造就成熟人格的实用通书心理医生-第79部分
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③经前期综合症。在经前期，约有２８．８％的女子出现一种常见的生理机能变化，主要表现为头痛、眩晕、恶心、呕吐、心悸等。这些症状也会引起女孩子的心理变化。如有的女孩子易怒、好攻击、对周围人苛求；有的则显得烦躁、坐卧不安、事事不如意、易与人发生口角；有的则孤僻、忧郁、多疑、多愁善感、好哭；还有的出现乳房胀痛、失眠、记忆力减退、精神涣散等等。一般来说，月经过后，症状会减弱或消失，但也有少数人因此造成心理紧张，每到月经前几天，因害怕出现上述症状而感到焦虑、不安和恐慌。这种消极的自我暗示，反而会加生重和延长经前综合症症状。经前期综合症是由神经（内分泌）功能失调造成的，心理因素在发病病因中占有重要地位。因此，青春期少女要保持乐观而稳定的情绪，对经前综合症的到来要泰然处之，这样将有助于减轻和消除症状。
④痛经。痛经是月经功能不正常的最常见症状，主要表现是月经来潮前，小腹、腰部或骶骨有压迫感似的隐痛、酸痛或剧痛。据统计，在青春期女性中，约有１０％的妇女有明显的痛经，３０％的妇女有一般性痛经。调查表明，有些青春期少女在第一次来月经后便有痛经的现象，但多数是半年至一年后才出现。剧烈的下腹痛常在月经即将来潮时开始，时剧时缓，可持续２～３天。有的女性由于心理紧张，更增加了疼痛的程度。
心理学的研究表明，９０％以上的的痛经与心理因素有关，如平时情绪紧张、怕痛的人，其痛经的症状便比较明显。痛经亦有暗示性，即本来没有痛经现象的，因看到同伴的痛苦情状，自己也会发生痛经。或者原来痛经症状很轻的，由于暗示，就有可能加重。芬兰心理学家认为，母亲痛经对女儿的暗示，与女儿痛经有很大关系。
（２）遗精的保健。有在没有性交或手淫的状况下射精称为遗精。遗精多发生于夜间，叫做梦遗；在清醒状态下的无意识遗精，称为滑精。遗精是青春期男子常见的一种正常生理现象。男性到了青春发育期，睾丸不断分泌大量的雄激素，同时产生大量精子，与精浆共同组成精液，当精液达到一定饱和状态时，便会通过遗精的方式排出体外。俗语说“精满自溢”，就是这个道理。据对上海市区的４２５名男性中学生的调查，中学生的初次遗精年龄最早为１１岁，多数在１３岁以后出现，１３岁以后有２６２人曾有遗精史，占６１．７％。
遗精虽然是一种正常生理现象，但却不像女性月经那样有规律，有的１～２周遗精一次，有的２～３个月遗精一次，有的短时间内２～３天遗精一次，也有的每天皆遗精。一般情况下，青年人遗精的次数每星期一二次或一个月一次都属正常。为了减轻遗精者的心理负担，计算遗精的次数以月为单位比较适宜，一个月遗精在７～８次内均属正常，这７～８次遗精不一定分布均匀，也许连续风晚遗精，也许每周１～２次。如果遗精过频，一夜数次，或者一有性冲动甚至无性冲动精液就流出来，这就不正常了。造成不正常遗精的原因主要有三个：一是局部刺激引起。如外生殖器疾病、包茎或包皮过长、尿道炎都会造成局部刺激，引起遗精；内裤过紧、摩擦等局部刺激也会导致遗精。二是由于身体虚弱、劳累过度等原因造成全身各器官功能失调，也易引起遗精。三是由于思想过于集中在性的问题上，如与女性接触过密，受到色情影视、文学作品的刺激等，使性中枢过度疲劳，对下属机构的控制能力失调，一有性冲动就出现遗精。遗精次数过多，会扰乱睡眠，引起心理紧张和焦虑而造成心理压力，久之可能导致神经衰弱，出现失眠、头痛、无精打采、脾胃失调、浑身无力等症状，即所谓的“遗精病”。怎样防止“遗精病”的发生呢？
第一，青少年对遗精要有正确的认识。我国由于性教育普及较晚，许多青少年缺乏基本的性知识，把“遗精”看成是大伤元气的事，因而恐惧异常。其实，遗精本身并不会带来什么病，更不会大伤元气。对精液的化学成分分析表明，精液中９０％是水，其余１０％中，除少量脱落的生殖道细胞外，尚有三类物质：一为果糖、葡萄糖、山梨醇、白蛋白等物质；二为镁、钾、锌、钙等微量元素；三为多种酶。所以完全不必为遗精的“损失”担心。若把注意力过于集中在这个问题上，反而会造成不应有的恶性循环，增加遗精次数。第二，要注意性器官卫生。有包皮过长或包茎者应及时进行手术治疗，有生殖器炎症者应及时就医，要经常清洗外生殖器和更换内衣裤。第三，睡眠时下身及足部不宜过暖或压迫过重。要尽量减少俯卧位睡眠姿势，避免把手放在生殖器处，以防止阴茎勃起，导致遗精。第四，端正对性问题的认识。摒弃过多的色情意念，避免环境中的性刺激，如不看色情书刊和影视等，把注意力集中到学习和工作上来。
（３）手淫的保健。手淫是指性欲冲动时，用手玩弄生殖器官引起性的快感、性欲满足或射精（男性）的行为。手淫是性欲的一种不正常发泄方式，是没有异性参与的，自己发生的性行为。手淫多发生在青春期青少年中，而且相当普遍。有人曾作过调查，发现男子中９２％的人有过手淫史。１９８６年，有人曾对上海市区几所大学男生进行调查，发现３５３名学生中有人曾有手淫现象，占８５．３％。还有人对美国某大学女生２２００人进行调查，发现有手淫行为者达５０％以上。青春期的少男少女由于性的成熟，开始具有了最初的性意识、性需求及必性冲动，手淫便自然而然“无师自通”地发生了，这是伴随正常的性发育而产生的性活动。在这一时期，手淫只要是适度的，有节制的，可以认为是一种合理的解除性紧张的方式。性学家对有无手淫行为的大人进行大量的对比研究后证实：是否手淫与神经衰弱、精神分裂症、人格障碍、精神发育不全等精神疾患，以及十二指肠溃疡、支气管哮喘等身心疾病都无关联。研究还证明，青少年有无手淫史，与日后的智能、成就、社会适应以及性功能等也没有任何联系。这说明手淫并不是人们想象的那么可怕。
但是，凡事都要适度，超过了这个度，就会走向反面。性学家认为，如果手淫频繁，则可能产生注意力不集中、记忆力衰退、思维迟钝、头脑昏沉等心理方面的障碍。在生理上，女子过度手淫还会导致盆腔长时间充血，导致痛经、性高潮缺乏；男子则会导致阳萎、早泄等性功能障碍。手淫的最大危害在心理方面，这一点我国著名心理学家黄翼教授早在３０年代就指出：“据可靠的研究表明，手淫在事实上极为普遍，……新近的精神病学家多相信手淫者所受的最大损害是在心理方面。有手淫行为的人害怕有伤身体，本来就怀着忧惧，若是常常听见论手淫之害的叙述，便会更加惊疑；或者自己暗示种种症状，又增许多烦恼。同时对自己的不正常行为产生道德上、美感上的憎恶，时常受到良心的谴责，加上屡次立志失败，结果总是再犯，于是更加重了失望自弃之感。在这种心情之下，精神的健康自然大受摧残，越发不能自拔。”换言之，由于传统观念认为手淫会导致“耗精伤髓”、“大伤元气”，不仅目前是百病之源，而且将来婚后也影响正常的性生活，因此，有手淫习惯的人，一方面意识到这是不好的习惯，另一方面又由于意志薄弱不能自制，以致每次手淫前后，心里总是矛盾重重，痛苦不安。曾有一位有频繁手淫习惯的大学生，为了解除因手淫带来的精神烦恼，不得不每晚用绳子捆住自己的双手。
凡此种种，说明手淫习惯对青少年的心理健康是非常有害的。青少年要克服习惯性的手淫，切记做到以下几点：第一，要树立远大的抱负和理想。将自己的注意力从过多的对性的关心方面转移到学习和工作上来。第二，要避免早恋。以减少对异性的敏感刺激。不要看淫书、淫画和色情影视，尽量减少不良的性刺激。第三，对过度手淫的危害要有正确的认识，树立克服习惯性手淫的信心，把自己从手淫的精神压力下解放出来。要坚信，克服习惯性手淫的秘诀在于意志而不是药物。
第十四章 应激状态下的心理护理与保健法 第一节 生理突变期人的心理护理与保健法（2）
二、更年期
男性一般从５０～６０，女性一般从４５～５５岁便进入更年期。在人的身心发展过程中，这是第二个“多事之秋”，因而也是一个特别需要进行心理的自我护理和保健的时期。了解更年期常见的心理和生理症状，有助于我们进行这一时期的心理护理与保健，帮助人们顺利地度过更年期。
１．更年期综合症。更年期综合症多见于女性，又称绝经期综合症。临床主要表现为内分泌和植物神经系统功能紊乱，及类似神经衰弱等症状。患者有自知力，无幻觉和妄想。由于内分泌和植物神经功能紊乱，生理上会出现心悸、呼吸不畅、眩晕、失眠、多汗、阵发性面部潮红、四肢麻木、食欲减退，肠胃功能紊乱和便秘等反应，多数患者还有月经紊乱和性功能减退等反应。心理状况的变化主要表现为敏感、多疑、烦躁、易怒、情绪不稳定、注意力不集中等。有些患者在情绪激动时，可发生癔病样抽搐、痉挛、气紧、昏睡等症状。这种综合症可持续较长时间，然后逐渐恢复；但也有部分患者进一步发展为更年期忧郁症或更年期偏执状态。
２．更年期忧郁症。更年期忧郁症一般起病缓慢，早期多有更年期综合症的表现，病情逐渐发展，病程较长。其临床症状以焦虑忧郁、紧张不安的情绪障碍为主。病人整天惶惶不安，或悲观失望，并为此而啼哭，自罪自责。常因一些躯体上的不适感或听到别人的言论，便联系自己的症状扩大化而逐渐形成疑病观念，认为自己已经内脏腐烂了，血液也干枯了，因而痛苦不安，更加焦虑。有的患者由于对事物漠不关心而产生非真实感，并发展成为虚无观念，认为世界一切皆空，自己只是一具躯壳；有的甚至产生与疑病、虚无观念有关的幻觉。虽然这类患者智能良好，生活也能自理，但自知力差，严重者可能出现自伤、自杀企图或行为。
３．更年期偏执状态。更年期偏执状态又叫更年期妄想症。其起病慢、病程较长。它的表现除有焦虑、忧郁、紧张等生理情绪反应和伴有更年期综合症的症状外，突出的症状以嫉妒、被害、自罪、疑病等妄想心理为主，有的还伴有幻觉，且多为幻听。妄想对象多为自己的亲友、邻居等，妄想内容比较固定且与现实环境关系密切，常主动向周围的人倾诉其内心体验以求得同情与支持。病人在上述妄想、幻觉的支配下，有产生自伤、自杀、拒食和冲动等行为的可能。
４．更年期精神病。上述更年期所发生的症状可统称为更年期精神病。目前，更年期精神病因问题尚未得到彻底解决，一般认为是在更年期机体代谢与内分泌机能减退的基础上，由心理因素诱发的。因此在心理护理与保健、治疗过程中应该注意以下几点：
（１）进行心理预防和心理治疗。首先，要通过普及更年期知识让进入更年期的男女有充分的心理准备，能以正确的态度和稳定的情绪迎接这一时期的到来；其次，要帮助进入更年期的人正确对待与发病有关的心理因素，自我消除焦虑、惶惑、紧张等易引起晚年期精神病症的消极情绪；再次，要让病人了解更年期精神病症的预后并不严重，一般情况下，只要能保持良好的心境和情绪，加强锻炼，随着时间的推移，就会自然而然地恢复正常。
（２）要体贴和正视更年期男女的心理，关心他们的健康，尊重他们的工作，为他们创造良好的工作环境。更年期男女正是那是那些从中年步入老年的人们，他们肩负着社会和家庭的重任，工作十分劳累和辛苦。强烈的社会责任感和家庭责任心，常常会使他们思绪纷繁，情感深重，遇到工作中的不如意或生活中的不顺心，也常会感到心烦意乱和自责。因此，应给予中老年人深切的理解、信任和支持，使他们能心情愉快地工作。对他们在更年期内所表现出来的一些变态性心理，更应给予理解和同情，帮助他们顺利渡过更年期。
（３）对严重患者运用药物对症治疗。
①西医药治疗：失眠者可给服利眠宁、安定等；植物性神经功能紊乱者，可给服谷维素；内分泌功能失调者，女性可服乙苯酚０．５～１毫克或乙炔雌二醇０．１２５～０．５毫克（１日１次，睡前服，连服２０～２２天，停药后８～１０，周而复始），男性可服甲基丸酮５毫克（１日２次，１～２月后减为每日或隔日１次）；焦虑忧郁症状突出者可给服丙咪嗪；猜疑、紧张不安、有妄想并伴有明显的兴奋躁动和幻觉者，可给服氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇等药，也可选用氟奋乃静癸酸脂或庚酸酯２５毫克肌肉注射（每２～３周一次）；有强烈自杀倾向者可用电针抽搐或电休克治疗；幻觉、妄想症久治无效者可用胰岛素休克治疗。
②中医药治疗：心血不足者可用归脾汤酌量饮用；肝胆郁结者可用逍遥散酌量服用；肾阴不足者可用六味地黄汤酌量饮服。
（４）更年期精神病症虽多见于女性，但男性切不可掉已轻心。除更年期综合症多见于女性外，其他病症同样也见之于男性。同时，还要注意防止更年期病重患者的自伤和自杀行为。
第十四章 应激状态下的心理护理与保健法 第一节 生理突变期人的心理护理与保健法（3）
三、残疾人
残疾是指由遗传或意外事故导致的某种身心的缺损和功能的丧失，如耳聋、失明、痴呆，以及断肢、瘫痪等症状。残疾对一个人来说�
