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第10部分

脉经 +作者:王叔和(晋)-第10部分

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又当灸膻中百壮,背第三椎二十五壮。   
  肺病者,必喘咳,逆气,肩息,背痛,汗出,尻、阴、股、膝挛,髀、腨、胻足皆痛。虚则少气,不能报息,耳聋,嗌干。取其经手太阴,足太阳之外、厥阴内、少阴血者。   
  邪在肺,则皮肤痛,发寒热,上气,气喘,汗出,咳动肩背。取之膺中外俞,背第三椎之傍,以手痛按之,快然,乃刺之;取之缺盆中以越之。   
  手太阴之脉,起于中焦,下络大肠,还循胃口,上膈,属肺,从肺系横出腋下,下循臑内,行少阴、心主之前,下循臂内上骨下廉,入寸口,上鱼,循鱼际,出大指之端。其支者,从腕后直次指内廉,出其端。是动则病肺胀满,膨膨而喘咳,缺盆中痛,甚则交两手而瞀、是为臂厥。是主肺所生病者,咳,上气喘喝,烦心胸满,臑臂内前廉痛,掌中热。气盛有余,则肩背痛,风汗出,小便数而欠;气虚,则肩背痛寒,少气不足以息,溺色变,卒遗失无度。盛者则寸口大三倍于人迎;虚者,则寸口反小于人迎也。   
  手太阴之别,名曰列缺,起于腕上分间,别走阳明。其别者,并太阴之经,直入掌中,散入于鱼际。其实则手兑掌热;虚则欠咳,小便遗数。取之去腕一寸半。   
  肺病,身当有热,咳嗽,短气,唾出脓血。其脉当短涩,今反浮大,其色当白,而反赤者,此是火之克金,为大逆,十死不治。       
大肠手阳明经病证第八    
  大肠病者,肠中切痛而鸣濯濯,冬日重感于寒则泄,当脐而痛,不能久立。与胃同候,取巨虚上廉。   
  肠中雷鸣,气上冲胸,喘,不能久立,邪在大肠。刺盲之原、巨虚上廉、三里。   
  大肠有寒,鹜溏;有热,便肠垢。   
  大肠有宿食,寒栗发热,有时如疟状。   
  大肠胀者,肠鸣而痛,寒则泄,食不化。   
  厥气客于大肠,则梦田野。   
  手阳明之脉,起于大指次指之端外侧,循指上廉,出合谷两骨之间,上入两筋之中,循臂上廉,上入肘后廉,循臑外前廉,上肩,出髃骨之前廉,上出柱骨之会上,下入缺盆,络肺,下膈,属大肠。其支者,从缺盆直入上颈,贯颊,入下齿缝中,还出侠口,交人中,左之右,右之左,上侠鼻孔。   
  是动则病齿痛,肿。是主津所生病者,目黄,口干,鼽衄,喉痹,肩前臑痛,大指次指痛不用。气盛有余,则当脉所过者热肿;虚,则寒栗不复。盛者,则人迎大三倍寸口;虚者,则人迎反小于寸口也。       
肾足少阴经病证第九    
  肾气虚,则厥逆;实,则胀满,四肢正黑。肾气虚,则梦见舟船溺人,得其时,梦伏水中,若有畏怖。肾气盛,则梦腰脊两解不相属。厥气客于肾,则梦临渊,没居水中。   
  病在肾,夜半慧,日乘四季甚,下晡静。   
  病先发于肾,少腹腰脊痛,胫酸;三日之膀胱,背筋痛,小便闭,二日上之心,心痛;三日之小肠,胀;四日不已,死。冬大食,夏晏晡。   
  肾脉搏坚而长,其色黄而赤,当病折腰。其软而散者,当病少血。   
  肾脉沉之大而坚,浮之大而紧,苦手足骨肿,厥,而阴不兴,腰脊痛,少腹肿,心下有水气,时胀闭,时泄。得之浴水中,身未干而合房内,及劳倦发之。   
  黑,脉之至也,上坚而大,有积气在少腹与阴,名曰肾痹。得之沐浴清水而卧。   
  凡有所用力举重,若入房过度,汗出如浴水,则伤肾。   
  肾胀者,腹满引背,央央然,腰髀痛。   
  肾水者,其人腹大,脐肿,腰重痛,不得溺,阴下湿如鼻头汗,其足逆寒,大便反坚。   
  肾著之为病,从腰以下冷,腰重如带五千钱。   
  肾著之病,其人身体重,腰中冷如冰状,反不渴,小便自利,食饮如敌,是其证也。病属下焦。从身劳汗出,衣里冷湿故,久久得之。   
  肾之积,名曰奔豚,发于少腹,上至心下,如豚奔走之状,上下无时。   
  久久不愈,病喘逆,骨痿,少气。以夏丙丁日得之,何也?脾病传肾,肾当传心,心适以夏王,王者不受邪,肾复欲还脾,脾不肯受,因留结为积,故知奔豚以夏得之。   
  水流夜疾,何以故?师曰:土休,故流疾而有声。人亦应之,人夜卧则脾不动摇,脉为之数疾也。   
  肾病,其色黑,其气虚弱,吸吸少气,两耳苦聋,腰痛,时时失精,饮食减少,膝以下清,其脉沉滑而迟,此为可治。宜服内补散、建中汤、肾气丸、地黄煎。春当刺涌泉,秋刺伏留,冬刺阴谷,皆补之;夏刺然谷、季夏刺大溪,皆泻之。又当灸京门五十壮,背刺第十四椎百壮。   
  肾病者,必腹大,胫肿痛,喘咳,身重,寝汗出,憎风。虚即胸中痛,大腹、小腹痛,清厥,意不乐。取其经,足少阴、太阳血者。   
  邪在肾,则骨痛,阴痹。阴痹者,按之而不得、腹胀,腰痛,大便难,肩背、颈项强痛,时眩。取之涌泉、昆仑,视有血者尽取之。   
  足少阴之脉,起于小指之下,斜趣足心,出然骨之下,循内踝之后,别入跟中,以上腨内,出腘中内廉,上股内后廉,贯脊,属肾,络膀胱。其直者,从肾上贯肝膈,入肺中,循喉咙,侠舌本。其支者,从肺出络心,注胸中。是动则病饥而不欲食,面黑如炭色,咳唾则有血,喉鸣而喘,坐而欲起,目无所见,心悬若饥状,气不足则善恐,心惕惕若人将捕之,是为肾厥。是主肾所生病者,口热,舌干,咽肿,上气,嗌干及痛,烦心,心痛,黄疸,肠澼,脊股内后廉痛,痿厥,嗜卧,足下热而痛。灸则强食生肉,缓带被发,大杖重履而步。盛者,则寸口大再倍于人迎,虚者,则寸口反小于人迎也。   
  足少阴之别,名曰大冲,当踝后绕跟,别走太阳。其别者,并经上走于心包,下贯腰脊。其病气逆则烦闷,实则闭癃,虚则腰痛,取之所别。   
  肾病,手足逆冷,面赤目黄,小便不禁,骨节烦疼,小腹结痛,气冲于心。其脉当沉细而滑,今反浮大;其色当黑,而反黄,此是土之克水,为大逆,十死不治。       
膀胱足太阳经病证第十    
  膀胱病者,少腹偏肿而痛,以手按之,则欲小便而不得,肩上热。若脉陷,足小指外侧及胫踝后皆热。若脉陷者,取委中。   
  膀胱胀者,少腹满而气癃。   
  病先发于膀胱者,背筋痛,小便闭;五日之肾,少腹、腰脊痛,胫酸;一日之小肠,胀;一日之脾,闭塞不通,身痛体重;二日不已,死。冬鸡鸣,夏下晡。   
  厥气客于膀胱,则梦游行。   
  足太阳之脉,起于目内眦,上额,交巅上。其支者,从巅至耳上角。其直者,从巅入络脑,还出别下项,循肩膊内,侠脊,抵腰中,入循膂,络肾,属膀胱。   
  其支者,从腰中下会于后阴,下贯臀,入腘中。其支者,从膊内,左右别,下贯髋,过髀枢,循髀外后廉,过腘中,以下贯腨内,出外踝之后,循京骨,至小指外侧。是动则病冲头痛,目似脱,项似拔,脊痛,腰似折,髀不可以曲,腘如结,腨如列,是为踝厥。是主筋所生病者,痔,疟,狂,颠疾,头脑顶痛,目黄,泪出,鼽衄,项、背、腰、尻、腘、腨、脚皆痛,小指不用,盛者,则人迎大再倍于寸口;虚者,则人迎反小于寸口也。       
三焦手少阳经病证第十一    
  三焦病者,腹胀气满,小腹尤坚,不得小便,窘急,溢则为本,留则为胀。候在足太阳之外大络,在太阳、少阳之间,亦见于脉。取委阳。   
  少腹病肿,不得小便,邪在三焦。约取太阳大络,视其络脉与厥阴小络,结而血者。上及胃脘,取三里。   
  三焦胀者,气满于皮肤,壳壳然而不坚,不疼。   
  手少阳之脉,因咳,为肺痿,热在中焦因腹坚;热在下焦,因溺血。   
  手少阳之脉,起于小指次指之端,上出两指之间,循手表腕,出臂外两骨之间,上贯肘,循臑外,上肩,而交出足少阳之后,入缺盆,布膻中,散络心包,下膈,偏属三焦。其支者,从膻中上出缺盆,上项,侠耳后,直上出耳上角,以屈下额,至。其支者,人耳后入耳中,出走耳前,过客主人前,交颊。至目兑眦。   
  是动则病耳聋,辉辉焞焞,嗌肿,喉痹。是主气所生病者,汗出,目兑眦痛,颊肿,耳后、肩、臑、肘、臂外皆痛,小指次指不用。盛者,则人迎大一倍于寸口;虚者,则人迎反小于寸口也。       
病不可发汗证第一    
  少阴病,脉细沉数,病为在里,不可发其汗。   
  脉浮而紧,法当身体疼痛,当以汗解。假令尺中脉迟者,不可发其汗,何以故然此为荣气不足,血微少故也。   
  少阴病,脉微,不可发其汗,无阳故也。   
  脉濡而弱,弱反在关,濡反在颠,微反在上,涩反在下。微则阳气不足,涩则无血。阳气反微,中风汗出,而反躁烦;涩则无血,厥而且寒。阳微发汗,躁不得眠。   
  动气在右,不可发汗。发汗则衄而渴,心苦烦,饮即吐水。   
  动气在左,不可发汗。发汗则头眩,汗不止,筋惕肉瞤。 动气在上,不可发汗。发汗则气上冲,正在心端。   
  动气在下,不可发汗。发汗则无汗,心中大烦,骨节苦疼,目运恶寒,食即反吐,谷不得前。   
  咽中闭塞,不可发汗。发汗则吐血,气微绝,手足逆冷,欲得踡卧,不能自温。   
  诸脉数,动微弱,并不可发汗,发汗则大便难,腹中干,胃燥而烦。   
  脉濡而弱,弱反在关,濡反在颠,弦反在上,微反在下。弦为阳运,微为阴寒,上实下虚,意欲得温。微弦为虚,不可发汗,发汗则寒栗,不能自还。咳者则剧,数吐涎沫,咽中必干,小便不利,心中饥烦,晬时而发,其形似疟,有寒无热,虚而寒栗。咳而发汗,踡而苦满,腹中复坚。   
  厥,不可发汗,发汗则声乱,咽嘶,舌萎,谷不得前。   
  诸逆发汗,微者难愈,剧者言乱,晴眩者死,命将难全。   
  太阳病,得之八九日,如疟状,发热而恶寒,热多寒少,其人不呕,清便续自可,一日再三发,其脉微而恶寒,此为阴阳俱虚,不可复发汗也。   
  太阳病,发热恶寒,热多寒少,脉微弱,则无阳也,不可复发其汗。咽干燥者,不可发汗。   
  亡血家,不可攻其表,汗出则寒栗而振。   
  衄家,不可攻其表,汗出必额陷,脉上促急而紧,直视而不能瞤,不得眠。   
