循环往复的病情诊断、服药等等。病人始终处于一种被动的状态，觉得无所事事，度日如年。特别是那些事业心较强的人，更是如此。因此，需要根据病人的具体情况和客观条件，安排适当的活动，给予有新鲜感的刺激，有利于调动病人的积极因素，促进身体的康复。在现代医疗中有的已开始辅以音乐、颜色、运动疗法等等，就是以此为心理依据的。
５．有关信息。由于医院这一特定环境，以及病人的社会活动范围的缩小和活动能力的减弱，病人的信息来源渠道也相对狭窄。
对于病人来说，常常知道的信息有如下一些方面：
１．了解住院生活制度的信息；
２．了解治疗安排的有关信息；
３．了解自身疾病的进展与预后的信息；
４．如何配合治疗的信息；
５．有关嗜好习惯与治疗过程及疾病关系的信息等。当病人有了这些信息，对今后的治疗有了充分的了解时，将会增强他们战胜疾病的自信心，从而为顺利治疗创造条件。
６．获得安慰。不管意志多么坚强的人，一旦患病后，心理平衡都会被打破，因而再乐观豁达的病人也希望获得人们的安慰和鼓励，以增强战胜疾病的信心。因此，病人治疗或住院期间，通过各种形式给病人以精神上的安慰，是有利于病人的康复的。但必须注意的是，这种安慰应是适当的，如果无休止地与病人交谈，或车轮战式地去医院探视，则只会适得其反。
第十三章 病人的心理护理与保健法 第二节 不同情况下病人的心理护理与保健法
一、不同诊疗过程中的病人
（一）门诊病人的心理护理
门诊是病人就诊的场所，是病人接触医疗的第一线。病人到医院求治，从挂号、候诊到医生诊查、化验透视、实施治疗直至最后取药离开医院，在整个医疗过程中，由于程序复杂、环境生疏，加之疾病的痛苦，常使病人产生复杂的心理反映。任何一种不良刺激均可引起病人的情绪变化，甚至发生病情突变。因此门诊护理人员掌握不同门诊病人的心理状态，是做好门诊工作的重要保证。
１．候诊病人。候诊病人的心理特点主要表现在两个方面：
（１）焦虑感甚为明显。表现为焦躁不安，急于就诊。特别是那些病情较重、“自我诊断”不清的病人，就诊心情更加迫切。到就诊地后，常常表现为坐卧不宁或来回踱步，不断询问就诊的号码，围观医生诊疗等。遇到和自己疾病相类似的病人，便急于知道其诊断结果，往往喜欢“偷听”或“偷看”诊治过程，以探听医生的医术是否高明。有的病人还喜欢插队就诊，因而引发与其它病人的争吵。
（２）挑选医生，以求高明。候诊病人有疗诊和复诊之分。疗诊病人出于对自己的疾病知之甚少，希望经验多技术好的医生诊治，候诊时悄悄将病历移到那些年长、两鬓斑白、态度和蔼可亲的医生面前，见到高明的医生便似乎病去三分。有的病人为了达到请高明医生诊治的目的，不惜托熟人找关系，甚至送礼求治。年青女病人怕男医生诊疗，往往愿找年长女性或资深医生诊治。复诊病人对病情了解较多，对医院诊治过程比较熟悉，他们一方面希望继续得到熟悉医生的治疗；另一方面，在病情快要痊愈时，往往也会找一个不熟悉的医生诊治或检查，以验证病情是否真的好转。
根据门诊病人的上述心理表现，门诊护士应组织有秩序的候诊，提高诊治效果，并根据不同病人作好如下工作。
第一，进行初步分诊，使病人尽快进入所属诊室，稳定情绪。病人如能得到护士的指引和关怀，便会有宾至如归的愉快感和安全感，焦虑心理就会减轻。现在许多大医院都设有导诊台，为病人就诊提供了许多方便。候诊室可布置一些常见的疾病防护宣传画，有条件的医院还可安排护理人员负责健康咨询，以减轻病人候诊时的焦躁不安心理。
