王绵之方剂学讲稿-第73部分
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嗜食异物。这也属于虫。
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辅
之
辞’
劫
学
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桔
下篇各 论一
虫病用中药治疗效果不错。另外要注意中药治虫和西药治
虫不同。中药治虫那真正是把虫给冶了，而不是把虫给麻醉
了，因此有的时靛虫子并不从大便出来，但是它的症状相似，
如果注意，有的时候可以发现像清鼻涕似的。也有像清痰似
的，是粘的。现在这个问题证实了，特别是无论蛔虫也好、绦
虫也好，不都是异体蛋白嘛，都是软体动物，都是蛋白质，是
可以溶化的，而在试管里发现有若干种中药对于虫有溶解作
用，所阻有句话说得太神，从小便走而化为水，是化虫的用
法，方后有这么一句话，现在看起来不是瞎说。另外吃了粘有
绦虫的食品以后，例如所谓的米猪肉t进入人体暂时留在脑子
里了，长大了以后不就发癫痫嘛。绦虫性的癫痫，就用中药的
祛虫剂，效果很好。
前几天见到有一个农村的孩子，困为没有在医院里进行透
视等检查，不敢绝对地说是这种病，但这个孩子痛起来先从肚
子痛，肚子一痛，头就痛，头痛以后又吐、叉抽搐，叉发热、
叉烦躁不安，吃了几剂药以后就没有再发热．一共吃了十剂
药。那是我去开会以前的事，开会后那病孩子昨天来的，挺
好。驱虫剂就有这／厶个好处。但是抬疗虫一定要首先辨清楚寒
热．第二是虚实。由于长期用了原来的山道年类的东西（过去
吃了述真有效），可现在山道年不仅有毒，而且药效也大不如
前了，如果在它不中毒的量之内有效的话还行。可是现在新
出了好多治蛔虫的药，效果总是不好．估计可能是寄生虫抗
药的能力强了，而且农村杀虫药种类也很少。在“文化太革
命”下去巡回医疗时，发现苦檩树根皮乐蛔虫效果很好，挖
块树根，扒块皮下来，把它外面的粗皮去了，而且还不多给
他，有一寸宽，大人最多给他五寸长。因为它有毒。它是苦
寒的，一般孩子吃了会泻，最多的时候曾泻出了五百多条蛔
虫，因为农村的孩子有反复感染。可是不注意寒热就不行
了，有一次来了一千胆道蛔虫症病人，先给他扎针囊，回去
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叫他吃沥药，再喝点水。汤药吃了以后，结果这人被抬来
了，原来大夫忘记了解这个病^本身有胃寒病，药还投对蛔
虫起作用，先对胃寒起作用了。所以无论是小孩虫病，还是
太人的虫病，在使用杀虫药的时候一定要注意有没有其他
病，特别是用明是的寒性药的时候。
例如说，雷丸，使君子这些药比较平和．其中雷丸作为粉
吃蔓注意控制用量，吃多了会吐，在一般用量里煎服雷丸不会
有事，使君子也是如此。使君子不但能杀虫，还能润肠通便。
由于使君子本身是甘温的，它还兼有养脾胃的作用。杀虫药里
最好的药物，一个是使君子，一个是榧子。榧子是南方杭州出
的。即便是现在，还用南瓜子、槟榔来杀绦虫，必须台起来才
能使绦虫脑袋下来，只是身子下来了还不行，因为脑袋在里面
还能长。另外，槟榔吃了不是泻肚子的，它是下气行水，并不
是泻药。槟榔与木香在一起是导滞，它与大黄不同，与泻下药
不同，所以有时候用了一两，大人甚至用到二两时，与南瓜
子吃了并不泻肚子，这都是多次临床实验证实的。由此说明
它是导气行滞，向下行。这些是在杀虫剂里经常要用到的
药t例如使君子炒熟，每天给小弦吃几个，他觉得很好虼，
和花生米一样。因为现在主要是感染蛔虫、蛲虫，所以它还
是有救的。特别是现在的西药杀虫药，看起来不太有效，而
过多吃了又有毒，看来中药还是安全有效的。注意有些药还
有毒。
另外讲一讲中医的理论，中医讲祛虫，是这么说的，虫乃
湿气所生t风气所化，习惯说是湿熟生虫，它与脾胃的强健有
关。如果小孩脾胃运化的功能强，虽然感染了虫，他能够排除
出去，因此中医治虫强调词脾胃，特别是对容易感染虫、脾胃
弱的谈于，在治虫以后要给他词补脾胃。比如上次消导莉里讲
的健脾丸、枳术丸、香砂六君子丸，这些都可以给小孩吃，这
样可以防止虫再收发生。这是从理论讲的意思。另外还有一
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千，在乌梅丸里引了柯琴的几句话，实际上这话不是柯琴的，
早就有这个话，而且有多种说法。这上面讲“蝈得酸则静，得
辛则伏，得苦则下，得甘则动”。有的说是闻酸则静，一样，
酸下去了它就不动了，有了辛睐了它就伏了，也就安静丁，有
了苦味它就下去了，遇上甜味它就动了，所以小孩有虫病往往
吃了香甜以后容易发生疼痛，瓜子、花生，香的，糖，甜的，
往往在吃这些东西以后容易引发疼痛。这些话比较笼统，并不
是说所有的药都能吃。
鸟梅竞
（《伤寒论》）
l组成】 乌梅=i#（48唧 细辛^目（1执） 于姜十日（300g）
黄连十^n（伽g）当归口两t啪g）附子炮．去皮．^两（180g） 蜀
椒炒香，口目（120g）桂枝女两（180E） 人参^两（1舯g） 黄柏^两
_180g）
l用法】上十味，异捣筛，台治之，以苦酒（即酸醋）渍
乌梅一宿，去棱，蒹之五斗米下，饭熟，捣成泥，和药令相
得，内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐于大，先食，饮服十
九，日三服，稍加至二十丸。禁生冷滑物、炱食等（现代用
法：乌梅用50％醋提一宿，去棱打烂，和余药打匀，烘干或
晒干．研末，加蜜铡丸，每服瞻，日一至三次，空腹温开承
送下。亦可永煎服．用量接原方比倒酌碱）。
f功用】温脏安蛔。
f主治】蝈蹶证，心烦呕吐，时发时止，食入吐蛔，手足
厥冷，腹痛；又治久痢，久舀。
f附方】
（1）理中安蛔汤（《万病回春》）人参t丹（2g） 白术一钱
（3g）茯苓一钱（＆g）
『l椒！分（0E） 乌梅=分（9g） 干姜炒黑＋五
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L下篇各 论
丹（1 5g）。水煎服。如合丸，用乌梅浸烂，燕熟（去核）捣如
泥，人前药末，再捣如泥，每服十丸，米汤吞F（现代用法：
照原方药量放大数倍。碾细筛净，炼蜜和丸，每丸重堙，早、
午、晚空腹时各服一丸。开水送下）。功用：温中安蛔。主治：
中阻布妊，脾胃虚寒，便溏尿清。腹痛肠鸣，四肢不温，舌
苷薄白，脉虚缳，蛔虫从口腔吐出，或由太便排出。
（2）连梅安蛔汤（《通俗伤寒论》）胡黄连一钱（3g）川椒
炒．十粒（】0g） 白雷丸=哉（10曲乌梅晦=牧（‘g） 生川柏几分
（2 0g） 尖槟榔*”*，=枝（女自#随*^罐n，10g）。水煎，一剂煎
三次，早晨空腹时服两次，下午空腹服一次。功用；清热安
蛔。主治：虫积腹痛，不思饮食，食则吐蛔，甚或烦躁，厥
逆，且有面赤，口燥，舌红，脉数身热等症。
【方解】乌梅丸我想提一个问题，大家有时间的时候考虑
一下，乌梅丸为什么用黄莲、黄柏？现在不是讲祛虫嘛，乌梅
九是名方，确宴有效，就跟温经汤的半夏似的，究竟为什么，
它又没有咳蹴。没有气逆呕吐，又没痰，遮里为什么寒热并
用，想着用黄柏呢’配伍的寒热并用不是随便用一个寒药来和
热的凑一块就行了，要经过反复考虑。
结合乌梅丸这个方剂，特别用这样的思路解释，有些问题
就不好解释。因为乌梅丸所治的证是上热下寒，所谓“脏寒、
蛔厥”。因为上热下寒而蛔虫上行就温，所阱虫动不安，所叭
引起腹痛，痛极而厥。它的病机是下寒上热，蛔虫不安于下，
上行就温，所以痛极而厥。上行就痛，痛得厉害了就厥，因此
这里用的是温下的药、杀虫的药。如果是上热，用黄连还可以
解释，但用苦则下，用黄柏干什么？这句话投有解释这个闯
题。把整个方剂看一看，还有细辛、蜀椒、附子、桂枝、干
姜．这些都是温肾阳、暖命门的，正是用一味黄柏监制它，但
是不是反佐呢’因为乌梅丸所治的证是寒热夹杂、虚实夹杂，
所以九痢可以用乌梅丸。因寒热虚实夹杂。一般讲虫遇苦则
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下，昧苦的药多了，为什么选了黄柏，而且黄柏是下焦的药，
与下寒是相抵触的，许多方剂里没有解释。就是因为用了这些
热药，唯恐激动肾中的相火上冲，反而达不到一个温下的、
安蛔祛虫的作用。这里用人参、当归，有两个解释，一个从
^体的气血讲，这个还比较好理解#一个是从得甘则动而
来，就是它既能补气血，其昧甘也可以诱虫使出，把虫说的
和人一样。这些病到了蛔厥的时候，无论是寒是热，身体的
气血总是受伤的，而且这些药辛热，故这样用补气补血的
药，它对于辛热药有个纠正的作用。为什么就用黄柏，黄芩
不行吗，苦寒的药多了，考虑肾和命门的问题，不让相火妄
动。理中安蛔丸，连梅安蛔丸，一个治寒，一个治热。寒性
虫痛，热性虫痛，连梅安蛔丸是热，理中安蛔丸是寒，这是
作为两个代表性的方剂，寒就用温中的药来治，热就用清热
的药加在一块用。还有大便秘结的可以少加泻药，特别是现
在城市的小孩营养过盛，高热量的东西吃得多，大便老是千
结，这样效果来得快一些，你单用术香、槟榔还不行，因为
它原来大使就干结，可加些润肠通便药如火麻仁、郁季仁之
类，甚至桃仁、杏仁也可，择宜而施。
肥儿竞
（《太平惠民和剂局方》》
f组威J 神曲炒，十两（∞0g） 黄连女赝．十阿（300g） 肉豆
蔻面裹煨，五日（150E） 使君子去＆（壳）．i月｛1SOg） 麦芽静，Ⅱ两
（150g）桉榔绑N，疆，=十十（】∞g）术香=w（6瞻）
【用法】上为细末，猪胆汁为丸，如粟米大。每服兰十
丸，量岁数加减，热水下，空心服（现代用法：照调整量比倒
放大若干倍，碾细筛净。取鲜猪胆汁和为小丸，每丸约重3臣
开水词化，空腹时服一丸。一岁以下小儿赧量酌减）。
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k下篇各 论
【功用】杀虫消积，健脾清热。
f主治】虫积腹痛，消化不良。面黄体瘦
热口臭，大便稀溏等证。
肚腹胀满，发
【方解】肥儿丸是个很平和的药．是适宜于小孩有虫积的
方剂，效果挺好，而且过去价钱很便宜，主要是消积、杀虫，
但它更主要的作用是止泻。肉豆蔻温中、涩肠、止泻，所以在
脾胃虚、有积滞、有虫，所谓小儿疳积重的时候用它，效果还
是比较好的。使君子在用的时候要注意．它是有壳的，而使君
于是用肉的，它就像花生果，是用花生仁，一定要打开、敲碎
了．分量也要注意，不然它的性昧熬不出来。如果做丸药，这
个使君子就是去壳的，方子后面要注上去皮、去壳，以防误用
延误治疗。
布蓑志
《补要袖珍小儿方论》
【组威】 夜明砂拣净，=两（∞g） 芜荑炒．击皮，二两（60g）
使君子=月‘60g） 白茯苓女皮＋｝两（1。g） 白术ii由者，女芦，半月
（】0g）人参去芦，半月（10g）甘草半两（10g）芦菩研蛔．半日（10g）
【用法】上为细末．汤浸蒸饼和丸。如弹子大（约10g），
每服一丸，叭生绢袋盛之，次用精猪肉二两（60g），同药一处
煮，候肉熟烂，提取药于当风处悬挂，将所煮肉并计．夸小儿
食之。所悬之药t第二日仍依前｛击煮食，只待药尽为度（现代
用法：可拄原方各药配伍比例调整用量，碾细筛净，配作散
荆，每次服3～6g，用猪肉汤调化服，每日晨起空艘时服一
次）。
功用】驱蛔消疳，补养脾胃。
主治】 小儿虫疳。体热面黄，肢细腹大．发焦目暗等
第
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下篇备 论一
【方解】布袋丸是专门治疗疳积的，里面有芦荟、有夜明
砂。芦荟在其他方剂中还用它，夜明砂很少用，在眼科里还用
到。所谓夜明砂，按说就应该是蝙蝠的粪里洗出来的砂子，现
在用的一般就是蝙蝠的大便。五灵脂是哺乳动物蝙蝠科寒号虫
的，夜明砂是蝙蜻的，望月砂是兔子的，都是大便一类的东
西。这些东西有什么特点呢，夜明砂能够清热，能够活血，能
够明目，能够消积，小孩由于疳积可以造成营养不良，可用
此。但现在大多数药店不备这些砂和脂。夜盲，多见于一些肝
疳病，眼睛的视力就不好，用夜明砂是由于内里有热。阴伤
了，所以耍用。这个方剂里不仅有夜明砂，还有芦薹。芦荟清
热泻火通大便，它能够清泻肝经之热，清泻胃经之热。更农
丸、当归龙萎丸里用它，龙胆泻肝扬里用它都是这幺个作
用。
杀虫用的是芜荑和使君子，因为是疳积，时问就长了。
由于脾胃不好就有了虫，由于虫的长期存在，消化更不好。
而且虫要消耗一部分营养r人体就更不容易吸收到营养，更
加消瘦。小孩的疳积特点是肚子大，脖子细。身材越瘦，头
发越疏，而且像草似的一扯就断，脆了、枯了。用法里面有
一个东西顺便说一下，就是用二两猪肉，和这个方剂煮了
吃。
顺便舟绍一个偏方，小菝到这个程度了，身上千，用肥肉
熬了汤以后，给小孩洗澡．就是用猪腹部的肥肉。这样小孩可
阱从皮肤里吸收这些东西，你给他洗了以后，身上投有油，说
明他真吸收了。等他好了，身上才有油。不知大家对于小孩疳
病见得多不多，形状是特别瘦，特别惨。脖子特别细，可是肚
子特别大，他有时候无节制地吃，也无节制地拉，吃了下去也
不长肉，里面气阴两虚，日渴要喝，喝了以后就尿。本身因为
阴、血津大伤。所以慢慢地既要扶正。且要杀虫，逐渐地还要
消积。卜次讲活血逐瘀中的三十逐瘀汤里特别提到，小孩疳积
k下篇各 论
证，或者大人肚子里有痞块，
