造就成熟人格的实用通书心理医生-第94部分

按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！



　　　　４．培养自控能力。许多肥胖儿都是因为自控能力差，看见自己喜欢吃的东西就大吃特吃或由不良伴食行为引起的，要帮助儿童认识到肥胖症给身体健康带来的不良影响和给活动带来的不便，而主动地控制自己的食量和改掉不良的伴食行为。

　　　　５．正强化法。可为患儿制定一系列通过努力可达到的减肥目标，这些目标要求是逐步提高，逐步实现的。一旦孩子达到了近期减肥目标，如节制了进食量，吃零食习惯有所改正，活动量有所增加等，便要及时进行鼓励，选择奖励强化方式要根据儿童的年龄特点来定。

　　　　６．制定科学的作息制度。要求严格遵守，使患儿生活有规律，这对减肥也有辅助作用。

　　　　７．小儿减肥操。通过做减肥操，可锻炼肩、胸、腹、背、臀、腰及四肢肌肉，减少低脂肪积聚。

　　　　（１）关元穴揉腹。用手指或手掌在关元穴（位于肚脐下正中本人四指宽处）进行有节律的按摩。按摩时用力不宜过重，速度以每分钟１００次为宜，每次约按摩１０分钟，每天睡前起床前各按摩一次，严重肥胖者可在睡前多按摩几次。

　　　　（２）双手托天运动。站在地上，两脚比肩稍宽，两臂由胸前向上举至头顶，手指交叉，手掌向上翻成托天状，托胸收腹，然后再缓慢放下；

　　　　（３）摆臂蹲立运动。仍然站在地上，两手扶膝摆臀１２次，然后再蹲立１２次；

　　　　（４）展臂摸脚运动。站在地上。两肢比肩稍宽，两臂平伸，先用右手摸左脚尖，再用左手摸右脚尖，各摸１０次；

　　　　（５）仰身运动。原地站立，两脚比肩稍宽，两臂侧上举，两手掌伸直，身体尽量向后仰１０秒后复原；

　　　　（６）上下耸肩运动。原地站立，两脚比肩稍宽，两臂自然下垂。两肩用力上下耸动，连做２０次；

　　　　（７）四肢腾空运动。趴在床上，以腹部着床，头向上仰，两臂和两腿尽量向后向上翘持续５秒钟落下，连续数次；

　　　　（８）胸腹上挺运动。仰卧床上，以头和脚为支撑点，两手托住腰，尽量向上挺持续５秒钟后落下，反复连续做５次；

　　　　（９）整理运动。两手双臂绕过头向侧面画半圆形（运动）再缓慢落下，５次。做完操后，会因用力而出汗，初做时还会有疼痛感，多做几次后会自然消失。单纯性肥胖儿童主要是采取教育治疗、行为治疗，而药物治疗的作用甚微。

第十五章　儿童期的心理问题与心理保健　第二节　儿童期的主要心理问题及调治（14）

　　　　十四、厌食

　　　　厌食也称为神经性厌食，是一种主要由心理因素引起的饮食障碍。表现为儿童长期厌食对食物不感兴趣，缺乏食欲，食量小，经常回避或拒绝进食，如果强迫，则立刻引起呕吐。它是一种由病人自己有意造成体重明显下降至正常生理标准体重之下，并极力维持这种状态的心理生理障碍。一般来说，婴儿较少有厌食行为，幼儿则经常表现出不主动或不好好吃饭的行为。１３～２５岁青少年发病较多，而且主要是女性，男女患病比例约为１∶９．５。引起儿童神经性厌食的因素较多，综合起来有以下几点：

　　　　１．喂养方法不当。有的家长一味地迁就孩子，爱吃什么买什么，无限量地喂食，致使孩子食欲不振；天天做孩子喜欢吃的某一样菜，以致孩子吃腻了，一见到这种菜就倒胃口；对孩子百般娇惯，常常是一顿饭可喂上１～２个小时，边喂边哄，边追边喂；用威胁恐吓的手段强迫孩子吃饭，降低了食物中枢的兴奋性，导致厌食，主要表现在学龄前儿童上，

　　　　２．对新环境不适应。当儿童离开父母熟悉的人而到一个新的陌生的环境时，如隔奶、入托儿所、上幼儿园或到其他新环境；儿童易出现食欲降低、精神萎蘼，甚至拒食的现象。

　　　　３．心理因素。现代社会中以身材苗条为美，因而使得一些青年少特别是女孩为了达到“苗条”、保持“苗条”，而有意识地限制自己的食欲，长期不好好地进食，使体重明显下降。重症者还伴有低血压、缓脉、下肢浮肿、皮肤干裂脱屑、头发发脆易掉等现象。

　　　　４．生理因素。

　　　　（１）遗传因素。调查研究发现，神经性厌食症的家族中，此病的患病率高于其他人数倍，尤其兄弟姐妹与父母同病率较高。这表明，此病虽不是遗传性疾病，但其发生可能与其些遗传因素有一定的关系。

　　　　（２）下丘脑功能异常。下丘脑位于大脑皮层下，是负责调节情绪，控制进食及内分泌调节的中枢，是大脑中很重要的部分之一。神经性厌食症患者存在明显的下丘脑功能异常的表现，如月经紊乱或闭经；血液中甲状腺素水平低；食欲及进食量异常；情绪低落或烦躁等。神经性厌食的主要表现是围绕减轻体重而进行各种各样的活动。如有意节食，严格控制进食量，起初并非没有食欲，而是不敢吃饱。由于长时间如此，病症后期则真的出现食欲减退现象，而活动量增加，使体重远远低于正常人体重标准，给人以憔悴、病态之感。神经性厌食不等于我们的日常生活中所说的减肥，二者虽有相同之处，但存在本质上的区别。相同点都在于以减轻体重为目标，表现出许多相似的以围绕减轻体重为中心的各种行为。

　　　　二者的主要区别在于：

　　　　①减肥的人是在正常心理状态下展开的一系列的减肥活动，其目的是要除去多余脂肪，使体格完美，其“理想体重”在社会认可的标准体重范围之内，一旦达到目标，便结束此活动。而神经性厌食的人是在病态心理支配下展开的一系列活动，无休止地进行着体重减轻活动，其理想标准远远低于标准体重的标准，只有体重不断下降才感到安全、满足。

　　　　②在减轻体重的措施上不同：进食方面，减肥是有选择性地限制一些进食量，如只减少主食（糖、高脂肪，而对鸡蛋、瘦肉、蔬菜等并不减少或仅略有减少），是在保证身体健康需要的前提下进行的；而神经性厌食是对所有食物进行全面限制。运动方面，减肥采用的是有益身体健康的一系列体育运动如常规的跑步等，而神经性厌食采取的是强迫的近乎残酷的超负荷的运动，如每日几乎不进食而要长跑二三个小时等。神经性厌食者还采用一种自我诱吐法，即将吃进去的少量食物吐出来，此行动一般是秘密进行的。

　　　　③生理反应：正常减肥对内分泌系统没有什么影响，偶有个别人出现经期延长，而神经性厌食者则出现内分泌系统紊乱的现象，如闭经。

　　　　对神经性厌食症患者的治疗，首先要弄清病因，对症下药，一般采用心理治疗、正确教育、药物治疗等方法，而且在治疗时常常是同时进行，综合治疗。

　　　　１．心理治疗

　　　　（１）行为疗法：根据行为矫正法的原理，消除儿童厌食行为，首先要使其不吃饭的行为达不到其要求的目的。孩子不吃饭或不好好地吃饭，家长就冷淡他，不满足任何要求；如果他发脾气、哭闹，也不要理睬甚至走开；当大人都吃完了，他还不吃就将饭菜收好，并说：“你大概是不饿，什么时候饿了，再自己拿出来吃。”千万不要哄喂吃饭，给零食吃，更不要满足他提出的要求。而如果孩子吃饭有一点点进步，大人则及时给予表扬鼓励，并根据孩子的进步情况，逐步提高要求，慢慢就可能养成按时吃饭习惯，消除厌食行为。

　　　　（２）支持治疗：主要是进行疏导，帮助患者摆正饮食与健康的关系，了解一些食物、营养学方面的知识、正确理解健康体魄的概念，理解标准体重与身材苗条的意义，对自己的身体状况有一个客观的认识，使患者自觉克服厌食行为，恢复体重。此法是一辅助疗法，可配合其它方法进行治疗。

　　　　２．教育疗法。凡因喂养方法不当而引起孩子厌食的，要改变不正确的喂养方法，不要用一味迁就或恐吓胁迫等手段来强迫孩子进食。更重要的一点是在对孩子进行治疗时，家庭成员思想要统一，步调要一致，不要让孩子有空子可钻。同时一定要坚持，特别是开始，当孩子拒绝进食时，不要因心疼而让步，只要有一次迁就或让步，都会影响到治疗效果。

　　　　３．药物治疗。

　　　　（１）临床中使用较多的药物为抗抑郁药。因为病因学中认为该病可能与抑郁症有关，所以一般采用氯丙咪嗪、阿密替林、多虑平等。最早用于治疗厌食症的药物是冬眠灵（氯丙嗪）、奋乃静等，使用小剂量，以治疗病人极度怕胖、不能客观地评价自己的体格（体形障碍）等，收到了一定的疗效。对于严重的营养不良者、体重指数低于１４日应采取住院治疗的方式，哪怕是病人拒绝住院，也应通过劝说强迫等方式使其住院治疗以挽救病人的生命。

　　　　（２）厌食病患者９０％以上属于胃阴损伤，可选用以下一些食疗方法，效果较佳。

　　　　．梨汁。梨汁有生津开胃、止咳化痰的作用。可每次吃ａ梨汁５０毫升，每天２～３次，或用２个梨加粳米５０克烧粥吃。．番茄汁。番茄汁能解渴开胃，并且无副作用。或将新ｂ鲜番茄洗干净用滚开水泡一泡去皮和籽，挤汁，每次饮１００毫升（最好不加糖），每天服２～３次。

　　　　．醋浸生姜茶。生姜能刺激胃粘膜，使消化液分泌增多；ｃ醋、姜均能促进食欲，助消化。可把生姜洗净切片，用醋浸２４小时，取３片加少许红糖，放入开水中煮一下或用滚开水冲泡茶饮。．山楂茶。山楂１０ｄ０～１５０克，加水３０００毫升，以文火煎煮至５００毫升，再加少量白糖调味，每次服３０毫升，每日２～３次。

　　　　．鸡内金粉。１岁以内每次服０．３克，每日３次；１～ｅ２岁每次服０．４５克，每日３次；２岁以上每次服０．６克，每日３次。

　　　　４．此外，可采用按摩疗法。小儿厌食可以选择以下反射区作重点按摩：大脑、脑垂体、颈、肾上腺、肾、输尿管、膀胱、胃、十二脂肠、胰、大肠、小肠、肝、胆等，对腹腔神经丛也应按摩。所谓腹腔神经丛是指调节肠胃等功能的神经系统，小儿厌食与此有关。此外，颈椎、胸椎、腰椎、尾椎和尾骨也应按摩。中国民间推拿中专治小儿厌食的“捏脊”说起，就是推拿按摩者顺着孩子的脊椎和脊椎两侧，从上往下，从下往上地边捏边按摩，从西医解剖学的角度看，人的脊椎两侧有许多神经穿出来进入我们的消化系统，对整个消化系统起着重要的控制作用，而捏脊就是刺激这些神经，改善其功能，从而起到治疗小儿厌食的作用。

第十五章　儿童期的心理问题与心理保健　第二节　儿童期的主要心理问题及调治（15）

　　　　十五、偏食

　　　　偏食是一种不良的进食习惯，是儿童不喜欢或不吃某一食物或某些食物的现象。儿童偏食的现象在我国非常普遍，据调查，城市孩子中有偏食习惯的占２５％～５０％，农村孩子好一点，但也约有１０％的儿童有偏食习惯。一般说来，儿童在１岁前没有偏食现象，因为这时他们还不会挑选食品，抓到什么都往嘴里塞。所以说，儿童偏食是后天养成的，造成儿童偏食的原因有：

　　　　１．不良的影响。儿童偏食，许多都是受大人特别是父母的影响，有的父母常在孩子面前说这不好吃那不好吃，孩子也就跟着不爱吃了；有的父母由于自己不喜欢吃某种菜，所以平时就很少或不买这种菜，甚至看到别人吃还流露出厌恶的表情或言语。这一切都可能引起孩子对这种菜偏食。

　　　　２．不良的联想引起儿童偏食。儿童常常会以一种事物或现象联想到某种食物，从而拒绝吃该食物。例如因为看见了狗吃粪便的情景而不再吃狗肉了；有的从蒸鸡蛋联想到婴儿的大便，而再也不吃蒸鸡蛋了，等等。

　　　　３．不良的强化。随着味觉的分化，儿童对某些食口出现偏爱的倾向是难免的。但是有的父母只希望孩子多吃一点，明知这种偏好是不好的，也投其所好去迎合孩子的这种择食倾向。现在大部分家长买菜首先想到和询问的就是孩子喜欢吃什么菜，只要孩子喜欢吃就买，这样便强化了孩子的这种偏食倾向。

　　　　儿童偏食的表现主要有：

　　　　（１）不喜欢吃某种食品。目前许多家长反映，孩子只喜欢吃荤菜，如瘦肉、鸡肉、鸡腿、鸡翅等，而不喜欢吃蔬菜。

　　　　（２）由于偏爱某种食品而影响吃其他食品。如有的孩子特别喜欢吃肉，若一餐没有肉就不吃饭了。

　　　　（３）由于特别厌恶某种食品而影响吃其他食品。

　　　　治疗儿童偏食的方法主要有：

　　　　１．饥饿疗法。俗话说“饥不择食”，饥饿能使人们提高对食物的需要，人只要真正饥饿了，平常连看都不看的食品也能吃下去。因此，用饥饿疗法治疗儿童的偏食习惯效果较好。一般可通过下列途径造成儿童饥饿：

　　　　①当儿童因没有特别喜欢吃的菜而不肯吃饭时，大人就“狠狠心”随他去，同时大人自己要在孩子面前吃得津津有味，吃完后将饭菜收拾好，好像什么事情也没发生过似的。直到孩子喊肚子饿了，再将原饭菜端出让他吃。②通过游戏、户外体育活动、旅游等加大孩子的活动量，使其感到饥饿。

　　　　２．正强化法。有些儿童的偏食习惯是由于不良强化而形成的，可采取正强化的方法来改变。例如有的孩子不喜欢吃蔬菜，就对吃蔬菜的孩子进行表扬。当这个不吃蔬菜的孩子偶而吃一点后，更是立即进行表扬鼓励。这些奖励方式同样可以是实物的、精神的和其它的，根据实际情况灵活选择。

　　　　３．系统脱敏法。让儿童慢慢地习惯于某种不喜欢吃的食品的味道。例如有的孩子不喜欢喝牛奶，开始家长可将牛奶做成孩子喜欢吃的冰淇淋，牛奶比例由少到多，再慢慢让孩子吃些牛奶制品，如奶油面包、奶油蛋糕等，直到孩子能喝牛奶。

　　　　４．认知疗法。对有偏食习惯的儿童，父母和