脉经 +作者:王叔和(晋)-第18部分

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　　问曰：病有血分，何谓也？师曰：经水前断，后病水，名曰血分。此病为难治。　　　
　　问曰：病有水分，何谓也？师曰：先病水，后经水断，名曰水分，此病易治。何以故？去水，其经自当下。　　　
　　脉濡而弱，弱反在关，濡反在颠。迟在上，紧在下。迟则为寒，名曰浑。　　　
　　阳浊则湿，名曰雾。紧则阴气栗。脉反濡弱，濡则中湿，弱则中寒，寒湿相搏，名曰痹。腰脊骨节苦烦，肌为不仁，此当为痹，而反怀躯，迟归经。体重，以下脚为胕肿，按之没指，腰冷不仁，此为水怀。喘则倚息，小便不通，脉紧为呕，血气无余，此为水分，荣卫乖亡，此为非躯。　　　　　　　
平产后诸病郁冒中风发热烦呕下利证第三　　　　
　　问曰：新产妇人有三病：一者病痉，二者病郁冒，三者大便难，何谓也？　　　
　　师曰：新产亡血虚，多汗出，喜中风，故令病痉。何故郁冒？师曰：亡血复汗，寒多，故令郁冒。何故大便难？师曰：亡津液，胃燥，故大便难。产妇郁冒，其脉微弱，呕不能食，大便反坚，但头汗出，所以然者，血虚而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出，以血虚下厥，孤阳上出，故但头汗出。所以生妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复。其大便坚，若呕不能食也，小柴胡汤主之。病解能食，七、八日而更发热者，此为胃热气实，承气汤主之。方在《伤寒》中。　　　
　　妇人产得风，续之数十日不解，头微痛，恶寒，时时有热，心下坚，干呕，汗出，虽久，阳旦证续在，可与阳旦，方在《伤寒》中，桂枝是也。　　　
　　妇人产后，中风发热，面正赤，喘而头痛，竹叶汤主之。　　　
　　妇人产后腹中疠痛，可与当归羊肉汤。　　　
　　师曰：产妇腹痛，烦满不得卧，法当枳实芍药散主之。假令不愈者，此为腹中有干血著脐下，与下瘀血汤。　　　
　　妇人产后七、八日，无太阳证，少腹坚痛，此恶露不尽，不大便四、五日，趺阳脉微实，再倍其人发热，日晡所烦躁者，不能食，谵语，利之则愈，宜承气汤。以热在里，结在膀胱也。方在《伤寒》中。　　　
　　妇人产中虚，烦乱呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。　　　
　　妇人热利，重下，新产虚极，白头翁加甘草汤主之。　　　　　　　
平带下绝产无子亡血居经证第四　　　　
　　师曰：妇人带下、六极之病，脉浮则为肠鸣腹满，紧则为腹中痛，数则为阴中痒，洪则生疮，弦则阴疼掣痛。　　　
　　师曰：带下有三门：一曰胞门，二曰龙门，三曰玉门。已产属胞门，未产属龙门，未嫁女属玉门。　　　
　　问曰：未出门女有三病，何谓也？师曰：一病者，经水初下，阴中热，或有当风，或有扇者。二病者，或有以寒水洗之。三病者，或见丹下，惊怖得病。属带下。　　　
　　师曰：妇人带下，九实中事。假令得鼠乳之病，剧易。当剧有期。当庚辛为期。余皆仿此。　　　
　　问曰：有一妇人，年五十所，病但苦背痛，时时腹中痛，少食多厌，喜胀，其脉阳微，关、尺小紧，形脉不相应，愿知所说？师曰：当问病者饮食何如？假令病者言，我不欲饮食，闻谷气臭者，病为在上焦。假令病者言，我少多为欲食，不食亦可，病为在中焦。假令病者言，我自饮食如故，病为在下焦，为病属带下。当以带下治之。　　　
