郑钦安医书阐释-第8部分
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若纯阴症者何？原由客邪入厥阴，不从中化而从标化，标为至阴，客
邪亦阴，故病见纯阴（外现必目瞑倦卧，身重懒言，四肢逆冷，爪甲青黑，腹痛拘急
等形，是也）。法宜回阳，阳回则阴消，而病可瘳矣。至若错杂者何？标
阴与中同病也（外现腹中急痛，吐利厥逆，心中烦热，频索冷饮，饮而即吐者，是也），
法宜大剂回阳，少加黄连汁同服，寒热互用，是因其错杂，而用药亦
错杂也。
附解：六经各有标、本、中三气为主，客邪入于其中，便有从中
化为病，有不从中化而从标化为病，有本气为病。故入一经，初见在
标、转瞬在中。学者不能细心研究，便不知邪之出入也。余于六经定
法，作为贯解，加以附解，不过明其大致。而细蕴处，犹未推明，得
此一线之路，便解得三百九十七法之旨也。请细玩陈修园先生《伤寒
浅注》，乃可造其精微也。
【阐释】厥阴处两阴交尽之区，而与少阳为表里。故病至厥阴，每有寒热错
杂，阴阳胜复之象。郑氏对本经提纲病情解说，颇为明晰，并将本经病症分为经
症、纯阳症、纯阴症及寒热错杂症四种，而以乌梅丸及当归四逆汤为其总方及主
方，但两方所治，各有不同。乌梅丸经历代医家应用，确认为是寒温并用，攻补
兼施，并为扶正安蛔的良方，近人以治胆道蛔虫及某些下利的肠胃病，多有良效。
至当归四逆汤所治则为血虚偏寒之症，故以当归甘草为主药，合枣、芍、桂、细、
通草，甘苦辛温同用，而达养血温经散寒的目的，立法亦大费苦心。若热深厥深
之喉痹及便血等症，则须用润燥救阴之剂，而因在上在下之不同，鸡子有用清与
黄之别。若现纯阴寒厥之象，又当用四逆以消阴回阳。若现吐利厥逆，烦热饮冷，
腹中急痛，则是厥阴少阳寒热错杂，标中同病，又当大剂回阳而少佐黄连汤同服，
从阴以引其阳，是皆郑氏活法圆通之妙用。
附解复申明六经各有标、本、中三气为主，客邪入于其中，变化是各有不同
的。贯解、附解所言虽略，但循此一线之路，即可明《伤寒论》立法要旨。而陈
修园的《伤寒论浅注》深入浅出，颇切实用。比郑氏稍后之蜀中名医唐宗海的《伤
寒论浅注补正》，列为《中西汇通五种》之一，亦宜参看。
医理真传卷二·41·
医理真传卷二
医学一途，至微至精，古人立法立方，皆原探得阴阳盈虚消长，
生机化机至理，始开渡世之法门，立不朽之功业，诚非易事也。全碌
碌庸愚，何敢即谓知医，敢以管见臆说，为将来告。窃念一元肇始，
人身性命乃立，所有五脏六腑，九窍百脉，周身躯壳，俱是天地造成，
自然之理。但有形之躯壳，皆是一团死机，全赖这一团真气运用于中，
而死机遂转成生机。奈人事不齐，不无损伤，真气虽存，却借后天水
谷之精气而立（经云：“无先天而后天不立，无后天而先天亦不生”）。故先天之
本在肾（即真阳之寄处），后天之本在脾（即水谷之寄处），水谷之精气，与
先天之真气，相依而行，周流上下四旁，真是无微不照者也。盖上下
四旁，即三阴三阳六步，其中寓五行之义，各有界限。发病损伤，即
有不同，总以阴、阳两字为主。阴盛则阳必衰，阳盛则阴必弱，不易
之理也。然阴虚与阳虚，俱有相似处，学者每多不识，以致杀人。全
不佞，采取阳虚、阴虚症各数十条，作为问答，阴、阳二症，判若眉
列，以便学者参究，知得立解之意，则不为他症所惑，非有补于医门
者哉？
【阐释】本段所说大意，为人身禀父精母血而生，有先天真气寓于有形的物
质躯壳中，才显出活泼的生机，因而能借后天水谷之精华营养而逐渐发展。按照
祖国医学传统理论，先天真气之本在肾，后天精气之本在脾，两气相依而行，周
流全身上下四旁，区分为三阴三阳六步，即六种界限或层次，而又各寓五行生克
制化之理，故发病损伤常是千差万别，各有不同。虽然各有不同，但总其要，推
其极，始终不外阴、阳两字。一般常常因阴虚与阳虚有相似处，辨别不清，以致
用药误人。郑氏各列数十条实例，分判得精确明白，令人有所遵循，实大有补于
医门。
阳虚症门问答
问曰：头面畏寒者，何故？
答曰：头为诸阳之首，阳气独盛，故能耐寒。今不耐寒，是阳虚
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也。法宜建中汤加附子，温补其阳自愈。
建中汤
桂枝九钱白芍六钱甘草六钱炙生姜九钱
大枣十二枚饴糖五钱附子三钱
用药意解
按桂枝辛温，能扶心阳。生姜辛散，能散滞机。熟附子大辛大热，
足壮先天元阳。合甘草、大枣之甘，辛甘能化阳也。阳气化行，阴邪
即灭，气机自然复盛，仍旧能耐寒也。但辛热太过，恐伤阴血，方中
芍药苦平，饴糖味甘，合之苦甘能化阴也。此病重在阳不足一面，故
辛热之品多，而兼化阴，亦是用药之妙也。此方乃仲景治阳虚之总方
也，药味分两，当轻当重，当减当加，得其旨者，可即此一方，而治
百十余种阳虚症候，无不立应。
【阐释】此答直断头面畏寒是阳虚。因头面为诸阳之首，是人身最耐寒的部
份，阳气健旺，则裸露而不致于病。今竟畏寒，自是由于阳虚。郑氏用小建中汤
加附子治之，并细解其用药之意，均极切当。末谓小建中汤为仲景治阳虚之总方，
善于加减化裁，可治百十余种阳虚症候，尤具卓见。按本方由桂枝汤倍芍药加饴
糖组成，取温以祛寒，辛以宣通，甘以缓急之义，一般用于太阳病及脾阳虚的病
症。实则凡身体虚弱有腹痛、心悸、盗汗、衄血、梦遗、手足烦热、四肢倦怠疼
痛、尿频数且量多等，均可应用。现代有人用以治虚弱小儿的感冒，夜尿、糖尿
病、肺结核、贫血、胃炎。加淫羊藿治阳痿，加茵陈治黄疸，加龙齿治高血压，
均获显著效果。若加当归、黄芪，更具滋养强壮之效，诚不愧为治阳虚之要方。
笔者用建中汤加丁香以治各种胃痛症，屡获良效，实由丁香辛温，能温中降逆，
暖胃助阳之故。加破故纸，益智仁，桑螵蛸治老年人尿频数，小儿遗尿，十用九
效，实由三药皆能补肾、命门之不足，益精气而固肾、有缩小便之功。
问曰：畏寒与恶风有别否？
答曰：恶风者，见风始恶，非若畏寒者之不见风而亦畏寒也。恶
风一症，兼发热、头项强痛、自汗者，仲景列于太阳风伤卫症，主桂
枝汤。畏寒一症，兼发热、头项强痛、无汗者，仲景列于太阳寒伤营
症，主麻黄汤。若久病之人，无身热、头痛等症，而恶风者，外体虚
也（卫外之阳不足也）。而畏寒者，内气馁也（元阳衰于内，而不能充塞也）。恶
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风者可与黄芪建中汤，畏寒者可与附子甘草汤。新病与久病，畏寒恶
风，有天渊之别，学者务宜知之。