第二，维持就诊秩序。使医生有一个安静的诊治环境，保证医生集中精力，提高诊治效率。对于复诊病人要尽量安排原诊治医生诊治，使治疗具有连续性。对多处就诊的病人，要细心询问在其他医院的检查结果，以便缩短医生的诊治时间。
第三，护士要注意观察候诊病人的病情变化。对年老体弱、病情危害的病人要给予优先照顾和及时诊治。
２．就诊病人。病人在诊治过程中的心理变化表现为：
（１）祈求心理。就诊时祈求医生对他进行全面检查，给予正确治疗。在这种心理支配下，病人顺从检查和治疗，往往叙述自己的患病经过极详，以期得到医生的重视。若医生不耐心听他的倾诉，便会产生自责和不安的心理，甚至埋怨自己“为什么患这种病”。因此医务人员要维护病人的自尊心，热情相接，以礼相待，面带微笑耐心倾听病人对病情的诉说，不要随意打断病人的谈话，并在尽可能的情况下满足病人的要求。对老幼病残者要给予必要的扶持，对需要做其他项目检查的人要详细介绍检查项目及理由。
（２）紧张不安心理。当病人终于得到就诊机会时，心情会感到十分紧张。经常出现的情况是，由于就诊时间短或医生的催促，述说病情不知从何开始，或诉说杂乱无章；若遇到医生作厌烦状，更感惊慌和不安，深怕得罪医生和错过就诊机会，有时对医生的问话也会显得答非所问。医务人员此时应主动以和蔼的口吻耐心询问病情，并作好记录。对确诊病人，要使其树立康复的信心；对没有明确诊断的病人要使病人了解所患疾病的性质、程度，指导病人观察病情变化和对症处理的方法：有些疑难疾病受医疗条件限制无法诊治的，要热情地为患者推荐就诊医院，使其尽快得到诊治和康复。总之，门诊护理人员最先接触病人，了解门诊病人的心理特点。采取不同的心理护理方法；使病人在稳定的情绪下接受诊断和治疗，是其主要职责。
（二）住院病人
住院病人由于离开了原来熟悉的工作环境和家庭生活；打乱了正常的生活秩序；且由健康人角色转变为病人角色，会发生一系列的心理变化。其主要表现在：
（１）适应性的变化。从居住环境、生活习惯等各方面都须重新适应。
（２）苦闷心理的产生。患者住院后，对自己的工作、学习、婚姻、家庭、经济等问题担忧，对疾病顾虑重重，对自己的健康情况过于看重。或住院前对疾病的严重性认识不足，一旦住进医院，便认为是患了不治之症，于是心理苦闷、不安、忧虑、烦躁。这些情绪会造成机体免疫力降低，在原有疾病基础上可加重或出现上呼吸道感染的症状如咽痛、口干等，很不利于病情的恢复。
（３）恐惧不安心理。常常发生于为诊断某种疾病而进行的检查或手术前。病人惧怕检查带来的痛苦，更惧怕检查后所证实的事实。而有些病人对病情估计过于严重，看到别人检查时间过长，联想到自己，便产生畏惧检查但又想检查的矛盾心理。表现出明显的心跳加速、脉搏细微、脸色苍白、四肢无力、周身冒冷汗等生理功能紊乱的现象。产妇分娩时也会出现这种心理表现。
（４）期待心理。患者饱受病痛和心理上的折磨，得到住院机会后，便将一切希望寄托于高明的医术和良好的护理之上，期待医生能妙手回春，使自己早日康复。往往会表现经常询问有关病情，对检查、治疗方法不断提问。有的甚至偷看病历，希望对自己的疾病有更多的了解。
针对住院病人的上述心理特点，护理人员应怎样进行心理护理呢？
１．耐心与病人进行心理谈话。当护士第一次接触某位病人时，要有礼貌，称呼病人的名字或职称，以示尊重。并谦逊地介绍自己，说明自己将会给病人提供什么样的帮助。谈话时，护士的口吻要自然、轻松、和蔼，要使病人觉得自己是诚恳的、友好的、善意的，以产生信任感。这种心理交谈能使病人减少惧怕和不安心理，是心理治疗的方式之一。护士的言谈、表情和音调在心理交谈中都会影响谈话效果。一般来说，谈话前护士最好先了解一下患者的知识水平和层次，选择适当的谈话内容和语调，这样有利于患者对护士产生一种亲切感。护士要引导病人多谈自己各方面的成功经验，使其增强战胜疾病的信心。虚心听取患者对医院的看法、希望和要求，有利于缩短医院及医务人员与患者的距离。医务人员经常恳切地与病人进行心理交谈，有利于转移病人的消极情绪，提高疗效，促进病人早日恢复健康。
２．细心观察。当与病人接触时，应当注意他说话的音调、内容和用词的方式、眼睛的视线、面部的表情和神态、头颈的摇摆度、姿态仪表、握手时的力量、服装打扮、注意力等，从这些信息中去判断病人的性情、文化层次、心理水平等。对病人的一举一动进行仔细的观察和研究，有助于医务人员对其制定切合实际的护理计划和心理治疗计划。
３．帮助病人减少焦虑、排忧解难。病人来自不同的阶层、不同的环境，都各有自己的特点、条件和要求，对住院的反应也自然各不相同。所以护士必须根据病人的具体情况，进行心理治疗和护理，并热心为他们排忧解难。
（１）找出导致病人焦虑的原因。往往已知原因的焦虑较原因不明的焦虑更容易消除。因此，护士要及时收集有关病人的情况，以确定其焦虑的潜在或特殊的原因。常见病人的焦虑原因主要有：①不明原因的害怕，即怕痛、怕死、怕失去恢复正常生活的能力；②环境改变，不知将要发生什么事情，不知怎样当个病人；③担心工作或家庭；④对所患的疾病有迷信或误解。对上述容易引起病人焦虑的原因，要细致分析，并耐心帮助病人解除。
（２）尊重病人。病人住院的第一印象很重要，因此在接待病人入院时，应表现出无限的关怀和体贴。对新来的病人要热心、耐烦地介绍医院的规章制度、同室的病人和主导医师以及医院对病人的要求等，让病人知道将怎样在院内生活。给病人治疗前，应当告诉他们为什么要做、要怎样做。如果是致痛的治疗，应当告诉病人会有疼痛，让病人有思想准备。
（３）耐心指导病人运动、开展适当的文娱活动。运动可以解除肌肉紧张，消除焦虑。因此，护士应根据各病员的实际情况，指导他们做一些适当的运动，如打太极拳、做气功等。如果病人的情况不适合运动，可以帮助他按摩背部，以松驰紧张的肌肉。
适当的文娱活动不但可以分散病人的注意力、减除焦虑，而且还能调节情绪、减轻思想压力，促进身体康复。
（４）精心执行每项护理。首先，护士要表现出有良好的护理技能和充分的信心，使被护理的病人产生一种信赖感。这就要求护士平时练好护理基本功，树立起崇高的医疗道德和视病人如亲人的人道主义精神。
其次，凡属护士工作范围内的事，应主动去做，不能苟且偷工，不能见脏的和麻烦的事就要病人或陪伴人去做。除此之外，护士还要学会做病人的思想工作，增强病人与病痛作斗争的精神承受力，主动帮助病人尽快适应医院的环境等等。
（三）出、转院病人
１．出院病人病人出院后的心理表现：
（１）喜悦心理。恢复健康后与久别的亲人团聚，心情自然十分兴奋，但往往对病情预后估计不足。例如，一位心脏病患者因反复心衰
