四圣悬枢(打印)-第7部分
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其传经而不传脏者，六日经尽，自能汗解。缘里阳不虚，卫无内陷之由，正复邪衰，自然
外发。凡过期缠绵不得汗解者，皆阴盛而入脏也。阳盛入腑，则潮热汗出而不解，阴盛入脏，
则厥冷无汗而不解。寒疫入腑者少，入脏者多。温疫之死，死于阳旺而入腑，寒疫之死，死于
阴旺而入脏。
小儿痘病，即大人之寒疫。其阳虚卫陷，痘疮瘪塌而死者，皆阴盛而入脏也。
寒疫之感，受在太阳少阴两经。寒水之气旺，感于太阳之经，则传于少阴之脏。少阴主水，
五脏之阴，莫盛于少阴，太阴厥阴之病，悉因少阴之水旺，泻癸水而益丁火，三阴之通法也。
29
四圣悬枢卷三
昌邑黄元御坤载著
小儿痘病，即大人寒疫。寒伤营血，营闭而卫郁，卫气外发则生，内陷则死。非解仲景《伤
寒》，不知寒疫，非解寒疫，不知痘病。但以先圣无言，古经 ①阙载，后世庸工，未烛 ②厥③理，
涉水迷津，凿山罔道，灵关弗启，玄钥难开。篇章累架，悉凭虚公子 ④之言，著作连箱，皆乌 ⑤
有先生 ⑥之论。致令孩提不禄 ⑦，襁负 ⑧夭亡 ⑨，方出人关，已登鬼录 ⑩，纵使昔之寿民，且为今
之殇子。痛此亿万婴童，横罹冤酷。怛 。然悲惋，心折 。骨惊，作痘病解。
痘病解第三
痘病根原
痘病者，寒疫之伤荣血也。此因木火发泄，营阴不敛，是以寒侵于血分。寒伤大人，则为
寒疫，小儿 。则为痘证，其 。病一也。而证则异焉。
气统于肺，血藏于肝，肺气清凉而降敛，肝血温暖而升发，自然之性也。血性宣扬，而寒
性闭涩，寒伤营血，闭其皮毛，营愈闭而愈欲发。发而不透，外束卫气，故卫郁而为热。六日
经尽，卫气郁隆，发于汗孔，形同豆粒，是以名痘。小儿寒水蛰藏，相火未泄，皮毛之密，异
于大人，故感冒寒疫，卫郁而痘发。痘粒圆满，卫郁散布，则热退而病除矣。
小儿未尝不感伤寒，而未始病痘，至寒疫之邪，缠绵固涩，最难解散，小儿肌肤致密，感
之则痘生焉。
岭南塞北，不见此病。地暖则孔窍不闭，地寒则皮毛不开，故感而不伤也。
痘病消长
小儿寒疫传经，亦同大人，一日太阳，二日阳明，三日少阳，四日太阴，五日少阴，六日
厥阴。六经俱尽，卫气外发，而生痘粒。一经之郁散，则一经之病解。七日太阳病衰，八日阳
明病衰，九日少阳病衰，十日太阴病衰，十一日少阴病衰，十二日厥阴病衰，卫气尽达，而痘
愈矣。
阳盛者，经阳司气而热郁于外，阴盛者，脏阴当权而寒郁于内。阳盛则红白而起发，阴盛
则紫黑而塌陷，以阳长而阴藏，其性然也。起发则生，塌陷则死，故阴不可长而阳不可消。阳
莫盛于阳明，阴莫盛于少阴，阳盛则阳明之经病也，阴盛则少阴之脏病也。脏阴太盛，寒及于
经，而脏中之阳亦消，经阳太盛，热连于腑，而脏中之阴亦耗。脏寒则宜温补，而腑热不可寒
泻，补则卫发而痘长，泻恐卫陷而痘消。明于消长之理，崇阳明而黜少阴，痘家不易之法也。
仲景《伤寒》少阴之篇：少阴负趺阳者，为顺也，趺阳，胃脉。实痘病之玉策金绳 。也。
①经原作“今”，音近之误，据蜀本、集成本改。