桂枝汤
桂枝九钱白芍六钱甘草六钱〔炙〕生姜九钱
大枣十二枚
麻黄汤
麻黄六钱桂枝三钱杏仁二钱甘草二钱〔炙〕
黄芪建中汤
（同上加黄芪一味）
附子甘草汤
附子一两甘草六钱炙
用药意解
按桂枝汤一方，乃协和营卫之剂也。桂枝辛温，能化太阳之气；
生姜辛散，能宣一切滞机。桂枝与生姜同气相应，合甘草之甘，能调
周身之阳气，故曰辛甘化阳。阳气既化，恐阴不与之俱化，而邪亦未
必遽出也，又得芍药之苦平，大枣之甘平，苦与甘合，足以调周身之
阴液，故曰苦甘化阴。阴阳合化，协于中和，二气流通，自然无滞机
矣。故曰营卫协和，则病愈。仲景更加服粥以助之，一取水谷之精以
为汗，一是壮正气而胜邪气也。
按麻黄汤一方，乃发汗之峻剂也。因寒伤太阳营分，邪在肤表（肌
腠浅一层，肤表深一层），表气不通，较桂枝症更重，故以麻黄之轻清，大
开皮毛为君，皮毛大开，邪有路出，恐不即出，故以杏仁利之，气机
得利，邪自不敢久停，复得甘草和中以助其正，更佐桂枝，从肌腠以
达肤表，寒邪得桂枝辛温，势不能不散，遂从肤表达肌腠而出也。仲
景不用服粥，恐助麻黄而发汗太过也。（发汗二字，大有深义。汗本血液，固是
养营之物，何可使之外出也。不知寒邪遏郁，气机血液不畅，则为病。此际之血液，不能养
营，必使之外出，即是除旧布新之义也。病家切不可畏发汗，汗出即是邪出也。医家切不可
不发汗，当知有是病，即当用是药。总之认症贵宜清耳）
按黄芪建中汤一方，乃桂枝汤加饴糖、黄芪耳。夫桂枝汤乃协和
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营卫之祖方也，复得黄芪能固卫外之气。饴糖一味有补中之能。若久
病恶风之人，皆原中气不足，卫外气疏，今得桂枝汤调和阴阳，黄芪、
饴糖卫外守中，而病岂有不愈者乎？
按附子甘草汤一方，乃先后并补之妙剂也。夫附子辛热，能补先
天真阳，甘草味甘，能补后天脾土，土得火生而中气可复（附子补先天
之火，火旺自能生脾土，故曰“中气可复”）。若久病畏寒之人，明系先天真阳
不足，不能敌其阴寒之气，故畏寒。今得附子而先天真火复兴，得甘
草而后天脾土立旺，何患畏寒之病不去乎？
附伏火说
世多不识伏火之义，即不达古人用药之妙也。余试为之喻焉：如
今之人将火煽红，而不覆之以灰，虽焰，不久即灭，覆之以灰，火得
伏即可久存。古人通造化之微，用一药、立一方，皆有深义。若附子
甘草二物，附子即火也，甘草即土也。古人云：“热不过附子，甜不
过甘草”。推其极也，古人以药性之至极，即以补人身立命之至极，
二物相需并用，亦寓回阳之义，亦寓先后并补之义，亦寓相生之义，
亦寓伏火之义，不可不知。
【阐释】此答对畏寒与恶风分辨明晰，指出新病与久病有极大区别，均具卓
见。新病畏风，多属风伤卫，主桂枝汤；新病恶寒，多属寒伤营，主麻黄汤，是
传统的正治。一般认为桂枝汤的作用是发汗解肌，郑氏认为是协和营卫之剂。因
桂、姜、甘合是辛甘化阳，以调周身之阳气，芍、枣甘合是苦甘化阴，以调周身
之阴液。阴阳合化，营卫协调，故恶风可愈，而各种兼症，亦随即消失。近人用
本方加减治流感、鼻炎、低热，以至多种皮肤病，均有满意效果，主要是协调营
卫的作用。至于麻黄汤则是发汗的峻剂，因新病的恶寒常兼发热，系由于寒邪外
束，卫阳被郁于肤表之内，不得发散于外以温煦皮肤，故恶寒；郁于内之阳气，
因不行发散而上升，则发热，故君以麻黄，佐以桂枝，利以杏仁，助以甘草，发
汗宣肺，而后外邪得解，内郁得散，故曰病家、医家均不可畏发汗。因本方有发
汗、宣肺、利尿等作用，近人推广以治在表之水肿、皮肤病，及在里之肺、肾疾
病，均获得良好效果。又此段郑氏所说之肤表，非指皮肤表面；所说汗本血液，
亦非指一般血液，而为一种不能养营之血液。
关于桂枝、麻黄二汤之解说、加减应用及治验，笔者曾在拙著《咳嗽之辨证
论治》（1982 年陕西科学技术出版社出版）一书中有较详细的论述，文繁不具引。
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惟因二方之应用，须遵守一定的标准。近代名医恽铁樵之说可供借鉴。其说谓：
“太阳病发热，形寒，头痛，项强，口中和，汗自出，始可用桂枝汤。口中和就
是舌面润，舌质不绛，唇不干绛，不渴，如其口渴，舌干，唇绛，即是温病，桂
枝是禁药。”用麻黄汤之标准，“除恶寒、发热，头痛、身痛等，更须注意两点：
第一是无汗，第二是口中和。如其有汗，麻黄是禁药，如其口渴、舌干、唇绛，
桂枝也是禁药。只要是真确无汗，口中和，此方是唯一无二的妙法，可以药到病
除。”（见恽著《伤寒论辑义按》）何公度悼恽氏文谓恽氏三子皆死于伤寒，其
第四子又病危，群医束手，恽氏乃自处麻黄汤方，虽分量极轻，而其子竟得救，
于是乃益精研《伤寒论》，终至成为名家。但至今仍有惧用此方者，恽氏之说，
实足为郑氏“认症贵宜清”之助，故摘录以资参考。
久病之恶风，多无身热、头痛等症，而系由于中气不足，卫外气疏，故主以
黄芪建中汤。因本方系由桂枝汤加黄芪、饴糖组成，桂汤枝以调和阴阳，黄芪、
饴糖以卫外而守中，中气卫气均固，自然不会畏风了。至于久病恶寒，明系元阳
不足，不同于表症恶寒之重被不温，而是得暖即解，两者极易区别。郑氏主以附
子甘草汤，药仅二味，具见精义。以附子辛热补先天真阳，甘草味甘补后天脾土，
火生土而中气可复，土覆火而火得久存，故久病之恶寒可以痊愈。伏火说所论各
点，妙喻精义，别开生面，其他医家少有论及。
问曰：头面忽浮肿，色青白，身重欲寐，一闭目觉身飘扬无依者，
何故？
答曰：此少阴之真气发于上也。原由君火之弱，不能镇纳群阴，
以致阴气上腾，蔽塞太空，而为浮肿。所以面现青黑，阴气太盛，逼
出元阳，故闭目觉飘扬无依。此际一点真阳，为群阴阻塞，不能归根，
若欲归根，必须荡尽群阴，乾刚复振。况身重欲寐，少阴之真面目尽
露，法宜潜阳，方用潜阳丹。
潜阳丹
西砂一两姜汁炒附子八钱龟板二钱甘草五钱
用药意解
按潜阳丹一方，乃纳气归肾之法也。夫西砂辛温，能宣中宫一切阴邪，又能
纳气归肾。附子辛热，能补坎中真阳，真阳为君火之种，补真火即是壮君火也。
况龟板一物，坚硬，得水之精气而生，有通阴助阳之力，世人以利水滋阴目之，
悖其功也。佐以甘草补中，有伏火互根之妙，故曰潜阳。
郑钦安医书阐释·46·
【阐释】本问数种病象合参，断为少阴之真气为群阴所逼，不能归根，故须
治以潜阳丹，祛阴以潜阳，纳气而归肾。方中西砂荡阴邪，附子生真火，妙在用
龟板通阴以助阳，甘草补中以伏火，可谓善用�
