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第92部分

造就成熟人格的实用通书心理医生-第92部分

小说: 造就成熟人格的实用通书心理医生 字数: 每页4000字

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    2.环境因素。①不良的家庭环境,由于父母长期在外工作或家庭成员关系紧张等原因,使儿童从小就未得到大人充分的爱抚,特别是缺乏母爱。②儿童在幼时未得到良好教养,在儿童早年生长发育的关键期,没有为儿童提供丰富的环境刺激和教育。③不适当的学习内容和教育方法使儿童产生一种厌学情绪。父母对子女寄予各种厚望,其心情是可以理解的,但由于有些家长不懂得儿童身心发展的特点,在为子女安排学习内容或进行教育时常出现学前儿童小学化,小学儿童成人化的现象,从而影响了儿童的学习兴趣;有些老师对学生存有偏见,特别是对学习成绩差的学生,经常予以批评指责,大大伤害了儿童的自尊和自信。

    学习困难综合症主要有下列特征表现:

    (1)阅读障碍。指患儿的阅读能力大大低于其年龄和智商水平、表现为不能正确辨认字母、单词或按逆方向阅读,不能将字母和发音联系起来进行朗读。其理解能力差,语言能力差,有时甚至上下、左右、高低、前后也分不清,如要他站在桌子前,他却站在桌子后,特别是在进行左手拍右腿或右手拍左肩一类动作时表现明显。

    (2)计算障碍。指患儿加减乘除的运算能力差,如有时能做“加”和“乘”,却不能“减”和“除”,心算能力差。由于这类患儿往往有空间障碍,如不能辨别上下、左右,因而在运算时常出现错误。平时完成数学作业困难,数学成绩差。

    (3)拼音障碍。表现为不能正确地拼出音节,读字发音错误,对某些字母或音节发音特别困难,伴有视觉空间障碍,把b当成d,把q当成p等。

    (4)书字障碍。指儿童难以把想到的事物形象地画出来,或把看到的词写下来,如难以抄写黑板上的习题等。这种现象叫视觉运动性感知障碍,可能是运动功能协调不佳的结果。

    (5)交往障碍。患儿由于在某一学习技能发育方面存在障碍,而经常遭到同学们的嘲笑和捉弄。因此这类儿童是很难主动与人交往的,他们的社会交往能力往往很差。

    在诊断学习困难综合症时,应注意以下问题:

    ①学习困难的儿童有着明显的学习技能发育障碍,学习成绩不好,是由某种学习技能障碍引起的,而并非智力低下引起的,也就是说这类儿童的智能发展是正常的。

    ②学习困难是指儿童在某一科目上的学习成绩,比他实际智力能达到的成绩差得多。如10岁四年级的学生一般平均智商为100,阅读和数学成绩在标准化的量表上应在4分水平上。倘若他的阅读或数学成绩只有2分,那就是学习困难;倘若阅读2分,数学3分,则说明在阅读方面存在学习困难,而且阅读差会影响其数学成绩。

    ③学习困难是儿童多动症的一种表现,但儿童多动症的学习困难主要是由于好动、注意力缺陷和行为障碍所造成的;而患有学习困难综合症的学生,则主要是由于某一学习技能发育障碍引起的。

    对学习困难综合症的治疗主要是教育训练和心理治疗。

    1.教育训练。这一工作在国外由专门的诊疗机构~~学习中心来承担。我国目前还没有这种专门机构,其治疗工作可在条件较好的心理咨询机构(如大学的咨询服务中心)的指导下,由有经验的教师利用寒暑假进行集中治疗训练。治疗的基本程序是针对每位患儿的具体技能障碍,制定出专门的训练计划,然后在治疗都师的示范下进行个别矫治。如对有视觉空间障碍的儿童,可以进行系列视觉空间能力的训练;对听觉困难者,可给以系统的音调、节律训练;对语言表达困难者,可由字到句逐步进行训练。

    2.心理治疗。主要采取正强化法,在对患儿进行教育训练时,对患儿每一个微小的进步都要及时进行表扬和奖励,以强化儿童新技能的获得,提高儿童的自信心。

    3.父母和老师不要歧视这类儿童,要给予更多的关心、同情和帮助,为其创造良好的生活学习环境。吮手指和咬指甲是儿童期发病率较高的一种心理运动功能障碍。美国一位心理学家调查表明,在6~12岁的儿童中,“经常”和“几乎整天”吮手指的儿童的发病率为12%,而咬指甲的儿童的发病率则高达44%。有统计表明,90%的正常婴儿都有吮手指的行为,特别是儿童长牙的时候,这是正常理象。一般说来,儿童2~3岁后,这种吮手指的现象就会消失,但如果过了这一年龄阶段,还仍然经常吮手指,则属于不正常现象了。

第十五章 儿童期的心理问题与心理保健 第二节 儿童期的主要心理问题及调治(10)

    十、吮手指、咬指甲

    咬指甲可在儿童期任一阶段发生,顽固者可能形成终生固癖,但多数出现在学校初期的儿童身上,大约有10~30%的学龄儿童有这种行为,多发年龄在11~13岁间,男女人数相等。导致儿童长期经常吮手指和咬指甲的原因有:

    1.爱的需求得不到满足。由于父母工作太忙,对孩子要求过严、家庭成员关系紧张等原因,使孩子得不到充分的爱抚和关注,特别是缺乏母爱。

    2.缺少同龄伙伴。现在大多是独生子女,住在单元式的房子里,当孩子从学校、幼儿园回来后,常常是一个人在家里做作业、玩玩具、看电视,当感到孤独、寂寞、乏味时,便不自觉地去吮手揸、咬指甲,久而久之便养成了习惯。

    3.适应困难。当儿童适应新环境感到困难时,或在紧张焦虑的状态下,也会产生此行为。

    4.模仿。有的儿童是在幼儿园、学校里从同伴那儿模仿而来的。

    5.教育不及时。当儿童从吮手指、咬指甲的过程中得到一种快感后,便会时刻想着去吮去咬,如果父母对孩子的行为不及时进行教育和制止,而是“看”之任之,也易使儿童养成习惯性行为。

    6.在饥饿、身体有疼痛或其他不舒服的表现时,吮手指、咬指甲可以转移分散对饥饿、身体疼痛和不舒服的注意力。若这种饥饿、疾病等不良情境经常出现,则可能使这类动作形成习惯性动作。儿童吮手指、咬指甲的不良习惯主要有下列特征表现:几乎是整天将手指放在嘴里吮,只要手里没东西,口里没东西,就将手指放进嘴里了。上课时吮,睡觉时也吮,有的是不吮就睡不着。一般来说,他们是固定吸吮或咬啃某一个手指,以致使手指浮肿、变细、变尖;由于长期经常地吮、咬,使得面颌变形、牙列不整齐、牙齿闭合不良等,并易感染疾病。儿童若养成了吮手指、咬指甲的顽固习惯,不仅影响儿童身体健康,同时也是儿童内心紧张、压抑、忧虑、自卑感、敌对感的情绪表现。

    因此必须及早进行预防,对已形成这一不良习惯的儿童要采取有效的措施进行矫治。1.满足孩子被爱被关注的需求,多与孩子交流感情,进行肌肤接触,如陪孩子游戏,带孩子郊游;睡前给孩子以温情,让他愉快安祥地入睡,使孩子有一种安全感、满足感与幸福感。2.为儿童提供合适的玩具和场所,鼓励儿童多与同伴一起玩耍,安排一些合适的手工活动,尽量使他们不空闲着。3.定期为孩子修剪指甲,使其无法咬到。同时注意孩子手部的清洁卫生,防止疾病感染。4.厌恶疗法。可在儿童常吮、咬的指头上放些胡椒粉或缠上些纱布,使之在吮、咬时产生一种厌恶感,可减少或消除这些不良行为习惯。5.负性活动练习。规定患儿在一段时间里反复不停地吮、咬手指,直至感到不舒服、不愉快,促使其慢慢改掉这一顽习。6.正确的教育与强化。在对孩子进行矫治时,其态度要亲切,语言动作要轻柔,不要大声地呵斥、恐吓、打骂。另外,当孩子在矫治过程中有所进步时,应及时予以表扬鼓励。

第十五章 儿童期的心理问题与心理保健 第二节 儿童期的主要心理问题及调治(11)

    十一、遗尿症。

    遗尿症是指儿童5岁以后仍不能控制排尿的现象。根据国际上统一诊断的标准:5~6岁儿童每月至少尿床两次,再大些的儿童每月至少尿床一次者就可诊断为遗尿症。遗尿症可以分为夜间遗尿(尿床)、昼遗尿(尿裤)和昼夜遗尿三种,其中以夜间遗尿多见。根据拉普斯等人对美国和英国儿童的抽样调查,患有遗尿症的儿童占童年期人口的14~17%。5~10岁的儿童遗尿现象较多,随年龄增长,发病率逐渐降低。10岁以上则很少见,到14岁时,发病率降至3%。患遗尿症的男孩比女孩多两倍以上。

    遗尿症有原发性和继发性两种。原发性遗尿症是指儿童膀胱括约肌的控制能力发育迟缓,或从婴儿期开始就从未建立起排尿控制。几乎10%的这种儿童有躯体疾病和精神障碍,如先天性膀胱括约肌发育不全、尿道炎、糖尿病、身体虚弱、营养不良、智能低下或癫痫发作等等;继发性遗尿症是指儿童曾经形成过控制排尿的能力,但后来由于种种原因又出现不能控制排尿的情况。患这种遗尿症的儿童大部分都是由于精神紧张而引起的,同时还伴有情绪不稳、夜悸、梦游、言语障碍、多动症及其他行为问题和学习困难等症状。一般来说,5岁前如一年多没有尿过床而后来又尿床者,可诊断为继发性遗尿症。有调查表明,原发性遗尿症所占比例较大,约占遗尿症患儿的75~80%。在性格上,患儿大多比较乖僻、内向,心绪不够安定,做事缺乏信心。

    遗尿症的病因较多,归纳起来有几种:

    1.遗传因素。有不少研究结果显示遗尿症与遗传有关,如果父母都曾遗尿的,他们中有77%的孩子都遗尿;如果只有父亲或母亲一个遗尿的,那么只有44%的孩子遗尿;如果父母都不曾遗尿,只有15%的孩子遗尿。从对双生子的调查也看得出来,同卵双生子的同病率达68%,而异卵双生子的只有36%,前者明显高于后者。

    2.由某种病变引起的。如脊柱变形、椎裂、包皮过长、龟头炎、女阴炎、膀胱结石、外阴周围皮肤炎、肠道寄生虫病、尿道感染等。

    3.心理因素。大部分儿童的遗尿症是由于精神紧张(如受惊、环境突然改变、重大创伤)、过度疲劳、睡眠过熟引起的。

    4.教养方式不当所致。有的父母对孩子过份保护,提心孩子晚上起来拉尿会受惊、受凉,任其拉在水布水,不进行排尿训练而养成尿床的习惯;有的家长对孩子遗尿特别厌烦,经常给予呵斥训骂,甚至向外宣扬,使儿童形成一种压抑感、敌对感、紧张感。有的则是由于训练方法不正确、不适当的强化所引起的。当您的孩子患有遗尿症以后,应带孩子到医院进行详细的身体检查,诊断导致孩子遗尿的原因,以确定是生理方面的某些器质性躯体疾病,还是心理因素、教养方式等方面的原因,然后才能有针对性地进行治疗。

    其治疗方法一般有心理治疗、教育训练和药物治疗。

    1.尿床报警铃。根据条件反射的原理,采用铃声~~床垫装置对患儿进行行为治疗。其装置很简单,在孩子床垫的内层与外层各接一根导线,外加导电布,将床垫与一个电铃连接。当孩子遗尿弄湿床垫时,就会接通电路,这时铃声大作,将孩子惊醒。经过多次铃声与膀胱充盈的强化训练,孩子在要解小便时,膀胱内的压力就会作为条件刺激将孩子惊醒。这一方法对治疗儿童遗尿症是十分有效的,国外常采用此法。在美国,遗尿儿童经过3~4个月的训练,治疗的成功率高达75%。

    2.闹钟惊醒法。此法是根据尿床报警铃的条件反射原理,改用闹钟惊醒法治疗儿童的遗尿症。首先家长在孩子临睡前要限制孩子的饮水量,然后根据平常观察了解到的孩子遗尿的大概时间,如是半夜12点、清晨4点的话,便可准备两个闹钟,将闹钟铃响的时间分别定在这两个时间巨上,通过闹钟铃响将孩子唤醒并去排尿。通过多次强化训练,孩子便会对这两个遗尿的习惯时间产生条件反射,每到这个时候就会自动醒来,从而克服了遗尿的行为。憋尿训练。有些遗尿症儿童的膀胱可能比正常儿童的小,他经常想尿而膀胱内并没有多少尿,对这种情况可进行憋尿训练。其方法是:鼓励患儿大量地喝水或饮料,当孩子想小便时,就让他憋住。在治疗的开始阶段,规定憋尿的时间为5分钟,即当孩子说想小便时,让他憋5分钟后再去厕所小便。然后逐渐增长憋尿时间,10分钟、15分钟,直至能憋住30~40分钟。这种训练每天进行一次或几次,同时做好白天排尿次数和尿量及夜间不尿床的次数的详细记录。经过这种训练之后,患儿一般都能学会控制膀胱的收缩,克服遗尿问题。

    4.建立合理的生活作息制度。睡前适当控制饮水,晚上不要让孩子看电视过久或过度兴奋,避免过度疲劳。

    5.正确对待儿童遗尿的问题。千万不要对患儿讥笑、羞辱、责骂甚至对外宣扬,让其出丑,以免伤害儿童的自尊心,使之产生自卑感和不满的情绪。应给儿童更多地关怀、安慰、鼓励,帮助患儿树立起克服遗尿症的信心,使他(她)用积极的态度去克服遗尿症。例如:陶力,男,14岁,初中一年级学生。他学习刻苦,成绩较好,处处表现好胜要强,深得老师的喜爱。但是,他在家中却经常受到母亲的呵斥训骂,心情极不痛快。有一天,陶力因与父母顶嘴,挨了打,他一气之下,离家出走,几天未归。其父母非常着急,四处寻找,最后在民警的协助下,才把他从百货公司一个仓库中找回来。学校班主任对陶力发生的问题感到惊讶,认为陶力在学校表现不错,为什么会发生问题呢?于是带着这个疑问,找陶力的父母了解情况。陶力的母亲,通过孩子的出走,深感自己的教育方法有问题,一直处在内疚之中,

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