②烛明也。《文选·西京赋》：“光炎烛天庭。”薛《注》：“烛，犹明也。”在此引申为洞悉。
③厥《尔雅·释言》：“厥，其也。 ”
④虚公子虚拟之人名，本无其人。《文选·西京赋》：“有凭虚公子者。 ”
⑤乌原作“非”，意近之误，据蜀本、集成本改。
⑥乌有先生虚拟之人名，本无其人。《史记·司马相如传》：“乌有先生者，乌有此事也。 ”
⑦不禄夭折也。《礼·曲礼》：“寿考曰卒，短折曰不禄。 ”
⑧襁负以襁褓背负也。《论语·子路》：“襁负其子而至矣。 ”
⑨亡原作“年”，据蜀本、集成本改。
⑩鬼录死者之名籍也。《文选·与吴质书》：“昔年疾疫，亲故多罹其灾，观其姓名，已为鬼录。 ”
。怛音达。《方言一》：“怛，痛也。 ”《史记·屈原贾生列传》：“疾痛惨怛，未尝不呼父母也。 ”
。心折犹言心碎喻论伤感至极。《文选·别赋》：“有别必怨，有怨必盈，使人意夺神骇，心折骨惊。 ”
。儿原作“人”，据蜀本、集成本改。
。其原脱，据蜀本、集成本改。
。玉策金绳以玉为简，谓之玉策。以金为绳，编束玉策，谓之玉策金绳，秘籍之称谓也。《后汉书·方术传序》：“然神经怪牒，玉策金绳，关局于
明灵之腑，封滕于瑶坛之上者，靡得而窥也。 ”
30
热吉寒凶
痘发于阳盛而外热，陷于阴盛而内寒，是以感病之时，热甚者吉，热微者凶。
发热三日，三阳之盛也。发热二日，则太阳之阳虚，故一日不热。发热一日，则阳明之阳
虚，故二日不热。阳虚则卫郁不发，即暂时略发，而究不茂长，终必塌陷。一入三阴之脏，热
退寒生，死不可医矣。
阳贵阴贱，凡病皆然，至于痘家，尤为甚焉。阴贵之证，除温病、温疫、伤寒阳明实证外，
他未尝有也。是以三阳之经热，痘家之生途，而一见少阴之寒来，即寓死机，恐其寒来而热不
继发也。三阴之脏寒，痘家之死路，而一见厥阴之热发，即为佳兆，喜其热发而寒不再来也。
其阳复而热过者，疳蚀痈溃，不无后患，然既己出死路而登生途，纵治法乖违，未免损伤，究
为肢体残缺之人，犹胜作官骸周全之鬼也。
抑阴扶阳
痘家自始至终，全赖阳旺。阳减一分，则其异时发达收结，必有一分欠缺。其甚则红紫凹
塌，而卫气不升。其次则灰色平陷，而卫气不长。其次则泡壳空虚，而卫气不充。其次则皮肤
脆嫩，而卫气不敛。卫有不到之处，即人有危亡之忧，纵毫无欠缺，痂退病除，而瘢色老嫩，
犹关性命。
黑者上吉，红者无虑，白者终凶。黑者，阳旺而热盛也，红者，阳平而热调也，白者，阳
虚而热败也。
凡见诸证，当竭力扶阳，以挽末路。惟烦热频作，痘色枯焦，此少阳相火之旺，厥阴风木
之郁。缘木司营血而主色泽，血虚不能华色，而风木消烁，愈失光润，故见枯焦。宜以柴胡、
黄芩、地黄、芍药，泻相火而滋风木。肌肤白华，原非下证，痘家误服硝黄而反起发丰润者，
正是此种。此是误用而误效，虽能奏效，究竟是误。庸工见其偶效，以为痘有下证，死有余辜
者也。
太阳经证
头痛腰痛发热恶寒嗽喘嚏喷
太阳在六经之外，皮毛之分，次则阳明，次则少阳，次则太阴，次则少阴，次则厥阴，近
于骨矣。卫司于肺，营司于肝，营行脉中，卫行脉外，而总统于太阳。
寒自外感，而伤营血，故太阳先病。寒性闭涩，窍开 ①寒入，闭其皮毛，血不得泄，是以
