郑钦安医书阐释-第51部分
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【阐释】郑氏对于阳虚阴虚病情体认深切，达到一见病者便能判别的境地，已在《医理真传》中分别详论。在写此《医法圆通》时，对于二证的危笃病情的各种表现，有更深切而较全面的认识。为改正当时不按阴阳至理，只凭几个通套方子治病的通弊，指示后学以活人济世的正道，故又各举数十条实例以资印证。此节二十五条全系邪盛热炽血伤病情，皆为阳症邪火立说。每条均能摄其要点，出其治则，简要易从。其间亦有不易着手者，如“昏沉不省人事”条，及“身冷如冰，形如死人”条，均系热深厥深，假寒真热之证，非老有经验，不易辨认。至其治法，此类火热阳症，只宜清热救阴。而具体细分，则有宜甘寒养阴的，如导赤散之类；有宜苦寒攻下存阴的，如大、小承气之类；有宜清凉滋阴的，如人参白虎汤之类；（注：此处标点疑是原文有误）有宜利水育阴的，如四苓滑石阿胶汤、六味地黄汤之类；（注：此处标点疑是原文有误）有宜润燥救阴的，如黄连阿胶扬、芍甘汤之类；还有须要甘温扶阳救阴的，（注：此处标点疑是原文有误）其方药均备载《医理真传》阐释，故不再赘述。最后指出阳证邪火与阴气上腾之阴火，其差别全在脉息、声音、起居一切有神或无神。所谓有神无神，主要指有力无力，能掌握此点枢要，识别阳阴二证，并无神秘之处，可谓明白易晓。
辩认阴盛阳衰及阳脱病情
头痛如劈
素禀阳虚之人，身无他苦，忽然头痛如劈，多见唇青、爪甲青黑，或气上喘，或脉浮空，或劲如石，此阳隔于上，急宜回阳收纳，十中可救四五（笔者曾用潜阳丹治此类病者，一剂减轻，重者四、五剂全愈）。
目痛如裂
察非外感，非邪火上攻，或脉象与上条同，病情有一二同者，急宜回阳，若滋阴解散则死。
耳痒欲死
审无口若咽干，寒热往来，即非肝胆为病，此是肾气上腾，欲从耳脱也，必有阴象足征，急宜回阳收纳（笔者曾治一耳痒欲死病人，用四逆汤加僵蚕治之一剂而痒止。复以原方去僵蚕加党参、枸杞、苁蓉以补肾，连服四剂而全愈）。
印堂如镜
久病虚极之人，忽然印堂光明如镜，此是阳竭于上，旦夕死亡之征。若不忍而救之，急宜大剂回阳收纳，光敛而饮食渐加，过七日而精神更健者，即有生机，否则未敢遽许。
唇赤如朱
久病虚极之人，无邪火可征，忽见唇赤如朱，此真阳从唇而脱，旦夕死亡之征，急服回阳，十中可救二三。
两颧发赤
久病与素秉不足之人，两颧发赤，此真元竭于上也。急宜回阳收纳，误治则死。
鼻涕如注
久病虚极之人，忽然鼻涕如注，此元气将脱，旦夕死亡之征。急宜回阳收纳，或救一二（笔者曾治一鼻涕如注之患者，因其来之骤然，而又无丝毫外感症象，乃用四逆汤加上桂治之，而鼻涕减少。因其久病虚极，连续服附子理中汤加味二十剂而全愈）。
口张气出
久病虚极之人，忽见口张气出，此元气将绝，旦夕死亡之征，法在不治。若欲救之，急宜回阳收纳，以尽人事。
眼胞下陷
久病之人，忽见眼胞下陷。此五脏元气竭于下也，旦夕即死，法在不治。若欲救之，急宜大剂回阳，十中或可救一二。
白眼轮青
久病虚损之人，忽见白晴青而人无神，此真阳衰极，死亡之征。急宜回阳，十中可救五六。
目肿如桃
久病与素秉不足之人，忽见目肿如桃，满身纯阴，并无一点邪火风热可验，此是元气从目脱出，急宜回阳收纳，可保无虞。
目常直视
久病虚极之人，忽见目常直视，此真气将绝，不能运动，法在死例。若欲救之，急宜回阳，或可十中救一二（笔者治此症，用白通汤加吴茱萸治之）。
目光如华
久病与素秉不足之人，目前常见五彩光华，此五脏精气外越，阳气不藏，亦在死例，急宜回阳收纳，十中可救五六。（笔者治此症，用四逆汤加上肉桂治之）。
面色光彩
久病虚损之人，忽见面色鲜艳，如无病之人，此是真阳已竭于上，旦夕死亡之（客）〔容〕，若欲救之，急宜回阳，光敛而神稍健，过七日不变者，方有生机，否则不救。
面如枯骨
久病虚极之人，忽见面如枯骨，此真元已绝，精气全无，旦夕死亡之征，可预为办理后事，急服回阳，十中或可救得一二。
面赤（沭）如朱赤如瘀，面白如纸，面黑如煤，面青如枯草
久病虚极之人，并无邪火足征，忽见面赤如朱者，此真阳已竭于上也，法在不治。惟回阳一法，或可十中救一二。更有如瘀、如纸、如煤、如枯草之类，皆在死例，不可勉强施治。
齿牙血出
素秉阳虚之人，并无邪火足征，阴象全具，忽见满口齿牙血出，此是肾中之阳虚，不能统摄血液，阴血外溢，只有扶阳收纳一法最妥。若以滋阴之六味地黄汤治之，是速其危也（笔者治此症，常用大剂炮姜甘草汤以止其血，然后用四逆汤加补肾药物治之而愈，屡用屡效者）。
牙肿如茄
凡牙肿之人，察其非胃火风热，各部有阴象足征，此是元气浮于上而不潜藏，急宜回阳收纳封固为要。若以养阴清火治之，是速其亡也（笔者治此症，或牙龈肿痛，有阴象足征，常用潜阳丹治之而愈）。
耳肿不痛
凡耳肿之人，其皮色必定如常，即或微红，多含青色，各部定有阴象足征，急宜大剂回阳，切勿谓肝胆风热，照常法外感治之，是速其死也。
喉痛饮滚
凡喉痛饮滚之人，必非风热上攻，定见脉息声音，一切无神，阴象毕露，急宜回阳之药冷服以救之，其效甚速，此是阳浮于上，不安其宅，今得同气之物以引之，必返其舍，若照风热法治之，是速其危矣。
咳嗽不已
久病与素秉不足之人，或过服清凉发散之人，忽然咳嗽异常，无时休息，阴象全具，此是阴邪上干清道，元阳有从肺脱之（热）〔势〕，急宜回阳祛阴，阳旺阴消，咳嗽自止。切不可仍照滋阴与通套治咳嗽之方治之。若畏而不回阳，是自寻其死也（笔者对治此症，用大剂四逆汤稍加麻、桂、细辛，附片、于姜剂量，有时各用至100克以上）。
气喘唇青
久病与素秉不足之人，忽见气喘唇青，乃是元气上浮，脱绝之征，法在难治。急宜回阳降逆收纳，俟气喘不作，唇色转红，方有生机，苟信任不专，听之而已（笔者治此症，常用大剂潜阳丹治之）。
心痛欲死
凡忽然心痛欲死之人，或面赤，或唇青，察定阴阳，不可苟且。如心痛面赤，饮冷稍安一刻者，此是邪热犯于心也，急宜清火。若面赤而饮滚，兼见唇舌青光，此是寒邪犯于心也，急宜扶阳（笔者治此症，常用吴萸四逆汤加玄胡治之而愈）。
腹痛欲绝
凡腹痛欲死之人，细察各部情形，如唇舌青黑，此是阴寒凝滞，阳不运行也，急宜回阳。如舌黄气粗，二便不利，周身冰冷，此是热邪内攻，闭其清道，急宜宣散通滞，如今之万应灵通丸，又名兑金丸，又名灵宝如意丸，又名川督普济丸，又名玉枢万灵丹。（注：此处标点与原文不符，疑是原文有误）一半吹鼻一半服，立刻见效，不可不知也。
肠鸣泻泄
凡久病与素秉不足之人，有肠鸣如雷，泄泻不止者，此乃命门火衰，脏寒之极，急宜大剂回阳。若以利水之药治之，必不见效，余曾经验多人（笔者治此症，用大剂四逆汤加上桂，以补命门火，附片、干姜可用至250克）。
大便下血
凡久病与素秉不足之人，忽然大便下血不止，此是下焦无火，不能统摄，有下脱之势，急宜大剂回阳，如附子理中、回阳饮之类。（笔者治大便下血、小便下血、吐血、鼻血，有阴象足征，皆选用此方，治之而愈）。
小便下血
此条与上大便下血同。余曾经验多人，皆是重在回阳，其妙莫测，由其无邪热足征也。
精滴不已
大凡好色之人，与素秉不足之人，精常自出，此是元阳大耗，封锁不密，急宜大剂回阳，交通水火为主。余尝以白通汤治此病，百发百中（笔者曾治小便后滴精之患者多人，俱以白通汤加补肾药治之而愈）。
午后面赤
凡午后面赤，或发烧，举世皆谓阴虚，不知久病与素秉不足之人，阳气日衰，不能镇纳其阴，阴邪日盛，上浮于外，况午后正阴盛时，阳气欲下潜藏于阴中，而阴盛不纳，逼阳于外，元气升多降少，故或现面赤，或现夜烧，此皆阴盛之候，若按阴虚治之，其病必剧。余常以回阳收纳，交通上下之法治之，百发百中（此条涉及时间医学，午后面赤或发高热，乃阴盛之候，此由阳虚不能配阴，法当补阳以配阴。笔者用白通汤治之而愈）。
身痒欲死
久病与素秉不足之人，身忽痒极，或通身发红点，形似风疹，其实非风疹。风疹之为病，必不痒极欲死，多见发热、身疼，恶寒、恶风。若久病素不足之人，其来者骤，多不发热身疼，即或大热，而小便必清，口渴饮滚，各部必有阴象足征，脉亦有浮空劲急如绳可据。此病急宜大剂回阳收纳为要。若作风疹治之，速其亡也（笔者治老年人血虚应身痒，用扶阳生血加祛风药治之，有显效）。
大汗如雨
久病与素秉不足之人，忽然大汗如雨，此亡阳之候也。然亦有非亡阳者，夫大汗如雨，骤然而出，片刻即汗（正）〔止〕者，此非亡阳，乃阴邪从毛窍而出，则为解病之兆。若其人气息奄奄，旋出而身冷者，真亡阳也，法则不治，若欲救之，亦只回阳一法。然阳明热极，热蒸于外，亦有大汗如雨一条，须有阳症病情足征，此则阴象全具，一一可考（笔者曾治一外感引发之阳虚汗症，先后以挂枝汤、黄芪建中汤、及附子理中汤加味而愈。至阳明热极，热蒸于外，大汗如雨，则用白虎汤治之而愈）。
大汗呃逆
久病与素秉不足之人，与过服克伐清凉之人，忽然大汗呃逆，此阳亡于外，脾肾之气绝于内，旦夕死亡之征也，急宜回阳降逆，服药后如汗止呃逆不作，即有生机。若仍用时派之麻黄根、浮小麦，止呃之丁香、枺伲从胁涣⒓渌勒咭病�
身热无神
久病与素秉不足之人，或偶劳心，忽见身大热而不疼，并无所（若）〔苦〕，只是人困无神，不渴不食，此是元气发外，宜回阳收纳，一剂可愈。若以为发热，即照外感之法治之，是速其危也，世多不识。
吐血身热
凡吐血之人，多属气衰，不能摄血，吐则气机向外，元气亦与之向外，故身热，急宜回阳收纳为主。以不可见吐血而即谓之火，以凉剂施之。
大吐身热
经云：“吐则亡阳，吐属太阴。”大吐之人，多缘中宫或寒、或热、或食阻滞。若既吐已，而见周身大热，并无三阳表证足征，此属脾胃之元气发外，急宜收纳中宫元气为主，切不可仍照藿香正气散之法治之，余于此证，每以甘草干姜汤加砂仁，十治十效。
大泄身热
久病与素秉不足之人，忽然大泄，渐而身大热者，此属阳脱之候。大热者，阳竭于上。大泄者，阴脱于下，急宜温中收纳为主。切不可一见身热，便云外感，一见大泄，便云饮食。若用解表、消导、利水，其祸立至，不可不知。
午后身热
《经》云：“阴虚生内热”。是指邪气旺而血衰，并非专指午后夜间发热为阴虚也。今人全不在阴阳至理处探取盈缩消息，一见午后夜间发热，便云阴虚，便去滋水，推其意以为午后属阴，即为阴虚，就不知午后夜间，正阴盛之时，并非阴虚之候。即有发热，多属阴盛隔阳于外，阳气不得潜藏，阳浮于外，故见身热，何也？人身真气，从子时一阳发动，历丑、寅、卯、辰、巳，阳气旺极，至午、未、申、酉、戌、亥阳衰，而下潜藏。今为阴隔拒，不得下降，故多发热，此乃阴阳盛衰，元气出入消息，不可不知也。余于此证，无论夜间午后烧热，或面赤，或唇赤、脉空、饮滚、无神，即以白通汤治之，屡治屡效。
皮毛出血
久病与素秉不足之人，忽见皮毛出血，此乃卫外之阳不足，急宜回阳收纳，不可迟延。
阴囊缩入
久病与素秉不足之人，忽然囊缩腹痛，此厥阴阴寒太甚，阳气虚极也，急宜回阳，或用艾火烧丹田，或脐中，或以胡椒末裹塞脐中，用有力人口气吹入腹中，痛止即止，亦是救急妙法。
两脚大烧
久病与素秉不足之人，或夜卧，或午后两脚大烧，欲踏石上，人困无神。此元气发腾，有亡阳之势，急宜回阳收纳为主，切不可妄云阴虚，而用滋阴之药。
两手肿热
凡素秉不足之人，忽然两手肿大如盂，微痛微红，夜间午后便烧热难忍，此阴盛逼阳从手脱也，急宜回阳收纳为主（笔者对治两脚大烧、两手肿热，常用桂枝龙骨牡砺汤重加附子，治之而愈）。
两乳忽肿
凡素秉不足之人，忽然两乳肿大，皮色如常，此是元气从两乳脱出，切勿当作疮治，当以回阳收纳为主。
疮口不敛
凡疮口久而不敛，多属元气大伤，不能化毒生肌，只宜大剂回阳，阳回气旺，其毒自消，其口自敛。切忌养阴清凉，见疮治疮（笔者对疮口久而不敛者，除用附子理中汤内服外，另用象牙粉蒸蛋，早、晚各吃一次，对收敛疮口，其效更速）。
痘疮平塌
凡痘疮平塌，总原无火，只宜大剂回阳，切不可兼用滋阴。
肛脱不收
凡素秉不足之人，或因大泄，或因过痢，以致肛脱不收，此是下元无火，不能收束，法宜回阳收纳肾气，或灸百会穴，亦是良法。（笔者对此病症，常用附子理中汤加升麻、粟壳治之；或用补中益气汤倍升麻加粟壳治之，屡用屡效。妇女子宫脱垂，其原因为产后体虚，胞络松弛，气虚下陷，不能收摄所致，其治法亦与脱肛相同）。
小便不止
久病与素秉不足之人，忽见小便日数十次，每来清长而多，此是下元无火也，急宜回阳收纳肾气，切不可妄行利水（此症老年人居多，肾与膀胱有寒，不能制约膀胱之开阖，笔者常用附子理中汤加安桂、小茴、益智仁治之而愈）。