  汗家,重发其汗,必恍惚心乱,小便已,阴疼,可与禹余粮丸。   
  淋家,不可发汗,发其汗,必便血。   
  疮家,虽身疼痛,不可攻其表,汗出则痉。   
  冬时发其汗,必吐利,口中烂,生疮。   
  下利清谷,不可攻其表,汗出必胀满。   
  咳而小便利,若失小便,不可攻其表。汗出则厥逆冷。汗出多极,发其汗,亦坚。   
  伤寒一、二日至四、五日,厥者必发热,前厥者后必热,厥深者热亦深,厥微者热亦微。厥应下之,而反发其汗,必口伤烂赤。病人脉数,数为有热,当消谷引食。反吐者,医发其汗,阳微,膈气虚,脉则多数,数为客阳,不能消谷,胃中虚冷,故令吐也。   
  伤寒四、五日,其脉沉,烦而喘满。脉沉者,病为在里,反发其汗,津液越出,大便为难,表虚里实,久则谵语。   
  伤寒头痛,翕翕发热,形象中风,常微汗出,又自呕者,下之益烦心,懊如饥;发汗则致痉,身强难以屈伸;熏之则发黄,不得小便,久则发咳唾。   
  太阳病,发其汗,因致痉。   
  伤寒脉弦细,头痛而反发热,此属少阳,少阳不可发其汗。   
  太阳与少阳并病,头项强痛,或眩冒,时如结胸,心下痞坚者,不可发其汗。   
  少阴病,咳而不利,谵语者,此被火气劫故也。小便必难,以强责少阴汗也。   
  少阴病,但厥无汗,而强发之,必动其血,未知从何道出,或从口鼻,或从目出者,是为下厥上竭,为难治。   
  伤寒有五,皆热病之类也,同病异名,同脉异经。病虽俱伤于风,其人自有痼疾,则不得同法。其人素伤于风,因复伤于热,风热相薄,则发风温,四肢不收,头痛身热,常汗出不解,治在少阴、厥阴,不可发汗,汗出谵言独语,内烦,躁扰不得卧,善惊,目乱无精,治之复发其汗,如此者医杀之也。   
  伤寒湿温,其人常伤于湿,因而中暍,湿热相薄,则发湿温,病若两胫逆冷,腹满叉胸,头目痛苦,妄言,治在足太阴,不可发汗,汗出必不能言,耳聋不知痛所在,身青,面色变,名曰重暍,如此者,死。医杀之也。       
病可发汗证第二    
  大法,春夏宜发汗。   
  凡发汗,欲令手足皆周至,絷絷一时间益佳,但不欲如水流离。若病不解,当重发汗。汗多则亡阳,阳虚不得重发汗也。   
  凡服汤药发汗,中病便止,不必尽剂也。   
  凡云可发汗而无汤者,丸散亦可用,要以汗出为解,然不如汤随证良。   
  太阳病,外证未解,其脉浮弱,当以汗解,宜桂枝汤。   
  太阳病,脉浮而数者,可发其汗,属桂枝汤证。   
  阳明病,脉迟,汗出多,微恶寒,表为未解,可发其汗,属桂枝汤证。   
  夫病脉浮大,问病者,言但便坚耳。设利者为虚,大逆。坚为实,汗出而解,何以故?脉浮,当以汗解。   
  伤寒,其脉不弦紧而弱,弱者必渴,被火必谵语。弱者发热脉浮,解之,当汗出愈。   
  病者烦热,汗出即解。复如疟状,日晡所发热,此属阳明。脉浮虚者,当发其汗,属桂枝汤证。   
  病常自汗出,此为荣气和,荣气和而外不解,此卫不和也。荣行脉中,为阴主内;卫行脉外,为阳,主外。复发其汗,卫和则愈,属桂枝汤证。   
  病人脏无他病,时发热自汗出

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