伤营，阴内阳外，气之常也。寒伤营血，皮毛闭塞，营阴欲泄，肤无透窍，外乘阳位，束其卫
气。卫气内郁，则遏闭而为热，营血外束，则收藏而为寒，阴阳易位，彼此缠迫，故发热而恶
寒也。太阳之经，自头下项，行身之后，经气迫束，故头项、腰脊、骨节俱痛也。皮毛外阖，
肺气壅遏，逆行上窍，泄之不及，故嗽嚏喘促也。营血遏郁，木气不畅，肝木不升，则振撼而
为悸，胆木勿降，则悬虚而为惊也。足少阳行于身后，手厥阴行于中指，少阳之相火上逆，故
耳后筋红，厥阴之相火下陷，手厥阴亦为相火。故中指节冷也。
营为寒侵，束闭卫气，卫气不达，郁而生热，是营伤而卫病也。宜 ②紫苏汤，苏叶发其皮
毛，杏仁利其肺气，桂枝通经而行营血，甘草培土而补中气。使寒随汗散，营开而卫泄，则不
生痘病矣。
紫苏汤
苏叶三钱桂枝一钱杏仁二钱，泡甘草一钱，炙
①窍开原作“开窍”，据蜀本、集成本改。
②
宜原脱，据蜀本、集成本及前后文例补。
31
流水煎半杯，热服，覆衣，取汗。
治小儿寒疫太阳经证，而未成痘者 ①。
冬月寒盛，须以麻黄发之。
阴阳盛衰 ②
太阳一经，三阳三阴之纲领也，阳盛则外传三阳之经，阴盛则内传三阴之脏。阳盛者，三
阳当令，经热外发，则脏阴退避，而内寒不生，阴盛者，三阴司权，脏寒内动，则经阳败没，
而外热不作。阳盛则善长，故红 ③肿而外发，阴盛则善藏，故黑塌而内陷。外发则卫气升达而
人生，内陷则卫气沦亡而人死。阳盛者顺，阴盛者逆，自然之理也。究之病在太阳，不早解表
寒，其内传六经，卫郁痘发，已为顺中之逆。若于痘形未见之先，早以表药解之，令其寒散卫
泄，痘粒不生，是为顺中之顺也。
庸工谬妄，以为脏腑之毒，不知解表，而又以寒泻，败其胃气 ④，小儿夭枉，千载奇冤。
此辈穰穰，何可胜诛也。
停水不消
太阳膀胱、职司水道，阳衰土湿之家，水不归壑，乘表寒外闭，里水郁发，逆行阳位，客
居心下。或原无停水，而渴饮茶汤，蓄积不化。水气阻格，肺胃不降，多生呕哆咳喘之证，肝
脾不升，多有泄利淋涩之条。水旺则火土双败，异日黑陷之基，实伏于此。是宜表里双解之苏
桂姜辛汤，苏叶泻其卫气，桂枝行其营血，甘草培土，芍药泻木，半夏、细辛、干姜、五味，
降冲逆而止咳呕。里气调而表郁宣，积水化汗，泄于皮毛矣。
苏桂姜辛汤
苏叶三钱桂枝一钱甘草一钱芍药一钱半夏二钱，洗细辛一钱干姜一钱五味一钱
流水煎半杯，热服，覆衣。
治太阳经证痘未发，而有水气停阻者 ⑤。
若下利，加赤石脂一钱。若渴者，去半夏，加栝蒌根二钱。若小便不利，加茯苓二钱。若
喘者，加杏仁一钱。若噫者，加附子一钱。
烦渴发热
太阳未传阳明，不作烦渴，内连阳明，卫郁发热，而外泄无路，烦渴乃生。以胃腑燥气，
因表郁而里应也。此在大人，或有表解而病此者，小儿不得汗泄，必连表证。宜白虎加元麦紫
苏汤 ⑥，清金而发表。气虚者，加人参以益气，防其渴止阳亡而卫气虚败也。
白虎加元麦紫苏汤
石膏二钱，生知母一钱甘草一钱粳米半杯元参一钱麦冬三钱，去心紫苏三钱
流水煎至米熟，取半杯，热服，覆衣。
治太阳经证未解，而见烦渴者 ⑦。
人参白虎加元麦紫苏汤
①治小儿寒疫太阳经证，而未成痘者原脱，据蜀本、集成本及前后文例补。