　　妇人带下，经水不利，腹满痛，经一月再见，土瓜根散主之。　　　
　　妇人带下，脉浮，恶寒，漏下者，不治。　　　
　　师曰：有一妇人将一女子年十五所来诊，言女子年十四时经水自下，今经反断，其母言恐怖。师曰：言此女为是夫人亲女非耶？若亲女者，当相为说之。妇人因答言：自是女尔。师曰：所以问者无他，夫人年十四时，亦以经水下？所以断此为避年，勿怪，后当自下。　　　
　　妇人小腹冷，恶寒久，年少者得之，此为无子；年大者得之，绝产。　　　
　　师曰：脉微弱而涩，年少得此为无子，中年得此为绝产。　　　
　　师曰：少阴脉浮而紧，紧则疝瘕，腹中痛，半产而堕伤。浮则亡血，绝产、恶寒。　　　
　　师曰：肥人脉细，胞有寒，故令少子。其色黄者，胸上有寒。　　　
　　妇人小腹礘磊转痛，而复自解，发汗无常，经反断，膀胱中结坚急痛，下引阴中气冲者，久必两胁拘急。　　　
　　问曰：妇人年五十所，病下利，数十日不止，暮则发热，小腹里急痛，腹满，手掌热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下，何以故？曾经半产，瘀血在少腹中不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之。当与温经汤。　　　
　　问曰：妇人病下利，而经水反断者，何也？师曰：但当止利，经自当下，勿怪。所以利不止而经断者，但下利亡津液，故经断。利止，津液复，经自当下。　　　
　　妇人血下，咽干而不渴，其经必断，此荣不足，本自有微寒，故不引饮。　　　
　　渴而引饮者，津液得通，荣卫自和，其经必复下。　　　
　　师曰：寸口脉微而涩，微则卫气不足，涩则血气无余。卫不足其息短，其形燥；血不足其形逆，荣卫俱虚，言语谬误。趺阳脉微而涩，微则胃气虚，虚则短气，咽燥而口苦胃热，涩则失液。少阴脉微而迟，微则无精，迟则阴中寒，涩则血不来，此为居经，三月一来。　　　
　　师曰：脉微血气俱虚，年少者亡血也。乳子下利为可，不者，此为居经，三月一来。　　　
　　问曰：妇人妊娠三月，师脉之，言此妇人非躯，今月经当下。其脉何类？　　　
　　何以别之？师曰：寸口脉，卫浮而大，荣反而弱，浮大则气强，反弱则少血，孤阳独呼，阴不能吸，二气不停，卫降荣竭，阴为积寒，阳为聚热，阳盛不润，经络不足，阴虚阳往，故令少血。时发洒淅，咽燥汗出，或溲稠数，多唾涎沫，此令重虚，津液漏泄，故知非躯，畜烦满洫，月禀一经，三月一来，阴盛则泻，名曰居经。　　　
　　问曰：妇人年五十所，一朝而清血，二、三日不止。何以治之？师曰：此妇人前绝生，经水不下，今反清血，此为居经，不须治，当自止。经水下常五日止者五日愈。　　　
　　妇人月经一月再来者，经来，其脉欲自如常。而反微，不利，不汗出者，其经二月必来。　　　　　　　
平郁冒五崩漏下经闭不利腹中诸病证第五　　　　
　　问曰：妇人经水适下，而发其汗，则郁冒不知人，何也？师曰：经水下，故为里虚，而发其汗，为表复虚，此为表里俱虚，故令郁冒也。　　　
　　问曰：妇人病如癫疾郁冒，一日二十余发。师脉之，反言带下，皆如师言，其脉何类？何以别之？师曰：寸口脉濡而紧，濡则阳气微，紧则荣中寒，阳微卫气虚，血竭凝寒，阴阳不和，邪气舍于荣卫，疾起少年时，经水来以合房室，移时过度，精感命门开，经下血虚，百脉皆张，中极感动阳动，微风激成寒，因虚舍荣卫，冷积于丹田，发动上冲，奔在胸膈，津液掩口入，涎唾涌溢出，眩冒状如厥，气冲髀里热，粗医名为癫，灸之，因大剧。　　　
　　问曰：妇人病苦气上冲胸，眩冒，吐涎沫，髀里气冲热。师脉之，不名带下，其脉何类？何以别之？师曰：寸口脉沉而微，沉则卫气伏，微则荣气绝，阳伏则为疹，阴绝则亡血。病当小便不利，津液闭塞，今反小便通，微汗出，沉变为寒，咳逆呕沫，其肺成痿，津液竭少，亡血损经络，因寒为血厥，手足苦痹，气从丹田起，上至胸胁，沉寒怫郁于上，胸中窒塞，气历阳部，面翕如醉，形体似肥，此乃浮虚，医反下之，长针，复重虚荣卫，久发眩冒，故知为血厥也。　　　
　　问曰：五崩何等类？师曰：白崩者形如涕，赤崩者形如绛津，黄崩者形如烂瓜，青崩者形如蓝色，黑崩者形如校а�也。　　　
　　师曰：有一妇人来脉，反得微涩，法当吐若下利，而言不，因言夫人年几何？夫人年七七四十九，经水当断，反至今不止，以故致此虚也。　　　
　　寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相搏，脉则为革，妇人则半产、漏下，旋复花汤主之。　　　
　　妇人陷经漏下，黑不解，胶姜汤主之。　　　
　　妇人经水不利，抵当汤主之。方在《伤寒》中。　　　
　　妇人经水闭不利，脏坚僻不止，中有干血。下白物，矾石丸主之。　　　
　　妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。　　　
　　妇人腹中痛，小建中汤主之。方在《伤寒》中。　　　　　　　
平咽中如有炙腐喜悲热入血室腹满证第六　　　　
　　妇人咽中如有炙腐状，半夏厚朴汤主之。　　　
　　妇人脏燥，喜悲伤，欲哭，象如神灵所作，数欠，甘草小麦汤主之。　　　
　　妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七、八日，热除，脉迟，身凉，胸膈下满如结胸状，其人谵语，此为热入血室，当刺期门，随其虚实而取之。　　　
　　妇人中风，七、八日续有寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。方在《伤寒》中。　　　
　　妇人伤寒，发热，经水适来，昼日了了，暮则谵语，如见鬼状，此为热入血室，无犯胃气若上二焦，必当自愈。　　　
　　阳明病，下血而谵语，此为热入血室。但头汗出者，当刺期门，随其实而泻之，濈然汗出者则愈。　　　
　　妇人小腹满如敦敦状，小便微难而不渴，生后者，此为水与血并结在血室，大黄甘遂汤主之。　　　　　　　
平阴中寒转胞阴吹阴生疮脱下证第七　　　　
　　妇人阴寒，温中坐药，蛇床子散主之。　　　
　　妇人著坐药，强下其经，目眶为痛，足跟难以践地，心中状如悬。　　　
　　问曰：有一妇人病，饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者，何也？师曰：得病转胞，不得溺也。何以故？师曰：此人故肌盛，头举身满，今反羸瘦，头举中空感，胞系了戾，故致此病，但利小便则愈，宜服肾气丸，此中有茯苓故也。方在《虚劳》中。　　　
　　师曰：脉得浮紧，法当身躯疼痛，设不痛者，当射云何？因当射言。若肠中痛、腹中鸣、咳者，因失便，妇人得此脉者，法当阴吹。　　　
　　师曰：寸口脉浮而弱，浮则为虚，弱则为无血，浮则短气，弱则有热，而自汗出。趺阳脉浮而涩，浮则气满，涩则有寒，喜噫吞酸。其气而下，少腹则寒。　　　
　　少阴脉弱而微，微则少血，弱则生风，微弱相搏，阴中恶寒，胃气下泄，阴吹而正喧。师曰：胃气下泄，吹而正喧，此谷气之实也，膏发煎导之。　　　
　　少阴脉滑而数者，阴中则生疮。　　　
　　少阴脉数则气淋，阴中生疮。　　　
　　妇人阴中蚀疮烂，狼牙汤洗之。　　　
　　妇人脏肿如瓜，阴中疼引腰痛者，杏仁汤主之。　　　
　　少阴脉弦者，白肠必挺核。　　　
　　少阴脉浮而动，浮为虚，动为痛，妇人则脱下。　　　　　　　
平妇人病生死证第八　　　　
　　诊妇人漏血，下赤白，日下血数升，脉急疾者，死；迟者，生。　　　
　　诊妇人漏下赤白不止，脉小虚滑者，生；大紧实数者，死。　　　
　　诊妇人新生乳子，脉沉小滑者，生，实大坚弦急者，死。　　　
　　诊妇人疝、瘕、积、聚，脉弦急者，生；虚弱小者，死。　　　
　　诊妇人新生乳子，因得热病，其脉悬小，四肢温者，生；寒清者，死。　　　
　　诊妇人生产，因中风、伤寒、热病，喘鸣而肩息，脉实大浮缓者，生；小急者，死。　　　
　　诊妇人生产之后，寸口脉炎疾不调者，死；沉微附骨不绝者，生。　　　
　　金疮在阴处，出血不绝，阴脉不能至阳者，死；接阳而复出者，生。　　　　　　　
平小儿杂病证第九　　　　
　　小儿脉，呼吸八至者平，九至者伤，十至者困。　　　
　　诊小儿脉，多雀斗，要以三部脉为主，若紧为风痫，沉者乳不消，弦急者客忤气。　　　
　　小儿是其日数应变蒸之时，身热而脉乱，汗不出，不欲食，食辄吐者，脉乱无苦也。　　　
　　小儿脉沉而数者，骨间有热，欲以腹按冷清也。　　　
　　小儿大便赤，青瓣，飧泻，脉小，手足寒，难已；脉小，手足温，易已。　　　
　　小儿病困，汗出如珠，著身不流者，死。　　　
　　小儿病，其头毛皆上逆者，必死。耳间青脉起者，瘛痛。　　　
　　小儿病而囱陷入，其口唇干，目皮反，口中出气冷，足与头相抵，卧不举身，手足四肢垂，其卧正直如得缚，其掌中冷，皆死。至十日，不可复治之。　　　　　　　　
手检图三十一部　　　　
　　经言：肺者，人之五脏华盖也，上以应天，解理万物，主行精气，法五行、四时，知五味。寸口之中，阴阳交会，中有五部。前、后、左、右，各有所主，上、下、中央，分为九道。浮、沉、结、散，知邪所在，其道奈何？　　　
　　歧伯曰：脉大而弱者，气实而血虚也；脉大而长者，病在下候；浮直上下交通者，阳脉也。坚在肾，急在肝，实在肺。前如外者足太阳也，中央如外者，足阳明也；后如外者，足阳明也；后如外者，足少阳也。中央直前者，手少阴也；中央直中者，手心主也，中央直后者，手太阴也。前如内者，足厥阴也；中央如内者，足太阴也；后如内者，足少阴也。前部左右弹者，阳跷也；中部左右弹者，带脉也；后部左右弹者，阴跷也。从少阳之厥阴者，阴维也；从少阴之太阳者，阳维也。来大时小者，阴络也；来小时大者阳络也。　　　
　　前如外者，足太阳也。动，苦头、项、腰痛。浮为风，涩为寒热，紧为宿食。　　　　
　　前如外者，足太阳也，动，苦目眩，头、颈、项、腰、背、强痛也。男子阴下湿，女子月水不利，少腹痛引命门，阴中痛，子藏闭，浮为风，涩为寒血，滑为劳热，紧为宿食，针入九分却至六分。　　　
　　中央如外者，足阳明也，动，苦头痛，面赤。微滑，苦大便不利，肠鸣，不能食，足胫痹。　　　　
　　中央如外者，足阳明也。动，苦头痛，面赤热。浮微滑，苦大便不利，喜气满。滑者为饮，涩为嗜卧，肠鸣，不能食，足胻痹，针入九