造就成熟人格的实用通书心理医生-第80部分

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　　　　三、残疾人

　　　　残疾是指由遗传或意外事故导致的某种身心的缺损和功能的丧失，如耳聋、失明、痴呆，以及断肢、瘫痪等症状。残疾对一个人来说是非常痛苦的事，它不仅给人带来生活、工作中的不便，而且严重困扰着他们的心灵。因此给予残疾人应有的关怀和照顾，是人道主义的体现，也是社会的责任。

　　　　残疾病人一般由两种原因造成，一是遗传性的，如近亲结婚可造成后代痴呆、身体发育不全；有家庭病史的也可能造成后代某一方面的遗传性残疾如兔唇等。二是人为造成的，包括孕期服药不慎造成胎儿残疾，以及生活中遇到突然不幸所造成的伤残。不管是何种原因下的残疾病人，除了丧失认知能力的严重痴呆残疾人之外，都可能具有以下系列心理表现和反应：

　　　　１．强烈的自卑。身残以后，由于丧失了正常人的生活能力，会认为被人瞧不起和低人一等，因而性格变得孤僻、胆怯、心甘情愿地成为弱者，意志消沉，丧失生活信心。

　　　　２．抱怨。首先是抱怨自己的不幸和命运对自己的不公；如果是遗传造成的残疾者则抱怨父母，在家时易发脾气，一切都要求父母帮助和照顾；如果是事故、工伤或其它原因致残的，则可能会抱怨对事件的处理不公，不断找领导、单位申诉，表示不满，以求获得更多的精神与物质上的补偿。

　　　　３．强烈的挫折感尤其是人为事故或原因造成的残疾人，受挫感特别强烈，有的甚至会改变一个人的整个精神面貌和性格。如在十年浩劫的“文革”中，许多知识分子被造反派人为致残，以致有的因心灵受到极大创伤而变成精神病人，有的因肢体致残而丧失生活信心，甚至自杀。

　　　　４．求助。这是残疾人普遍的一种心理表现。身残以后，希望获得人们的同情和帮助。有的虽然因性格原因不愿表达，但一旦获得帮助后，其内心的感激之情无法形容。

　　　　５．自强自立。有相当一部分伤残人身残志不残，具有强烈的自强自立精神，他们不愿靠别人的帮助和施舍生活，而是以坚强的毅力学会新的求生本领，解决自己的生活，为社会创造财富。这通常发生在那些文化层次较高、家庭教育良好的残疾人身上。这样的残疾人不但没有成为社会的负担，反而成为做人的楷模和对社会有贡献的人，如吴运铎、张海迪等。

　　　　为了使残疾人都能愉快、健康的生活，在心理护理和保健方面应该做到：第一，要充分尊重残疾人的人格，关心他们的生活和工作，鼓舞他们建立生活的信心。残疾人的自卑感比较强，正常人在与他们交往时，首先在语言、行为方面要尊重他们，不要伤害其自尊心，不要把他们看成是社会的包袱。要运用典型事例，鼓励他们建立生活的勇气，并为他们的生活和工作努力创造条件。第二，正视残疾现象。帮助他们建立自强自立、自尊自重的信念。遗传致残和意外的伤残有时是难以避免的，一旦遭受这些挫折，就应该面对现实，振作起来，不要成为残疾的奴隶。只要有坚强的意志和毅力，通过锻炼，某些丧失的功能仍可通过其它方式得到弥补。如用脚趾夹笔、嘴衔毛笔练书法等。成功的伤残者大有人在，那些在世界伤残人运动会上取得优异成绩的残疾运动员，更是令人敬佩。第三，要与残疾人交朋友，建立良好的人际关系。一个人身体的残疾并不可怕，怕的是残疾后失去应有的人际交往空间及其它心理空间，因而残疾人最需要朋友和关怀。如果让他们感受到世间的温暖，世界并没有抛弃他们，就会从中领悟到生命的意义，也就会树立起生活的信心，珍惜人生。

第十四章　应激状态下的心理护理与保健法　第一节　生理突变期人的心理护理与保健法（4）

　　　　四、妊娠期

　　　　妊娠是婚后妇女一种特有的生理突变。在新生命的孕育过程中，会给她们带来生理和心理上的一系列反应及变化。因此，做好这一特殊时期的心理护理和保健，对保护妇女健康和婴儿的健壮是有重要意义的。孕期的全过程为４０周计２８０天，从闭经开始到１２周末为早期妊娠，１３～２７周末为中期妊娠，２８～４０周为晚期妊娠。在这几个不同的时期，孕妇会分别出现不同的生理和心理反应。

　　　　（一）一般心理生理反应

　　　　１．将为人母的复杂心理。正常怀孕后，妇女首先感受到的是一种将为人母的喜悦。怀孕不仅证实了自己生育功能是健全的（传统观念，对生育功能不全的妇女一直持歧视态度），而且将预感到自己在家庭和社会中的地位的变化，即要做妈妈了。强烈的母爱从受孕成功起就开始产生，因而在情绪和情感上会出现从未有过的兴奋。同时，有的孕妇在这一时期可能出现另外一些心理变化，如变得娇宠和霸道，在家中无意识地以自我为中心等等。也有的深感难以承担母亲的责任而感到惶惑和紧张。如果是非正常怀孕（如未婚先孕等），则会感到无比的惊慌和害怕，做母亲的喜悦会因社会道德的不容和谴责而消失得无影无踪，惶惶不可终日。

　　　　２．早期妊娠的心理与生理反应。健康的已婚妇女，月经正常，如有停经现象，首先应考虑是否妊娠。妊娠停经６周左右有乏力、头晕、嗜睡、恶心、择食、流涎、食欲不振、呕吐等现象，且多发生在早晨，称为早孕反应。一般在１２周后自行消失。妊娠期间，因为子宫增大，前位子宫压迫膀胱出现尿频，后位子宫压迫直肠出现便秘；同时激素的影响会使乳房胀痛或乳头疼痛，这些都是早期妊娠的生理现象。

　　　　３．中晚期妊娠的心理与生理反应。１６周后孕妇自觉下腹逐渐膨大，有胎动现象；２０周后可触到浮球感的圆而硬的胎头，或杆状的胎儿肢体。偶有子宫间性收缩，时间短暂，特别在受刺激时更明显，属正常生理现象。晚期妊娠２８周后，腹部增长较快，胎动更明显，宫底稍向前向上压迫膈肌，引起呼吸增快，弯腰困难，激素影响骨盆韧带松软，孕妇感到腰酸，髋部轻度痛感；间性子宫收缩更加频繁，促使子宫颈管软化缩短，为正常分娩做好准备，这些都属正常生理现象。没有规律的子宫收缩，不会发生早产或流产。

　　　　（二）心理护理与保健法

　　　　１．保持良好的妊娠心态。婚后妊娠既是正常的生理生活现象，也是每对夫妇社会责任感的体现，因此应把怀孕看做是一件喜事。怀孕后要保持良好的心境和情绪，不要因过喜而激动，也不要因一些小事而自感悲伤。许多研究表明，孕妇的情绪会直接影响胎儿的发育，有时甚至因此发生难产。所发，妊娠期要做到心宽、开朗、随和，不斤斤计较，始终以平稳的态度处事为人。

　　　　２．关心孕妇的情感生活，帮助她们解决这一时期出现的心理问题。妇女怀孕后，需要更多的关怀、爱护和温存。作为丈夫，对妻子的情感生活应给予更细的体贴关怀。如多与她们谈心、散步，主动承担家务以减轻她们的劳动强度。有些孕妇在此时期性欲有所减退，丈夫要给予理解。为了使孕妇有一个良好的生活环境和心理环境，丈夫可以将小家庭布置得更漂亮、整洁一些，还可买一些胎教音乐和其他轻音乐磁带调节孕妇的身心。在妊娠时期，孕妇有时容易激动、焦躁和挑剔，对这些丈夫应给予极大的理解和耐心，要主动去适应她们，为她们服务。即使是一些不合理的要求，也要暂时容忍，待她们心情平静后再作解释。总之，在这一非常时期，丈夫应该像一位心理医生一样，细心保护好妻子的心理健康。

　　　　３．孕期伙食和营养。妇女怀孕后，生理代谢发生变化，妊娠１０周后随着胎儿的发育，母体除维持自身日常所需的营养外，还要满足胎儿的营养需要。因此孕妇对各种营养素需要的数量和质量比未孕时要多要好，其中尤以蛋白质、糖、钙和多种维生素为重要。蛋白质如果供应不足，易使孕妇体力衰弱、胎儿生长缓慢、产后恢复健康迟缓、乳汗稀少。为了保证母婴健康，孕妇每天应摄入９０克左右的蛋白质（一般妇女为６０克）。动物蛋白质和植物蛋白质主要从瘦猪肉、牛、羊、鸡、鸭、鱼、蛋以及豆类和豆制品中摄取。糖是热能的来源，主要来自谷类。非孕妇在一般情况下每日需热量２２００～２４００卡，孕妇需２７００～３０００卡。孕妇的食谱不宜过多增加主食，平均每日一斤即可，增加热量应适量从食糖中补充。脂肪的功能是供应热量和调节生理。妊娠期间肠道吸收脂肪的功能加强，血脂增高，脂肪的积贮也多，由于妊娠期能量消耗较多而糖的贮备减少，对分解脂肪不利，因而常因氧化不足产生酮体，使酮血症倾向增加。如尿里出现酮体、严重脱水、唇红、头昏、恶心、呕吐等，为此孕期不宜增加脂肪，和平常一样即可。

　　　　矿物质有助于胎儿骨赂、神经和其他组织的发育，需要多量的钙和磷。钙、磷的吸收与维生素Ｄ有关，如供应不足，孕妇会因低钙而引起肌肉痉挛，严重的可发生骨质软化症。胎儿缺钙则影响骨髂和牙齿发育，出生后可能得佝偻病。一般要求每天供应１．５毫克钙和磷。含钙、磷的食品以黄豆和豆制品居多，其次为鱼、虾、蛋以及动物骨头等。铁供应母体、胎儿血液里的红血球和组织细胞的增长与修补，如缺铁则易发生贫血。铁的含量以动物肝脏、瘦肉以及菠菜等含量最高，可以从中摄入。不可缺少的钠从食盐中摄入即可，但孕妇过多摄入盐，会促使体内贮水，容易引起浮肿，因此应慎重，食物以不太咸便可。此外，维生素Ａ可以增强抗病能力，肝、奶、蛋、油中含量较多；维生素Ｂ可以预防神经炎和维持正常食欲，从米、麦、白菜、瘦猪肉、肝、蛋中摄入即可；维生素Ｃ能预防坏血病，增强抗病能力，主要含于蔬菜和水果中；维生素Ｄ能帮助小肠吸收钙质，可从奶类、鱼肝油中摄入；人的皮肤经过阳光照射，也可产生维生素。

　　　　总之，孕妇要充分注意膳食，禁忌刺激性食物，如浓茶、酒、咖喱、辣椒等。特别是维生素要尽可能从天然食品中摄入，不要迷信口服液之类的营养剂。

　　　　４．合理安排孕期生活，做好产前检查。妊娠是一个特殊的生理时期。为使孕妇安全度过这个时期，孕妇要衣着宽大、寒暖适应，不宜系窄紧袜带和裤带，穿紧背心，以免影响血液循环，引起静脉曲张，限制胎儿活动而致胎位异常。孕妇每天要保持八九个小时的睡眠，卧室空气要流通。室内温度不宜过冷或过热。孕妇还须进行适当的运动，才有利于促进新陈代谢，如散步、轻体操之类，但要避免剧烈运动。孕期可照常参加工作和劳动，但妊娠末期要避免弯腰劳动。孕期的个人卫生很重要，应勤换内衣裤和洗澡，以保持皮肤干净，促进排泄作用。妊娠期间还应节制性生活。妊娠初、晚期应避免房事，中期也要节制。妇女怀孕的头三个月，胎盘在子宫内还没有生长牢固，性生活易使子宫收缩引起流产。孕期最后两个月，宫口微微张开，性行为会将细菌带进子宫内，可能引起产褥热子宫受刺激，也会引起早产或出血。

　　　　产前检查关系到人口质量。一般从妊娠２０周开始，每４周一次，２８周后改为２周一次，３６周后每周检查一次。按周计算是医务工作者的习惯。通俗地讲，怀孕５个月开始进行产前检查，每月一次，７个月后改为半月一次，９个月后每周一次。为了弄清停经是否确为妊娠，可在闭经后６周到妇科门诊请医生检查。产前检查按常规为１２次，如有异常可根据医嘱适当增加。

　　　　５．注意分娩时的心理护理。分娩虽然是一种自然的生理现象，但对产妇来说，毕竟是一个较大的生理变化和精神刺激。不少产妇害怕分娩，怕痛，怕出血，怕发生难产，怕有生命危险，因而情绪紧张，处于焦虑、恐惧的心理状态，易出现失眠、食欲减退等症状。

　　　　祖国医学十分重视产妇临产时的精神状态，认为产妇的精神状态对分娩过程影响极大。如《竹林女科》中指出：“人有疑虑，则气结血滞而不顺，多至难产。”因此，产妇临产时要镇静，要有充分的信心，切忌惊忧惶惑。分娩时的环境、医务人员的态度对产妇精神状态的影响也很大。《产妇心法》中说：“房中宜静，不可喧闹，伴人不可交头接耳，免得产妇心疑。”医务人员应和蔼体贴，安慰关怀产妇，同时要授予分娩知识，帮助其消除不必要的顾虑和恐惧，建立起信心，此时最好有亲人陪伴。发娩后，产妇最为关心的莫过于所生的婴儿，因此孩子生下后，应尽快使之偎依在母亲身旁，以减少和消除产妇的焦虑和生理疼痛。

　　　　遇有死胎和畸胎，要在适当时候告知产妇，并且不要让该产妇与其他产妇住一个房间，以免由于见到别人的孩子而引起情绪上的悲伤。

第十四章　应激状态下的心理护理与保健法　第一节　生理突变期人的心理护理与保健法（5）

　　　　五、产褥期

　　　　产妇分娩后，一般需要６～８周时间生殖器官恢复，称为产褥期。

　　　　产褥期的心理护理与保健主要应注意以下几个方面：

　　　　１．保持良好、平静的心态，是安全度过产褥期的前提。分娩后，产妇沉浸在一种做母亲的喜悦之中，大脑的兴奋性相对较高，成天为新生的孩子牵肠挂肚，甚至不知所措。这种兴奋性和注意力的过份集中，会影响产妇的身体恢复进程，因此产妇分娩后，应保持喜悦而平静的心情，促使产后身心的恢复，不要乐极生悲。

　　　　２．充分注意产后卫生。

　　　　（１）产后应当充分卧床休急和睡眠，曾作会阴切开手术以及难产手术者，更应多休息。一般情况下，产后２～３天可下床稍作轻微活动，下床次数和活动范围每天逐渐增加。产褥期间不宜站立过久，要少作蹲位及手提重物劳动，以防子宫脱垂。产后卧床休息注意不要一直仰卧