②阴阳盛衰原作“阴盛阳衰”，据蜀本、集成本及前后文义改。
③红原作“经”，音近之误，据蜀本、集成本改。
④胃气原作“卫气”，据蜀本、集成本及上文“不知解表”改。
⑤治太阳经证痘未发，而有水气停阻者原脱，据蜀本、集成本及前后文例补。
⑥白虎加元麦紫苏汤原作“白虎加元参麦冬紫苏汤”，据蜀本、集成本及此方方名改。
⑦
治太阳经证未解，而见烦渴者原脱，据蜀本、集成本及前后文例补。
32
石膏一钱知母一钱甘草一钱
①梗米半杯人参一钱元参一钱麦冬三钱紫苏三钱
流水煎至米熟，取大半杯，热服，覆衣。
治证同前 ②而气虚者 ③。
寒疫之证，脏腑亦生湿寒，燥热者颇少。小儿相火未泄，阳旺之人，多有此证，白虎法不
可不备也。
血升鼻衄
太阳未传阳明，卫郁非盛，尚无衄证，一传阳明，卫气郁遏，经络勿容，逆循鼻窍，冲逼
营血，则见衄证。衄则卫郁升泄，痘可不生。然衄解较之汗解，损伤颇重，且恐卫郁不尽发泄，
而衄后阳虚，痘不茂长，则反坏大事。于其脉浮发热，鼻燥口干，卫郁欲衄之时，以紫苏石膏
地黄汤泻卫郁而凉血蒸，表解汗泄，则衄证免矣。
紫苏石膏地黄汤 ④
苏叶三钱桂枝一钱杏仁一钱甘草一钱石膏一钱生地一钱麦冬三钱丹皮一钱生姜一钱大枣一枚
流水煎半杯，热服，覆衣。
治太阳将传阳明，脉浮发热，鼻燥口干，欲作衄证者 ⑤。
阳明经证
呕吐泄利
阳明之经，在肌肉之分，皮毛之内。太阳经病，以次相传，二日则及阳明。其经挟口环唇，
行身之前，经气上壅，故鼻干口燥而胸满。胃者，水谷之府，一传阳明，必见吐泄。以少阳甲
木，从阳明戊土下行，表寒束迫，阳明经气不能顺降，壅碍甲木下行之路，甲木郁遏，而贼戊
土，胃腑被逼，失其容受之量，水谷在中脘以上者则为呕吐，在中脘以下者则为泄利。
呕利者。入腑入脏之先机也。阳明胃腑，从燥金化气，太阴脾脏，以湿土主令，阳盛则呕
泄亡阴，入腑而生热，阴盛则吐利亡阳，入脏而生寒。
寒疫之病，大人卫泄而汗解，小儿卫发而痘生，全恃乎胃阳盛而燥气长也。于其呕泄方作
之时 ⑥，扶阳明而抑太阴，一定之法也。
紫苏葛根升麻汤
苏叶 ⑦葛根二钱桂枝一钱芍药一钱甘草一钱升麻一钱
三钱
流水煎半杯，温服。
治阳明经泄利者。
紫苏葛根半夏汤
苏叶三钱葛根三钱桂枝一钱芍药一钱半夏二钱生姜一钱甘草一钱
流水煎半杯，温服。
①甘草一钱原脱，据蜀本、集成本及人参白虎汤组成补。
②治证同前原脱，据蜀本、集成本及前后文例补。
③而气虚者原脱，诸本均同，据本章正文“气虚者，加人参以益气”、卷二人参白虎加元麦汤“治寒疫太阳经罢，气虚烦渴者”补。
④紫苏石膏地黄汤原作“紫苏地黄石膏汤”，据蜀本、集成本及本章正文改。
⑤治太阳将传阳明……欲作衄证者原脱，据蜀本、集成本及前后文例补。
⑥方作之时原脱，据蜀本、集成本、石印本补。
⑦
苏叶原作“紫苏”，诸本均同，据紫苏汤、紫苏葛根半夏汤改。
33
治阳明经呕吐者。
发热出痘粒满痂生
小儿痘证，原于卫郁，卫阳极盛，而后外发。阳莫盛于阳明，表寒外束，阳气郁隆，是以
发热。日传一经，而至少阳，三阳俱病，卫郁盛发，故发热三日，而见痘形。四日太�
