造就成熟人格的实用通书心理医生-第93部分
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于是，他的母亲竟然想出了新招，在陶力每次尿床后，即把床单和被褥高悬在阳台上，让放学路过的同学都看见，以此对陶力进行刺激，施加压力，整治他的尿床。陶力为了维护自己的面子，每天放学后都要路步赶回家，将晾晒的床单和褥子拿到屋里，以免被同学看见。由于陶力经常尿床，怎么也教育不过来，使其父母非常发愁，心情也不好，经常对孩子耍态度，使性子，缺乏感情沟通。这样，也就使陶力增加了思想负担，一进家门就心情紧张，情绪低落，到了晚上情况就更加严重。最后，陶力的母亲只有请老师想个办法，帮助陶力治好尿床的问题。老师了解到陶力的家庭情况后，想了一会，若有所悟地说：“陶力尿床，如果膀胱和肾没有问题，就是心理的问题。解决心理问题，当然要找心理医生，也许他们会有办法。”陶力的母亲忙说：“可以试试，明天我就带他去。”
第二天下午课后，陶力由妈妈陪同，来到心理诊所，心理医生和陶力单独见面，其母在外边等候。医生首先向陶力了解年龄多大、学习成绩、个人爱好等情况。待陶力无拘无束后，接着问他有什么想法，在家里有什么不顺心的事。这一下，陶力有了话题，很伤心地说：“我这么大了，还经常受到母亲的打骂，每遇到这种情况，心里就觉得很难过，到学校后和同学玩起来，就把家里的事忘了，所以我总觉得学校比家好。还有一个事，就是妈妈总把我当小孩子，心里不好受，很反感。”心理医生和蔼地问：“你这样讲，是凭感觉呢，还是有具体事实？”陶力肯定地回答：“有事实，比如，我都１４岁了，还让我睡儿童床，伸不开腿，难受不说，可心里觉得比别人小，不光彩。”讲到这里，陶力不愿再讲下去了。心理医生问他还有什么新的补充，他说没有了。
最后，心理医生说了些安慰话，中心意思是要正确对待父母的批评，遗尿问题是病态，不是有意的，心里不要紧张，以后会好的。谈话结束后，天色已黑了，陶力和母亲离开心理诊所，一路谈笑着回家。又过了一天，陶力的母亲来到心理诊所，找心理医生探讨怎么办的问题。医生开门见山地说：现在的问题都清楚了，陶力患的是遗尿症。从广泛的意义讲，引起遗尿症的因素很多，但心理因素是主要因素，它对该病的发生、发展及愈后都有明显的影响。再说幼儿的随意排尿功能尚未成熟，尿床后常产生羞愧和恐惧感，如果再遭到父母的批评指责，精神负提担会更加沉重，睡觉前常感到紧张，这样反而促使遗尿的发生。至于陶力的情况，我认为问题主要有两点：一是对他的病态缺乏同情，使他心灰意冷，感到没有温暖，产生了抵触情绪，因此遗尿很难控制；二是仍把他当小孩看待，损伤了自尊心。据他自己讲，早就渴望像大人一样睡大床，可父母不给换，心里不痛快，于是夜间遗尿便成为一种表达抗议的形式。由此来看，解决陶力遗尿的问题关键在父母，所以在治疗上要着重解决育儿态度问题。陶力母亲听了心理医生的话，觉得有道理，但对改进育儿态度也能治病的说法，持怀疑态度。随即问心理医生说：“我具体该怎样做？请仔细谈谈。”
心理医生接过话茬，提出了治疗建议，让陶力母亲回家试试。陶力母亲为儿子治病心切，积极采纳心理医生意见：改善与陶力的关系，检讨过去的不恰当的做法，从尊重入手，处处体贴与关怀，并注意表扬进步，使其感到亲切的愉快。并到商店买了大单人床，及时给陶力换上，满足其心理需要。家长态度的改变，陶力满心欢喜，脑内愁云顿消，从而大大提高了排尿的控制能力，陶力再也不尿床了。
６．正强化技术。采取正强化技术治疗儿童遗尿是一个很好的方法，此法可与其它方法结合使用。当患儿在接受训练、治疗时有了进步，达到了近期目标，便要及时给予奖励。例如患儿憋尿时间达到了５分钟，便给他几块饼干。其奖励方式可以是物质的，如食物、玩具等；也可以是精神是的，如表扬、赞许或许诺带儿童到公园、动物园去玩等等，根据儿童的年龄特点和需要兴趣来定。
７．药物治疗。酌情采用丙咪嗪、氯脂醒、麻黄素治疗，或针刺关元、气海、三阴炎、阳陵泉等穴，均有良好的疗效。
８．食物治疗。
①取公鸡肠一具，煎刀洗净，焙干碾碎，与２５０克的面粉混匀，合成面团，稍加油盐，焙成小薄饼，分数次食用。或将洗净的公鸡肠，加入少许醋，焙干、研末，每晚睡前用淡白矾水冲服５～１０克，边服１０天。
②取浓米汤一确定，冷却后用餐具将上层结起的薄膜轻轻取出，加些糖或食盐调味，每天一次，连吃一个月，效果颇佳。
③鲜猪小肚一只，洗净，将益智仁～１５克放入其内，炖熟后去药服用。每日一次，连服三日。也可用猪膀胱１个，加益智仁约１０克，炖服，隔日１次，连服３～～５次。或在猪膀胱内灌满糯米、红枣、桂圆，放在猪肉汤里炖熟，每日吃一个，连吃７天。
④鸡蛋一个，洗净外壳，将大的一头敲破一小孔，放入白胡椒５～８粒，用面粉团粘闭小孔，煮或蒸熟，每天吃一个，连吃７天。
⑤用鲜品或干品牛鞭（即公牛的外生殖器）一条，用水浸泡洗净后切碎，加入少许食盐，煮熟后连汤一次服食完，一般服食一次即可获效。
第十五章 儿童期的心理问题与心理保健 第二节 儿童期的主要心理问题及调治（12）
十二、口吃
口吃又称“结巴”，是儿童常见的一种语言障碍。其表现是说话时频繁地不自主地言语重复，发音延长或停止。口吃现象大多发生在２～４岁左右的儿童。据统计，约有１０％的儿童曾一度发生过口吃，但其中５０～８０％的儿童不经治疗也会自愈，９岁以后很少看见口吃现象，而延续到青年期或成年期的只有１％，男孩比女孩多４倍。口吃的原因目前尚不十分清楚，综合各种研究报道有以下几方面的原因：
１．生理原因。有人认为口吃与遗传、大脑两半球优势或某种脑功能障碍有关，与语言神经末梢缺陷有关。
２．心理原因。这是引起口吃的主要原因。口吃是一种精神不健康、不稳定的表现。大量事实表明，儿童口吃是儿童受惊、被严厉斥责、惩罚、嘲笑、环境突然改变、父母死亡或者离异、家庭不和睦等情境下引起恐惧、焦虑情绪的结果。
３．整个语言神经功能有障碍。即与发音、对语言理解甚至读书写字有密切关系的神经系统发生障碍。
４．生理疾病。如儿童脑部感染、头部受伤以及患百日咳、麻疹、流感、猩红热等传染病后也易引起口吃。
５．模仿和暗示。儿童期正是学习和掌握语言的时候，这个时期的儿童心理特点之一是模仿性强和易受暗示，儿童由于好奇、顽皮去模仿口吃患者的语言，也易患口吃。
口吃症状的表现为：（１）难发性。在说话时，对开头的一个字的发音感到特别困难，给人一种非常吃力的感觉；（２）重复性。反复重复发出的某一个字的发音；（３）中阻性。在说话过程中拖长某个字的发音或停止某个字的发音，表现出语言极不流畅，对话不能顺利进行，听话者也特别吃力。有的患者在说话时还伴有挤眼、面部歪斜、唇颌颤抖、歪脖子、摇头晃脑、踏脚等症状。儿童在２～４岁时出现口吃现象，这是暂时性的口吃，属于正常现象。随着年龄的增长，这种现象会慢慢消失。成人不要特别予以纠正或指责，因为这无形中起了一个强化作用，儿童越注意越担心和越紧张就越口吃。
到了幼儿晚期或学龄初期，儿童还有口吃现象，则要采取治疗措施，主要采取心理治疗的和言语矫正法。
１．消除社会因素。父母、老师、同学和周围的人们不要过份地注意患儿的言语缺陷，不要模仿、讥笑、指责患儿说话。因为口吃患儿一般都存在恐惧感和自卑感，在说话前就焦虑不安，担心别人会取笑他，倘若不消除以上因素，会加重儿童的口吃。所以，教育者应多给孩子以温暖和关怀，采取正确的方法，提出恰当的要求，尽量减少和消除引起儿童精神紧张的因素。
２．言语矫正法。其简单步骤如下：
①安排一个环境让儿童产生口吃，然后大人立即模仿他口吃，并向他说明，这不是嘲笑他，而是要他体会口吃时的感觉。如果在这种情况下，患儿拒绝说话或只说一些他容易说出来的词，那么大人要和蔼地对他讲口吃没什么关系，不要怕，鼓励他说话。
②了解与口吃有关的因素。比如在什么环境和情绪下儿童容易产生口吃？口吃通常伴有哪些表现？人们对儿童口吃反应如何？等等，尽量设法减少或避免不利因素。
③安排口吃儿童在自然环境下和程度不同的恐惧情形下练习讲话。例如，先知和熟人朋友说话，逐步与陌生人讲话。老师先在课前单独向他提问，要他回答，如果能顺利地回答不口吃，就立即表扬；进而老师在课堂上向他提问，鼓励他回答，使他相信自己能答好。这个步骤是让口吃儿童自己体验到各种情境下讲话并不可怕，对别人的反应能够忍受，不致紧张。
④设计特种练习。让口吃儿童在某种情境下不老是产生一种反应。如果儿童在口吃时有歪脖子或低头的动作，就要他站在镜子面前端正脖子或抬头说话。只要儿童能做到这点就给予表扬、鼓励，再通过多次训练将这种正常反应巩固下来。
⑤治疗者与患儿一起口吃，然后作出“容易的”口吃和流利的讲话，让患儿跟着学说，逐步过渡到不口吃。
３．语言训练。
①教口吃儿童用唱歌的方法说话，训练发音的节奏感和力度感。②教口吃儿童慢慢地说话，一个字一个字的发音。③对已识字的儿童，让他阅读文字，一字一字地大声朗读，等等。
４．树立矫正的信心。例如古代希腊天才演说家德蒙西尼斯原有口吃病，他坚信口吃这个毛病一定能治好并采取各种各样的方法来克服，如他口含小石子练习说话；一边爬山一边朗诵。由于坚持长期的刻苦练习，终于成为有名的演说家。
５．放松训练。实验证明，口吃与情绪有很大的关系，当患儿情绪不稳定、精神紧张时口吃现象较严重，因此可通过放松训练来消除儿童的紧张情绪。
第十五章 儿童期的心理问题与心理保健 第二节 儿童期的主要心理问题及调治（13）
十三、肥胖症
儿童肥胖症是指儿童摄入的热能超过消耗的热能，引起体内脂肪积聚过多，体重超过标准体重（按身长计算应有的体重）２０％的情况。肥胖症是一种代谢障碍，按其超标情况可分为三种：轻度，体重超过标准体重的２０～３０％；中度，体重超过标准体重的３０～５０％；重度，体重超过标准体重的５０％以上。其计算公式为：现有体重－按身长计算标准体重肥胖症＝×１００按身长计算标准体重标准体重＝年龄×２＋８（公斤）造成儿童肥胖症的原因有：
（１）摄入热能过多，使之营养过剩。（２）平时运动过少。（３）喂养不当。有些家长对孩子一味迁就，孩子喜欢吃甜食，含高脂肪高热量的食品，就让其毫无节制地吃。（４）不良的伴食行为。有些儿童喜欢边看书边做作业边吃东西，成天嘴里总喜欢嚼一块糖或其它的甜品。（５）环境影响。有些额外进食是由环境条件引起的，比如有的家庭，桌上、茶几上总是摆满了糖果、巧克力等食品，由于随手可得，孩子不知不觉便多吃了许多食物；有些家长特别是母亲有喜欢吃甜食、吃零食的习惯，自己吃时孩子也一起吃，慢慢地使孩子也养成了爱吃零食的习惯。（６）遗传因素。在众多的调查研究中发现，遗传与肥胖有着高度的相关。如果父母中有一个是肥胖者，则孩子得肥胖症的可能是４０～５０％；如果父母都是肥胖者，则他们的子女有７０～８０％是肥胖症儿童。（７）内分泌代谢失调或神经中枢调节失调引起的。绝大多数肥胖儿是属于少动而多食的单纯性肥胖症。肥胖症多见于儿童和青少年，其主要表现有：食欲特别好，食量大大超过同龄儿童；喜欢吃含淀粉多和油腻的食品；不喜欢吃蔬菜、水果等清爽的食品；体格生长发育较正常儿童迅速，身体脂肪多积聚于腹部、髋部、四肢，尤以上臂和臀部突出。这种儿童虽然长得高大肥胖，但却浑身无力，成天无精打彩，不思运动。
治疗儿童肥胖症的方法主要有：
１．限制食量。既要保证营养平衡，促进儿童正常的生长发育，又要适当控制热量。一日三餐，定时定量少吃零食，多吃含高蛋白的食物如瘦肉、鱼、鸡蛋、豆类等，少吃含脂肪含糖多的食物如动物油、油炸食品、糖果、甜食等。
２．增加运动时间和运动量。对一般儿童来说，每天活动时间不应少于一小时，而对于肥胖症儿童来说则要更长一些时间。
３．改善不正确的喂养方法。消除不利环境因素的影响，家长们对儿童肥胖症的问题应有足够的认识，千万不要以为孩子吃得越多越好，长得越胖越健康，要看到肥胖症给儿童生长发育带来的不利影响。据有关报道，小儿高血压患者中有５３％属于肥胖儿，如不从小进行治疗，成年后会导致高血压、冠心病的发生。要掌握一点科学喂养知识，同时尽量消除那些不利的环境因素。
４．培养自控能力。许多肥胖儿都是因为自控能力差，看见自己喜欢吃的东西就大吃特吃或由不良伴食行为引�
