郑钦安医书阐释-第22部分
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步，儿科医院林立，小儿死亡率已大大减少。但仍有少数病儿，几经新法治疗不
愈，笔者用郑说变通施治，对小儿伤寒咳嗽、气喘，用麻黄汤、麻黄附子细辛汤
加味而获愈。又对小儿患慢脾风、小便淋漓，遗溺诸病，用附子理中汤加味而愈。
可见郑氏之论，仍有一定价值。至于论痘、麻一段，亦条述其病程、症象、治则
及方药，对一切变症，总以阴、阳、虚、实四字括之。对当时医生一见出痘下陷
平塌不足之症，只知用参、芪、鹿茸、归、芍以大补气血，而不知用姜、附、草
以补立极之火种，即有用的，亦杂以参、归、熟地而牵制附子回阳之力，而不见
效，所论亦颇特出。
附不解说所论各点，系由时代所限，不知免疫之理，应予扬弃。当时因引种
痘苗而致死者多。当系手术不佳，消毒亦不善所致。今则新法接种已遍及世界，
天花已全绝迹，这要归功于医学科学之进步。
问曰：外科工专金、疮诸症，其故何也？
① “何尝”：原书为“何常”
郑钦安医书阐释·122·
答曰：凡一切疮症，皆起于二气不调，气、血偏盛，壅滞流行不
畅之过，病原从内出外，以其有金、疮、折骨，化腐生肌一事，稍不
同耳。然疮形已具，即当分辨阴、阳，不可忽略。阳症，疮色红肿痛
甚，高凸发热，口渴心烦，小便短赤，大便闭结，喜冷，用药重在活
血行气，养阴清火为主。阴症，疮色不红活，皮色如常，慢起不痛，
或微痛，二便自利，精神短少，用药大补元阳为主。大凡疮症，《内
经》云：“皆属于火”。人身立命，就是这一个火字，火即气，气有馀
便是火，气不足便是寒。气有余之疮，即阳症，必由阻滞而成，用药
故要清火养阴，活血行气，方用桂枝汤倍白芍，加麦芽、香附、枝子
主之。气不足之疮，即阴症，必由阳不化阴而成，法当大补元阳，方
用桂枝汤倍桂，加麦芽、附子、香附主之。此乃调和气血之妙法，原
不在芩、连、银花、山甲、大黄之类，专以清火。要知气血壅滞，方
得成疮，调气即是行气，调血即是行血，桂枝重在调阳，白芍重在调
阴，气有余则阴易亏，故倍芍药加枝子，气不足则阴更盛，而阳愈弱，
故倍桂而加附子。学者切勿以此方为伤寒之方，非疮科之方。仲景以
此方，冠一百一十三方之首，而曰调和阴阳，试问人身阴阳调和，尚
可得生病也否？尚可得生疮也否？若刀伤、折骨，跌打、闪挫，另有
治法，又有手法，不与内因同治，故曰外科。
【阐释】中医外科范围颇广，若刀伤、骨折、跌打、闪挫，俱另有治法、手
法。惟诸疮症，则病虽在外，而多由内发，故仍须分辨阴阳，参以内科治法。清
初林屋山人王洪绪著《外科证治全生集》对疮症分辨阴阳较精，治法亦多。郑氏
所述阴、阳症象治则，亦不外是，惟用方则主以加味桂枝汤，阳症倍芍加枝子、
香附、麦芽，阴症倍桂加附子、香附、麦芽，主要在调和气血而补元阴、元阳，
不专在芩、连、银花、山甲、大黄之类以清火，自是探本求源之论，但具体治疗，
仍须随症用药为是。
问曰：目病皆原内起，何以另列一科也？
答曰：医门一十三科，皆内科之恒事，不独眼科为然也。目病一
切，皆从五脏、六腑发出，岂有能治内症，而不能治眼症者。然目之
为病，亦千变万化，有工于此者，取其专于此，而辨症清，用药有据，
无奈今之眼科主，有眼科之名，无眼科之实者多矣。目症有云七十二
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症，有云三百六十种，名目愈多，旨归即晦。今为之总其大纲，括以
阴、阳两字为主，余不足录。阳症两目红肿，羞明，眵翳障雾，赤脉
贯睛，目泪、痛甚，小便短，大便结，喜冷饮者是也。阴症两目微红，
而不羞明，即红丝缕缕，翳雾障生，而不觉痛甚，二便如常，喜饮热
汤者是也。务看先从何部发起，即在此处求之便了。部位亦不可不知，
上眼皮属胃，下眼皮属脾，白睛属肺，黑睛属肝，瞳子属肾，两眦属
心。再审系外感时气传染者，照外感发散、升解、清凉法治之，亦必
有发热、头疼、身痛可凭。审是内伤，以致清气不升，浊阴不降而作
者，看何部之病情独现，即在此求之，或宜甘温，或宜辛温，或宜收
纳，或宜降逆，如法施之，便可尽目之事矣。
【阐释】关于眼疾，《灵枢·大惑论》谓：“五脏六腑之精气，皆上注于目，
而为之精，……上属于脑，后出于项中。”接着对其生理及病变，均有论述。后
世托名于孙思邈所辑之《银海精微》二卷，更叙述了赤脉转睛等八十种眼疾，并
载有手法、方药，眼疾遂逐渐形成了专科，出现了许多专著。如明王肯堂《证治
准绳》的“五轮八廓说”，即是比较精详而著名的。郑氏这里只是总其大纲，提
出阴阳、部位及外感、内伤的分辨，教人细审各部病情而用药施治，是简要易明
的。一般眼科医家多就虚、实分论，大凡外眼部有充血、肿胀、疼痛或眼眦、流
泪等刺激症状者，多为实症，比较易治；无外眼部症状而视力逐渐低下者，多为
内部疾患，属虚症，系由体内脏器机能减弱或障碍所致。如白内障即系较为常见
多发的一种内虚症，进行缓慢，治疗亦难期速效。有一种金针拨内障法，唐代《千
金》、《外台》已有记载，清初张飞畴擅长其术，并有专著。现代对成熟期的白内
障进行割治，更是一种进步。至于一般眼疾的诊治，过去文献仍有很大的参考价
值，中医眼科学现在仍为中医内科一重要部门。亦可按六经辨证，成都中医学院
眼科专家陈达夫著有《中医眼科六经法要》，可以参阅。
切脉约言
切脉一事，前贤无非借寸口动脉，以决人身气血之盛衰耳。盛者
气之盈，脉动有力，如洪、大、长、实、浮、紧、数之类，皆为太过、
为有馀、为火旺，火旺则阴必亏，用药即当平其有馀之气，以协于和
平。衰者气之缩，如迟、微、沉、细、濡、弱、短、小之类，皆为不
及、为不足、为火虚，火虚则水必盛，用药即当助其不足之气，以协
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于和平。只此两法，为切脉用药至简至便至当不易之总口诀也。后人
未解得人活一口气之至理，未明得千万病形，都是这一个气字之盛衰
为之，一味在后天五行生克上讲究，二十八脉上揣摹，究竟源头这一
点气机盈、缩的宗旨，渐为诸脉所掩矣。
【阐释】本段所说切脉，无非借寸口动脉以决人身气血之盛衰，只有平其有
馀，益其不足二法，为切脉用药至当不易之总口诀，可谓言简意赅。一卷切脉歌
所述较详，不再赞及。
三指说
前人于寸口之动脉，以三指按之，分出上、中、下，是将一气分
为三气，三气即天、地、水，分而为三，合而为一。又于三部，而分
出浮、中、沉，合三三如九之数，亦有至理，法亦可从，不得为错。
其意欲借此以穷人身在上、在中、在下之脏腑、经络，以决人之疾病，
可按法而治之，实属大费苦心。但理愈多，而旨愈晦，且纷纷聚讼。
有云左心、小肠、肝、胆、肾，右肺、大肠、脾、胃、命；有云左心、
膻中、肝、胆、肾，右肺，胸中、脾、胃、命；有谓小肠当候于左尺，
大肠当候于右尺；有云左尺候肾之元阴，右尺候肾之元阳；互相矛盾，
教后人果何遵从，余更不能无疑也。疑者何？疑分配之未当也。后天
以子午立极，左寸候心火，左关候肝木，左尺候肾水，是子午对针，
不为错，肝布于左，居左关，合法，肺布于右，何不居右关，而居右
寸，是子午对针，而卯酉不对针也。又可疑者，左尺候肾之元阴，右
尺候肾之元阳，查人身二气合一，充塞上下四旁，阴、阳打成一片，
何尝定要分左、右之阴、阳乎？既分左为阳，元阳应在左尺候之，右
为阴，元阴应在右尺候之，何左右候之不相符也？总而言之，阴阳气
机出入之道不明也，千古混淆，不得不急正之。
【阐释】三指切脉法通行较久，但左右寸、关、尺三部各何所主，则向无一
定论据，以左候心、肝、肾，右候肺、脾、命说较为通行。郑氏认为三部九候之
说虽有至理，但理愈多而旨愈晦，提出疑问，是有见地的。至其所谓阴阳气机出
入之道，在后面略有说明，可参。
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拙见解
夫人身立命，本乾元一气，落于坤宫，二气合一，化生六子，分
布上、中、下，虽有定位，却是死机，全凭这一团真气运行，周流不
已。天开于子，人身这一团真气，即从子时发动，自下而中而上，上
极复返于下，由上而中而下，循环出入，人之性命赖焉。切脉一事，
无非定这一点气盛衰耳。查后贤分配脏腑脉图，与一元真气、出入之
机不符，余意当以仲景六经次序排之，方与一元真气出入之机相符。
然仲景虽未论脉，而六经流行之气机，即脉也。今人不识一元之义，
以两手寸口动脉，将阴阳分作两道看，不知左右固有阴阳之分，其实
二气浑为一气，何尝分为二道也？不过真气运行，先从左而后及于右，
从右而复及于左。左手属三阳，三阳用事，阳在外，而阴在内，当以
立极之う卦形之。右手属三阴，三阴用事，以阴在上而阳在下，当以
立极之ぅ卦喻之。脉体左手当以浮分取三阳，沉分取三阴，右手当以
浮分取三阴，沉分取三阳，庶与气机出阴入阳，出阳入阴之理相合，
亦不致将一元分作二道看也。是否有当，高明斧正之。附气机循环图
于下。
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气机循环图
【阐释】本段提出切脉当依仲景六经次序，始与一元真气出入之机相符。脉
体左手当以浮分取三阳，沉分取三阴，右手当以浮分取三阴，沉分取三阳，始与
气机出阴入阳，出阳入阴之理相合。并附气机循环图，亦不过聊备一家之说，不
见得比旧说高明。
再解古脉说
古来圣圣相传，原不专在切脉一事，其要在望而知之，闻而知之，
称为圣、神①，为上一等说法也。问而知之，切而知之，称为工、巧，
为下一等说法也。然考分配脉图，却不与六经气机相合。若与六经气
机相合，则医家治伤寒方有实据，余甚不解何以不如斯也。再三追索，
以为心肺居膈膜上，法天，故配之于寸，以为上者上也，胸喉中事也；
脾胃居膈膜下，至脐，法地，故配之于中，中也者，上下之枢机也；
肝肾居脐下，法水，故配之于下，以为下者下也，少腹、腰、股、膝、
胫、足中事也。此是就后天生成之定位言之，理实的确可从，即以仲
景六经排之，差错不远。余按后天生成定位，乃是死机，全凭这二五
合一，这一团真气，呼吸运用，方是真机。五行充塞二气之中，二气
即在五行之内。二气盛，则五行之气即盛；二气衰，则五行之气即衰；
二气亡，则五行之气即亡。溯治病之要，望色以有神无神，定气之盛
衰；闻声以微厉，判气之盈缩；问病以饮热饮冷，知气之偏盛；切脉
以有力无力，知气之虚实。以此推求，万病都是一个气字，以盛、衰
两字判之便了，即以一气分为三气，以定上、中、下之盛衰，亦可。
诸脉纷纷摹揣，试问天下医生，几人将二十八脉明晰？以余拙见，有
力无力尽之矣。不必多求。论分配脏腑，《内经》不差；论气机出入，
一定法则，仲景六经为最。从《内经》也可，从仲景也可，余不敢以
己见臆说为即是，姑存之，以与来者共商。
【阐释】本段再解古脉三部配法，乃后天生成定位，全凭一团真气呼吸运用，
方是真机，五行二气是二而一，理甚平实可从。论治病之要，望色以有神无神定
气之盛衰，闻声以微厉判气之盈缩，问病以饮热饮冷知气之偏盛，切脉以有力无
力知气之虚实，数语最为精切赅备。以脉象定气血之盛衰，并参合望、闻、问，
审察细节变化，然后处方用药，是稳妥的，如专在二十八脉上揣摹，则不易掌握
全面，从整体观点辨证论治。
五行说
天地化生五行，故有青、黄、赤、白、黑之说焉。肝青象木，主
东方春令；肺白象金，主西方秋令；心赤象火，主南方夏令；肾黑象
水，主北方冬令；脾黄象土，主中央湿令。五行各司一气，各主一经，
① 经云“望而知之谓之神，闻而知之谓之圣”，此处“神”、“圣”二字疑次序颠倒
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各有生克制化。《内经》云：“肝布于左，肺布于右，心布于表，肾布
于里，脾为四方之使”，历代注家，俱在方位上论，而不在一气上论，
五行之实义，渐不明矣，余特直解之。夫人身与天地无异，天地以五
行之气，塞满乾坤，人身以五脏之气，塞满周身，何也？骨本属肾，
而周身无处非骨；筋本属肝，而周身无处非筋；血本属心，而周身无
处非血；肌肉本属脾，而周身无处非肌肉；皮毛本属肺，而周身无处
非皮毛。以此推之，五行原是一块，并非专以左肝、右肺、心表、肾
里、脾中为主。盖以左肝、右肺、心表、肾里、脾中者，是就五行立
极之处言之也。若执五方以求五行，而五行之义便失，以五行作一块
论五行，而五行之义即彰。五行不出二气之中，二气即在五行之内，
二气乃人身立极主宰，既生五行，又以五行为归。然五行之要在中土：
火无土不潜藏，木无土不植立，金无土不化生，水无土不停蓄。故曰：
土为万物之母，后天之四象咸赖焉。不独后天之四象赖之，而先天立
极之二气，实赖之也。故经云：“无先天而后天不立，无后天而先天
亦不生”，后天专重脾胃。人日饮食水谷入脾胃，化生精血，长养神
气，以助先天之二气，二气旺，脾胃运行之机即旺，二气衰，脾胃运
行之机即衰。然脾胃旺，二气始能旺，脾胃衰，二气亦立衰，先后互
赖，有分之无可分，合之不胜合者也。至于用药
