郑钦安医书阐释-第14部分
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为鸩毒也。迨至误用煅石膏偾事，流俗之见，不知其咎在煅不在石膏，转谓石膏
煅用之其猛烈犹足伤人，而不煅者更可知矣。于是一倡百和，遂视用石膏为畏
途。……余用以治外感实热，轻症亦必至两许，若实热炽盛，又恒重用至四、五
两，或七、八两。……盖石膏生用以治外感实热，断无伤人之理，且放胆用之，
亦断无不退热之理。惟热实脉虚者，其人必实热兼有虚热，仿白虎加人参汤之义，
以人参佐石膏，亦必能退热。”又云：“且尝历观方书，前哲之用石膏，有一证而
用至十四斤者（见《笔花医镜》）；有一证而用至数十斤者（见吴鞠通医案）；有
产后亦重用石膏者（见徐灵胎医案，然须用白虎加人参汤，以玄参代知母，生山
药代粳米）。然所用者皆生石膏也。”
笔者近二十年来，对治外感风热之邪，无论成人或小孩，身大热（体温39℃
以上），虽注射青、链霉素而身热不退，即用白虎加人参汤治疗，屡用屡验。又
曾治尿崩症，患者一日一夜饮水达五十磅，石膏用量初服100 克，一剂而饮水量
减少五磅，二剂石膏增至200 克，饮水又有所减少，其后石膏用量增至300 克，
连服五剂而全愈。
问曰：两耳前后红肿痛甚，口苦者，何故？
答曰：此元阴不足于少阳之经，少阳经之阳气旺而为病也。夫两
耳前后，俱属少阳地界，今红、肿、痛甚，少阳之火旺可知。如系风、
寒阻滞所作，必现头痛、身痛、寒热往来之候；内有抑郁所作，必有
忧思不解之情；审察内外无据，则元阴之不足无疑。元阴之不足，亦
有由生。有因脾胃久伤，而生化太微；有因房劳过度，元阳不足，而
转运力微，阴血渐虚，即不能滋荣于木，木燥而木病丛生，此红、肿、
疼、痛、耳聋、口苦、胁痛、筋挛诸症作矣。兹揭出于两耳前后，不
言胁痛、筋挛，举一隅也。其中更有至要者，人身上下四旁，全凭元
阴、元阳二气充塞，元阴不足，无论在于何部，元阳之气即旺于元阴
不足之部而成病。元阳不足，亦无论在于何部，元阴之气即旺于元阳
不足之部而成病。然二气寓于凡精凡气之中，凡精气盛，元阴元阳自
盛，凡精气衰，元阴元阳自衰，此二气盈虚消息机关，发病主脑。论
二气，论部位，六经自在其中；验外感，察内伤，戕伐之机关自定。
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知得此理，仲景之心法可通，明澈无疵，调和水火之方有据。此病可
与小柴胡汤倍人参、黄芩。
小柴胡汤
人参八钱柴胡六钱黄芩七钱半夏四钱
甘草三钱大枣四枚生姜三钱
古方柴胡用至半斤，黄芩三两，人参三两，甘草二两，生姜三两，
半夏半升，大枣十二枚，是因寒伤太阳之气，不能从胸出入，逆于胸
胁之间，留于少阳地界，少阳居半表半里之间，从表则热，从里则寒，
故少阳主寒热往来。今为太阳未解之邪所侵，中枢不运，仲景立小柴
胡一法，实以伸少阳之木气，木气伸，而太阳未解之邪，亦可由中枢
之转运而外出矣。
用药意解
按小柴胡汤一方，乃表里两解之方，亦转枢调和之方也。夫此方
本为少阳之经气不舒立法，实为太阳之气逆胸胁立法。仲景以治太阳，
实以之治少阳，治少阳即以治太阳也，人多不识。余谓凡属少阳经病，
皆可服此方，不必定要寒伤太阳之气逆于胸胁，不能外出者可服。若
此病红肿，确实已在少阳，无外感，无抑郁，非元阴之不足而何。将
古方改用分两，以人参之甘寒为君，扶元阴之不足，柴胡苦平为臣，
舒肝木之滞机，佐黄芩之苦以泻少阳之里热，佐半夏、生姜之辛散，
以宣其胁聚之痰水，枣、甘为使，以培中气。然枣、甘之甘，合苦寒
之品，可化周身之阴，合辛散之品，可调周身之阳，化阳足以配阴，
化阴足以配阳，阴阳合配，邪自无容，故能两解也。然古方重柴胡，
功在转其枢，此方倍参、芩，功在养阴以清其热。变化在人，方原无
定。总在活活泼泼天机，阴阳轻重处颠倒，不越本经界限，可也。
【阐释】此条答问重要有两点：一是从整体观点辨病，二是善于活用成方。
因此病两耳前后红肿疼痛，口苦，全属少阳火旺症象，不必定要胁痛，筋挛诸症
全备，始为少阳经病，而病者又外无感染，内无抑郁征象可凭，故断定此种火旺
系由于元阴不足于少阳之经，致少阳经之阳气旺而为病，并说明元阴、元阳俱根
于凡精、凡气及互为消长的发病机理，以为处方用药的实据。此病既由于少阳经
之元阴不足，故主以小柴胡汤倍人参、黄芩而调整其分量。并谓小柴胡汤乃表里
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两解之方，亦转枢调和之方，凡少阳经病皆可服。不过古方重柴胡，功在转其枢，
此方倍参、芩，功在养阴以清其热，可谓善于活用成方。又说明本方配伍之精，
在于甘、枣培中，合柴、芩之苦寒以化阴，合姜、夏之辛散以化阳，阴阳合配，
邪自无容，故能两解，亦极扼要。近人推广应用，谓本方寒热并用、攻补兼施、
表里双解、上下分消，有和解少阳、疏利三焦、宣通内外，运行气血的功效，是
和解的首要方。用以治疗多种慢性发热病，都收到满意效果。郑氏在百馀年前，
即能不拘于《伤寒论》原文而加以活用，是颇为难得的。
问曰：鼻尖红肿，上牙龈肿痛，大便不利，烦躁谵语，口渴饮冷
者，何故？
答曰：此元阴不足于胃，胃火旺盛，阴血又反伤也。夫元阴之气，
若无一脏不足，必无红肿火症之虞，人只知为风邪、火邪所作，而不
知元阴之早亏于内也。阴虚则火旺，故火症丛生。今病人所现症形，
已具阳明之里症，此刻胃火旺极，阴血衰甚也。须知凡血之内寓元阴，
凡气之内寓元阳，病人元阴先不足而火生，火生太烈，更足以伤其凡
血。故曰：“壮火食气”，食气者，食尽元阴之气也。世医以桂、附为
壮火，不知桂、附补元阳之衰，阳虚人之要药，非阳旺阴虚之所宜也。
此病法宜泻火救阴为主，方用大承气汤主之。
大承气汤
芒硝六钱大黄五钱枳实三钱厚朴八钱
古方厚朴用至半斤，大黄四两，枳实五枚，芒硝五合，是因太阳
之邪流入燥地，已经化为热邪，大实、大满、大聚、大便不通，狂叫、
腹痛，脉沉、实。阳明至此，非清凉、升散可解，惟有下夺一法。仲
景故立此方，以为阳明之将坏立法。然未至里实之盛者，亦可改分两
以施之，不失本经里症宗旨，可也。
用药意解
按大承气汤一方，乃起死回生之方，亦泻火救阴之方也。夫病人
胃已经实，元阴将亡，已在瞬息之间，苟不急用大黄、芒硝苦寒之品，
以泻其亢盛之热，枳实、厚朴苦温之味，以破其积滞之邪，顷刻元阴
灼尽，而命即不生。仲景立法，就在这元阴、元阳上探盛衰，阳盛极
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者阴必亡，存阴不可不急，故药之分两，不得不重。阴盛极者阳必亡，
回阳不可不急，故四逆汤之分两，亦不得不重。二方皆有起死回生之
功，仲景一生学问，阴阳攸分，即在二方见之也。他如一切方法，皆
从六气变化而出，六经主气为本，各有提纲界限；六气为客，各有节
令不同，不得混视。至于此病，虽具阳明里症，尚未大实之甚，而即
以此方改分两治之，不失本经里症治法，分两虽殊，时势亦异，学者
苟能细心体会，变化自有定据也。
【阐释】此症外现鼻尖、牙龈红肿、疼痛，内具阳明里症，非仅一般风邪、
火邪所作，实由元阴不足于胃，致胃火旺极而阴血虚伤。所谓壮火食气，即食尽
元阴之气，如以桂、附施治，适得其反。只宜泻火救阴，故主以大承气汤。但此
病里实未至大盛，须减轻分两，始为适当，均具卓见。本方由大黄、芒硝、枳实、
厚朴组成，大黄、芒硝苦寒泄热，芒硝咸寒，又能软坚，枳实苦寒，厚朴苦温，
二药性降，能疏解气机，以破积滞之邪，故合为灭火、救阴之神剂。原方量重，
有灭火救阴，起死回生之力，与四逆汤之用大剂量以回阳救逆是同一机杼，为仲
景一生学问分阴分阳之重点所在，亦郑氏一生最得力处。
问曰：两目两保嗦雎坡疲瓷酰嘀缀瘢”悴焕撸喂剩�
答曰：此元阴不足，而少阴火沸也。夫大小眼角属心与小肠，二
经之元阴不足，元阳之气便盛而为病，即为客邪，不必定要风寒闭塞
而作，才为客气。知得此理，便得二气盈虚消息主客之道。况目窠乃
五脏精华所聚之地，原著不得一毫客气，著一毫客气，则目病丛生。
客气二字，外指风、寒、暑、湿、燥、火时气，内指元阴、元阳偏盛
所现，与风、寒、暑、湿、燥、火时气不同。从外感来者，必有发热、
头痛、清涕、畏寒等情；从内二气发者，必无外形可征。元阴不足为
病者，火必旺，即为实邪，多红、肿、痛甚；元阳不足为病者，阴必
盛，即为虚邪，多不肿痛。即有肿痛甚者，乃元阳外脱之候，必现阴
象以为据。若无阴象可验，便是实火，此认症之要也。目科虽云七十
二种，总不出阴、阳、虚、实四字，目科以五脏所属，名为五轮。风
轮主肝，黑珠也；血轮主心，两眦也；气轮主肺，白睛也；水轮主肾，
瞳子也；肉轮主脾，上下皮也。又分八廓，八廓即乾、坎、艮、震、
巽、离、坤、兑是也，其要原不在此，学者务要在二气偏盛上求之，
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六气上求之，可也。此病两眦与舌肿，小便不利者，心与小肠皆热也。
法宜养阴清热为主，方用大剂导赤散，加洋参、黄连主之，解见上。
【阐释】此答首先说明元阴、元阳二气盈虚、消息、主客之道，客气二字，
外指风、寒、暑、湿、燥、火，内指元阴、元阳偏盛，不必定要如一般所说由风、
寒闭塞而作始为客气。认症之要，在于分清内外、阴阳、虚实。目科虽有七十二
种及五轮、八廓之分，仍须在元阴、元阳二气偏盛上探求、始能握其枢要。此病
两目两眦，赤脉缕缕，痛甚，舌肿厚，小便不利，实由于元阴不足而少阴火沸，
致心肾两经皆热，治宜养阴清火，故主以大剂导赤散加洋参、黄连。导赤散乃养
阴清热降火和平之方，此症少阴火沸，阴虚较甚，故加洋参黄连以扶正祛邪，而
加强其疗效。
问曰：咽喉痛，干咳无痰，五心烦热，欲饮冷者，何故？
答曰：此元阴不足，而少阴火旺逼肺也。夫少阴之脉挟咽喉，喉
之痛由于火旺，肺之咳由于火逼，无痰者，火盛而津枯，五心烦热者，
元阴虚而为邪火灼，欲饮冷者，阴欲阴以救也。法宜清热润燥救阴为
主。方用黄连阿胶汤主之。
黄连阿胶汤
黄连四钱黄芩四钱芍药二钱阿胶二钱
鸡子黄二枚
用药意解
按黄连阿胶汤一方，乃交阴阳之方，实养阴、清热之方也。夫此
方本为少阴热化症而为心烦不得卧者立法。盖心烦者，坎中之精不能
上交于心；不得卧者，离中之阴不能下降于肾。方中芩、连、芍药之
苦，直清其热，又得鸡子黄以补离中之气，阿胶以补坎中之精，坎、
离得补，阴、阳之气自调，升、降不乖，而水、火互为其根矣。今病
人所现症形，全系元阴亏损，元阳变为客邪所作，故取苦寒柔润之品，
以滋其枯涸之区，俾火熄而阴可立复，病可立瘳也。古方分两，立意
不同，故所用甚重，今病势稍异，故改用之。
【阐释】此症根据病象病理之逐步分析，而断为元阴不足，少阴火旺逼肺，
治以清热、润燥、救阴之黄连阿胶汤，均极恰当。方中芩、连苦寒泄热，芍药清
敛，阿胶甘润，鸡子黄滋补，共奏清热、润燥，扶阴、抑阳之效。故能使咽喉痛、
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干咳、饮冷、五心烦热诸症立解。又因本方能育阴制阳，使心、肾相交，升、降
协调，故能治多种失眠症，酌去黄芩而加龙骨、牡蛎、枣仁，尤为有效。笔者治
阳虚阴盛之患者，用大剂扶阳药品，病者服此等热药，服至周身发热难安时，然
后与以一剂滋阴之药，以敛其所复之阳，阳得阴敛，而阳有所依，自然互根相济，
而病愈矣。所选用之方剂，即此黄连阿胶汤，屡用而屡效者。
问曰：产妇二三日，偶有小疾，服行瘀破滞之药不效，延至月馀，
酿成周身肿胀，又服消胀之药，更加乳肿不食，肛门逼胀，痛欲死者，
何故？
答曰：此服药不当，酿成血脱之候也。夫产后之人，血暴下注，
每多血虚，即有瘀滞、腹痛、乳肿、血晕之症，只宜温中、活血、行
气之品，不可大施破血、破滞之味，昧者专以破瘀滞为主，不知气得
温而瘀滞自行，血得活而瘀滞自散。此病因误服消导，酿成坏症，独
不思产妇血既大虚，全赖扶阳气以生之，今不扶其阳而更耗其阳，阳
气既耗，阴血何由得生？瘀滞何由得行？今成血脱，而元气无依，周
身散漫，故肿胀丛生。此刻只宜收纳元阳，犹虑不及，尚服见肿消肿
之药，更加乳肿，肛门逼胀欲死，其下脱之机已经暴露。法宜峻补其
血，血得补而气有所依，气有依而肿胀自然不作。方用当归补血汤，
加鹿茸、黑姜、麦芽、甘草、葱酒。
当归补血汤
当归四钱黄芪一两鹿茸三钱麦芽五钱
黑姜四钱炙草二钱甜酒半杯葱头子四个
用药意解
按补血汤一方，乃活血、行气之方，实补气、补血之方也。夫当
归味苦入心能补心，心者生血之源也；黄芪甘温补肺，肺者正气之宗
也。当归得黄芪而血有所附，黄芪得当归而气有所依，即名补血汤亦
可，即名补气汤亦可。古人称为补血汤者，取阳生阴长之义。余谓气
血双补，欲补气者，当倍当归而轻黄芪，从阴以引阳法也；欲补血者，
当倍黄芪而轻当归，从阳以引阴法也。此方倍黄芪，故名补血汤。今
产妇病四十馀日，既酿成血虚欲脱而未脱之际，忽得补血之品，而血
虚可复，又得补气之物，而血有统制。血既有统，而欲下
