王绵之方剂学讲稿-第58部分
按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
的药。生地用的是鲜的，鲜生地的特点，着重是清热生津，那
么在这里和自芍台起来可以更好地清肝养阴。另外，用r钩藤
和桑叶来配台羚羊角熄风止痉。钩藤接规矩应该后下，因为它
是既有什昧，又有苦昧，但性凉，所以后下、少煎，取它甘寒
能清热生滓，能熄风止痉。因为筋脉抽搐、角弓反张，都是因
为有热，而阴血不足以濡养经脉所致。用桑叶在这里配合起
来，可以散肝热。桑叶、菊花、薄荷都是肝肺二经的药，片I在
哪个方面，就多配哪个方面的药。解表剂中讲的桑菊饮，它是
治疗风温在肺，后面还有桑杏物，它也是治疗肺的，而在这里
第
十
童
冶
肥
甜
王
缡
之
务
黜
掌
讲
稿
下篇各 论一
却是作为清肝来用的。由于用太量的清肝药加上桑叶清而兼
透，这样就能更好地清肝热，而且可以散热外透。这里的菊花
包是这个意思。一般解表剂散外风、除风热用黄菊花t沾肝、
治内风平肝熄风应该用白菊花．而白菊花最好的是拣菊。还有
毫州菊花、贵池菊花、杭州菊花等．部町以用。不像现在所用
的白尉子、山豆根一样，弄不好就用了有毒的。按照过去的用
药习惯，药铺里就不收这些药，国产地不同，品种不同，所以
在这里再重复一下。现在自菊、黄菊已经分开了，所以我们治
疗外感病，要以散为主，用黄菊花，在平肝熄风时用白菊花，
所以这里用滁菊花最好。这里边还有两个药需要注意， 个是
川贝，一个是竹茹。因为热伤于经脉，津液小能正常地布散，
肝热扰心．肝热伤肺．所以津液就变为热痰，所以用这两个
药，对千神昏有作用。神昏一是由于热，一是由于疲，崮为川
贝能祛除热痰，能够散结。能够润肺，而竹茹既能陈热痰，叉
能清经络之鼎。还用一点甘草，是生的．能清心火，更主要的
是肝苦急，急食甘以缓之。同是甘草，跟白芍台起来．酸计舍
化为阴，能够舒挛缓急。至于茯神术，接以往的｜兑法，能够舒
筋，但这药一是现在设有，另一个究竟有多步作用现在也没有
疗效证明，可以考虑投有茯神木就不用。从这个方剂奉身来
说，在这里分析它的疰状，与刚才提到的有句话相关，这里
还要说明，它用于热人血分，伤津伤血，它和热在血分不完全
相同，有区别，I薹别在于热已经低了，而明血已经伤丁．所以
它是阴伤为主的风动，症状表现为没有谵语，没有斑疹，役有
夜不能寐。这个和清热剂中的清营畅等比较一下就知道，它是
一种热病的后期，邪热灼伤了阴血，热减而阴血耗伤，它虽由
外感而柬的，但现在外邪虽来尽，而虚热已炽，热极生风，不
然谴个方剂为什么会放在熄风剂里，如果没有羚羊角，可以用
大鼍的石决明代替．应砸得很碎，先煎一个小时。如泉热高而
大便秘、小便赤，说明里热盛，可用本方煎汤送服紫雷丹。
寸
L下篇各 论
簿肝提风耢
（《医学囊中参西录》）
【组成】 怀牛膝一M（30g） 生赭石轧Ⅻ．一目（”g） 生龙骨
*蹿，Ⅱ钱（1 08） 生牡蛎*#，i钱（15g） 生龟板捣*．i钱“；g’
生杭芍五性（15g）玄参h％（1 5g） 天冬Ⅱ‰（1距）川楝子Ⅻ#，
=哉t％） 生麦芽一饯（0E） 茵陈_钱（0B） 甘草钱｛（4 0g）
【用法】水煎服。
【功用】镇肝熄风，滋阴潜阳。
【主治】肝肾阴亏，肝阳上亢，气血逆乱；头目眩晕，目
胀耳呜，脑部热痛，心巾烦热，面色如醉，或时常噫气，或肢
体渐觉不利，口角渐形瞩斜｛甚或眩晕颠仆，昏不知人，移时
始酲；或醒后不能复原，精神短少，脉妊有力者。
【方解】镇肝熄风汤现在用米治疗高血压病属实r正的作用
较好。因为肝刚亢艟生风，用重镇平肝的药，作为主要的药来
熄风，能把亢盛之阳重镇下去，所以它的主药，赭石、龙骨、
牡蛎、龟板．这些都是重镇潜阳的药。赭石是阳明经的药，是
冲脉的药。冲为血海，所雌凡是气血涌于上者，用代赭百治是
个好药，比磁石好一些，但它是阳明经、肝经的药，是镇而不
养。磁石是心肾两经的药，它能兼有养瞬的作用，而赭石就没
有。龙骨、牡蛎、龟板是滋酮潜阳，可是实际爿j在临床t时，
龙骨、牡蛎作用太缓，如果作为镇肝熄风米用，头胀痛得厉
害，有中风前兆的时候，用龙齿和石决明更好。龙齿重镇、镇
悚，比龙骨强，龙骨主要是收敛心气，收涩浮酮，所以遮两者
之间有强弱的差别。这里首先把镇肝熄风的药说一下。另外用
大量牛臁也是本方个特点。牛膝不屉寒性的．是温性的．它
的特点是既能引血下行，叉能补肝肾，行而有补．而且是下
行，所雌能引血向下，这就是同血府逐瘀坜中用牛膝的作用相
第
＋
童
…台
瓜
村
上
王
捕
之
旁
翱
掌
讲
稿
下篇各 论j
同。围为所治的征缓急不同．这里它主璺是用来镇月r熄风的
药。那么．下面配伍的药，有天冬、白芍、客参，与龟板、牡
蛎相配合。这里用的足天冬．没有用壶冬．因为上面用镇的东
西．F面就要有接纳的东西，才能把它镇下_来的阳在下面安得
住。阳为什么能动．就因为阿小足，明不能配阳，那么既要
镇，就要补删，小然阳造会上窜，所以不用麦冬而用天冬补辟
阴芍药养肝血，补肝阴．加上龟板、牡蛎，都是肝肾经的
药。再加E玄各，玄参不仅能滋阴清热，已还能引肾水上行，
这样可以使阴补足以后还能上济干心。这个处方是上面向下
镇，下面为基础收纳，这样达到一个阴阳交济、协调的目的。
奉方在此基础上，根据盯的特点选择了几个药。用牛膝是引血
下行，可是叉考虚了肝经的问题，肝经有相火的问题，再用川
檩子泻肝热．舒肝气。关于茵陈，因为肝本身喜条达．现在既
用蕈镇的药，又用了引血下行的药，这对于镇肝熄风是有好处
的，可肝又是以萧达为顺的…压得太厉害了，不但无效，而且
还会起到反激而上的作用。所以用一个药兼舒肝气，但叉不能
助热，故首先考虑用寒性的药。而作为苗陈来说，它虽绺青少
阳韧生之气，但毕竟不如青蒿辛透的作用强，根据这个情况，
我们主张现在罔青蒿。F而还用了一个生麦芽，好像和治疗肝
风内动没关系，但这马星考虑r整个的方药唯恐重镇以后会把
胃气折伤，所“片｜一个生麦芽舒肝和胃。如此面面俱到．既可
用于rf｜风将作，也可用于已经中风的病^，而不至有始为医
病，继为药病之弊。
I组成】
#，t％‘I｝m
阿胶鸡子雷汤
（《重订通俗缔寒论》）
陈阿腔#m=#
