王绵之方剂学讲稿-第22部分

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稿
下篇各　　论一
而是土太虚，所以腹痛是太腹痛。大腹是脾的分野，在脐周
围，而两胁是肝的分野。因为脾本来就虚，所以土虚木郁而术
来贼土，故治疗原则以健脾为主，健脾以后疏肝，所以方中首
先用了白术来继脾。作为主药。健脾后本身的运化能力强了，
脾气强了就能把肝气升发起来，因为病机是由于土虚而导致木
贼。同时考虑芍药，芍药可以柔肝，可以补肝脾之血。白术与
白芍相配，实际上是肝脾并补、健脾养肝。但所治的证不仅是
要养肝，必须还要使肝舒展开来。肝陷在土中，不能条达了，
就蔓用防风。因为防风有个特点t首先就是风中润剂，可以散
风，既A膀胱经，叉人脾经，它能够解肌，着重于肌肉皮毛，
但必须与艘散药同用才有这个作用。它既是散风的药，也是
“胜湿”的药，但又不燥，不像其他散风的药，如白芷、羌括
之类，也能散风胜湿，但属于香燥药，所以防风是风中之润
剂。而且防风还有一个特点，能够升举脾气，能升清，故能土
中泻木，实际上就是在提升脾中清阳之气．同时也升散脾中的
肝气，升散之后不会有伤滓或升散太过致虚阳上升而眩晕的弊
病，而且本身是甘味，还有缓急止痛的作用，所以方中虽然有
术克土的腹痛泄蚜，却没有用甘草。陈皮主要是疏理肝、脾之
气的，同时有健胃的作用。
　　　　此方是叭白术为主药，以防风、芍药为臣药。若为久泻，
仅用肪风还不行，还要用升麻，更好地升脾阳、止泄泻。看起
来虽很简单，但有相当复杂的理论在里面。多用在脾胃虚寒或
是老年人气虚t诱因多是生气、受凉。小儿后天失调的也常见
到，只要没有停食就可用痛泻药方。或者小儿泄泻而有水．大
便是喷射状，并不是热，是黄的、稀的，中医认为有风时，也
可眦用这个方剂，并适当地加用温药，如生姜、旭姜。痢疾不
能用分利的方法，即禁忌用利小便的方法；而泄泻可以年甘小
便，可以用四苓散、五苓散等，都可以治疗泄泻。但泄泻有很
多种，要具体分析，看津渡是否伤了，如果津液伤了，分剩的
k下篇各　　论
药就要慎用。更主要的是看舌苔，看舌上的津液，舌苔的厚、
薄。如果舌苔厚，就说明还有湿、食，还需要用；如果舌苔白
薄，就少用分利；如果阴分已经伤了，应考虑虚甚的情况。泄
泻用利小便的办法，使二便分利，利小便就是宴大便，但泄泻
有阴分伤这种情况的时候就要考虑少用或不用。《景岳垒书·
杂证谟》将此方与平胃散、胃苓汤并列，用于泄泻之由于湿滞
昔，还指出是“燥之利之”，来有详明解说，难明其理。
　　　　半夏…罨心砺　　　　兰