赵绍琴+温病浅谈-第24部分
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热郁剐火热上燕，故形瘦而面色黧黑，脉必细弦滑数，低烧淅增，
若以滋阻补肾，则郁热日复增重，终必劳怯而无愈期囊。用升降
散以谰气机，泄郁热，·化瘵滞．胄畅郁热每获良效。本寨中湿浊
食滞中阻，郁热内闭，升降之中又佐稍导化滞之品，亦属祛寮而
宣恸气机，敬能痊愈。
栀子驶汤砷÷为治疗火郁证之有效方。以豆豉辛微温，辛以开
郁，且有疏散宣透作用，能宣畅卫气营血之郁滞，能通达三焦l；l
化湿稚；且栀于苦寒清降．以泄其热’栀子性宣且发能升发靠热
兼琉表邪，既能清三焦之火热，又能宣扬三焦而开其郁．使龆热
从小便而祛。叶天士称栀予豉汤能解陈腐郁热．宣辟庸部结。笔
者体会，栀子是苦宣疏表且清三焦之船热。故日昔宜折热法而治
热郁于内之寒热卫分证。曾治一妇人，年34岁，火郁症。患者四
艘不温，经行腹捕，面色花斑暗浊，舌红肥刺满布，脒象沉蓝细
数。强升降散去大黄，台栀子豉畅，3剂大便泄下秽浊甚多，卫
3剂而四肢温，面色花斑亦消退。
（十九）治疹之法，古无成方，初学多难以奉从。疹乃肺■郁
热，热邪闭部，谊肺而呛咳，甚则●头发凉，灼蕾则身热心烦，
口再红点满布，治当宣郁琉化，凛曹和血，热得宣化，臃肃咳疆，
凉蕾则疹自透矣。此透疹亦为目的，非方法也。
洼；风温熟雠肺卫，肺气不得宣降；郁热内迫是为呛咳之因，
郁甚阳气不通，耳褙鼻头发凉。肺卫郁闭，热邪内迫营血，外发
为疹。疹因郁热迪营而成，治当宣郁疏化， 凉营疹透。治之，
首当开肺卫之郁闻，使热有外达之路．再加琼营之品则热达疹遘。
若因肺气郁闭，呛咳而疹不出者，可用炒牛蒡子3克，或加杏仁、
前胡，芦茅根以宣肺凉营透疹。热势较重，疹出色深，口鼻发千，
高热口渴可加连翘、元参、勾滕治之。蓍愎中作蒲或大便作稀，
此疹在肠闻，发而未透，切不可攻，以和阴缓痛为宜。特别注意
不可进食，只可进稀粥以充饥，防萁肠中出血而转为重。眼睑结
膜因出疹而红肿，房中光线要暗，防其泪水过多。疹乃热郁追及
营分，病^房中当温不可过热，须保证病室中湿度，旺蔓尘茎而
导致肺炎发作。疹后仍需l～2周休息、禁食，防其病势加重。
。 附t治疹常用方
疹出开始，疹｝jl不出。炒牛蒡3克，蝉衣3克，前胡3克，
勾藤6克。芦根6克
疹出一般可甩清疏法。蝉衣6克，前胡3克，杏仁6克，芦
根10克。
疹出较多，睡眠不安，舌苔厚。可用琉调稍导法：蝉衣3克，
焦麦芽6克，茅芦根各10克。
若小儿夜啼时，加蝉衣为10克，胡黄连3克。若大使作稀时，
方巾加茯莓6克，灶心土10克。特别注意禁食。恩荤、忌糖、忌
一忉水果等防其因食而痢。若肺热痰多时，加黄苓6克。若血分
热者舌红唇红且干，方中加赤芍6克。若袁闭无汗时加薄荷l克
（后下）。
（二十）大头瘟乃沮热蕴部，头面红肿，热重者当清，挟湿者
当化，瀑t而皮肤滋水痒甚者，■以祛风热为治。前者以紫草、
地T蕈，爵菊花少佐和蕾瘴血，而后者当祛风止痒幕以化寨，如
桑叶、菊花、蚤休、舫风、赤芍之龚。
注：大头瘟ll目现代医学之颤面丹毒，其为外感温热毒邪上攻
头面所致，帖证以其头面红肿迅速为特征。其热毒有卫气营血之
浅深，并有挟髭多少之别，且兼积滞、郁热、食火之各异。热重
者可见壮热烦渴，舌红赤苔黄燥，俐c数而有力。当以清热解毒为
主，药如紫革、地丁草、野菊花、天花特等·同时可外敷如意金
黄散等，特当注意忌辛，发、油重．荤腥之昧。
湿重则面红肿且滋流黄水，庠为风邪所致，若痒难忍且心炳
不寐，面红肿激流水者，风湿蕴热俱重，治疗当先清风社湿止痒，
宣郁化湿滞兼以清热解毒。切不可专事寒凉．以肪凝涩气机，邪
留不去。请风止痒之药如井穗炭，防风、桑叶、菊花、白藓皮、
地肤了_、赤芍之类。g索问·至真要大论》谓：一r诸痛痒疮，皆属于
心一。面红肿奇痒，如脉细数者，清热解毒之中应少佐凉血之品，
如赤芍、丹皮、丹参、连翘等。俟风湿渐去．头面红肿淅轻，苔
腻新化，风湿渐解，再依病情施治。若舌红髓老，舌面千裂，唇
焦面赤，脉洪精数有力时，此热邪过盛当予清之。若舌红苔黄，
尖部起刺，脉象细小弦滑敷者，明律太伤，当以养阴折热。着菩
黄根辱此属宦滞中阻，酌加消导之晶，以化滞清热治之。 ’
笔者治太头盎总是先以疏风为主，化湿趺之。再以清热凉营
兼导其滞，风疏、湿化、热清、滞消，再以育阴折热以善萁后。
层次分明，辨证细致，多能稳妥而取效。所谓教风之味，切不可层
过用，乃开郁瑰化其湿耳。病奉是热，防其郇结，先用开疏，再
精其热，防宥留弊。（嘱瘸^忌聋，腥、发物。宜少食、素食）
附：大头瘟医案
昊××男，50岁，1940年春。 、
患者素来性情急躁，暴怒之后，复感温热毒邢而发病，头面
一在之间迅速红肿，奇痒难忍，面部光亮，舌苔腻厚质红，脉象
灞措且数，次日面部皮肤滋流黄水，奉拟清热懈毒，但困放心不
下，前击请教老师瞿文接老先生。瞿老谓：首当宣疏，扶其n清解，
防其热郁于内或温阻于中。方为：（量改今制）荆芥6克，僵蚕10
克，蝉衣6克，防风6克。杏仁10蔓，枇耙叶10克，半夏6克，
黄柏6克，黄连3克，银花15克，赤芍10克，焦三仙各lo克。井
敷如意金黄散10克，油调。3剂后，头面痒减，肿新消．后改以
● _
一18卜…
请热化滞，蘸调气机而愈。嘱以素食、少食。
｛二十一）妇人妊娠，复瘩温邪致病，当以治温为主，其它次
之，经期前后，温病治疗亦同。哺乳期问患温者，可暂停哺乳，
防其传染娶儿。着因温邪而致眙动不安，或沌之多寡，旨求之千
温。
注：妇人经期前后及胎前产后或感温邪致病者，均应按温邢
致病的深浅层次和病程阶段辨证用药，其它应待温邪去后再说。
此亦急则浩标之意。因温致胎动不安者，亦应按温邪的卫气营血
不同阶段辨证用药，固热迪血行者，当凉血散血，热祛则胎自安。
哺乳期间患韫者，定当停乳，防其感染婴儿。笔者在治疗周
岁要儿时，常夸母亲服药，婴儿吸母乳间接服药而愈。
（=＋二）…显热蕴郁发羹，多最湿热蕴绪不宣，当宣阳开椎以
化涅邪。若妄用清之謇之．温郁郛旃不迭。j显都不化，热无去路，
’ 竭毒气机凝涩不行，湿热菩｝黄赛。 、 ‘
洼：湿热蕴郁不宣，热蒸盛邪弥梗，久郁发黄。治2应先
解郁，俟郁解显化，热自能除。先以疏卫宣郁化混，药如刺薷、
防风．大豆卷、淡豆豉，杏仁、郁金，前胡等。气机得宣，脉见
滑潘膏神，湿邪巍解矣。若湿热蕴部较重，先以宣畅三焦，分离
是热，俟气机开，则小便自畅。
若单角寒凉，或过用昔寒，气机f11塞，湿不能去，热必不清，
必须分离其部，升降琉解其避，改用宜附方法。酌情观色，察脉、
分调其郁以化其湿。莼如荆穗、防风、独活，白芷，蝉衣，片姜
馈等，若湿浊不化，舌白蔷腻者可芳化之。药如佩兰，藿番，苏
粳、香瞢、泽兰升等。若舌白赓淡，苔腻滑捆．脉来沉缓力弱者，
可用桂枝、苏叶、小量麻黄、生姜等。当然，湿热病也不可过用
温爆之品，防其助热而．伤阴也。
、 （=十三）■热捷温蒲互阻踊阃，每作鹿■痢下。全属宰温凝
，t，囊闭币宣，升降不帽，毫部成痢。蟾西量以逆瀛挽舟宣闭开
．帮，敲麓一药而蠹。治痢当先童阳拜其湿椰，■温解、热随主1葡
丢。有赢当温，有积当化．在血以活血为本，气；｛lf用调气机卿宦
蠢。
一162—
0誊茎譬：蔷lL．一… 一
常，髓检已无脓血，唯觉中胳略闷，胃纳欠佳。此暑湿积游新化，
寰里皆解，湿邪化而未清，再以芳香升降并用，以饮食恢复为消
息。仍需慎饮食，忌寒凉油腻，生玲甜粘皆戒。处方，荆芥穗炭
10克，防风6克，黄连3克，黄芩6克，术香6克，半夏lO克，
焦山檀i0克。又服3荆而痊愈。
