郑钦安医书阐释-第2部分
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春秋战国时期。《易经》是我国最早讲阴阳的辩证唯物哲学，托始于伏羲固不可
信，但最初的记载不晚于西周。其中说“易有太极，是生两仪（阴、阳），两仪
生四象（太阳、少阳、太阴、少阴），四象生八卦（乾、坤、震巽
坎离艮、兑 。八卦相重为六十四卦，三百八十四爻，万一千五百
二十策，愈演愈繁，变化莫测，是即所谓“阴阳分而天地立，四时行而百物生”。
故“盈天地之间者唯万物”，这是一种略带发展进化意义的朴素辩证唯物观点。
《内经》全面继承了这种学说，肯定了世界的物质性及对立统一规律，阐发天人
郑钦安医书阐释·2·
合一及阴阳五行的道理，以应用于医学，对祖国医学理论方药的发展，发挥了很
大的作用。《内经》的三阴、三阳，亦是在四象的基础上产生的。所以直到近代
名医，如恽铁樵还大谈医《易》相通的道理。目前国内外不但有人在研究，而最
近张仲景国医大学努力按照中医教育的特点，根据“医《易》同源”，“学医必须
懂《易》”的传统经验，在课程的设置中还新增加了《易经》。
关于八卦，有伏羲与文王画卦两种说法，前者以乾、坤、震、巽、坎、离、
艮、兑，分别代表天、地、雷、风、水、火、山、泽；后者以八卦配五行，乾兑
为金，震巽为木，坤艮为土，坎为水、离为火。在方位上，前者是乾上坤下，离
左坎右；后者是火南水北，木东金西。在两种排列中，乾坤坎离都居重要位置，
故医家言阴阳、五行、八卦，特重坎、离、水、火。张氏《类经·五行统论》谓：
“变虽无穷，总不离乎阴阳；阴阳之用，总不离乎水火。所以天地之间，无往而
非水火之用。欲一言而蔽五行之理者，曰乾坤付正性于坎离，坎离为乾坤之用耳。”
郑氏谓乾坤六子惟中男（坎）中女（离）独得性情之正，为人生立命之根，义亦
同此。
坎卦诗
*
天施地润水才通，一气含三造化工。
万物根基从此立，生生化化沐时中。
坎卦解
坎为水，属阴，血也，而真阳寓焉。中一爻，即天也。天一生水，
在人身为肾，一点真阳，含于二阴之中，居于至阴之地，乃人立命之
根，真种子也。诸书称为真阳。真阳二字，各处讲解字眼不同，恐初
学看书，一时领悟不到，以致认症不清，今将各处字眼搜出，以便参
究。真阳二字，一名相火，一名命门火，一名龙雷火，一名无根火，
一名阴火，一名虚火。发而为病，一名元气不纳，一名元阳外越，一
名真火沸腾，一名肾气不纳，一名气不归源，一名孤阳上浮，一名虚
火上冲，种种名目，皆指坎中之一阳也。一阳本先天乾金所化，故有
龙之名。一阳落于二阴之中，化而为水，立水之极（是阳为阴根也），水
性下流，此后天坎卦定位，不易之理也。须知此际之龙，乃初生之龙，
（龙指坎中一阳也）不能飞腾而兴云布雨，惟潜于渊中，以水为家，以水
为性，遂安其在下之位，而俯首于下也。若虚火上冲等症，明系水盛
（水即阴也），水盛一分，龙亦盛一分（龙即火也），水高一尺，龙亦高一
尺，是龙之因水盛而游，非龙之不潜而反其常。故经云：阴盛者，阳
必衰，即此可悟用药之必扶阳抑阴也。乃市医一见虚火上冲等症，并
不察其所以然之要，开口滋阴降火，自谓得其把握，独不思本原阴盛
（阴盛二字，指肾水旺）阳虚（阳虚二字，指君火弱）；今不扶其阳，而更滋其阴，
实不啻雪地加霜，非医中之庸手乎？余亦每见虚火上冲等症，病人多
喜饮热汤，冷物全不受者，即此更足徵滋阴之误矣。又有称桂附为引
火归源者，皆未识其指归，不知桂附干姜，纯是一团烈火，火旺则阴
自消，如日烈而片云无。况桂附二物，力能补坎离中之阳，其性刚烈
至极，足以消尽僭上之阴气。阴气消尽，太空为之（廊廊）〔廓朗〕，
自然上下奠安，无偏盛也，岂真引火归源哉！历代注家，俱未将一阳
潜于水中底蕴搜出，以致后学懵然无据，滋阴降火，杀人无算，真千
古流弊，医门大憾也。
【阐释】八卦坎ぅ为水，是一阳居于二阴之中；离う为火，是一阴藏于二阳
之内。古谓“天地生万物，水火最为先”，“五行各具形质，而水火最为轻清”，
即是此义。就水火而言，水又在火先。故《尚书·洪范》五行“一曰水也”，道
书谓“天一生水，地二生火。”《管子·水地篇》说：“水者，万物之准也……万
物之本原也。”这种万物本原为水说，当比五行、八卦说还要早。坎卦诗“天施
地润水才通”，即是说有了天地才有水，这天地水三气上中下相通，实只一气，
所以说是一气含三，有水而后万物生化无穷，即是全诗大义。
坎水在人身虽属阴血，但中有真阳，为人立命的真种子。各家医书有相火、
命门火、龙雷火、无根火、阴火、虚火种种名称，内容虽彼此不尽相同，但大多
指这肾中真阳，与君火属心有别。这真阳如发而为病，多属虚火上冲。郑氏特别
指出这等病人多喜饮热汤，而全不受冷物，明是水盛逼阳于上，用药自当扶阳抑
阴。一般医生反以滋阴降火之法治之，实等于雪地加霜，鲜不误人。又指出一般
人认桂、附为引火归源之非是，而系借二物火热刚烈之性，以补坎离中之阳，而
消灭僭上之阴气，使上下无偏盛，疾病自然痊愈，这两点都是值得重视的。最末
几句，谓滋阴降火，杀人无数，措辞未免过激。
虚火上冲之病最常见者，为现今医学所称之慢性咽炎、喉炎、口腔炎等，虽
经清热解毒，滋阴降火等法治疗，如六神丸、喉炎丸等，而病终不愈。笔者常用
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扶阳抑阴，如甘草干姜汤、附子理中汤等方剂施治，每获良效。
离卦诗
地产天成号火王，阴阳互合隐维皇，
神明出入真无定，箇里机关只伏藏。
离卦解
离为火，属阳，气也，而真阴寄焉。中二爻，即地也。地二生火，
在人为心，一点真阴，藏于二阳之中，居于正南之位，有人君之象，
为十二官之尊，万神之宰，人身之主也。故曰：“心藏神。”坎中真阳，
肇自乾元，一也；离中真阴，肇自坤元，二也。一而二，二而一，彼
此互为其根，有夫妇之义。故子时一阳发动，起真水上交于心，午时
一阴初生，降心火下交于肾。一升一降，往来不穷，性命于是乎立。
【阐释】八卦离う为火，在五脏配心，在方位居南。古人君皆南面而朝，故
谓有人君之象。《素问·灵兰秘典论》谓：“心者，君主之官，神明出焉。”故为
手足三阴三阳十二官之尊，万神之宰，人身之主。离为火，属阳、气也，而中一
爻来自坤元，真阴寄在其中。坎为水，而其中一爻来自乾元，真阳寄在其中。合
二为一，互为消长，故说是地产天成，阴阳互合。在天时每年夏至一阴生，冬至
一阳生，每日子时一阳生，午时一阴生，在人身则肾中真阳升发，能使水上交于
心，心中真阴能使火下交于肾。气血循环，周流不息，水升火降，阴平阳秘，使
人身体健康，心智焕发，与天地自然相适应，都由于这乾坤坎离，即天地水火的
互济交融，有不知其然而然之妙用。故说是“神明出入真无定，箇里机关只伏藏。”
祖国医学谓“心主神明”；“心藏神”，而少言及脑，常被认为不科学。实则
藏神而出神明的心，不仅指心脏，而亦兼及脑与神经系统。《素问·脉要精微论》
谓：“头者，精明之府，头倾视深；精神将夺矣。”《灵枢·海论》谓：“脑为髓之
海，……髓海不足，则脑转耳鸣，胫痠眩冒，目无所见，懈怠安卧。”已指出脑
与视、听、触、动、感觉、知觉等精神活动的关系。以后隋代杨上善注《太素》
谓“头是心神所居。”唐代段成式《酉阳杂俎·广知》说：“脑神曰觉元。”明代
李时珍说：“脑为元神之府。”以后清代汪昂、王清任等参以西说，而有脑主记忆
灵机之论。程杏轩《医述》所引《医参》之说，尤为详明。其说谓：“脑髓纯者
灵，杂者钝，耳目皆由以禀令，故聪明焉。思则心气上通于卤（即俗说脑门心），
脑髓实则思易得，过思则心火烁脑，头眩眼花耳鸣之象立见，而髓伤矣。”古人
造字时，思字从卤从心，明指思维时心气上通于脑，脑必赖心的血液营养而始发
生思维智慧的现象。至《灵枢·本神篇》“所以任物者谓之心”及《逆顺肥瘦篇》
“将审察于物而心生”之心，更是指心的认识与思维作用，而非仅指心脏，尤为
明显。所以古医家实因心统摄五脏、六腑、四肢、百骸、五官、九窍、以及一切
经络、血气以营养全身，尤其是脑及神经系统，而始发生意志、知情等心理活动，
而心又居全身上下左右前后之中心，故以心为一身之主宰而统摄一切，即脑亦为
心之使，并非不认识脑的作用。
* 气、血两字作一卦解
凡天地之数，起于一。一属阳，气也。一生二，二属阴，血也。
一合二而成，气无形而寓于血之中是也。二合一而成，血有形而
藏于气之内是也（经云“气能统血”，即此意也）。气、血两字，作一坎卦解
之也可，即作一离卦解之也可，即作坎离二卦解之也亦可。余恒曰：
“以脏腑分阴阳，论其末也。以一坎卦解之，推其极也。”又曰：人
身一团血肉之躯，阴也，全赖一团真气运于其中而立命，亦可作一坎
卦以解之。
【阐释】此节仍本天地阴阳水火互根之义，以解人身最重要的气、血两字。
气为阳、为火，主动；血为阴、为水，主静。但有形之血，须赖无形之气推动，
始能流通于周身；而无形之气，亦须寓于有形之血中，始能发挥其作用。二生于
一，阳为阴根，故医经谓“气能统血”。郑氏说：“人身一团血肉之躯，全赖一团
真气运于其中而立命”。这样的关系，自然可以阴阳互根之坎卦离卦加以形象的
解说，比分论脏腑阴阳，尤为直切。
君、相二火解
按君火，凡火也；相火，真火也。凡火即心，真火即肾中之阳。
凡火居上以统乎阳，阳重而阴轻也，故居上为用（离卦二阳爻是也）；真
火居下以统乎阴，阴重而阳轻也，故居下为体（坎卦一阳爻是也）。二火
虽分，其实一气（离卦二阳爻，坎卦一阳爻，合之而成乾。人活一口气，即此乾元之
气也。因乾分一气，落于坤宫，遂变出后天世界，此君、相二火之由来），诚阴阳之主
宰也。如上之君火弱，即不能统上身之关窍精血，则清涕、口沫、目
泪、漏睛、鼻齿出血，诸症作矣。如下之相火弱，即不能统下身之关
窍精血，则遗尿、滑精、女子带下、二便不禁，诸症作矣。顾二火不
可分，而二火亦不胜合，所以一往一来，化生中气（二火皆能生土，上者
生凡土，即胃，下者生真土，即脾。二火化生中土，先后互相赖焉），遂分二气为三气
也（故曰三元，又曰三焦。经云：“无先天而后天不立，无后天而先天亦不生”，此先后三
元之实义也）。如中宫不得二火之往来薰蒸，即不能腐熟谷水，则完谷不
化，痰湿痞满诸症作矣（上中下三部，可见是一团火也）。如上下二火俱不足，
则在上者，有反下趋之症，如心病移于小肠，肺病移于大肠是也；在
下者，有反上腾之病，如虚火牙疼，咳血喘促，面目浮肿，喉痹之类
是也。其中尤有至要者，有阴气上腾而真火不与之上腾者，有阴气上
腾而真火即与之上腾者，此处便要留心。若上脱之机关已露，其脉浮
空，气喘促，尚未见面赤、身热、汗出者，此阴气上腾，而真火尚未
与之俱腾也。若见面赤、身热、汗出者，此阴气上腾，而真火亦与之
俱腾矣。病至此际，真欲脱也。凡见阴气上腾诸症，不必延至脱时，
而始用回阳，务见机于早，即以回阳镇纳诸方投之，万不致酿成脱症
之候矣。亦有阳气下趋而君火未与之下趋者，有阳气下趋而君火即与
之下趋者，此际不可玩忽。若下脱之机关已具，其脉细微欲绝，二便
血下如注，或下利清谷益甚，四肢虽冷，尚觉未寒，二便之间，尚能
禁者，此阳气下趋，而君火尚未与之俱趋也。若四肢寒甚，二便利甚，
不自禁者，此阳气下趋，而君火亦与之俱趋也，病至此际，真欲脱也。
凡见阳气下趋诸症，不必定要见以上病情，而始用逆挽，务审机于先，
即以逆挽益气之法救之，自可免脱症之祸矣。盖从下而竭于上者，为
脱阳（坎中之阳，天体也，故脱从上），从上而竭于下者，为脱阴（离中之阴，
地体也，故脱从下）。阳欲脱者，补阴以留之，如独参汤是也。阴欲脱者，
补阳以挽之，如回阳饮是也。亦有阳欲脱者，不必养阴，阴盛而阳即
灭。阴欲脱者，不必补阳，阳旺而阴立消，此皆阴阳之变也。学者务
要细心体会，便得一元分合之义矣。
【阐释】《素问》有“君火以明，相火以位”、“壮火食气，少火生气”之说，
后世另立许多名目，各有解说，亦互有异同。郑氏谓君火属心，居上统阳，阳重
阴轻，是凡火，是用；相火指肾中真阳，居下统阴，阴重阳轻，是真火，是体。
医理真传卷一·7·
即由于这君相二火上下升降，统一身之阴阳气血，始能维持人体的健康。任何一
火不足，或二火俱不足，都能发生疾病，而其中最关紧要的，则是真火与阴气上
腾及君火与阳气下趋的辨别。只要见阴气上腾症状，即须早用回阳；只要见阳气
下趋症状，即须早用逆挽益气，始可免脱症之祸。一般阳欲脱者，宜用独参汤之
类补阴以留之；阴欲脱者，宜用回阳饮之类补阳以挽之（关于独参汤与回阳饮，
卷三有详说）。至于阳欲脱者，不必养阴；阴欲脱者，不必补阳，是防阴盛灭阳，
阳盛消阴的变局，这是必须细心体会的。程杏轩《医述》引《寓意草》谓：“人
身之阴阳相抱而
